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1、导尿管什么情况下拔除 术后应用镇痛泵患者导尿管拔除时机的探讨 摘 要 目的:探讨应用镇痛泵患者导尿管拔除时机与尿潴留发生率的关系,选择最佳时机拔除尿管以削减尿潴留的发生。方法:将80例术后应用镇痛泵的患者随机分为试验组和比照组,每组40例,比照组为镇痛泵拔除前膀胱充盈时拔除尿管,试验组为镇痛泵拔除后膀胱充盈时拔除尿管,比较两组拔尿管后尿潴留的发生率。结果:两组患者尿潴留发生率差异有显著性差异(P1。假如不主动处理,将造成一系列的不良临床后果,如切口难受可影响患者休息、睡眠、创口愈合延迟、血压上升等。故有效的麻醉后镇痛对促进患者手术后的身心康复非常重要。目前患者自控镇痛的应用,有效地缓解了手术患
2、者术后的难受。它是将镇痛药物个体化地、适量地输注到患者体内,发挥较长时间的镇痛作用,但应用镇痛泵的患者简单出现排尿困难,一般需留置尿管。若尿管拔除时机不当,简单发生拔管后尿潴留2。为了探讨术后留置镇痛泵尿管拔除的最佳时机,我们取得与医生合作,对2008年1月2009年8月共80例术后应用镇痛泵留置的患者进行了探讨,现将结果报告如下。 资料与方法 2008年1月2009年6月收治术后应用镇痛泵的患者80例。男48例,女32例;年龄1782岁,平均47岁。采纳全麻24例,连续硬脊膜外麻醉的46例,臂丛麻醉10例,全部的患者术前泌尿系统无器质性疾病,无尿路感染史。在镇痛泵应用过程中,管道连接好,无脱
3、落及渗透现象。 方法:80例患者随机分为两组,每组40例。中比照组于镇痛泵拔除前膀胱充盈时拔除尿管;试验组于镇痛泵拔除的同时开放尿管夹,放空膀胱,然后关闭尿管夹,等膀胱充盈时再拔除尿管。术前均采纳16号双腔气囊导尿管按常规操作留置,术后尿管持续开放,于手术后12小时起先夹管训练膀胱功能,常规用005%碘伏清洗尿道口四周,每日2次,于膀胱充盈时拔除尿管,借助已建立的排尿反射快速帮助其排尿。全部采纳全麻的患者,术毕即经静脉通道连接一次性镇痛泵,全部采纳连续性硬脊膜外麻醉的,术毕即经硬膜外导管连接一次性镇痛泵,全部采纳臂丛麻醉的,术毕即予以皮下埋置留置针连接一次性镇痛泵,镇痛泵为CBI-100-2+
4、PCA型镇痛泵,量为100ml,镇痛泵内药物配置为芬太尼13mg+生理盐水至100ml或芬太尼13ml+氟哌利多25ml+吗啡0520ml+生理盐水至100ml,一次性持续镇痛48小时。 尿潴留的诊断标准:患者不能自解小便,且膀胱充盈,经诱导排尿无效为尿潴留。 统计学处理:运用SPSS100统计软件,计数资料的比较采纳X2检验。 结 果 两组患者拔尿管后的排尿状况,比照组患者排尿胜利率明显低于试验组,差异具有统计学意义(P3。镇痛泵内的药物吗啡、芬太尼属于阿片类镇痛药,在发挥镇痛作用的同时,还可以通过提高尿管平滑肌和膀胱括约肌的张力,造成尿潴留4。拔除镇痛泵后,膀胱和输尿管功能渐渐复原。笔者在
5、镇痛泵拔除后膀胱充盈时拔除尿管发生尿潴留的几率大大低于泵前拔尿管组,术后留置尿管在患者体内是一个不良异物刺激,简单发生尿路感染,故为了避开运用镇痛泵患者拔除尿管后发生尿潴留,又不增加尿路感染的风险,我们认为镇痛泵拔除后膀胱充盈时为拔除尿管的最佳时机。 参考文献 1 曹伟新,李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:150. 2 陈旭素.术后镇痛副作用的临床视察及护理.好用护理杂志,2000,16(5):28. 3 郑晓静,王瑞红.运用硬模外自控镇痛泵患者术后导尿管留置时间的探讨.中华护理杂志,2006,41(8):741-742. 4 陆烈红,叶家燕,邹瑞芳.自控镇痛患者发生尿潴留的相关因素分析和对策.中华护理杂志,2003,37(2):125.