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1、21年医师类答疑精华9篇21年医师类答疑精华9篇 第1篇女,40岁。因长期月经过多而患贫血，要求输血治 疗。患者呈贫血貌，血常规检查:RBC 2. 8 X 1012/L,Hb 80g/L，血清总蛋白58g/L，白蛋白30g/L。正确 的治疗方案是A.不给予输血B.输注新鲜全血2单位C.输注红细胞悬液2单位D.输注新鲜冰冻血浆400mlE.输注冷沉淀10个单位答案：A解析：Hb 100g/L不需要输血， 70则可输入浓 缩细胞，70 100应根据具体情况而定，对于可输 不可输的患者应尽量不输。多尿是指24h尿量大于A.2000mlB.1000mlC.1500mlD.3000mlE.2500ml答
2、案：E解析：成人正常的尿量24h为10002000ml;尿量超过2500ml，称为多尿。红霉素最主要的临床用途A.脑膜炎双球菌引起的流脑B.耐青霉素C的金葡菌感染C.淋球菌引起的淋病D.布氏杆菌病E.梅毒螺旋体引起的梅毒答案：B解析：以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是A、心衰治疗B、治疗原发病C、纠正缺氧D、机械通气E、液体管理答案：A解析：ARDS的致病因素：肺内源性是指直接因素（如误吸、放射性损伤、肺部感染等）导致的ARDS，肺外源性是指间接因素（如胰腺炎、败血症等）继发ARDS。ALIARDS的表现为非心源性肺水肿和低氧血症。所以一般不会出现心衰，所以答案是A。A.颈静脉怒张B.颈静
3、脉充盈不良C.颈动脉搏动D.颈动脉搏动消失E.颈部血管杂音颈动脉狭窄答案：E解析：患儿女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是A.唐氏综合征（21-三体综合征）B.先天性甲状腺功能减退症C.软骨发育不良D.佝偻病E.苯丙酮尿症答案：A解析：唐氏综合征有其特殊面容，如表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，舌伸出口外，皮肤细嫩；智能低下；体格发育迟缓，如肌张力低下；伴发畸形，如右侧通贯手。这些表现均是唐氏综合征的特征，故选项A正确。软骨发育不良、先天性甲状腺功能减退症、佝偻病和苯丙酮尿症均无眼距宽、眼裂小、鼻梁低和右侧通
4、贯手等表现，选项B、C、D、E不正确。21年医师类答疑精华9篇 第2篇颧弓骨折的主要临床体征是（ ）A.局部塌陷B.局部肿痛C.咬合错乱D.张口受限E.眶周淤斑答案：D解析：本题的关键点是区分：症状和体征。就本题而言，局部塌陷、局部肿痛、眶周淤斑是症状。咬合错乱即是症状又是体征，但是颧弓骨折一般不伴有咬合错乱。张口受限是体征，临床上有明确的分级。因外伤肿痛，塌陷部位不是很明显，所以主要临床体征是张口受限而且临床上最主要的体征也是张口受限。高处坠落伤，鼻出血，最可能是A、颅前窝骨折B、颅盖骨骨折C、颞骨骨折D、颅后窝骨折E、颅中窝骨折答案：E解析：累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏。累及颞骨岩
5、部，脑膜、骨膜、鼓膜均破裂时，则合并有脑脊液耳漏。常合并第、脑神经损伤。 考点 骨折的诊断。A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中间密度脂蛋白E.高密度脂蛋白有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白（127130题共用备选答案）答案：E解析：3.乳糜微粒是在小肠黏膜细胞组成的，是机体转运膳食三酰甘油的主要形式。新生的极低密度脂蛋白是在肝脏中合成的，是机体转运内源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白将胆固醇由肝外组织运回，避免了过量胆固醇在外周组织的积蓄，有助于防止动脉粥样硬化。抽样调查是A、用目标人群来推断样本人群的患病情况B、用观察单位来推断样本人群的患病情况C、用总体人群来推断样本人群的
6、患病情况D、用样本人群来推断目标人群的患病情况E、用目标人群来推断总体人群的患病情况答案：D解析：此题考核的是抽样调查的概念。随机抽取进行调查的人群为样本人群，样本人群的调查结果可以用来推断目标地区的总体人群也就是目标人群的患病状况。选项A、C、E都是用目标人群或总体人群作为调查对象，选项B不是抽样调查的方法，所以都是错误的。只有选项D正确。niutk某造纸厂的工人在修复已停产1个多月的贮浆池时，管道破裂，纸浆从管内喷出，停泵以后，工人李某顺着梯子到池内修理，突然摔倒在池内，张某认为李某是触电，切断电源后下去抢救，也摔到在池内。经分析认为有毒物，随即用送风机送风，然后其他三人陆续进入池内，三人
7、出现咽部发苦发辣，呼吸困难，相继摔到在池内。使6人昏倒的池内毒物最可能是A.HCNB.COC.COD.HSE.NaS答案：D解析：正颌外科矫治颌骨畸形的时间为A. 36个月B. 12岁C. 46岁D. 911岁E. 16岁以后答案：E解析：唇裂修复术的肘间为36个月。腭裂修复术的时间为12岁。牙槽嵴裂植骨术的时间为911岁。正颂外科矫治颌骨畸形的时间为16岁以后21年医师类答疑精华9篇 第3篇患者风邪初中经络，症见口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，治疗应首选A、消风散B、牵正散C、活络丹D、大秦艽汤E、镇肝熄风汤答案：B解析：与五软关系密切的脏腑是A.心、肝、肾B.肝、脾、肾C.心、脾、肾
8、D.肝、脾E.心、肝、脾答案：B解析：五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，肾主骨，肝主筋，脾主肌肉。有关病窦综合征说法错误的是A、无症状也需治疗B、有症状者首先治疗相关病因，去除诱发因素C、药物效果差的通常植入永久性起搏器治疗D、可以发生反复的心动过缓E、有心动过速发作的可以应用抗快速型心律失常的药物答案：A解析：无症状者，不必治疗，仅需定期随诊观察。下列各项，不属重症肝炎继发感染常见部位的是A.腹膜B.皮肤C.呼吸道D.胆道E.泌尿道答案：B解析：男性，77岁。初戴全口义齿，主诉咀嚼费力，黏膜压痛且位置不确定，每天戴用时间越长症状越明显，且面部肌肉疲劳。心情烦躁、表情僵硬。最可能的原因是
9、A.义齿垂直距离过高B.基托压迫骨突黏膜C.初戴不适应D.咬合不平衡E.义齿固位差答案：A解析：该患者的临床表现符合垂直距离恢复过高的症状。而其他选项与该患者的表现不能完全相符。初戴不适应常表现为恶心、不适、咀嚼效率低等，但表现较轻微，且逐渐好转。咬合不平衡可表现为义齿易松动，咀嚼效率低，定位不明确，黏膜压痛等。基托压迫骨突时疼痛明显，且定位明确。有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的A、内分泌治疗B、隐睾手术一般2岁内进行C、合并斜疝者同时疝修补术D、如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除E、隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变答案：E解析：对于睾丸萎缩不明显者，可以行下降固定术，但不能防止睾丸恶性变。
10、21年医师类答疑精华9篇 第4篇慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A外周血白细胞计数高B外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C脾大D骨髓检查：粒细胞增生活跃EPh染色体阳性答案：E解析：在3个率比较的检验中，有两格理论数分别为T=4.46T=0.76，正确的比较方法是A.计算值B.两两分别进行四格表的检验C.继续观察，适当增加观察单位数D.合理合并，以减小理论频数E.删除理论数小的行或列，再作假设检验答案：E解析：一颌面部创伤病员，经检查出现了脑脊液耳漏。对该患者的处理，哪一项是错误的A.用消毒棉球填塞外耳道B.姿势引流C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染D.耳、鼻应经常消毒，保持干净E.防止咳嗽
11、和打喷嚏答案：A解析：消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达A.黏膜层B.黏膜肌层C.黏膜下层D.肌层E.浆膜答案：B解析：精气学说的基本内容包括A.精气是构成宇宙的本原B.精气的运动与变化C.精气是天地万物的中介D.天地精气化生为人E.以上皆是答案：E解析：精气学说的基本内容包括：精气是构成宇宙的本原；精气的运动与变化；精气是天地万物的中介；天地精气化生为人。女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A、X线钡餐检查B、CT检查C、胃液细胞学检查D、胃液分析E、B超答案：A解析：阵发性上腹痛、夜间痛首先考虑十二指肠溃疡，确诊首选胃肠镜，
12、选项中没有，那优先X线钡餐检查。21年医师类答疑精华9篇 第5篇稳性型心绞痛的发病机制说法不正确的是A、动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C、由于氧供与需氧失衡D、经常是冠脉血流量减少或者心肌需氧量减少引起的E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧答案：D解析：无论是冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加，只要是心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧，发生心绞痛。患者，男，18岁。由于饮食不洁，出现腹痛、腹泻、里急后重、发热现象，见苔黄，诊断为细菌性痢疾，选用了黄连与木香
13、治疗，此配伍形式属于( )A.相反配伍B.相须配伍C.相畏配伍D.相使配伍E.相杀配伍答案：D解析：细菌性痢疾属中医湿热泄痢范畴，治宜清热燥湿。黄连既能清热又能燥湿，以其为主；木香能行肠胃之气，与黄连配伍为辅，可提高黄连的功效，以解除腹痛、里急后重等症状。故两者合用属相使配伍。女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常.尿镜检血细胞23个HP，红细胞01个HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首先治疗A、继续抗结核治疗B、右肾造瘘术C、右输尿管皮肤造口术D、结肠扩大膀胱术E、中药治疗答案：
14、D解析：题中描述“术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形”，此患已经经过了抗结核药物治疗，效果不见明显好转，所以应该保右侧的肾脏，解决膀胱挛缩容量小的情况。结核未治愈并不影响一些手术。如不进行，则肾功能进行性损害，结果更坏。所以选D。下列除哪项外，均是至宝丹的功用A清热B开窍C通便D化浊E解毒答案：C解析：COPD急性加重期控制性氧疗应达到的满意的氧合水平是A.PaO60mmHg，SaO90B.PaO65mmHg，SaO95C.PaO45mmHg，SaO75D.PaO50mmHg，SaO80E.PaO55mmHg，SaO85答案：
15、A解析：急性加重期控制性氧疗治疗：为住院患者的基础治疗。无严重合并症患者，氧疗后易达到满意的氧合水平(PaO60mmHg或SaO90%)。但吸入氧浓度不宜过高，需注意可能发生潜在的CO2潴留及呼吸性酸中毒。常用哪种方法确定垂直距离A.卷舌后舔法B.吞咽咬合法C.后牙咬合法D.利用息止间隙法E.以上方法合用答案：D解析：21年医师类答疑精华9篇 第6篇A.痿证B.痉证C.痹证D.厥证E.痫证以突然昏仆，不省人事，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐为主要表现的病证是答案：E解析：1.痫病的主要表现是突然昏仆，不省人事，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐。痿证的主要表现是肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运
16、动而致肌肉萎缩。痉证的主要表现是项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张。痹证的主要表现是肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着。厥证的主要表现是突然昏倒，不省人事，四肢厥冷。A.中脘B.天枢C.巨阙D.膻中E.中极心包的募穴是答案：D解析：脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，称募穴。大肠的募穴是天枢。而肺的募穴是中脘；心的募穴是巨阙；心包的募穴是膻中；膀胱的募穴是中极。患者，女，60岁。素有高血压病史，卒然昏厥，不省人事，两手握紧，牙关紧闭，右侧肢体偏瘫。拟用麝香开窍醒神，其用量是( )A.0.5gB.1gC.1.5gD.0.1gE.0.3g答案：D解析：A.婴儿颌骨骨髓炎B.亚急性颌骨骨髓炎C.放射性颌骨骨
17、髓炎D.急性化脓性颌骨骨髓炎E.慢性颌骨骨髓炎由放射治疗引起的骨髓炎称为答案：C解析：最容易引起窦房传导阻滞的是A:高钾血症B:饮茶C:甲状腺功能亢进症D:交感神经张力过高E:贫血答案：A解析：上述五个选项中只有高血钾容易引起窦房传导阻滞。另外迷走神经张力过高可引起窦房传导阻滞，不是交感神经张力过高。下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A、反应性关节炎与HLA-27无关B、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病C、炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关D、银屑病关节炎是继发于银屑病之后的E、强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚答案：B解析：反应性关节炎与HLA-27相关，15%的银屑病关节炎可发生在银屑病
18、之前，炎症性肠病性关节炎是指和溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的脊柱关节病。对于强直性脊柱炎的发病机制目前不是很明了。21年医师类答疑精华9篇 第7篇患者男性，22岁，面色苍白半个月，伴头痛、周身骨痛一周。体检：贫血貌，双颈部有蚕豆大淋巴结各45枚，脾肋下15cm。双下肢有皮肤淤斑。血常规：Hb68gLWBC13109L，PLT34109L；骨髓象：原始及幼稚细胞80，该类细胞过氧化物酶染色阴性。最易发生的并发症是A皮肤黏膜白血病细胞浸润B弥散性血管内凝血C绿色瘤D中枢神经系统白血病E高M蛋白血症答案：D解析：不是羚羊角的主治病证是A、壮热神昏，热毒发斑B、肝火上炎，目赤肿痛C、肝风内动
19、，惊痫抽搐D、肢麻痉挛，风湿痹痛E、肝阳上亢，头晕目眩答案：D解析：小儿中度贫血的诊断指标是A. Hb 120g/LB.Hb90g/LC. Hb60g/LD. Hb 30g/LE. Hb 30g/L答案：C解析：。口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，Hb恢复正常后仍需继续治疗A.1年以上B.1个月以上C.2个月以上D.半个月以上E.36个月答案：E解析：脑死亡标准由美国哈佛大学医学院特设委员会首先提出的时间是A、1968年B、1978年C、1988年D、1998年E、1958年答案：A解析：1968年，美国哈佛大学医学院特设委员会提出了“脑死亡”诊断标准。小儿扁桃体炎发病年龄的高峰是 A.新生儿B.
20、 1岁内C. 2?3岁D. 4?10岁E. 12岁以后答案：D解析：考核重点为小儿呼吸系统的解剖生理特点。小儿腭扁桃体1岁末才逐渐增大，4?10岁发育达 高峰，14?15岁逐渐退化，因此扁桃体炎多见于年长儿。21年医师类答疑精华9篇 第8篇患者，男24岁。目赤肿痛眼涩难开，流泪，畏光，伴发热、恶风、头痛，舌苔薄黄，脉浮数。治疗除取睛明、太阳、合谷、太冲外，还应加A.风池、侠溪B.印堂、内庭C.少商、上星D.关冲、支沟E.四白、养老答案：C解析：本症以外感为主，风犯少阳，伤及眼络。所以取穴应以治疗外感及调和少阳为主。已经取穴治疗眼部疾病的睛明，调和少阳的太冲，治疗外感的太阳和合谷。再加上少商以泻
21、热，上星祛风、祛头痛。故本题选C。严密隔离适用于A.麻疹B.水痘C.伤寒D.狂犬病E.肺炭疽病答案：E解析：考点：1隔离指把传染期内的患者或病原携带者置于不能传给他人的条件下，防止病原体向外扩散，便于管理、消毒和治疗。2隔离的种类包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离和昆虫隔离。下列各项中不属于急性血吸虫病临床表现的是A.腹水B.发热C.肝、脾肿大D.腹痛、腹泻E.过敏答案：A解析：舍格伦综合征的病理表现不包括A淋巴细胞浸润B小叶轮廓仍保留C形成上皮岛D病变常从小叶周边开始E导管增生扩张答案：D解析：腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生；病变从小叶中心开始，向周边扩展；病变严重时腺泡消失，
22、形成滤泡，但腺小叶轮廓清楚；腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复；小叶内导管上皮增生，形成上皮岛。故选D。葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的A.脂质双分子B.紧密连接C.通道蛋白D.载体蛋白E.钠泵答案：D解析：葡萄糖、氨基酸等营养性物质顺浓度梯度进出细胞属于由载体介导的易化扩散。易化扩散是指一些不溶于脂质或脂溶性很小的物质，在膜结构中一些特殊蛋白质分子的帮助下，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧的移动过程，故葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的载体蛋白，本题答案为D。丹毒属湿热化火证者，宜用A.柴胡清肝汤B.五神汤合萆薢渗湿汤C.犀角地黄汤D.清瘟败毒饮E.普济消毒饮答案：B解析：湿热化火证的证
23、候：下肢小腿处红热肿胀，痛如火燎，表面光亮；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：利湿清热解毒。方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。21年医师类答疑精华9篇 第9篇五行调节事物整体动态平衡的机制是A生我B我生C克我D我克E制化答案：E解析：下列受体和受体阻滞药的搭配正确的是( )A.受体-酚妥拉明B.、受体-哌唑嗪C.受体-普萘洛尔D.、受体-酚苄明E.、受体-美托洛尔答案：D解析：具有君相安位关系的两脏是( )A.心与肺B.心与肾C.肺与脾D.脾与肝E.肺与肝答案：B解析：瘀血型腹痛，治疗首选A. 小承气汤B. 枳实导滞丸C. 大承气汤D. 少腹逐瘀汤E. 大柴胡汤答案：D解析：腹痛之瘀血内停证证候主症：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。治法：活血化瘀，和络止痛。代表方：少腹逐瘀汤加减。关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述何项是错误的A、功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化B、靠近子宫肌层的1/3内膜为功能层C、雌激素使子宫内膜呈增生期变化D、孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜E、子宫内膜有功能层和基底层答案：B解析：靠近子宫肌层的1/3内膜为基底层，不受卵巢性激素的影响，不发生周期性变化。故B错误。老年人心理卫生保健中不包括A.确立生存意义B.适度锻炼运动C.加强学习能力D.加强人际交往E.注意调节情绪答案：C解析：