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1、外科主治历年真题和解答5节外科主治历年真题和解答5节 第1节 女性，30岁。异位妊娠破裂，急诊剖腹探查见腹腔积血约1500mL，此时可采取下列哪种自体输血方式A、回收式自体输血B、稀释式自体输血C、预存式自体输血D、腹腔血自体回输E、蛙跳法预存式自体输血参考答案：A 男性，51岁。胫腓骨中1/3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍。其最可能的原因是A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合参考答案：B下列哪几种疾病可能发生乳头溢液A、导管内乳头状瘤B、浆细胞性乳腺炎C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺囊性增生E、乳腺癌参考答案：ABDE
2、 有关门静脉系统和腔静脉之间形成的交通支，下列哪项错误A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.直肠下端、腹膜后交通支正确答案：E门静脉系统和腔静脉之间有4处交通支：(1)胃底、食管下段交通支。胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流人上腔静脉;(2)直肠下端、肛管交通支。直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉;(3)前腹壁交通支。脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉;(4)腹膜后交通支。肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称Retzius静脉丛。 患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有
3、一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术D、肠切除术后行McVay修补术E、剖腹行肠切除吻合术此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、腹疝D、滑动性疝嵌顿E、右侧睾丸肿瘤该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝B、搞清楚疝内容物是什么C、进行疝内容物回纳修补术D、判断疝内容物的生命力E、了解水、电解质紊乱、酸碱平衡失调
4、情况术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项A、稍加压力待小肠回纳B、将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：B 原发性肝癌血清学标志按何顺序消长？( )A、HBsAg抗HBs抗HBcHBeAg抗HBeB、HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBcC、HBsAg抗HBc抗HBsHBeAg抗HBeD、HBsAg HBeAg抗HBe抗HBc抗HBsE、HBsAgHBeAg抗HBc
5、抗HBe抗HBs参考答案：E 下列关于胰岛素的临床应用，错误的是A、合并重度感染、消耗性疾病等的糖尿病B、胰岛素依赖型糖尿病C、2型糖尿病早期D、糖尿病并发各种症状E、非胰岛素依赖型糖尿病用口服降血糖药未控制者参考答案：C外科主治历年真题和解答5节 第2节 患儿男，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。首先应考虑的诊断是A、空肠闭锁B、小儿先天性肠旋转不良C、肠重复畸形D、肠套叠E、粘连性肠梗阻参考答案：D 战地四肢伤在4小时内清创伤后A.一期缝合B.8小时后缝合C.12
6、天后缝合D.延期缝合E.不缝合参考答案：D 为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当A、采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B、围手术期输入足量液体防止脱水C、轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D、静脉输入高张葡萄糖溶液E、严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水参考答案：B 病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动考虑为A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺乳头状瘤E.乳腺增生症正确答案：A乳腺纤维瘤表现为单个肿块，边界清楚，光滑。 诊断空腔脏器穿孔阳性率最高的检查是()A、超声波检查B、CTC、MRID、立位X线片E、血管造影答案：D 休克期低渗性脑水肿的发病原因不包括( )。A
7、、补液不当B、缺氧C、肾功能受损D、血-脑屏障通透性增高E、头面部烧伤参考答案：C 女性，42岁。发现右侧乳房无痛性包块2个月。查体：右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变，该部位能扪及2cm3cm大小包块。皮肤发生橘皮样改变表明A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡参考答案：B外科主治历年真题和解答5节 第3节有关对ARDS病理改变的描述,下列错误的是A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸参考答案：E 病人男性，37岁，车祸后2小时，查体：血压7030mmH
8、g，神志模糊，下腹胀满，尿管不能置入，腹平片显示骨盆骨折，腹穿提示腹腔内出血，超声显示严重脾破裂。试问该病人最合理的急诊处理是A、尿道会师术和骨盆复位术B、积极抗休克同时耻骨上膀胱穿刺造瘘，急诊行脾切除，术后骨盆牵引C、积极抗休克同时急诊行脾切除，经会阴尿道修补术，术后骨盆牵引D、先行尿道会师术，积极抗休克，争取保留脾E、病人伤势太重，只能抗休克治疗成功后再考虑手术参考答案：B男性,48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体:面色苍白。脉搏88次分,血压170120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、不稳定心绞痛D、主动脉窦瘤破裂E、自发性
9、气胸参考答案：B 以下不是原发性肝癌发生黄疸原因的是A、侵入胆管内形成癌栓B、癌组织坏死C、肝癌晚期D、肝功能衰竭E、压迫肝胆管参考答案：B (题干) 患者男，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形状包块6cm8cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。正确的诊断是A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生B.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生D.左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生E.左侧腹股沟Ric
10、hter疝，良性前列腺增生根据患者情况，目前的处理宜采取A.Bassini法疝修补术B.McVay法疝修补术C.疝成形术D.Ferguson法疝修补术E.暂不手术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：E 诊断下肢静脉曲张应首选A、B超B、CT检查C、X线检查D、静脉造影E、动脉造影参考答案：D 患者女，35岁。外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节和拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木。损伤的神经是A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、腋神经E、肌皮神经参考答案：B外科主治历年真题和解答5节 第4节 根据患者目前情况，诊断首先考虑A.急性胰腺炎B.急性胆
11、囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.右下肺炎正确答案：D 中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择（ ）A卧床休息B推拿按摩C手术治疗D骨盆牵引E背肌锻炼正确答案：C 神经损伤后，功能恢复最好的是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经神经损伤后，可以不予修复的是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经神经损伤后，功能恢复最差的是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B桡神经运动神经纤维比例多，支配肌肉距离短，神经生长再支配速度快，恢复较好。问题 2 答案解
12、析：D单纯皮神经，对功能影响不大，其支配区还可以由周围皮神经生长代偿，可以用作神经移植。问题 3 答案解析：C尺神经运动神经纤维比例少，所支配肌肉易萎缩纤维化，最终难以恢复。 非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA参考答案：E 下列关于布洛芬作用的描述，不正确的是A、有解热作用B、治疗风湿性疼痛有效C、治疗头痛有效D、治疗类风湿关节炎无效E、治疗痛经有效参考答案：D 患者男，42岁。平时无任何不适。B超体检时发现肝内有一稍低回声团，界清，边缘呈细线状高回声，内部呈筛状。最可能的诊断是A.非均匀性脂肪肝B.肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤正
13、确答案：E 关于升主动脉夹层瘤左室长轴观二维超声的特征，下列描述不正确的是A.主动脉根部扩大B.主动脉壁由正常的一条回声变成两条分离的回声带C.两带间为无回声区，可大可小，为夹层的血液回声D.内层起于血管内膜呈纤细的低回声，外层回声较强，两层平行运动E.主动脉根部呈同心圆状，内层低回声环为内膜，外层强回声环为中层及外层，其间为无回声正确答案：D外科主治历年真题和解答5节 第5节 对于胡桃夹综合征有确诊意义的检查是A、MRAB、MRUC、IVUD、SPECTE、KUB参考答案：A 肠息肉多见于A、空肠B、回肠C、乙状结肠、直肠D、回盲部、盲肠E、升结肠、降结肠参考答案：C 2岁小儿，突发性哭闹伴
14、呕吐、便血2小时，查体脐右上方有蜡肠样肿块，右下腹空虚，最可能的诊断是( )。A、乙状结肠扭转.B、肠套叠C、胃穿孔D、急性阑尾炎E、幽门梗阻参考答案：B甲状旁腺损伤后可出现A、Trousseau征B、血钙降低（6mg/dl）D、尿钙增加E、尿磷减少参考答案：ABCE 骨折早期常用的内治法不包括( )。A、攻下逐瘀法B、行气活血法C、清热凉血法D、补气摄血法E、接骨续筋法参考答案：E 小儿外源性蛋白质的需要量是A.7g/(kgd)B.25g/(kgd)C.11.5g/(kgd)D.15g/(kgd)E.0.5g/(kgd)参考答案：A 男性，13岁，初始右膝内土方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是A.恢复股骨头的外形B.使股骨头完全包容在髋臼内C.避免髋自外上缘对股骨头的局限性压力D.减轻对股骨头的压力E.维持髋关节有良好的活动范围正确答案：A治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防血供重建期和愈合期中股骨头的变形