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1、阴道镜筛查宫颈病变630例临床分析:宫颈癌早期能治愈吗 摘要目的:分析阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值。方法:对2007年3月2009年9月门诊及妇科住院患者进行阴道镜检查的630例患者资料进行回顾性分析。结果:630例均进行阴道镜活检,阴道镜发觉慢性宫颈炎与病理诊断符合率96.9%;CIN 92.44%;CIN 87.5%,CIN 89.2%;宫颈癌90.5%;CIN患者中2030岁年龄组占36.1%;3140岁年龄组占30.1%;4150岁年龄组占16.5%,5160岁年龄组占10.0%,60岁年龄组占7.2%。结论:阴道镜是诊断CIN和早期宫颈癌的平安便利和精确牢靠的方法,尤其对年轻女性可早
2、期发觉癌前病变,有效降低宫颈癌的发病率,提高妇女的生活质量。 摘要阴道镜宫颈病变宫颈癌 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.068 资料与方法 2007年3月2009年9月我院门诊及妇科住院患者进行阴道镜检查的患者630例,年龄2072岁,均有性生活史。检查指征为:有临床症状如白带增多、宫颈接触性出血、绝经后阴道出血;肉眼视察宫颈有可疑病变者;宫颈细胞学检查胞学阳性或可疑。久治不愈的慢性宫颈炎;自愿要求行阴道镜检查的妇女;无子宫切除手术史及盆腔放射治疗史。 方法:患者于月经净后37天进行阴道镜检查,检查前24小时禁止性生活及妇科检查,有急性炎症者经治疗后再
3、行阴道镜检查。患者取膀胱截石位放置窥阴器,用大棉签拭去宫颈表面分泌物,先视察宫颈的大体形态,再涂3%冰醋酸,加绿色滤光片视察,凡可疑病变区取活检14块组织送病理检查。若镜下未发觉可疑病变,则常规在3、6、9、12点取活检或宫颈管诊刮送病理。 诊断标准:阴道镜诊断标准按第7次世界宫颈癌病理及阴道镜会议制定的统一标准1。宫颈上皮内瘤样病变(CIN)包括宫颈非典型增生及子宫颈原位癌,并依据细胞异样程度将CIN分为、级(CIN包括宫颈重度非典型增生和原位癌),如有不同位点不同级别的诊断,同一患者按最高级别做最终诊断2。 结果 阴道镜检查结果和病理诊断:630例均进行阴道镜活检,阴道镜发觉慢性宫颈炎34
4、0例(54.0%),病理诊断慢性宫颈炎351例,阴道镜诊断符合率96.9%;CIN 145例,病理诊断157例,符合率92.44%;CIN 56例,病理诊断64例,符合率87.5%;CIN 25例,病理诊断28例,符合率89.2%;宫颈癌19例,病理诊断21例,符合率90.5%。 宫颈病变和年龄的关系:CIN患者中2030岁年龄组90例(36.1%);3140岁年龄组75例(30.1%);4150岁年龄组41例(16.5%),5160岁年龄组25例(10.0%),60岁年龄组18例(7.2%)。 探讨 宫颈疾病是妇女最常见的疾病之一,宫颈癌的发病率高居女性恶性肿瘤第2位,发病呈年轻化趋势,对宫
5、颈疾病的筛查就显得尤为重要。阴道镜是一种妇科临床诊断仪器。适用于各种宫颈疾病的诊断,它能将观测到的图像放大1060倍,发觉肉眼不能发觉的微小病变。借着这种放大效果,医生可以清晰地看到子宫颈表皮上的血管,发觉宫颈癌的前期病变,为宫颈癌的早期诊断供应依据,使患者提前得到有效的治疗,使宫颈癌的治愈率大大提高。阴道镜通过应用放大技术,将宫颈放大1040倍,可以清楚显示宫颈病变的形态学改变,定位病变部位,结合病理学可大大提高宫颈癌及其癌前病变的诊断率,是目前临床上应用普遍的检查方法。 宫颈癌的发生与早婚、多产有关,随着一些人性生活起先过早,过频或多性伴的出现,导致人类乳头状瘤病毒(HPV)感染机会增加,
6、使得宫颈癌发病有逐年增高的趋势,发病年龄趋于年轻化,对女性的健康造成很大的威逼,应加强年轻已婚妇女的普查力度。CIN是宫颈浸润癌演化发展过程中癌前期病变阶段,它包括宫颈不典型增生和原位癌。因此,对CIN早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节。目前对CIN的诊断有多种方法,采纳阴道镜检查来诊断CIN有敏感性和阳性预料值高的优点3,目前已作为一项筛查宫颈病变的常用方法之一。 阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值是通过放大的图像干脆视察宫颈鳞柱交界的病变,在可疑的部位活检,提高精确性、特异性。我们进行的阴道镜筛查宫颈病变630例结果表明,阴道镜拟诊与病理诊断符合率较高,在875%以上。CIN的发病年龄趋向年
7、轻化,2030岁年龄组(36.1%);3140岁年龄组(30.1%);要重视年轻女性CIN的早期发觉,早期治疗以变更宫颈癌的发生率和预后。 阴道镜检查能精确发觉宫颈病变,对可疑病变进行镜下定位活检,使诊断的精确性大为提高,是诊断CIN和早期宫颈癌的平安便利和精确牢靠的方法,尤其对年轻女性可早期发觉癌前病变,可有效降低宫颈癌的发病率,提高妇女的生活质量。 参考文献 1张志胜.阴道镜图谱.北京:人民卫生出版社,2000:74. 2李小利,何善阳,刘萍,等.阴道镜筛查宫颈病变980例临床分析.中国煤炭工业医学杂志,2009,12(6):895. 3岑坚敏,钱德英,黄志宏,等.阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值.中国好用妇科与产科杂志,2003,19(4):215-218.