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1、医师类历年真题解析9章医师类历年真题解析9章 第1章某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实在人体实验中使用对照组、安慰剂和双盲法A.是对病人的一种欺骗B.是违背人道主义原则的C.是违背知情同意原则的D.以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的E.是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用答案：D解析：治疗癥瘕痰湿瘀结证，应首选的方
2、剂是A. 苍附导痰丸合桂枝茯苓丸B. 补肾祛瘀方C. 大黄蟅虫丸D. 香棱丸E. 大黄牡丹汤答案：A解析：痰湿瘀结证主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。治法：化痰除湿，活血消癥。方药：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。桃仁的功效是( )A.活血行气，润肠通便B.活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘C.活血止痛，解毒消痈D.活血祛瘀，止咳平喘E.行气活血，祛风止痛答案：B解析：女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58gL，白细胞8109L，血小板185109L，血片
3、可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。问题3单选题除治疗病因外，还应采取哪项措施A、血浆输注B、补充铁剂C、大剂量丙球蛋白滴注D、维生素B12和叶酸E、红细胞集落刺激因子答案：B解析：缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和对症治疗。A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.挤压综合征等渗性缺水的常见病因是( )答案：A解析：男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检査时发现有垂腕、垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中、尺神经同时损伤答案：D解析：考点骨折合并症分析垂腕、垂指畸形是肘上桡神经损伤的
4、典型畸形，桡神经走行在肱骨中段背侧的桡神经沟内，在肱骨下1/3处紧贴肱骨向前绕行，故此处骨折最易伤及。该患者应选择的治疗是手法复位悬垂石膏固定。骨折引起的桡神经损伤，大多为牵拉伤，大部分可自行恢复，因此应观察23个月，如不恢复，再行手术。手法复位小夹板固定有加重神经压迫的可能，不宜采用。因为是长斜形骨折，复位后不稳定，宜悬垂石膏固定。如复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。医师类历年真题解析9章 第2章肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、胆囊动脉常有变异C、胆总管末端多与主胰管汇合D、ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E、胆囊分为颈体底三部答案：D解析：Oddi括
5、约肌由4部分构成：胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌、中间纤维，胆总管括约肌和中间纤维可见于所有人，而仅1/3和1/6的人有胰管和壶腹括约肌。女，27岁。左上第三磨牙颊向倾斜、食物嵌塞，拟拔除麻醉药中毒治疗原则中不包括A.停止注射B.保持呼吸道通畅C.针刺人中穴D.升压药物E.抗惊厥答案：C解析：132.麻醉上牙槽后神经和腭前神经。133.另外几项也是延迟反应，但较少见。134.应该是血压上升。135.针刺人中穴是针对晕厥的办法。预防MODS的基本要点中，错误的是A.重视诊治急重症时的整体观念B.重视病人循环、呼吸功能C.防治感染D.积极改善全身状态E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障
6、碍答案：E解析：考点MODS的预防分析预防MODS的发生是提高危重病人救治成功率的重要措施。基本要点包括：积极治疗原发病，重点监测病人的生命体征，防治感染，改善全身情况和免疫功能，保护肠黏膜的屏障作用，及早治疗首先发生功能障碍的器官。E项是错误的。猩红热的病原是A.肺炎双球菌B.A组甲型溶血性链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：C解析：考点：猩红热是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病。临床以发热，咽喉肿痛或伴糜烂，全身布发弥漫性猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。本病主要发生于冬春季节。各年龄均可发病，以2-8岁的儿童发病率较高。本病属于中医学温病
7、范畴，又称为疫痧、疫疹、烂喉痧、烂喉丹痧。固有免疫细胞不具备的应答特点是A.直接识别病原体PAMPB.识别结合相应配体后，立即产生免疫应答C.经克隆扩增和分化后，迅速产生免疫效应D.没有免疫记忆功能，不能引起再次应答E.免疫应答维持时间较短答案：C解析：导致股骨头缺血性坏死的主要因素是A.股圆韧带内小凹动脉的损伤B.股骨干的滋养动脉升支的损伤C.旋股外侧动脉的损伤D.旋股内侧动脉的损伤E.以上都不对答案：D解析：旋股内侧动脉是股骨头重要供血动脉。医师类历年真题解析9章 第3章下列各项，具有祛风胜湿止痛功效的药组是( )A.防风、独活、白芷B.藁本、紫苏、防风C.防风、羌活、藁本D.白芷、紫苏、
8、桂枝E.羌活、香薷、桂枝答案：C解析：患者，女，40岁。月经规律，平时带下量多、色黄白、有臭气，纳呆，大便黏腻不爽, 舌苔黄腻，脉濡数。其证候是A. 脾虚B. 肾阳虚C. 肾阴虚D. 湿热E. 热毒答案：D解析：根据症状描述，患者因为湿热蕴结于下，损伤任带二脉，故带下量多，色黄有臭气；湿热内盛，阻于中焦，则口苦口腻，胸闷纳呆；舌苔黄腻，脉濡数为湿热之征，故其证候是湿热证（D对）。脾虚证主要有带下量多，色白或淡黄，质稀薄，绵绵不断，无臭，并伴有面色晄白或萎黄，四肢倦怠，纳少便溏，或四肢浮肿；舌淡胖，苔白而腻，脉细缓等证候表现（A错）。肾阳虚证除带下量多，绵绵不断，质清稀如水，还有腰酸如折，畏寒肢
9、冷，小便清长，夜尿多；舌质淡，苔白润，脉沉迟等证候表现（B错）。肾阴虚证主要有带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部瘙痒，腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦；舌质红，苔少或黄腻，脉细数等证候表现（C错）。热毒证主要有带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻；小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便赤结；舌红，太黄或黄腻，脉滑数等证候表现（E错）。下列关于妊娠期子宫变化的叙述，错误的是( )A.孕卵着床后，子宫内膜受孕激素的影响发生蜕膜变B.妊娠后期多数子宫有不同程度的右旋C.足月妊娠时，子宫下段可达710cmD.妊娠晚期，子宫呈
10、球形且不对称E.妊娠晚期，子宫肌细胞肥大，长约500m，宽10m答案：D解析：成年男性。体检用ELISA试验发现血液中HIV抗体阳性。确认实验用A.PCR法查DNAB.RT-PCR查RNAC.分离培养病毒D.检测病毒抗原E.蛋白印迹(WeSternBlotting)答案：E解析：以下证候中，见有舌短缩、舌色青紫而湿润的是A.痰湿内阻B.寒凝筋脉C.热盛津伤D.脾虚不运E.热入心包答案：B解析：目昏的表现为A.目痛连头，瞳孔扩大B.两目昏花，视物不清C.视物旋转，如坐舟车D.目中如云雾状，色青或绿E.黄昏视力明显减退答案：B解析：医师类历年真题解析9章 第4章下列操作，属于针刺补法的是A:捻转角
11、度大B:捻转频率快C:操作时间长D:先深后浅E:重插轻提答案：E解析：重插轻提属提插补法，其余为泻法。下列髓腔解剖的描述中，错误的是A.青少年恒牙的髓腔比老年人大B.青少年恒牙的髓角高C.青少年恒牙的根管粗D.老年人有时发生髓腔部分或全部钙化堵塞E.乳牙的髓腔绝对比恒牙大答案：E解析：充填后嵌塞的原因如下，除了A.未恢复接触点B.邻牙有龋坏C.外展隙小D.充填体悬突E.充填时用了成形片答案：E解析：下列各项，不属多囊卵巢综合征临床表现的是( )A.黑棘皮征B.月经失调C.不孕D.双侧卵巢正常E.肥胖答案：D解析：关于支原体的特性，哪一项是错误的A、呈多形态性，培养形成“油煎蛋样”菌落B、是能在
12、无生命培养基中生长繁殖的最小微生物C、对青霉素敏感D、培养支原体的pH值不低于pH7.0E、没有细胞壁答案：C解析：支原体生物学形状：支原体无细胞壁，不能维持固定的形状而呈高低多形性；支原体的培养特性虽然对营养物质要求较高，而且适宜的pH值为7.68.0，但是能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物，其在琼脂培养基中呈现出典型的“荷包蛋样”菌落；支原体因无细胞壁，因此对于能够影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类有天然耐受患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍确诊的首选检查是A.腰椎穿刺B.头颅CTC.TCDD.X光片E.B超答案：B解
13、析：1依据视物旋转伴行走不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，急性起病，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，故诊断小脑出血。 2脑出血首选检查为头颅CT。医师类历年真题解析9章 第5章根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在300以上，则第二年的患病率约为A.35B.80C.20D.65E.50答案：B解析：答案：C解析：下列哪一项检査结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值？A.潮气量低于正常B.肺活量低于正常C.血氧分压低于正常D.残气量/肺总量40%E.血二氧化碳分压高于正常答案：D解析：考点阻塞性肺气肿的诊断依据分析阻塞性肺气肿的发病主要是由于支
14、气管和小气道的慢性炎症，造成肺组织弹性减退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比大于40%说明肺组织存在过度充气，对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。而潮气量、肺活量降低，以及血氧分压和二氧化碳分压的改变均非阻塞性肺气肿的特异性改变，不能作为诊断依据。有头疽切开引流常作A.对口引流B.一字形切口C.十字形切口D.梭形切口E.S型切口答案：C解析：有明显波动者手术扩创排毒，做+或+字形开始，务求脓泄畅达。下列不属于足癣特征的是A.通过接触传染B.局部瘙痒C.多见于成年人D.真菌培养阴性E.易继发感染答案：D解析：A.上腹部周期性、节
15、律性疼痛B.右上腹持续疼痛C.转移性右下腹痛D.全腹剧痛E.上腹部周期性、无节律性疼痛消化性溃疡腹痛的特点是( )答案：A解析：1.应试点拨：消化性溃疡疼痛以周期性、节律性、长期性上腹疼痛为特点，胃癌疼痛以右上腹持续疼痛为特点。C多为急性阑尾炎的疼痛特点。D多为腹膜刺激征的表现。E为慢性胃炎的疼痛特点。医师类历年真题解析9章 第6章A.高热，咳嗽，呼吸困难B.高热、腹痛、脓血便C.高热、抽搐、意识障碍D.高热、头痛、皮下出血E.高热、表情淡漠、相对缓脉上述各临床表现，最可能诊断为人禽流感的是答案：A解析：外源性凝血系统的作用起始于A、组织受伤释放组织因子B、凝血酶的形成C、第因子被激活D、血小
16、板第3因子的释放E、第X因子被激活答案：A解析：外源性凝血途径是指血管受损时，暴露出组织因子（即F）而启动的凝血过程。内源性凝血途径是指F结合到异物表面而启动的凝血过程。第因子为内源性和外源性凝血途径的共同激活因子。凝血酶形成为凝血过程的第二阶段。血小板第3因子是血小板膜的磷脂成分之一，是血小板参与凝血过程的重要因子。患者，男，24岁。颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，颈项部压痛明显，兼见恶风畏寒。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是A. 内关、外关B. 肩井、后溪C. 风池、合谷D. 血海、阴陵泉E. 肾俞、关元答案：C解析：本题考查常见的病症的辩证、处方。题中患者以颈项强痛，活动受
17、限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，颈项部压痛明显为主症，故诊断为落枕。恶风畏寒为风寒侵袭之象，故辨为风寒袭络证。外关主治热病；头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。内关主治心脏疾患，胃腑疾病，中风，神志病，眩晕症和肘臂挛痛（A错）。肩井、后溪为落枕的主穴（B错）。落枕风寒袭络证可配风池、风府，合谷可治疗发热恶寒等外感病证，亦可选用（C对）。血海主治月经不调、痛经、经闭等月经病瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。阴陵泉主治腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿证；膝痛（D错）。肾俞、关元能振奋阳气（E错）。下列属于宏量元素的是A.钙B.铁C.锌D.硒E.碘答案：A
18、解析：人体所含矿物质中，含量大于体重001，每人每日需要量在100mg以上的元素，称为宏量元素或常量元素，包括钙、磷、钾、钠、硫、氯、镁7种。含量小于体重的001，每日膳食需要量为微克至毫克，称为微量元素，如铁、锌、碘、硒等。患者，女，18岁。头痛1天，以后头部为重，痛如锥刺，舌淡。治疗除用阿是穴外，应选取A.天柱、后顶、风池B.上星、头维、合谷C.百会、通天、行间D.率谷、太阳、悬钟E.血海、合谷、申脉答案：A解析：头痛后头部为重，为太阳头痛。按头痛部位分经取穴，太阳头痛主穴：后顶、天柱、风池、后溪、申脉。A.心电图运动试验B.核素心肌灌注显像C.动态心电图监测D.心脏超声E.心肌酶谱为明确
19、心律失常诊断应选用的检查措施是答案：C解析：医师类历年真题解析9章 第7章托盘疔的好发部位是A.手指甲一侧B.手指头C.手指腹D.手掌E.足底答案：D解析：胸胁脘腹疼痛而走窜不定的临床意义是( )A.肝气郁滞B.痰湿困阻C.肝胆湿热D.肝阴不足E.瘀血阻滞答案：A解析：流行性出血热的“三痛”是A、头痛、全身痛和腰痛B、头痛、关节痛和腰痛C、头痛、腓肠肌痛和腰痛D、头痛、眼眶痛和腰痛E、头痛、腹痛和腰痛答案：D解析：流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在12日内可达3940，热型多为弛张热或稽留热，一般持续37日。同时出现全身中毒症状
20、，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。一患者牙颌面畸形，行正颌手术，术后出现牙及骨坏死。正颌手术引起牙及骨坏死的原因是A.软组织张力过大或覆盖不全引起的小区域骨质暴露B.切开牙槽骨时损伤两侧牙周或牙根，引起单纯牙髓坏死C.牙-骨复合体软组织蒂部撕伤或断裂，造成严重的供血障碍D.创部感染E.异常骨折答案：E解析：面部皮肤癌较多见的是A.鳞状细胞癌B.腺上皮癌C.基底细胞癌D.未分化瘤E.淋巴上皮癌答案：C解析：颜面部皮肤癌以基底细胞癌多见，鳞状细胞癌次之。患者，女，30岁，已婚。1年前因产后大失血，月经逐渐后延，量少、色淡、质稀，现停经6个月余，头
21、晕目眩，心悸气短，毛发脱落，皮肤干燥，舌淡红苔薄白，脉虚细。治疗应首选A. 人参养荣汤B. 归脾汤C. 加减一阴煎D. 举元煎E. 归肾丸答案：A解析：该患者，女，30岁，因大失血致月经延后，渐至经闭不行，故诊断为闭经。产后大失血，营血亏虚，血虚气弱，冲任不充，不能按时满溢，故月经逐渐延后，未及时治疗，脏腑气血进一步亏损，血海空虚，无血可下而月经停闭。血虚不能营养脏腑官窍皮肤毛发，故头晕目眩，心悸气短，毛发脱落，皮肤干燥。舌淡红，苔薄白，脉虚细均为气血虚弱之征，故辨为气血虚弱证，治宜益气养血调经，方选人参养荣汤（A对）。归脾汤功能益气补血，健脾养心，主治心脾气虚两虚证及脾不统血证（B错）。加减
22、一阴煎功能养阴清热调经，为闭经阴虚血燥的选方（C错）。举元煎功能益气升提，可治疗月经过多及经期延长的气虚证（D错）。归肾丸功能滋阴养血，填精益髓，主治肾阴不足，精衰血少证（E错）。医师类历年真题解析9章 第8章17岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显,浅静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角问题3单选题最佳治疗方案是A、单纯放疗B、单纯化疗C、保肢术，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、截肢术答案：C解析：随着肿瘤外科技术的提高和内置物研究的
23、发展，肢体保存疗法显示了较好的治疗前景。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控制肿瘤转移，提高生存率非常重要。下列不属于药物不良反应的是A、副作用B、变态反应C、毒性反应D、后遗效应E、拮抗作用答案：E解析：药物不良反应是指药物产生的不符合用药目的或对病人不利的反应。包括：1.副作用；2.毒性反应；3.变态反应；4.后遗效应；5.继发反应；6.致畸作用；7.药物依赖性：（1）生理依赖性；（2）心理依赖性。知识点：下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.饮大量清水E.血容量减少答案：B解析：抗利尿激素的分泌受多种因素的调节:体液渗
24、透压的改变是最重要的因素，血浆渗透压主要由晶体渗透压构成，因此血浆晶体渗透压的变化是 调节抗利尿激素关于药物防病治病的基本作用，说法错误的是A、纠正阴阳盛衰B、扶正固本C、祛风散寒D、协调脏腑功能E、祛邪去因答案：C解析：药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是A.流行性腮腺炎B.猩红热C.荨麻疹D.库欣综合征E.再生障碍性贫血答案：A解析：淋巴细胞增多：感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感
25、染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。治疗耳鸣实证，应主选的是听会、翳风以及( )A.合谷、风池B.百会、风池C.太溪、肾俞D.中渚、侠溪E.太冲、阳陵泉答案：D解析：医师类历年真题解析9章 第9章最常见的蛋白质化学修饰是A:脂酰化和去脂酰化B:乙酰化和去乙酰化C:甲基化和去甲基化D:腺苷化和去腺苷化E:磷酸化和去磷酸化答案：B解析：从核蛋白体释放出的新生多肽链不具备蛋白质的生物活性，必须经过复杂加工过程后才转变为具有天然构象的功能蛋白。
26、这包括天然折叠、空间修饰、化学修饰等，在化学修饰中以乙酰化和去乙酰化最为常见。男性，31岁，排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。选择直肠癌手术方式的主要依据不包括（）A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤活动度D.术前排便控制能力E.肿瘤病理类型答案：D解析：试题点评：根据外科学第6版教材内容，该题备选答案都是直肠癌手术的选择依据。根据医学考试中心推荐用书，答案为D。阵发性室上性心动过速最常发生于A、冠心病者B、正常心脏者C、高血压病者D、心力衰竭患者E、心脏瓣膜病者答案：B解析：阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。A.心痛、胸闷B.呕吐、呃逆C.难产、胁痛D.痴呆、中风E.乳痈、瘰疬足临泣常用于治疗( )答案：E解析：雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是( )A.促进PGE合成B.干扰胃壁细胞内质子泵的功能C.阻断H受体D.阻断M受体E.阻断H受体答案：E解析：下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的养护措施：A.预防感冒B.注意口腔卫生C.体虚应大补D.室内空气清新E.耐寒锻炼答案：C解析：