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1、21年医师类考试题库精选5章21年医师类考试题库精选5章 第1章女，6岁。身高80Cm，智能落后，仅能数20以内数字。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。问题1单选题为确诊应做下列哪项检查A、血清T3、T4、TSH测定B、血清生长激素测定C、尿三氯化铁试验D、尿甲苯胺蓝试验E、智能测定答案：A解析：男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为A、双轨征B、心影增大C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在D、远端肺血管影消失E、双肺
2、毛玻璃样答案：A解析：年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支气管扩张的可能性最大，典型的X线表现为双轨征。治疗消化性溃疡的三联疗法是A.质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+铋剂B.铋剂+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素D.铋剂+羟氨苄青霉素+雷尼替丁E.质子泵抑制剂+雷尼替丁+甲硝唑答案：B解析：根除HP目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。三联疗法一般为质子泵抑制剂或铋剂，加上抗生素羟氨苄青霉素、克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑）中的任两种。四联疗法则为质子泵抑制与铋剂合用，再加上任两种抗生素。肝癌积聚常见病因有哪些A.酒食所伤B.黄疸经久不愈C.情志郁结D.感受湿热邪毒E.以
3、上均是答案：E解析：术前准备的道德要求不包括A、尊重病人的知情同意权B、关心患者，体贴入微C、帮助病人作好术前准备D、认真制定手术方案E、严格掌握手术指征、动机正确答案：B解析：“关心患者，体贴入微”属于手术中的道德要求。以下哪项是外因性不均称型FGR的特点A、新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低B、脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍C、胎儿先天缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良D、各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少E、胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响答案：A解析：外
4、因性不均称型FGR特点是：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低；胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小；胎盘体积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损；新生儿在出生后躯体发育正常，容易发生低血糖。A.推疣法B.浸渍法C.针挑法D.挖除法E.结扎法寻常疣的外治，应选用答案：A解析：1.寻常疣用激光、电灼、冷冻梅花针叩刺母疣，出血为宜。传染性软疣在无菌条件下，挑破传染性软疣的顶端，可见到乳酪样的软疣小体，然后用镊子轻轻挤出。或直接用小镊子夹住疣体将其拔出，而后涂2%2.5%碘酊，压迫止血即可。数目多者
5、，皮损消毒后，将软疣刺破，涂以5%10%碘酊，每日1次，可在7天内干涸脱落。缩宫素A.可用于催产、引产和产后止血B.治疗偏头痛C.只适用于产后止血和子宫复旧D.治疗肺出血E.常用于妊娠早期人工流产答案：A解析：缩宫素临床上用于催产、引产、产后及流产后因宫缩无力或子宫收缩复位不良而引起的子 宫出血。垂体后叶素临床上用于治疗尿崩症及肺出血。患者，女，74岁，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HC
6、O3-34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：21年医师类考试题库精选5章 第2章舌红无苔，属正常情况的是( )A.新生儿B.啼哭后C.进食后D.婴儿E.幼儿答案：A解析：A.茯苓B.附子C.白术D.甘草E.人参四逆散与四逆汤的组成中均含有药物是答案：D解析：2.生脉散药物组成为：人参、麦冬、五味子。四君子汤药物组成：人参、茯苓、白术、甘草。故选E。四逆散的药物组成：枳实、柴胡、芍药、甘草。四逆汤的药物组成：附子、干姜、甘草。故选D。A.肾虚水泛证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证E
7、.肾阳虚证女子经闭不孕，性欲减退见于答案：C解析：女性，30岁，左乳头反复溢血性液体2年，查体左乳头下可扪及直径约20cm大小的肿块，活动度差。应首先考虑（）A.乳腺结核B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳管内乳头状癌答案：D解析：乳头反复溢血性液体，乳头、乳晕区肿块是乳管内乳头状瘤的主要临床表现。患者，男，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A.急性胰腺炎并发出血坏死B.胰腺癌并发肠梗阻C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜
8、炎答案：D解析：牙周病的局部促进因素不包括A.牙石B.牙列拥挤C.创伤性力D.糖尿病E.不良修复体答案：D解析：足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则。诊断为缺氧缺血性脑病的临床分度为A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度答案：D解析：缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24小时内症状最明显，常淡漠与激惹交替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：2472小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深、浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该
9、患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断。故选D。有关竞争性抑制剂的论述，错误的是A.结构与底物相似B.与酶的活性中心相结合C.与酶的结合是可逆的D.抑制程度只与抑制剂的浓度有关E.该抑制不能解除答案：E解析：患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能的诊断是A、房性早搏B、窦性心律不齐C、窦性心动过速D、室性早搏E、心房颤动答案：E解析：心房颤动的特点：第一心音强弱不定，心律极不规则，脉搏短绌。21年医师类考试题库精选5章 第3章结核性支气管扩张症A、多发生于左下叶支气管B、好发部位位于上叶
10、尖后段或下叶背段C、可见段支气管近端的扩张D、常伴鼻窦炎及内脏转位E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质答案：B解析：由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成代谢产物是A.热原质B.酶类C.毒素D.色素E.细菌素答案：E解析：细菌在新陈代谢过程中，可产生多种代谢产物，包括分解代谢产物和合成代谢产物。不同的细菌产生的代谢产物不一样。在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成
11、代谢物是细菌素，细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质或蛋白质与脂多糖的复合物，细菌素与抗生素不同的是抗菌范围窄，仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用。细菌素具有种和型的特异性，可用于细菌分型和流行病学调查。A.甲状腺素B.放射性I治疗C.抗甲状腺药物治疗D.受体阻滞药E.甲状腺次全切除妊娠期甲亢患者应选用的是答案：C解析：1.孕妇甲亢患者禁用放射性治疗，适宜选用小剂量抗甲状腺药物治疗。2.甲状腺手术适应证：中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者。患者符合手术指征。与氟化胺牙膏最相容的摩擦
12、剂是A.偏磷酸钙或硫酸钡B.焦磷酸钙或二氧化硅C.磷酸二钙D.碳酸钙E.丙烯酸塑料答案：A解析：本题考查氟化牙膏摩擦剂与摩擦剂的匹配。氟化胺牙膏最相容的摩擦剂是偏磷酸钙或硫酸钡；丙烯酸塑料、焦磷酸钙或二氧化硅是氟化钠牙膏匹配的摩擦剂。男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，浮肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A、吸气时收缩压较吸气前降低10mmHgB、心电图示肢导联低电压C、心音弱D、心界向两侧移动E、颈静脉怒张答案：A解析：吸气时收缩压较吸气前降低10mmHg。这个变化是增厚的心包与膈肌粘连固定在一起，吸气时膈肌下降牵拉心包
13、，使张力增加并限制心脏充盈，因而使心脏排血量骤减，致使动脉收缩压下降。心包积液的体征有：心脏体征：心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，心率快，少数人在胸骨左缘3-4肋间可听到舒张早期额外音（心包叩击音），此音在第二心音后0.1-0.13s，高调呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。左肺受压迫征：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现称之为Ewart征。心脏压塞征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150200ml，引起心包内压力超过2030mmHg时即可产生急性心包压塞征，
14、表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小，出现奇脉。弱酸性药物从胃肠道吸收的主要部位是A.胃黏膜B.小肠C.横结肠D.乙状结肠E.十二指肠答案：B解析：易错选A，可能是受pH与pKa药物分布规律影响。弱酸性药在胃中解离少，易跨膜转运。虽在胃中就有吸收，但吸收的主要部位仍是小肠。因为小肠内pH接近中性，黏膜吸收面广，缓慢蠕动，可增加药物与黏膜的接触机会，是主要的吸收部
15、位。E项虽无原则错误，但不完整，因为十二指肠只是小肠的一部分。A.气的功能B.气的运动C.气的生化D.气的升降E.气的运动而产生的变化所谓气机指的是答案：B解析：简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。答案：解析：初步诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）。（总分15分）（一）现病史（10分）1根据主诉及相关鉴别询问。（8分）腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式。（2分）试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战。（2分）伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战
16、、恶心、呕吐、少尿。（2分）是否测量过血压，血压值多少。（1分）饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分）2诊疗经过（2分）是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1有无药物过敏史。（1分）2有无胆道系统疾病、胆结石史。（1分）3有无溃疡病史。（1分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分）5个月男婴，体温38，2天来咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊
17、断为（）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎答案：A解析：考点婴儿毛细支气管炎诊断分析患儿发病年龄5个月小婴儿，发热、咳、喘憋为突出症状。查体乏氧症状重，气促，鼻扇，三凹征。双肺布满哮鸣音。X线改变典型小片状阴影加肺气肿。符合呼吸道合胞病毒肺炎，又称毛细支气管炎。21年医师类考试题库精选5章 第4章第一个用于临床的非肽类Ang受体拮抗药的是( )A.缬沙坦B.卡托普利C.赖诺普利D.伊白沙坦E.氯沙坦答案：E解析：肌肤初扪之不觉很热，稍久即感灼手者，多属A.真热假寒证B.表热证C.里热证D.湿热蕴结证E.阴虚内热证答案：D解析：考点：按诊：
18、临床上以按胸胁、按脘腹、按肌肤等为常用。虚里按诊中虚里按之搏动迟弱者，多为肾阳不足所致；积和聚不同，痛有定处，按之有形而不移的为积，病属血分；痛无定处，按之无形聚散不定的为聚，病属气分；肌肤初扪之不觉很热，稍久即感灼手者，多属湿热蕴结证。可摘局部义齿稳定的设计原则中，哪一项是错误的A.在支点线二等分处垂直延长线通过的牙上放间接固位体B.按直线形放置固位体C.按三角形放置固位体D.按四边形放置固位体E.尽量使义齿固位体连线中心与整个义齿的中心一致或接近答案：B解析：可摘局部义齿稳定的设计原则:在支点线二等分处垂直延长线通过的牙上放间接固位体;按三角形放置固位体;按四边形放置固位体；尽量使义齿固位
19、体连线中心与整个义齿的中心一致或接近。患者症见咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红苔少，脉细数。治疗应首选A.百合固金汤B.定喘汤C.养阴清肺汤D.清燥救肺汤E.麦门冬汤答案：A解析：考点：养阴清肺汤由生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷组成，有养阴清肺的功用，治疗白喉。增液汤由玄参、生地、麦冬组成，有滋阴清热，润燥通便的功用，治疗阳明温病，症见大便秘结。百合固金汤由生地、熟地、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、甘草、玄参、桔梗组成，有养阴润肺，化痰止咳的功用，治疗肺肾阴虚，症见咳痰带血，咽喉燥痛，骨蒸潮热等，所治的阴虚脏腑在于肺肾。麦门冬汤由麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、
20、大枣组成，有滋养肺胃，降逆和中的功用，治疗肺阴不足和胃阴不足，症见咳逆上气，或咳吐涎沫，气逆呕吐等。方中粳米、大枣补脾益胃，使中气健运，则津液自能上输于肺，于是胃得其养，此即培土生金之意。妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是A、易合并妊高征B、易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C、易发生宫缩乏力产程延长D、易发生产后出血DICE、易发生早产，围产死亡率增加答案：B解析：妊娠晚期合并急性病毒性肝炎容易易发展为重型肝炎，并可使妊高症等发生率增加，孕产妇死亡率高。降低颅内压增高的最有效易行的方法是A.腰穿大量引流脑脊液B.施行人工冬眠物理降温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿
21、剂E.将病员置于高压氧舱内答案：D解析：腰穿大量引流脑脊液可诱发脑疝，应尽量避免。亚低温冬眠疗法、吸氧及应用激素类药物均有助于降低颅内压。但应用脱水剂或利尿剂是最简单易行的方法，且有效。分泌IL-2，IFN-的是A、TCB、TSC、THD、TH1E、TH2答案：D解析：患者，男，29岁，全身皮肤发黄，伴有发热，头痛，恶心，呕吐，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，用药宜选用A.泽泻B.冬瓜皮C.车前子D.茵陈蒿E.地肤子答案：D解析：下列有关mRNA的叙述，正确的是A.为线状单链结构，5端有多聚腺苷酸帽子结构B.可作为蛋白质合成的模板C.链的局部不可形成双链结构D.3末端特殊结构与mRNA的稳定无关E.
22、三个相连核苷酸组成一个反密码子答案：B解析：mRNA与其他RNA一样，都是由单链核糖核苷酸链组成，但局部可形成双螺旋结构，故C错误。mRNA5端有一个mGppp帽结构，3端有多聚A尾结构，可增强mRNA稳定性，故A、D错误。在帽、尾结构之间为由三核苷酸组成的密码子，可作为蛋白质合成时的模板，故B正确，E错误。因此，本题应选B。21年医师类考试题库精选5章 第5章A.低钾血症B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.水过多E.低钙血症急性低位小肠梗阻，心率120次分，血压90/60mmHg，尿少，口不渴，为答案：B解析：共用题干男，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来夜痛剧烈，影响睡眠，并
23、引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈乳头充血，探痛。根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是A:牙龈乳头炎B:急性牙髓炎C:急性根尖周炎D:三叉神经痛E:急性上颌窦炎答案：B解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题7：题干中“近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此题7的正确答案是B
24、，其余均为干扰选项。题8和题9：初步检查见左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查。因此题8的正确答案是C，题9的正确答案是D，其余均为干扰选项。题10和题11:该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛，因此题10的正确答案是D；由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓，因此题11的正确答案是B,其余均为干扰选项。患儿，2岁。诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征，症见：渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，杨梅舌，指纹紫。其中医证型为A、风热伤
25、络证B、卫气同病证C、气虚血瘀证D、气营两燔证E、气营两伤证答案：D解析：皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证。证候：壮热不已，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，单侧或双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。口腔念珠菌病的主要病理特征是A.上皮变性坏死B.上皮角化层水肿C.上皮内微小脓肿D.上皮内念珠菌的白色斑膜E.上皮内念珠菌的菌丝答案：E解析：具有沉而实大弦长特征的脉是( )A.弦脉B.长脉C.伏脉D.紧脉E.牢脉答案：E解析：宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期A、增生中期B、排
26、卵期C、分泌早期D、分泌中期E、增生早期答案：B解析：羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第67日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。中毒型菌痢好发年龄是A.青壮年B.1014岁C.27岁D.2岁以下E.老年答案：C解析：中毒型菌痢多见于27岁儿童。心理测验工作应遵守的原则为A真诚、中立、回避B自强、自立、自省C信度、效度、常模D客观、保密、标准化E自主、学习、实效答案：D解析：患者多食，大便每日23次。查体：血压14060mmHg（18.627.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A. 糖尿病合并缺血性心脏病B. 风心病伴心房纤颤C. 高血压性心脏病伴心房纤颤D. 肺心病伴心房纤颤E. 甲状腺功能亢进症伴心房纤颤答案：E解析：患者多食，大便每日23次（排便次数增加）。查体：血压14060mmHg（18.627.98kPa)（脉压增大），双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。（甲状腺功能亢进症可出现：排便次数增加，心房纤颤、心律不齐，脉搏短绌等、收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等）。该患者首先考虑的是甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（E对）。