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1、急性盆腔炎160例临床研究 急性盆腔炎怎么引起的 136200吉林省辽源市中心医院 摘 要 目的：探讨急性盆腔炎的病因，治疗及预防措施。方法：探讨20012003年治的急性盆腔炎160例临床资料。结果：160例症状为下腹痛发热，阴道分泌物增多。腹痛为持续性，宫颈充血、水肿。结论：急性盆腔炎症状1525岁年轻妇女简单发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动，宫颈柱状上皮生理的外移位，宫颈黏液机械防卫功能较差有关。下生殖道感染，宫腔内手术操作后感染，性卫生不良，阴道冲洗者盆腔炎疾病的发生率高等重要因素。 关键词 急性盆腔炎 临床探讨 健康教化 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.20
2、11.02.115资料与方法 20012003年收治急性盆腔炎患者160例。其中人工流产术后及清宫术后发病60例，产后及剖宫产后发病20例，妇科手术发病23例，经期或不规划阴道流血期有性交史者10例，慢性盆腔炎急性发作8例，无明显诱因患者5例。 诊断依据：最低标准：发热，腹痛，宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准：体温38.3，宫颈或阴道异样黏液脓性分泌物，红细胞沉降率上升，血C反应蛋白上升，试验室证明经淋病萘瑟菌或衣原体。特异标准：子宫内膜活检组织学证明子宫内膜炎，阴道超声显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴盆腔积液，输卵管卵巢包块，及腹腔镜检查有盆腔炎性疾病征象。 临床症状及体征：常见
3、症状为下腹痛，发热，阴道分泌物增多。腹痛多为持续性难受，活动或性交痛，病情严峻可有消化道症状，体征差异较大，轻者无明显异样发觉，或妇科检查仅发觉宫颈举痛或宫体及附件区压痛，严峻病例呈急性病容，体温上升，下腹压痛反跳痛及惊慌，盆腔检查：阴道可见脓性分泌物，宫颈充血水肿，宫颈口可见脓性分泌物，宫颈举痛，子宫两侧压痛，触及不活动的包块。 治疗：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。支持治疗：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠，子宫凹而使炎症局限；赐予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，留意订正电解质紊乱及酸碱失衡；高热时采纳物理降温；尽量避开不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散，有腹胀应
4、行胃肠减压。抗生素药物治疗，给药途径以静滴收效局长，160例采纳头孢西丁钠2g静注，每6小时1次；或头孢替坦二钠2g静注，每12小时1次；加多西环素100mg，每12小时1次，静脉或口服；其他可选用头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢典松纳，临床症状改善24小时后转为口服药物治疗，多西环素100mg，每12小时1次，连用14天；对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素替代，500mg/次，1次/天，连用3天；对输卵管卵巢脓肿的患者，可加克林霉素或甲硝唑，从而更有效的对抗厌氧菌。 结 果 160例急性盆腔炎患者在治疗后48小时显效者137例，治疗72小时显效者23例，全部病例7天后痊愈。 讨 论 急性盆腔炎为
5、女性上生殖道的一组感染性疾病，病原体有外源性和内源性2种，外源性病原体主要为性传播性的病原体，如沙眼衣原体，淋病奈瑟菌，内源性病原体原于阴道内菌群，但以需氧菌及厌氧菌混合感染常见。调查发觉，160例急性盆腔炎患者普遍缺乏卫生学问及月经期保健学问，由于自我保健意识淡薄，自我保健实力差，不良的卫生习惯及性生活习惯是导致妇女急性盆腔炎发病的重要因素。急性盆腔炎是严峻危害妇女身心健康的常见妇科疾病，是妇女保健工作突出问题，有效地预防和限制急性盆腔炎的发生、发展，是妇女保健工作的一项重要内容，必需严格妇科手术器械消毒，必需严格无菌操作。对患者卫生习惯指导，指导患者加强对自身生理解剖特征的了解，爱护自我防卫机制的完好。留意个人卫生与性生活卫生，平常勤换内裤，运用干净的月经垫，不得盆浴，保持外阴，阴道清洁，尽量避开不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散，严禁产后或流产后及经期房事，并保持清洁卫生。