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1、2022外科主治试题8节2022外科主治试题8节 第1节 (题干) 患者男，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 支气管扩张的临床表现中，不亘篮出现的是A.咳嗽、咯血B.臭味脓痰C.反复发作呼吸道感染和肺部感染D.贫血、营养不良或杵状指E.体位改变诱发大咯血经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml/d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑A.继续抗感染B.继续雾化吸入C.继续体位引流排痰D.手术治疗E.继续全身支持治疗根据患者情况，手术治疗宜采取A.全肺切除术B.肺段切除术C.肺楔形切除术D.肺叶加肺段切除术E.肺
2、段加局部切除术以下术后的处理措施中，错误的是A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰B.雾化吸入、应用抗生素C.适当应用镇痛剂D.必要时纤支镜吸痰E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：D问题 4 答案解析：E 内镜、胶质导管消毒( )。A.0.5碘尔康B.0.1新洁尔灭C.10甲醛溶液D.3过氧化氢E.75酒精溶液参考答案：C 患者男，42岁。双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。查体：右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力级。头颅MRI检查示左侧下斜坡至枕骨
3、大孔脑膜瘤可能性大。手术治疗入路采取A、远外侧入路B、小脑幕上、下联合入路C、颞下经小脑幕入路D、枕下乳突后入路E、经小脑幕上入路术中易损伤的重要结构是A、Labbe静脉B、小脑上动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、颈内动脉术后最严重的并发症是A、癫痫B、大小便功能障碍C、脑干损伤D、提肩无力E、伸舌偏斜通过下斜坡区的脑神经及动脉包括A、大脑后动脉B、椎动脉C、中间神经D、展神经E、动眼神经参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：B 急性乳腺炎最常见的原因是A有乳腺囊性增生症病史B先天乳头内陷C初产妇D全身抵抗力下降E乳头皮肤破渍损伤正确答案：E 男性，40
4、岁，反复发作左下肺叶基底段感染10年，痰中带血2周。首先应做的辅助检查是A、胸部正侧位X线片B、痰中找癌细胞C、纵隔镜检查D、气管镜检查E、胸腔镜检查要明确诊断最重要的检查是A、支气管造影检查B、痰中找癌细胞C、纵隔镜检查D、气管镜检查E、胸腔镜检查最可能的诊断是A、肺癌B、畸胎瘤C、支气管扩张D、肺梗死E、肺水肿参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：C 有关先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的A、先天性狭窄B、异位血管压迫C、纤维束压迫D、动力性梗阻E、输尿管息肉梗阻参考答案：E 深度烧伤A.伤后出现红斑，轻度肿胀，痛觉明显B.创面表皮去除后基底呈苍白色
5、，皮革样改变，毛发易拔除C.创面基底粉白，水肿明显，伴有少量渗出，愈合后遗有程度不等瘢痕D.伤后创面基底红润，剧痛，2周左右愈合，愈合后不留瘢痕E.创面基底时有小出血点，干燥后可见毛细血管网，创面温度略下降，常采用植皮手术正确答案：C 有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的A、立即腰穿，测量脑脊液压力B、慎行腰穿C、腰穿，脑脊液外引流D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E、立即行脑室分流术参考答案：B2022外科主治试题8节 第2节 热烧伤是指( )。A、沸水烫伤B、灼热金属的灼伤C、火焰的烧伤D、热汤烫伤E、以上四点都包括参考答案：E 对于海绵窦的内部解剖结构，下列描述错误的是A、外壁内自
6、上而下是动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经眼支和上颌支B、颈内动脉海绵窦段的血管为动静脉相互交织呈海绵状C、海绵窦段动脉分为后升段、后曲段、水平段、前曲段和前升段D、颈内动脉海绵窦段有脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉和McConnell垂体被膜动脉E、手术常用的三角是Parkinson、Mullan及内侧三角参考答案：B 近年来下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断A.胸部DR检查B.高分辨胸部CT检查C.胸部MRl检查D.胸腔镜E.支气管镜正确答案：B略 偶发性期前收缩的病人手术前A.不必特殊处理B.西地兰04mg加入25葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品05mgD.口
7、服地高辛025mg，每日一次E.少量多次输血正确答案：A患者,男性,45岁,右膝关节疼痛反复发作3年,无外伤史,行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查:右大腿肌肉轻度萎缩,膝关节肿胀,积液不明显。X线片示轻度骨质增生,髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是A、骨关节炎B、骨膜软骨瘤病C、关节内游离体D、关节面撕脱性骨折E、痛风性关节炎参考答案：B 腕关节的功能位，是背伸A、515B、1015C、2025D、2530E、0参考答案：C 每克碳水化合物能产生能量A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克蛋白质能产生能量A.1kcalB.4kca
8、lC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克脂肪能产生能量A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：D 患者男，55岁。发作性左侧下唇疼痛6年，临床诊断为原发性三叉神经痛，已行卡马西平治疗，最近1年需增加其剂量才可控制疼痛。卡马西平的最大剂量为A、0.3g/dB、0.9g/dC、1.2g/dD、1.5g/dE、1.8g/d参考答案：C2022外科主治试题8节 第3节20世纪50年代出现2种较为著名的长柄股骨头假体,它们是A、AML和CrailB、Moor
9、e型和Thompson型假体C、Scorpio和PFCD、S-ROME、Charley和Harris参考答案：B 男，1岁，大哭时即出现青紫，“上不来气”，约0.5min后出现吸气动作，青紫渐缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常，可能的诊断是（ ）。正确答案：D 原发性高血压患者伴有慢性心功能不全且心肌肥大，宜使用A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、氯噻嗪E、氢氯噻嗪参考答案：A 患者，32岁，右乳肿块直径1.2cm，行改良根治术后。病理报告为浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移0/8，ER+，PR-，术后应首先考虑A、口服他莫昔芬5年B、化疗，然后口服他莫昔芬5年C、放疗，然后口服他莫
10、昔芬5年D、化疗+放疗E、不需要任何治疗参考答案：B 大面积烧伤后，突然上消化道出血或突发急性腹痛、腹膜炎，可能并发了A.Cushing溃疡B.十二指肠溃疡C.Curling溃疡D.复发性溃疡E.吻合口溃疡参考答案：C 有幽门梗阻的晚期胃癌应行A.胃癌根治切除术B.胃空肠吻合术C.食管下端和胃近端切除术D.全胃切除术E.放弃作根治术参考答案：B在肢体断离的病理变化中,下列哪项是错误的A、肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡B、细胞在常温下缺血67小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡C、患者会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿D、若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象E、断肢
11、离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小参考答案：E关于静脉胆道造影,下列哪项是错误的A、疑有胆道疾病者可行该项检查B、通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂C、一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰D、如34小时后胆道显影，说明下端有梗阻E、不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越参考答案：E2022外科主治试题8节 第4节胆总管探查指征中,下列不正确的是A、胆总管摸到异物或块状物者B、胆总管扩张C、有梗阻性黄疸病史者D、胆囊萎缩者E、术中胆囊管造影发现胆管结石参考答案：D 进一步的处理是（ ）A尽早手术治疗B定期胃镜复查C抗生素治疗D长期静脉营养E长期禁食正确答案：A 结核感染用抗结核药物治疗，
12、下列哪项是正确的（ ）。AINH 10mg/（kgd），36个月BINH 10mg/Ikgd），23个月CINH 10mg/（kgd），69个月DINH 10mg/（kgd），912个月EINH 10mg/（kgd），1218个月正确答案：C纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔,穿孔多好发在A、回盲部B、结肠脾区C、横结肠D、乙状结肠与降结肠交界处E、直肠参考答案：BD胃溃疡大出血最有效的治疗方式是A.三腔二囊管压迫B.胃大部切除术C.迷走神经干切断+半胃切除术D.高选择性迷走神经切断术E.奥美拉唑静脉滴注正确答案：B 女孩，10岁，上体育课时不慎跌倒，头部着地，面色苍白，意识丧失，3分钟
13、后清醒，对受伤时情况回忆不清。A.脑震荡B.颅底骨折C.急性硬膜外血肿D.中颅窝骨折E.后颅窝骨折参考答案：A 头皮撕脱伤后，急诊最优先采取的措施是A.CT检查，除外颅内和颈椎病变B.立即止血，必要时补充血容量C.撕脱的头皮覆盖头部创面D.灭菌生理盐水反复冲洗创面，尽量清洁E.应用大剂量抗生素正确答案：B静脉尿路造影常用造影剂为 ( )A、泛影钠B、碘化油C、泛影葡胺D、硫酸钡E、阿米培克参考答案：C2022外科主治试题8节 第5节 慢性颅内压增高的病因是A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死参考答案：D 男性，30岁，不慎被车撞伤至骨盆骨折，不能排
14、尿，留置尿管顺利，但无尿液引出，自尿管注入生理盐水200ml，只回吸出100ml。治疗方法哪项错误A、补液B、手术修补C、切开引流盆腔血肿D、抗生素治疗E、持续引流膀胱最可靠的诊断方法为A、IVPB、膀胱造影C、腹平片D、膀胱镜E、膀胱穿刺诊断应考虑A、尿道损伤B、膀胱破裂C、肾损伤D、输尿管损伤E、无泌尿系统损伤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B Saint三联征是指A.同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室B.同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡C.同时存在膈疝、Barrett食管和胃溃疡D.同时存在膈疝、食管狭窄和胆管结石E.同时存在膈疝、反流性食
15、管炎和胃溃疡参考答案：A 病历摘要: 患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？ 提示：根据病史A、音叉试验B、纯音听阈测试C、声导抗测试D、脑干电反应测听（ABR）E、耳蜗电图F、头颅X线检查，Schueller氏位及Mayer氏位G、颞骨CTH、头颅MR考虑该病人较可能的诊断有 提示：该病人的音叉试验和纯音听阈测试均诊断为传导性耳聋A、先天性胆脂瘤B、后天性原发性胆脂瘤C、后天性继发性胆脂瘤D、中
16、耳癌E、结核性中耳炎F、慢性肉芽性鼓膜炎G、慢性中耳炎H、耳硬化症目前认为胆脂瘤引起的骨质破坏有哪些可能的 提示：机制病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎A、胆脂瘤上皮细胞过度增殖及凋亡B、胆脂瘤组织蛋白水解酶C、细胞因子D、局部炎症E、局部缺血F、合并真菌感染G、自身免疫反应胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症有哪些? 提示：病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎A、硬膜外脓肿B、脑膜炎C、乙状窦血栓性静脉炎D、脑脓肿E、硬膜下脓肿F、囊性蛛网膜炎G、脑积水H、脑疝耳源性脑脓肿可能有以下哪些表现 提示：患者住院后渐出现头痛，查头颅MR提示脑
17、脓肿A、头痛B、喷射性呕吐C、非喷射性呕吐D、表情淡漠，嗜睡，昏迷E、脉搏有力，加快F、视乳头水肿G、性格和行为改变H、高热可能受到累及的部位有： 提示：患者住院后出现右眼闭合不能，口角左歪A、面神经迷路段B、面神经水平段C、面神经外膝部D、面神经内听道E、面神经垂直段F、上颌神经G、下颌神经应如何治疗该患者诊断为 提示：胆脂瘤型中耳炎，合并脑脓肿、周围性面瘫A、手术清除中耳乳突病灶B、全身支持及对症治疗C、全身应用激素D、立即进行脱水治疗E、行急诊脑脓肿穿刺术F、平卧或头低位休息G、足量敏感抗生素治疗参考答案：问题 1 答案：ABCFG问题 2 答案：CG问题 3 答案：ABCD问题 4 答
18、案：ABCDEFGH问题 5 答案：ABDFGH问题 6 答案：BCE问题 7 答案：ABDEG女,45岁,有十二指肠球部溃疡病史5年,近半月来上腹胀,间断呕吐。查上腹部膨隆,有振水音。宜选择下列哪项治疗A、补液，洗胃B、补液，胃肠减压，留观C、急诊胃大部切除D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术参考答案：D 患者，女性，45岁。左侧小腿表浅静脉曲张5年，长时间站立后小腿和足部有胀痛。足靴区皮肤增厚粗糙，伴色素沉着。顺行性静脉造影显示大隐静脉显著扩张，深静脉通畅、呈直筒状。该患者最可能的诊断是A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
19、C、交通静脉瓣膜功能不全D、下肢静脉畸形E、下肢深静脉血栓形成该患者接受逆行性静脉造影检查，发现造影剂自股骨头平面逆流至膝关节平面，则其瓣膜功能属于A、0级B、3级C、2级D、4级E、1级参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 有关钝性心脏损伤的临床特点，下列选项错误的是A.心肌挫伤的病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死，甚至心内结构损伤B.胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现C.应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查D.严重程度与钝性暴力不成正比E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。
20、 脊柱裂最好发的部位是A、骶尾部B、后颅窝C、颈部D、腰部E、鼻根部参考答案：A2022外科主治试题8节 第6节 高出皮面，呈瘤状增生，高低不平，表面光滑，皮损自边缘向外伸出，范围超过原有病损部位的属于A.扁平瘢痕B.增生性瘢痕C.瘢痕疙瘩D.萎缩性瘢痕E.凹陷性瘢痕参考答案：C 直肠内粘膜上的赘生物：A.内痔B.哨兵痔C.息肉痔D.樱桃痔E.钩肠痔参考答案：C 引起人感染高致病性禽流感的主要病毒株为A、H1H1毒株B、H3H2毒株C、H5H1毒株D、H7H7毒株E、H9H2毒株参考答案：C 硬膜外血肿的好发部位是A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁E.额极部正确答案：C关于分泌性中耳炎,
21、叙述错误的是A、是以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病B、中耳积液性质可为浆液性漏出液或渗出液，也可以是黏液C、中耳积液严重时，中耳压力增大可产生剧烈耳痛D、中耳积液严重时可出现感音神经性聋E、患儿如一耳患病、对侧听力正常，可长期不被发觉参考答案：C 动眼神经损害造成A.病侧上睑下垂，眼球外斜，瞳孔扩大，对光反射消失B.视幻觉，同向偏盲伴有黄斑回避C.眼球共轭运动受损，不能向上注视D.病侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球凹陷E.病侧直接光反射消失，间接对光反射存在参考答案：A 呕吐血性液见于A.肠绞窄B.肠扭转C.低位小肠梗阻D.肠麻痹E.高位肠梗阻正确答案：A略 关于张力性气胸病人
22、，下列叙述哪项不正确？A.伤侧胸膜腔压力不断升高B.伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C.呼吸极度困难，甚至紫绀、休克D.常发生皮下气肿E.纵隔吸显向伤侧移位正确答案：E2022外科主治试题8节 第7节 胃和空肠吻合手术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是A吻合口边缘上角B吻合口边缘下角C吻合口边缘胃侧D吻合口对侧空肠壁E胃与空肠复合发生正确答案：D 腰椎结核X线表现常见( )。A、咽后壁脓肿B、椎前脓肿C、椎旁脓肿D、腰肌脓肿E、腘窝脓肿参考答案：D 假性动脉瘤最佳的手术方式是A、经假囊腔移植一段静脉修复B、切除全部假囊腔的内膜C、结扎动静脉的两端D、广泛分离结扎侧支循环E、不管假囊腔的分支，用端端吻合
23、修复血管缺损参考答案：B 骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A、髂内髂外动脉结扎B、结扎髂内动脉C、结扎髂总动脉D、结扎髂外动脉E、结扎髂内髂外动脉和静脉参考答案：B脊髓肿瘤典型的脑脊液改变为A、蛋白增高，糖增高B、蛋白正常，细胞数增加C、蛋白增高，细胞数正常D、蛋白增高，细胞数增加E、糖增高，细胞数正常参考答案：C电击伤创面处理原则正确的是 ( )A、尽早清创B、清创时只需将表层坏死组织清除，不需深入探查，以免造成深层组织损伤C、清创要彻底D、清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面E、尽可能恢复腱肌体功能参考答案：ACE有利于创伤修复、愈合的是 ( )A、细菌感染B、异物存留或失
24、活组织过多C、血液循环障碍D、服用皮质激素类药物E、局部制动参考答案：E 患者男性，45岁，木工。1个月来渐感肘外侧及前臂近端伸肌群疼痛，劳累后加重，可向近端放射，握力减弱，有时桡神经支配区有麻木感，垂指而不垂腕。最有可能的诊断是( )。A、旋前圆肌综合征B、旋后肌综合征C、尺管综合征D、腕管综合征E、以上均不是本病反复发作，可考虑( )。A、痛点分筋法B、屈肘旋转法C、中药离子透入疗法D、局部封闭法E、手术疗法参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E2022外科主治试题8节 第8节 被称为西方医学之父的是A、盖伦B、胡弗兰德C、塞尔维特D、希波克拉底E、迈蒙尼提斯参考答案：D 骨盆骨折
25、最严重的并发症是：A.腹膜后巨大血肿B.膀胱尿道损伤C.直肠损伤D.腰骶神经丛损伤E.功能障碍正确答案：A 下列关于铺巾原则错误的是A、未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B、手术区外至少要有两层无菌单铺盖C、铺巾需用巾钳固定D、无菌巾铺上后，不可随意移动E、所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm参考答案：A导致新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有A、十二指肠闭锁和狭窄B、环状胰腺C、肥厚性幽门狭窄D、肠旋转不良E、胃扭转参考答案：ABD 关于烧伤创面分度，深二度烧伤创面A.创面呈红白相间B.创面可见大水疱C.创面呈苍白或皮革样D.创面局部呈红斑E.创面表皮呈炭黑色参考答案：A 下列鉴别髓内病变、髓外硬膜内病变及硬膜外病变的依据中，错误的是A.有无根痛、感觉运动障碍发展方向B.有无肌肉萎缩、锥体束征C.尿便障碍出现早晚D.病程发展快慢E.典型症状是否一致正确答案：E 狼疮性肾炎最常见的病理类型是（ ）。A轻微肾小球疾病B局灶性节段性病变C弥漫性增殖性肾炎D硬化性肾小球肾炎E未分类的肾小球肾炎正确答案：C 减张缝线拆线应在术后A.45天B.67天C.79天D.1012天E.14天参考答案：E