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1、临床执业医师真题下载5章临床执业医师真题下载5章 第1章 病案管理人员的职责包括( )。A、保管与提供病案信息服务B、收集与整理C、统计D、加工与分类E、以上均是参考答案：E 患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)参考答案：(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。（1分）翻开包皮清洗。（1分）(2)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分
2、）(3)消毒、铺巾正确（3分）；以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒。（2分）用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。（1分）(4)插入导尿管操作正确（3分）；施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。（1分）手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15至20厘米，松开止血钳，尿液即可流出。(2分)(5)留置导尿操作正确（3分）；可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气
3、囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。(6)提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?(3分)答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。 钩端螺旋体病主要的传染源是 （ ）A鼠、猪B鼠、牛C猪、牛D猪、羊E猪、狗正确答案：A钩端螺旋体病的传染源是田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬，鼠源性的毒力强，多引起稻田型钩端螺旋体病，而家畜源的毒力较弱，主要引起雨水型或洪水型钩端螺旋体病，因此“A”是正确答案。 左旋多巴抗帕金森病的作用机制是A抑制多巴胺的再摄取B促使多巴胺的释放C直接激动多巴胺受体D对抗纹状体中乙酰胆碱的作用
4、E补充纹状体中多巴胺的不足正确答案：E 男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（ ）。A张力性气胸B闭合性气胸C创伤性血胸D创伤性休克E多发性肋骨骨折正确答案：A 肾小管浓缩功能减退时A尿量减少B尿量增加C自由水清除率为+2ml/minD高钾血症正确答案：BC解析：肾小管浓缩功能减退提示远端肾小管重吸收水分的功能减低，所以尿量增多而不减少(A错误)；肾小管功能正常时自由水清除率为负值，故+2ml/min标志肾小管浓缩功能减退；钾随尿排出，在尿量增多期间不会有高钾血症(D错误)
5、。 女性，32岁，白带增多伴腥臭味3天。妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁粘附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物，该患者最可能的诊断是A.青霉素B.红霉素C.多西环素D.阿莫西林E.头孢曲松正确答案：C 根据下列材料，请回答 136138 题：男，54岁。发热2周余，体温为37.538.2。未用抗生索治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。第 136 题 入院第一天应为该患者做血培养正确答案：C 下列关于中枢神经系统内兴奋的传递特点，哪一项不正确A单向传递B中枢延搁C总和D兴奋节律不变E易受内环境条件变化的影响正确答案：D11答案D解析：在反射活动中，传出神经发
6、出的冲动频率往往与传入神经的冲动频率不同，这是因为传出神经元的兴奋节律不仅受传人冲动频率的影响，还与其自身功能状态、中间神经元的功能状态和联系方式有关。所以中枢神经系统内兴奋节律改变是其特征之一。临床执业医师真题下载5章 第2章 治疗肾虚腰痛，可选用A左归丸B右归丸C大补阴丸D青娥丸正确答案：ABCD 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进下列检查最有意义的是A.纤维结肠镜B.腹部CTC.腹部X线平片D.全胃肠
7、钡餐透视E.钡剂灌肠正确答案：C 右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口恰当的处理方法是A切除末节指骨，缩短手指后直接缝合B拉拢缝合C中厚皮片移植D带蒂皮瓣移植E凡土林纱布覆盖包扎，定期换药正确答案：C解析：手外伤清创后，如无特殊情况，应一期闭合伤口。用凡士林纱布包扎定期换药是错误的。右手示指功能重要，切除末节缩短手指，将影响功能，不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损，拉拢直接缝合不可能，故应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好，可采用中厚皮片移植。 艾滋病患者最常见的机会性感染是A.脑弓形虫病B.口腔毛状白斑C.隐球菌脑膜炎D.卡氏肺孢子虫肺炎E.口腔和食
8、管念珠菌病正确答案：D艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，70%80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。 女性，34岁，半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大，3天来加重伴发热来门诊就诊。患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大。呈进行性、无痛性肿大，无其他不适，故照常上班，未到医院就诊。3天来，发热加重，无咳嗽，自测体温达38.5，给一般抗感冒治疗无效来诊。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显。既往体健，无结核和肝、肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，月经正常，已婚，丈夫及5岁小孩均健康，家族史中无类似患者。查体：T 38.5，P 90次分，R 18次分，BP 1
9、20/80mmhg，无皮疹和出血点，双颈部各触及2个肿大淋巴结，右侧一个最大，约2.5cm2cm，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿。辅助检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 5.810/L，分类：N 58%，L 38%，M 4，Plt 24010/L，尿常规（-），粪常规和隐血（-）。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，细胞学和免疫学化验报告尚未出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：一、初步诊断及诊
10、断依据（一）初步诊断淋巴瘤（二）诊断依据1病史中有双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大伴发热。2查体见双颈部淋巴结肿大，均活动，无压痛。3辅助检查 右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，但具体细胞学和免疫学化验报告尚未出。二、鉴别诊断1系统性红斑狼疮2颈淋巴结结核三、进一步检查1淋巴结病理组织学检查2骨髓细胞学检查3血清学检查 包括血沉、乳酸脱氢酶、p：微球蛋白、免疫求蛋白测定及C反应蛋白等4ANA谱检查5影像学检查 包括胸部X线片和CT，腹部B超、CT等。6其他检查 如肝肾功能等，以备化疗。四、治疗原则1根据淋巴瘤的类型和分期选择化疗方案。2必要时行造血干细胞移植。 （题共用备选答案）A心尖部
11、舒张中晚期隆隆样杂音B胸骨左缘3肋问舒张期叹气样杂音C心尖部全收缩期吹风样杂音D胸骨右缘2肋间收缩期喷射性杂音E胸骨左缘4、5肋间收缩期杂音二尖瓣狭窄查看材料正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记霍乱为烈性肠道传染病。()此题为判断题(对，错)。答案：正确 颅内压增高的三大主征是（ ）A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿正确答案：E头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的三主征，头痛为阵发性，呕吐与进食无关，为喷射性呕吐，视乳头水肿是具诊断价值的重要特征。 患者甲状腺术后手足抽搐，应立即( )A、遵医嘱口
12、服双氢速固醇油剂B、遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖酸钙C、吸氧D、遵医嘱口服10%的葡萄糖酸钙E、遵医嘱抽血查电解质答案：B临床执业医师真题下载5章 第3章 以下心理咨询与心理治疗区别中，哪一项不包括在内A性质和过程不同B工作的任务不同C工作方式与身份不同D解决问题的内容和性质不同E对象和情境不同正确答案：A31.答案A解析：心理咨询与心理治疗在性质、过程以及指导理论上都是相似的，它们在工作的任务、身份与工作方式、对象和情境以及解决问题的性质和内容上有所不同。 在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是A.重视患者的自我感受B.采取封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病本身和相关
13、话题E.了解患者的安全需要正确答案：C在医患交往过程中，医护人员应尽量避免用专业术语进行交流，其余选项均合理。 血压140/90mmHg的糖尿病患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗;伴微量白蛋白尿的患者，也应该直接使用药物治疗。首先考虑使用ACEI和ARB，对肾脏有保护作用，且有改善糖、脂代谢上的好处;当需要联合用药时，也应当以其中之一为基础。( )答案：正确 早期流产A.生于孕12周末以前B.发生在妊娠42周及以后C.生于孕12周以后28周末以前D.盘附着于子宫下段E.生于孕28周末以后37周以前正确答案：A 右心功能不全患者心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在哪个部位可闻及
14、舒张期奔马律( )A.胸骨左缘第1第2肋间B.胸骨左缘第3第4肋间C.胸骨右缘第1第2肋间D.胸骨右缘第3第4肋间E.心尖部正确答案：B早产儿的胎龄应是A.26周至25周至27周至28周至28周至早产儿的胎龄应是A26周至37足周B25周至37足周C27周至38足周D28周至37足周E28周至38足周正确答案：D解析：胎龄满28周不足37周为早产儿，躯体覆盖较多胎脂，皮肤菲薄透亮，毳毛多，皮下脂肪少；耳廓软骨发育不成熟或缺失；乳腺结节未形成或细小；足跖纹理稀少或缺失；男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇未遮盖阴蒂及小阴唇：四肢屈肌张力低下。 疥疮病人检查疥螨时，选取哪些部位的皮损做检查阳性率较高：
15、A、颈部小丘疹42B、腋部小丘疹C、臀部小丘疱疹D、指缝或手腕屈侧的丘疱疹、水疱或隧道答案：D 24岁孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110 mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A妊娠合并急性阑尾炎B胎盘早剥C前置胎盘D先兆子宫破裂E先兆早产正确答案：B 用于-谷氨酰基转肽酶的染色法是A、Nachlas硝基蓝四唑法B、Berry硝酸铅法C、Lojda萘酰胺法D、Dubowitz-Brooke钙激活酶法E、Snell-Garrett胆碱铜法参考答案：C临床执业医师真题下载5章 第4章 十二经脉中，与牙齿有联系的是A胃经B大肠经C小肠经D
16、三焦经正确答案：AB解析：足阳明胃经其主干循行“入上齿中”；手阳明大肠经其分支循行“入下齿中”，手太阳小肠经和手少阳三焦经均与上齿和下齿无所经过和交会。 对TIA患者用阿司匹林治疗的目的是 ( )A改善神经功能B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管正确答案：DTIA最常见的病因是动脉粥样硬化斑块、附壁血栓或心脏的微栓子脱落，随血流进入脑中引起颅内动脉闭塞。阿司匹林通过抑制环氧化酶而抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少TIA的复发，故选D。 急性腐蚀性胃炎应采用ABCDE正确答案：C 某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞也凝集，此人血型为AA型BAB型CB型DO型ERh阴性
17、正确答案：A （2022）非典型抗精神病药物主要用于治疗A.抑郁症B.焦虑症C.适应障碍D.睡眠障碍E.精神分裂症正确答案：E中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的A.如为臀位,行足牵引B.缩宫素引产中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的A.如为臀位，行足牵引B.缩宫素引产C.胎头吸引助产D.剖宫产E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血正确答案：D剖宫产可在短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，对母几相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。剖宫产的指征包括：完全性（中央性）前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常。 （2022）手外伤正确的
18、术后处理是A.患肢下垂，防止缺血B.用纱布将手指严密包扎C.用石膏托将手固定于功能位D.肌腱修复后固定12周E.神经修复后要固定23周正确答案：C 10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴A代谢性酸中毒B肺炎C支气管炎D严重循环充血E急性肾功能不全正确答案：D 针吸细胞学检查的优点不包括A操作安全，副作用少B应用范围广C采集细胞新鲜D无假阳性E取样迅速，制片诊断快正确答案：D临床执业医师真题下载5章 第5章 女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，8超示胆囊结石5枚，直径12c
19、m，首选的治疗方法是A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗正确答案：A略 男性，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb 75gL，WBC 28109L，Plt 57109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是A急性淋巴细胞白血病B急性巨核细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性粒细胞白血病E红白血病正确答案：C患者发热、乏力伴皮肤出血点，肝脾轻度肿大，化验骨髓增生活跃，原始细胞比例明显增加，则考虑为白血病。过氧化物酶染色弱阳性，非特异性
20、酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，进一步考虑为单核细胞白血病。 男性，60岁，70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次/min，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol/L，血小板40109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是ADICBMSOFCARDSDARFEAIN正确答案：B 女，1岁，发热咳嗽3天，口周围稍紫青。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为A051L分B152L分C253L分D354L分E455L分正确答案：A鼻前庭导管吸氧调节流量：缺氧伴有严重CO2潴留者，12Lmin；无CO2潴留患者，24Lmin；心脏病、肺水肿患者，可用46Lmin。一般
21、成人氧流量24Lmin。严重缺氧者46Lmin，小儿12Lmin。观察吸氧情况并记录吸氧时间。 根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为A小细胞低色素性贫血B单纯小细胞性贫血C大细胞性贫血D正常细胞性贫血E红细胞增多症正确答案：A 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结正确答案：D 简要病史：男性，23岁，上腹痛伴呕吐2天参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性胃炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因，有无不洁饮食史2分呕吐的方式，呕吐发生
22、时间，呕吐内容物、量和气味，有无血或咖啡样物2分腹痛性质、特点、持续时间，呕吐后腹痛情况2分有无发热、黄疸等15分二便、饮食、睡眠05分2诊疗经过(2分)是否到医院就诊，做过哪些检查?1分治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1是否有集体发病者，有否药物过敏史1分2与该病有关的其他病史：溃疡病或慢性胃炎史，腹部手术史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分 室内质控中，连续5次质控结果在均值的同一侧，则为A连日横向改变B连日倾向改变C在控D失控E无法判断正确答案：D 患者女性，30岁，3天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今
23、来院复诊换药。参考答案：（1）取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）。（2）戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）伤口处理正确（9分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅（3分）。用3%过氧化氢（双氧水）冲洗，直至伤口深处（3分）。1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）（4）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）。（5）提问 为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。