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1、21年医师类答疑精华9辑21年医师类答疑精华9辑 第1辑患儿，2岁。发热1天。证见高热，恶寒，无汗，鼻塞，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短黄，舌质红，指纹紫达于气关。其治法，应在解表的基础上加用A.清热镇惊B.清心开窍C.清肝熄风D.清热解毒E.通腑泄热答案：A解析：感冒兼证，夹惊证证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦。治法：解表兼以清热镇惊。代表方剂：在疏风解表基础上加用镇惊丸。肺炎喘嗽的临床主症不包括A.胸痛B.咳嗽C.发热D.气急。E.鼻扇答案：A解析：考点：本病以发热，咳嗽，气急，鼻扇为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀为特点。关于胞宫，下列论述错误的是
2、A.主月经、孕育胎儿B.为奇恒之府C.通过胞脉、胞络与心肾相通D.亦藏亦泻，藏泻有时E.与肾相为表里答案：E解析：下列不符合萎缩性胃体胃炎描述的是A.血清胃泌素水平升高B.抗壁细胞抗体阳性C.胃镜显示黏膜红斑，粗糙不平D.胃酸分泌减少，甚至阙如E.可出现恶性贫血答案：C解析：女性患者，20岁。因发热伴头疼、烦躁2天入院。查体：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤点、淤斑，颈抵抗阳性，Kernig及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC：1200106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病
3、蛛网膜切片的病理改变不包括A、可见纤维素B、明显水肿C、血管扩张充血D、可见大量中性粒细胞E、可见大量淋巴细胞和单核细胞答案：E解析：该患者应诊断为流脑，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.胃黏膜脱垂答案：A解析：反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在餐后24小时出现，进食疼痛缓解
4、，多有午夜痛和饥饿痛。A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.丁肝病毒E.戊肝病毒血液中哪种肝炎病毒刺激机体产生的特异性lgG较易消失答案：E解析：这是5道理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：第8题选答C，丙肝病毒IgG抗体不是保护性抗体，在慢性感染病例，该抗体可长期存在；选答D，丁肝病毒IgG抗体在慢性感染病例亦可长期存在；第9题选答D，学生通常对丁肝病毒的病原学不重视，只了解它的复制必须依赖乙肝病毒，容易误以为它是DNA病毒；第10题选答E，戊型肝炎发生在孕妇、老年人时，发展成重型肝炎的概率较高，但临床常见的重型肝炎并非由戊型肝炎病毒
5、引起；第11题选答B，原因主要是学生较多接触HBV前C区变异、S区变异免疫逃避株、拉米夫定治疗后YMDD变异等。因此，误认为乙肝基因组异质性最大；第25题选答B，在儿童时期，乙肝病毒感染易转为慢性携带，成年感染则大部分痊愈，丙肝病毒感染无论在儿童或成年均易转为慢性。要点戊型肝炎无慢性感染病例，大部分情况下，m液中戊型肝炎病毒特异性抗体较其他型肝炎病毒IgG抗体更易消失。在上述5种肝炎病毒中，只有HBV为DNA病毒。临床上由乙肝引起的重型肝炎患者最多。丙型肝炎病毒基因组异质性最大。丙型肝炎病毒感染最易转为慢性。舌后1/3的淋巴管汇入两侧A.颏下淋巴结B.下颌下淋巴结C.颈二腹肌淋巴结D.颈肩胛舌
6、骨肌淋巴结E.颈深上淋巴结答案：E解析：21年医师类答疑精华9辑 第2辑张某，女，35岁。平素精神比较抑郁，对事物没有兴趣。近日沉默痴呆，时时太息，喃喃自语，不思饮食，舌红苔白腻，脉弦滑。其治疗首选的方剂是( )A.生铁落饮B.逍遥散合顺气导痰汤C.朱砂安神丸D.癫狂梦醒汤E.白金丸答案：B解析：中医对女性外生殖器的称谓中不包括A.产户B.产道C.阴器D.阴门E.阴户答案：B解析：抑制结核杆菌细胞壁的主要成分（分枝菌酸）的合成的药物是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：A解析：异烟肼是最重要的治疗结核病的药物之一，具有杀菌作用强、价格低廉、副作用少、口服等优点。杀菌力强
7、，不受周围环境pH值的影响，且相对低毒，能迅速穿透组织与病变，能通过血脑屏障，杀灭细胞内外代谢旺盛或代谢缓慢的结核菌。其抗菌机制是抑制结核杆菌细胞壁的主要成分（分枝菌酸）的合成。羚角钩藤汤中配伍茯神木的用意是A.平肝明目B.益脾宁心C.疏肝通络D.养心安神E.平肝宁心答案：E解析：下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.红细胞沉降率增快E. C反应蛋白增高答案：B解析：考点类风湿关节炎临床表现和实验室检査分析关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。A.目痛连头，瞳孔扩大B.两目昏花，视物不清C.目中如云雾状，色青或绿
8、D.视物旋转，如坐舟车E.黄昏视力明显减退雀目的临床表现为答案：E解析：A.知柏地黄汤B.清肝止淋汤C.血府逐瘀汤D.解毒活血汤E.逐瘀止血汤经间期出血量少，色红质黏腻，胸闷烦躁。治疗应首选答案：B解析：色紫黑，有小血块，少腹胀痛血瘀证典型表现。色红质黏腻，胸闷，烦躁湿热证典型表现。经间期出血血瘀证，治以化瘀止血，代表方为逐瘀止血汤。经间期出血湿热证，治以清利湿热，固冲止血，代表方为清肝止淋汤（去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓）。两组生存率曲线比较的log-rank检验，其检验统计量为A.tB.TC.uD.E.F答案：D解析：log-rank检验也叫对数秩检验和时序检验，该检验是非参数检验，用于比较
9、两组或多组生存曲线或生存时间是否相同。检验统计量为卡方即，自由度=组数1。21年医师类答疑精华9辑 第3辑妊娠期龈炎的直接病因是A.妊娠B.激素水平变化C.血液循环加快D.血管通透性增加E.菌斑微生物答案：E解析：桡骨头半脱位多见于A.5岁以下小儿B.810岁儿童C.1214岁少年D.2025岁青年E.30岁以上青壮年答案：A解析：桡骨头半脱位常见于5岁以下小儿，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。故选A。保和丸中配伍连翘的用意是A.清热解毒B.疏散风热C.清心泻火D.清热散结E.
10、散结消积答案：D解析：属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A.硝苯地平B.硝普钠C.依那普利D.美托洛尔E.哌唑嗪答案：C解析：常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。（记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式）牙折裂达龈下，影响修复治疗A.牙龈成形术B.牙冠延长术C.根向复位瓣术D.引导性组织再生术+植骨术E.截根术下列情况最可能采取的术式是：答案：B解析：慢性龈炎经牙周基础治疗后炎症消退，牙龈形态仍不能恢复正常，可行牙龈成形术，以期恢复牙龈生理形态，便于自洁；牙折裂达龈下可行牙冠延长术，以保持生物学宽度；角化龈过窄、牙周袋底超过
11、膜龈联合可行根向复位瓣术，以消除牙周袋，保留角化龈。李某，女性，15岁。两周前身发疮痍，恶风发热。前天起眼睑浮肿，继而延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。此病证的证机概要是( )A.湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停B.风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻C.水湿内侵，脾气受困，脾阳不振D.疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停E.水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利答案：D解析：患者女，40岁。主诉牙龈增生2年，有高血压病史。检查：全口牙龈增生，覆盖牙冠的1/312，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚状，牙龈质地坚实，呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了A.苯巴比妥钠B
12、.环孢素C.硝酸异山梨酯D.硝苯地平E.硝普钠答案：D解析：引起药物性牙龈增生的药物主要有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平。此患者有高血压病史，因此最有可能服用的药物是硝苯地平，因此D正确。故本题应选D。患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数，治宜A.清热化痰，舒筋通络B.清热利湿，舒筋止痛C.利水消肿，舒筋通络D.活血化瘀，通络止痛E.健脾渗湿，舒筋止痛答案：B解析：湿热腰痛证候主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热利湿，舒筋止痛。21年医师类答疑精华9辑 第4辑氯沙坦与卡托普利不
13、同的药理作用是A.抑制心血管重构B.减少醛固酮释放C.抑制循环中的RAASD.抑制局部组织中RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）E.提高缓激肽活性答案：E解析：男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A、临床表现B、便常规C、X线钡剂灌肠D、血清2球蛋白测定E、结肠镜检查答案：E解析：结肠镜检查可以取得病理活检，明确诊断，是金标准，首选。CD都是间接依据，只能提示诊断。中焦有火则A.胖而能食B.肥而食少C.形瘦食多D.形瘦食少E.肉消著骨答案：C解析：与特发性血小板减少性紫癜发病有密切关系的是( )
14、A.饮食因素B.环境因素C.遗传因素D.传染病E.病毒或细菌感染答案：E解析：移植排斥反应损伤机制中能激活CTL、NK杀伤移植物，使B细胞产生抗体的细胞因子是A.IL-1B.IL-8C.IL-2D.IL-4E.IL-5答案：C解析：刺激小肠粘膜释放缩胆囊素作用最强的物质是A、盐酸B、蛋白质分解产物C、脂酸钠D、脂肪E、糖类答案：B解析：引起CCK分泌的因子由强至弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖类没有作用肺癌原发于A.肺间质组织B.支气管上皮C.支气管软骨细胞D.支气管平滑肌细胞E.肺组织答案：B解析：女性，54岁，绝经2年，出现不规则阴道出血伴浆液血性白带2月余。妇科检查阴道内
15、无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。最可能的诊断是（）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌答案：C解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常为在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。21年医师类答疑精华9辑 第5辑下列对诊断急性阑尾炎无意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹部压痛C.墨菲征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性答案：C解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的体征，与阑尾炎无关。其余选项皆可出现。
16、白术与苍术并用的方剂是A:健脾丸B:完带汤C:参苓白术散D:藿香正气散E:九味羌活汤答案：B解析：完带汤的药物组成：白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡。方中白术健脾燥湿，苍术燥湿醒脾，二者共用，起燥湿止带之功。李某，女，48岁。失眠多年，表现为虚烦不寐，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。此病证的证机概要是( )A.肾水亏虚，心火亢盛，心肾不交B.脾虚血亏，心神失养，神不安舍C.心胆虚怯，心神失养，神魂不安D.肝郁化火，上扰心神E.湿食生痰，郁痰生热，扰动心神答案：C解析：A.膈下逐瘀汤B.仙方活命饮C.五味消毒饮D.少腹逐瘀汤E.慢盆方治疗热毒炽
17、盛型慢性盆腔炎，应首选的方剂是答案：C解析：A.嗜中性粒细胞B.破骨细胞C.髓石D.透明小体E.牙周袋牙髓脓肿有答案：A解析：5.牙髓变性有成牙本质细胞空泡性变、牙髓钙化、牙髓网状萎缩和牙髓纤维性变，其中牙髓钙化分为髓石和弥散性钙化两种，故1小题选C。牙周病是有牙槽骨吸收，牙周袋形成，故2小题选E。牙体吸收时，成牙本质细胞和前期牙本质细胞消失，牙髓腔面牙本质有不同程度的吸收，呈现不规则凹陷，凹陷内可见破骨细胞，故3小题选B。牙髓脓肿见于牙髓炎症，可以中性粒细胞增多，4小题选A。根尖周囊肿可见透明小体，5小题选D。下列哪项是国家免疫规划确定之外的疫苗A、乙肝疫苗B、脊髓灰质炎疫苗C、百白破疫苗D
18、、流感疫苗E、卡介苗答案：D解析：国家免疫规划确定的疫苗为：卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。李某，32岁。右下6因龋坏已做根管治疗。检查：叩诊(-)，无松动，x线片显示根充良好。该牙如要桩冠修复，牙体预备时下列哪项是错误的A去除病变组织，尽可能保存牙体组织B颈缘不需做肩台预备C如果近远中根管方向一致，可预备成平行根管D在不引起根管侧穿的情况下，尽可能争取较长的冠桩长度E如果髓腔完整，将髓腔预备成一定洞形答案：B解析：A.刷牙B.牙线C.牙签D.牙间隙刷E.龈上洁治术去除龈上牙石和菌斑答案：E解析：21年医师类答疑精华9辑 第6辑明目地黄丸中，可以除头痛目赤，引药上行，可升发阴
19、精的佐使药是A、牡丹皮 B、石决明 C、黄柏 D、菊花 E、泽泻答案：D解析：方中菊花清热散风，除头痛目赤，引药上行，可升发阴精，为佐使药。男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温365，脉搏细弱，血压6040mmHg，四肢冰冷，无尿。首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素答案：B解析：1.休克按程度分为轻、中、重度。轻度休克主要表现为：神志清楚伴痛苦表情；有口渴；皮肤苍白，温度正常；脉搏在100次分以下，尚有力；收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小；尿量正常。中度休克表现为：神志尚清楚，表情淡漠；很口渴；皮肤苍白，发冷；脉搏10
20、0200次分；收缩压为7090mmHg，脉压小；尿少。重度休克表现为：意识模糊，神志昏迷；非常口渴；皮肤显著苍白，肢端青紫，皮肤厥冷；脉搏细速；收缩压在70mmHg以下；尿少或无尿。从病人创伤史及表现，应诊断为重度休克。故选C。考点：休克的诊断与分度体积最大，数目最少，排列在 界沟的前方的是?A丝状乳头B菌状乳头C轮廓乳头D叶状乳头E味蕾答案：C解析：复合树脂修复时，酸蚀后牙釉面的处理除外A.大量清水含漱B.严格隔离唾液C.不能用手触摸D.避免带油喷气E.加压清水冲洗答案：A解析：含漱会使酸蚀后的牙釉面被唾液污染，唾液蛋白侵入酸蚀形成的釉质上的微孔隙，影响材料与牙面的粘接。支气管肺炎肾上腺皮质
21、激素常用A、氢化可的松B、泼尼松龙C、泼尼松D、甲基泼尼松龙E、地塞米松答案：E解析：糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，降低颅内压。适应证：全身中毒症状明显；严重喘憋或呼吸衰竭；合并感染性休克；伴有脑水肿、中毒性脑病等。常用琥珀酸氢化可的松510mg/（kgd），或地塞米松0.10.3mg/（kgd），疗程35日。根据我国居民膳食习惯能量的主要来源是A蛋类B肉类C粮食D肉类和粮食E肉类和蛋类答案：C解析：患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2，脉搏120次分，
22、咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.310L，红细胞为4.910L血小板为153.710L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。有助于明确诊断的检查是A.血清肥达反应B.检测血清中抗登革病毒的IgM抗体C.外斐反应D.咽拭子培养细菌E.检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体答案：C解析：与判断能力。预测错误率不高。常见错误：第29题选答A或B，本例起病急，皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登革热流行区，周围血液白细胞和血小板均无减少，不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点，并与地
23、方性斑疹伤寒鉴别；第30题选答A或B，本例临床诊断以地方性斑疹伤寒可能性大，伤寒或登革热可能性小；第31题选答D，罗红霉素对立克次体病有效，应复习地方性斑疹伤寒的病原学治疗内容。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。（3233题共用题干）侵葡、绒癌转移至左肺，多个病灶总面积占左肺的13A、期B、期C、期D、a期E、b期答案：C解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：期：病变局限于子宫期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变期：所有其他转移。21年医师类答疑精华9辑 第
24、7辑治疗暑入阳明型产褥中暑，应首选的方剂是A、清暑益气汤B、白虎汤C、紫雪丹D、竹叶石膏汤E、清营汤答案：B解析：暑入阳明型产褥中暑，应首选的方剂白虎汤，通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛自汗，口渴，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热等阳明证。 考点 产褥。癫痫持续状态通常是指A.单侧肢体频繁抽搐B.单侧肢体连续发生触电感C.连续大发作，意识持续丧失D.连续的失神发作E.长期用药但经常发作答案：C解析：固定桥的基牙牙槽骨吸收不能超过根长的A.15B.14C.13D.12E.23答案：C解析：固定桥牙槽骨吸收超过根长13，或松动，均不宜作基牙。病人口气酸臭，脘腹胀满者属A.肝胃蕴热B.
25、胃肠蕴热C.食积胃肠D.内有脓疡E.口腔不洁答案：C解析：口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者多属食积胃肠。故此题答案选C。患者，女，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是A. 冠心病B. 高血压性心脏病C. 风心病D. 肺心病E. 心肌炎答案：D解析：患者中老年女性，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，患者临床表现与慢性肺源性心脏病相符，故患者首先考虑的是肺心病（D对）。冠心病（P227）（A错）有典型的心绞痛表现，即胸骨后濒死样疼痛。高血压性心脏病（B错）发病缓慢，症状逐渐加重，早期仅有慢性高原反应及轻度肺动脉高压的表
26、现，如头痛、疲乏无力、睡眠紊乱、食欲不振等，随着病情的进一步发展，出现心悸、胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等右心功能不全的表现。风心病（P298）（C错）表现二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全的体征。心肌炎（P282）（E错）患者常有各种心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见，听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分患者可闻及心尖区收缩期吹风样杂音。下列哪些病人不应该怀疑为肺癌A.出现剌激性咳嗽持续23周，治疗无效B.短期内持续或反复痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰
27、量少，抗炎治疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指(趾），或副癌综合征表现者答案：C解析：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识、及时检查和医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续23周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中帶血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段
28、、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指(趾），或副癌综合征表现者。男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37，脉搏120次/分。血压128kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为A、急性胰腺炎B、急性溃疡病穿
29、孔C、急性胆囊炎D、急性肠扭转E、以上都不是答案：D解析：（1）小肠扭转：腹部绞痛，突然发生，多位于脐周围，常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射，伴呕吐，患者面色苍白，脉搏细弱，甚至发生休克。检查：腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。（2）乙状结肠扭转：腹部阵发性绞痛，有明显腹胀，疼痛较小肠扭转略轻，呕吐并不明显。常为老年男性，有便秘史。检查：腹部膨隆，肠鸣音亢进。X线腹部平片梗阻以上肠襻明显扩张，钡剂灌肠检查，可见扭转部钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴状。患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要A:
30、血常规B:血培养C:结核菌素试验D:痰结核菌检查E:纤维支气管镜检查答案：E解析：老年男性，长期咳嗽，抗感染治疗无效时，应考虑是否为肺癌。中心型肺癌发生于支气管，易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症，此时应行纤维支气管镜检查。21年医师类答疑精华9辑 第8辑一个牙齿健康的15岁儿童，如果由饮水氟 浓度为0. 4mg/L地区迁至浓度为2. 0mg/L 地区，其氟牙症发生的概率为 A. 0B. 25%C.50%D.75%E. 100%答案：A解析：能否发生氟牙症除摄入氟过量外，还 取决于过多氟进入人体的时机。氟主要损害釉质 发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙 齿发育矿化期进入机体才能发生氟
31、牙症。若在6、 7岁之前长期居住在饮水中氟含量高的流行区， 则会导致氟牙症。小儿哮喘发病的主要内因是A.外感六淫之邪B.嗜食酸、甘、成、腻C.胎禀不足与伏痰D.接触异常气味E.活动过度，情绪激动答案：C解析：考查哮喘的中医病因。哮喘的病因既有外因，也有内因。内因为责之肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。为前牙3/4冠增加钉洞辅助固位形时钉洞最好放在A.近远中边缘嵴中12B.舌窝与近远中边缘嵴交界处C.舌隆突与近远中边缘嵴交界处D.舌隆突上E.舌窝近舌隆突处答案：E解析：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色
32、渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血 Hb 60g / L，RBC 290 X 1012 / L,血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定该病最灵敏的指标是A血涂片中性粒细胞多分叶现象B血清铁蛋白测定c骨穿及骨髓象分析DMCV、MCH、MCHCE血清维生素B12测定答案：B解析：tRNA接受臂可结合氨基酸，其末端保守序列为A.ACC(OH)B.CCC(OH)C.CCA(OH)D.AAA(OH)E.CAC(OH)答案：C解析：下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现A. 脉沉迟而实B. 日晡潮热C. 身热不扬D. 腹胀拒按E. 大便秘结答案：C解
33、析：身热不扬，多因湿邪困阻，热难透达，湿遏热伏所致，故属湿温潮热非阳明腑实证（C对）。阳明腑证是指邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结，腑气不通所表现的证候。脉沉迟而实多因燥热内结于肠，肠道壅滞所致（A错）。日晡潮热多因阳明经气旺于日晡，实热弥漫于经所致（B错）。腹胀拒按，大便秘结均多因邪热与糟粕互结肠中，腑气闭阻不通所致（DE错）。下列哪项不是人们最佳睡眠时间：A.子时B.丑时C.巳时D.寅时E.卯时答案：C解析：患者女，38岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最可能的诊断是A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球
34、肾炎E.过敏性紫癜答案：B解析：21年医师类答疑精华9辑 第9辑食管癌的诊断及诊断依据答案：解析：(1)主诉与病史年龄：多发病在50岁以后，可有饮酒或喜食烫热食物习惯。症状：早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难，严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。(2)体征：早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。(3)辅助检查：食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影，病变段食管变硬等表现。下列哪一项不是婴儿缺铁性贫血发生的原因A、生长迅速B、早产或双胎C、长期服用广谱抗生素D、未及时添加
35、含铁食物E、反复消化道感染答案：C解析：缺铁性贫血发生的原因1.先天储铁不足胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，如因早产、双胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。2.铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食就很容易造成缺铁。3.生长发育快婴儿期生长发育较快，早产儿体重增加更快。随着体重增加，血容量也增加较快，需铁量增加。4.铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻则增加铁的排泄。5.铁的丢失过多正常婴儿每天排出的铁量相对比成人为多。慢性失血（每失血1ml即损失铁0.5mg），可致缺铁：以不经加热处理的鲜牛奶喂养
36、的婴儿可能因对蛋白过敏而发生少量肠出血，每天失血约0.7ml；肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等也是导致失血的常见原因。不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A、剖宫产B、静脉滴注催产素C、肌注杜冷丁D、手术破膜E、以上都不是答案：C解析：不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。人禽流感的临床表现是A高热、表情淡漠、相对缓脉B高热、咳嗽、呼吸困难C高热、腹痛、脓血便D高热、抽
37、搐、意识障碍E高热、头痛、皮下出血答案：B解析：人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。某患者，牙龈乳头坏死、剧烈疼痛到医院进行就诊，医师诊断为艾滋病。与HIV有关的牙周病变不包括A.线形牙龈红斑B.牙周附着丧失C.牙龈不易出血D.坏死性溃疡性牙龈炎E.附着龈上可呈瘀斑状答案：C解析：HIV感染者由于全身免疫功能的降低，容易发生口腔内的机遇性感染，包括真菌、病毒、细菌等。不少研究表明HIV阳性者的龈炎或牙周炎处的微生物与HIV阴性者无明显差别，主要为伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和具核梭杆菌等。血清淀粉酶的正常值是（）A.80100U/LB
38、.8001800U/LC.20002800U/LD.300012000U/LE.13 00015 000U/L答案：B解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶明显升高。重型肝炎和肝硬化时腹腔积液产生原因，下列哪项是不正确的A、淋巴液回流障碍B、醛固酮增高C、低钠D、门脉高压E、肝细胞合成白蛋白减少答案：C解析：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：1.门静脉压力增高：腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。2.低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。3.淋巴液生成过多4.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。5.抗利尿激素分泌增多致
39、水的重吸收增加。6.有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。某男性患者，70岁。左上5678缺失，余牙正常；左下6活髓，无龋，不松，但过度伸长，致下颌第一磨牙区域龈距只有正常牙冠高度的一半，上颌其余牙位置正常。修复设计为（）A.左下6去髓后切除伸长的牙冠并全冠修复，下颌可摘局部义齿修复，恢复牙弓曲线B.左下6适当调磨，以不过敏为限，下颌可摘局部义齿修复，不考虑牙弓曲线C.不处理上颌牙，直接下颌可摘局部义齿修复D.拔除左下6，上下颌可摘局部义齿修复，恢复牙弓曲线E.拔除左下6，上颌固定桥，下颌可摘局部义齿修复，恢复牙弓曲线答案：A解析：左上5678缺失，左下6延伸，行修复时应选择可摘局部义齿，同时对左下6进行去除牙髓并切割，并全冠修复，以恢复正常的咬合关系。