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1、21年医师类考试题库精选5卷21年医师类考试题库精选5卷 第1卷男，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。应采取何种措施 A门诊观察B胸部X线摄片C全血细胞计数D收住院手术治疗E输血答案：D解析：新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A、脑膜炎症不如年长儿严重B、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用C、致病菌毒力不强D、大脑处于抑制状态E、机体的反应能力差答案：B解析：新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显，原因是颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用。主要表现：眼神发直，抽搐，前囟
2、膨隆，触之紧张感，颅缝增宽，提示颅压已明显升高。合理营养是指A.平衡的营养B.全面而平衡的营养C.全面的营养D.摄入食物的量不多不少E.摄入含有各种营养素的食物答案：B解析：合理营养一定要全面，另外营养摄入比例要适宜，即平衡营养。所以本题答案选择B。下列抗原属内源性Ag的是A.异种动物血清B.红细胞的Rh抗原C.病毒感染细胞合成的病毒蛋白D.细菌的外毒素E.菌体Ag答案：C解析：关于执业医师的义务不包括的是A、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私B、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育C、参加专业培训，接受继续教育D、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E、遵守法律、法规，遵守技术操作规范
3、答案：C解析：执业医师的义务：1.遵守法律、法规，遵守技术操作规范；2.树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；3.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；4.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；5.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。选项C是执业医师权利的内容。葛根的功效有A清肺润燥B发表解肌C疏肝解郁D生津止渴E清热燥湿答案：B,D解析：本题考查葛根的功效。葛根的功效包括发表解肌，解热透疹，生津止渴，升阳止泻。下列除哪项外，皆为不孕症的发病机制A.痰湿壅盛，气机不畅，胞脉受阻B.先天肾气不足，宫寒不孕C.脾气虚弱，冲任不固，无力系胞D.肝肾不足，精亏血少，胞脉失
4、养E.肝气郁结，气血不和，冲任不能相资答案：C解析：21年医师类考试题库精选5卷 第2卷克雷伯菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A.清洁中段尿培养，菌落计数为B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1万/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为5万/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml答案：E解析：考点尿路感染时中段尿培养的菌落计数分析幾链球菌引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000/ml；而克雷伯菌为10万/ml。患儿，5岁，突然壮热，神志昏迷，烦躁谵妄，反复抽搐，惊厥不已，呕吐腹痛，大便腥臭或夹脓血，舌质红，苔黄
5、腻，脉象滑数。治疗首选方剂是A.羚角钩藤汤B.普济消毒饮C.黄连解毒汤合白头翁汤D.白虎汤合玉枢丹E.清瘟败毒饮答案：C解析：急惊风湿热疫毒证证候：持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，解毒息风。代表方剂：黄连解毒汤合白头翁汤。门脉高压症的三大临床表现是A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐D.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣E.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣答案：B解析：A.肝气郁结，逍遥散B.痰热扰神，黄连温胆汤C.肝郁脾虚，滋水清肝饮D.心脾两虚，归
6、脾汤E.心肾不交，交泰丸患者，女，46岁。神经衰弱2年，精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦答案：A解析：1从精神抑郁，胸胁胀闷，脘腹痞满，脉弦可以判断有肝气郁结；不思饮食为肝气犯脾，脾失健运，故可考虑A、C;逍遥散具有疏肝解郁，健脾和营之功，而滋水清肝饮中主要是补肾滋阴药物，排除C。2心悸失眠为心气虚之象；食少便溏，面色萎黄为脾虚之征，患者有心脾两虚表现，选D。用特异性抗体与少量染料在玻片上鉴定细菌抗原结构的方法是A.Ascoli试验B.青霉素串珠试验C.荚膜肿胀试验D.抗人球蛋白试验E.锡克试验答案：C解析：患者，男，32岁，低热、乏力、消瘦半月余
7、。查体：心脏（-），右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第4肋间隙，肺下界移动度2cm，听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( )A.气胸B.肺不张C.胸腔积液D.肺实变E.肺气肿答案：C解析：秋冬季婴儿腹泻，呈水样便，自限性常是A.轮状病毒性肠炎B.耶尔森菌小肠结肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.真菌性肠炎E.生理性腹泻答案：A解析：21年医师类考试题库精选5卷 第3卷虚劳辨证论治答案：解析：辨五脏气血阴阳亏虚的不同虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。正如杂病源流犀烛虚损痨瘵源流说：五脏虽分，而五脏
8、所藏无非精气，其所以致损者有四：日气虚、日血虚、曰阳虚、日阴虚，气血阴阳各有专主，认得真确，方可施治。一般说来，病情单纯者，病变比较局限，容易辨清其气、。血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由于气血同源、阴阳互根、五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚渐致两虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。1.气虚(1)肺气虚：治以补益肺气。方用补肺汤。(2)心气虚：治以益气养心。方用七福饮。(3)脾气虚：治以健脾益气。方用加味四君子汤。(4)肾气虚：治以益气补肾。方用大补元煎。2.血虚(1)心血虚：治以养血安神。方用养心汤。(2)脾血虚：治以补脾养血。方用归脾汤。
9、(3)肝血虚：治以补血养肝。方用四物汤。3阴虚(1)肺阴虚：治以养阴润肺。方用沙参麦冬汤。(2)心阴虚：治以滋阴养心。方用天王补心丹。(3)脾胃阴虚：治以养阴和胃。方用养胃汤。(4)肝阴虚：治以滋养肝阴。方用补肝汤。(5)肾阴虚：治以滋补肾阴。方用左归丸。4阳虚(1)心阳虚：治以益气温阳。方用保元汤。(2)脾阳虚：治以温中健脾。方用附子理中汤。(3)肾阳虚：治以温补肾阳。方用右归丸。一患者行上前牙区根尖下囊肿刮治术后，应该采用的绷带包扎方法是A.四头带B.单眼交叉绷带C.三角巾D.交叉十字绷带E.弹性绷带答案：A解析：某些颌骨的中、小型手术之后，为止血和减轻水肿，常用四头带包扎或加压。四头带也
10、用于鼻、颏部创口的包扎固定。A.疖B.痈C.丹毒D.急性蜂窝织炎E.淋巴管炎病变区和正常皮肤界限清楚的是答案：C解析：考点浅部软组织化脓性感染的临床表现。丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，由-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致，表现为局部片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。急性浅层淋巴管炎可以出现皮肤的红线。红线在皮肤伤口的近侧，硬而有压痛，是细菌侵入浅层淋巴管所致。知识点：颅脑损伤处理开放性颅脑损伤最重要的原则是A.无专科条件者，立即转院B.注射破伤风抗毒素C.止血、清创D.止痛、镇静E.输血、输液答案：C解析：开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤比较,有 伤口、可存在出血性休克、易招
11、致颅内感染为特 点，因此处理时应止血，清创，防止休克，使之成 为闭合性颅脑损伤。牙龈肥大原因及表现答案：解析：1.慢性增生性龈炎长期的局部刺激所致，常见的如：口腔卫生不良，牙列不齐，废用，牙颈部龋洞，不良充填体，不良修复体，食物嵌塞，部分活动义齿的卡环和鞍桥的刺激，口呼吸，错畸形，鼻道阻塞等等。慢性炎症性牙龈肥大开始于龈乳头和边缘龈或两者的共同膨大。早期呈救生圈一样围绕牙颈部，以后逐渐增大到覆盖部分牙冠。一般只是龈乳头或龈缘的肥大，可为局部性的或全部性的。进展缓慢，无痛，除非伴有急性炎症或创伤。口呼吸引起的牙龈改变：常见上前牙区牙龈炎和牙龈肥大，牙龈可发红、水肿。外露部分与不显露的正常牙龈分界
12、明显。2.急性炎症性肥大(1)牙龈脓肿：急性炎性牙龈肥大是对异物刺激如牙刷毛、果核、虾蚌皮壳刺入牙龈的一种反应。牙龈脓肿是一种局限性、痛性而迅速发展的病变，通常为突然发病。一般都局限于边缘龈或乳头龈。早期呈红肿，表面发光，2448小时即可自行破溃，有脓点，溢出脓性分泌物。邻牙常有叩痛。(2)牙周脓肿：见于牙周病，同时伴有深牙周袋。3.药物性牙龈增生药物性牙龈增生是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)，可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。牙龈增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。近年来有不少报告指出其他药物如环孢素和硝苯地平(心痛定)等
13、也可引起药物性牙龈增生。环孢素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫病患者。局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后16个月时，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观有明显的变化。龈乳头可呈球状、结节状，有时增生如桑椹状，严重者可增生到切缘或 面，甚至全部覆盖牙冠，妨碍咀嚼功能，影响美观和口腔卫生。增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。局部无自觉症状、无疼痛。由于牙
14、龈肿大使龈沟加深，加之牙龈失去生理外形，缺乏自洁作用。增生过剧的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，菌斑易于堆积。因此，多数患者合并有不同程度的牙龈炎症，此时牙龈呈深红或紫红色，龈边缘部分易出血。增生的牙龈常将牙齿挤压移位，多见于上前牙区。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区较重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。4.牙龈纤维瘤病遗传性牙龈纤维瘤病又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病。为牙龈组织的弥漫性纤维增生。患者可有家族史。本病可在幼儿时就发病，最早可发生于乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后，牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，甚至直达膜龈联合处，以上颌
15、磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可盖住部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼，牙也常发生移位。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表而光滑，有时也呈结节状，点彩明显，不易出血。由于牙龈的增厚，有时出现萌牙困难。5.妊娠期龈炎妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。妊娠期龈炎的发生率与口腔卫生有关，良好口腔卫生发生率较低。患者一般在妊娠前即有不同程度的龈缘炎，从妊娠23个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，且与血中孕酮水平相一致。分娩后约2个月时，龈炎可恢复至妊娠前水平。妊娠期龈炎可发生于少数牙或全口牙龈，以前牙区为重
16、。龈缘和龈乳头呈鲜红或发绀，松软而光亮。显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻探之即易出血，患者吮吸或进食时即易出血，常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，有轻度疼痛。妊娠期龈瘤发生于单个牙的牙间乳头，以前牙尤其是下前牙唇侧乳头较多见，常发生于个别牙列不齐或有创伤性的牙间乳头区。一般发生于妊娠第46个月，迅速增大，色鲜红光亮或呈暗紫色，质地松软，表面光滑极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的病例呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm，仅严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部
17、刺激物才能消失，有的患者还需手术切除。6.青春期龈炎青春期龈炎是指发生于青春期的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女性稍多。由于青春期内分泌特别是性激素的变化比较明显，牙龈是性激素的靶组织，当内分泌改变时使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，舌侧较少发生，唇侧龈缘及牙间乳头明显肿胀，乳头常呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈沟可加深形成龈袋，但附着水平无变化，探诊易出血。患者一般无明显自觉症状，或有刷牙、咬硬物时出血以及口臭等。7.白血病的牙龈病损 白血病是一种恶性血液病，在白血病中发生牙龈肿大者，最常见的是急性单核细胞白血病和急性粒
18、细胞白血病，也可见于急性淋巴细胞白血病，患者常因牙龈肿胀出血而首先就诊于口腔科。不少白血病患者是在尚未出现其他明显的自觉症状时，首先由口腔科医师发现的，这就需要口腔医师能正确鉴别，早期诊断，避免误诊。白血病时的牙龈肿大可波及牙间乳头、边缘龈和附着龈。牙龈颜色苍白或暗红发绀，组织松软而脆弱，表面光滑。牙龈肿胀常为全口性，且可盖住部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，加之大量不成熟白细胞浸润积聚，末梢血管栓塞，使龈缘处组织坏死溃疡和假膜覆盖，状如坏死性龈炎，严重者坏死范围广泛。有口臭，牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或淤斑。患者常因牙龈肿胀出血不止或坏死疼痛而
19、首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断！严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。8.牙龈瘤牙龈瘤是发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故非真性肿瘤，但切除后易复发。临床表现为女性患者较多，青年及中年为常见。多发生于唇、颊侧的牙龈乳头处，舌腭侧较少见，为单个牙。肿块呈圆球或椭圆形，大小不一、一般直径由几毫米至12cm，有时呈分叶状。肿块可有蒂如息肉状，也可无蒂，基底宽。一般生长较慢。较大的肿块可能咬破而发生溃疡或伴发感染。大的肿块还可以发生牙槽骨壁的破坏，X线片可见骨质吸收、牙周
20、膜间隙增宽现象。牙齿可能松动、移位。A.It（人群发病率）-Iu（非暴露组发病率）B.Ie（暴露组发病率）-IuC.Ie/IuD.（RR-1）/RR100%E.PAR的计算公式是答案：A解析：有关分散度的描述，以下哪条不正确A.颗粒的分散度对经呼吸道吸收有重要意义B.颗粒越大，分散度也越大C.分散度与颗粒在呼吸道的阻留有关D.分散度越大，生物活性也越强E.粉尘、烟雾等颗粒状物质，其毒性与分散度有关答案：B解析：21年医师类考试题库精选5卷 第4卷下列描述病毒的基本性状中，错误的是A.专性细胞内寄生B.只含有一种核酸DNA或RNAC.形态微小，可通过滤菌器D.结构简单，非细胞型结构E.均对脂溶剂
21、敏感答案：E解析：绝经前后诸证的治疗原则是A:疏肝解郁B:调节阴阳平衡C:补益气血D:健脾补肾E:活血化瘀答案：B解析：部分妇女在绝经期前后，由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因，导致肾阴阳平衡失调，出现明显不适证候，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状。肾阴阳失调，常涉及其他脏腑，尤以心、肝、脾为主。若肾阴不足，不能上济心火，则心火偏亢；乙癸同源，肾阴不足，精亏不能化血，导致肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢；肾与脾先后天互相充养，脾阳赖肾阳以温煦，肾虚阳衰，火不暖土，又导致脾肾阳虚。常见肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚证。治
22、疗以调整阴阳为主。外伤性颅内血肿的主素是 A.急性脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻 E.蛛网膜下腔出血答案：A解析：外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于可引起颅内压增髙而导致脑疝。 如处理不及时，后果严重。早期及时处理，可在很大程度上改善预后。A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.Grey-Turner征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski征阳性对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是答案：C解析：急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。Gre
23、y-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。故39题选C，40题选D。A.砭镰法B.切开法C.挑治法D.引流法E.挂线法适用于确已成脓的疮疡的治法是答案：B解析：砭镰法，适用于急性阳证疮疡；切开法，适用于确已成脓的疮疡；挑治法，适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等；引流法，适用于脓肿切开或自行溃破后；挂线法，适用于疮疡溃后形成瘘管或窦道者。男性，突发寒战，体温39C左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞（+）。该患者如确诊，还需何种检査A.粪便细菌培养B.血常规C.
24、尿常规D.腹部平片E.血细菌培养答案：A解析：考点细菌性痢疾的诊断和治疗分析该患者突然寒战，高热达39。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，需要找到痢疾杆菌，所以需要做粪便细菌培养；细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服可以完全吸收，是首选药物。一次性切开挂线疗法治疗肛痈，适用于A.浅部脓肿B.高位脓肿C.肛门旁皮下脓肿D.所有类型肛痈E.体质虚弱病人的深部脓肿答案：B解析：21年医师类考试题库精选5卷 第5卷霍乱患者静脉补液，下列哪项是不适宜的( )
25、A.先快后慢B.早期，快速，足量C.及时补碱D.积极补钾E.先盐后糖答案：D解析：有关病证的虚实变化，下列表述正确的是( )A.主要取决于邪正的消长盛衰B.主要取决于正气旺盛与否C.主要取决于气血是否旺盛D.主要取决于脏腑功能盛衰E.主要取决于邪气亢盛与否答案：A解析：小儿语言发育三个阶段的顺序是A发音、理解、表达B理解、表达、发音C表达、理解、发音D听觉、发音、理解E模仿、表达、理解答案：A解析：可用于鉴別扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的病理特点是A.上皮表面过度角化，可发生糜烂或溃疡B.基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰C.患者的自身循环抗体始终为阳性D.可见角质栓塞，血管周围有类纤维蛋白沉积E.上皮下裂隙形成答案：D解析：A.照海、太溪B.太溪、行间C.内庭、二间D.合谷、风池E.大杼、束骨胃火牙痛，宜加用的腧穴是答案：C解析：唾液腺多形性腺瘤出现?A、筛孔结构B、黏液池C、软骨样区域D、颗粒细胞E、甲状腺滤泡答案：C解析：A.使阴道上皮细胞增生角化B.使阴道上皮细胞脱落加快C.促进阴毛与腋毛的生长D.直接控制卵巢的周期性变化E.刺激泌乳雄激素答案：C解析：