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1、21年外科主治试题8节21年外科主治试题8节 第1节 风温初起，津伤不甚者，治宜选用A.麻黄汤B.杏苏散C.桑杏汤D.桑菊饮E.银翘散参考答案：D 患者女，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换术。根据患者情况，最好选择的假体是A、髁型人工膝关节B、铰链式人工膝关节C、铰链旋转式人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、单髁型人工膝关节参考答案：A 冯某，男，39岁。患咳嗽近半年，时咳逆倚息，吐涎沫，喘息时胸部喉间作水鸡之声，舌淡苔白腻，脉浮弦而大。其辨证为A、寒饮迫肺，肺气失宣B、饮热乘肺，肺失清降C、寒邪束表，饮热迫肺D、水饮内结，郁热犯肺E、痰浊壅肺，肺气不利其治法是A、宣壅
2、导滞，利窍涤痰B、散寒宣肺，降逆化痰C、宣肺泄热，降逆平喘D、化痰止咳，兼清郁热E、清养肺胃，降逆平喘治疗应首选A、小青龙汤B、厚朴麻黄汤C、小青龙加石膏汤D、射干麻黄汤E、越婢加半夏汤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：D (题干)某年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师很同情他，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法应该是A.完全替患者保密，把他留在医院治疗B.完全替患者保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道C.应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染D.介
3、绍他去别的医院E.适当保密，让他住院隔离治疗医师的这种做法A.基本是对的B.全部是对的C.是错误的D.应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾E.以上答案均不对请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：C 与皮肤颜色无关的因素是A.血液充盈度B.毛细血管的分布C.皮下脂肪的厚薄D.以上都不是E.色素量的多少正确答案：D男性,62岁,左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现,左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失,以手按压亦难完全回纳,诊断为滑疝,估计手术时所见A、疝内容不可能有小肠B、疝内容一定有小肠C、疝不会嵌顿D、疝囊壁不可能是乙状结肠E、疝囊壁一部分是
4、乙状结肠参考答案：E 患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。查体时最可能存在的体征是A、右肺底呼吸音减弱B、肝区叩痛C、右上腹反跳痛D、肝浊音界消失E、Murphy征(+)查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是A、急性胆囊炎B、胆囊癌C、胰头癌D、结肠套叠E、肝癌参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A 一男性病人，随团上山旅游，突感右耳后被蚊虫叮咬了一下，视局部皮发红，自感皮肤痛痒，其致病因素是( )。A、风邪所致B、热邪所致C、外伤所致D、特殊之毒所致E、以上都不是参考答案：D21年外科主治试题8节 第2节 颈静脉怒张、肝大、腹水、心
5、音遥远见于A.主动脉瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.二尖瓣狭窄D.左房黏液瘤E.冠心病晕厥、呼吸困难、心绞痛见于A.主动脉瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.二尖瓣狭窄D.左房黏液瘤E.冠心病心尖区第一心音亢进、胸骨左缘第3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒张中期隆隆样杂音A.主动脉瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.二尖瓣狭窄D.左房黏液瘤E.冠心病症状和体征随着体位变动而改变见于A.主动脉瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.二尖瓣狭窄D.左房黏液瘤E.冠心病请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B起病隐匿，常于急性心包炎数月至数年才发生心包缩窄。患者有不同程度的呼吸困难、腹部膨胀、乏力、头晕、胃纳减退
6、、咳嗽、体重减轻和肝区疼痛等。常见的体征为心尖搏动不易触及，心浊音界正常或轻度增大，第一心音减低，有时在胸骨左缘第三、四肋间听到一舒张早期额外音，响度变化大，有时呈拍击性称心包叩击音。主要由于心室被压不能充分舒张，心房血液在心室舒张早期迅速进入心室，而后突然停止所引起的振动而产生的声音。心率较快，可有过早搏动、心房扑动或心房纤颤等。心脏受压和静脉回流受阻可出现;颈静脉怒张，且在吸气时怒张更为明显，只有舒张早期可见塌陷问题 2 答案解析：A1.劳动力呼吸困难此乃因左心室顺应性降低和左心室扩大，左心室舒张期末压力和左心房压力上升，引起肺毛细血管术嵌压增高和肺动脉高压所致。随着病程发展，日常活动即可
7、出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染等诱因时，可诱发急性肺水肿。2.心绞痛1/3的患者可有劳力性心绞痛，其机理可能为：肥厚心肌收缩时，左心室内压和收缩期末室壁张力增加，射血时间延长，导致心肌氧耗量增加;心肌收缩使增加的室内压力挤压室壁内的冠状动脉小分支，使冠脉流量下降;左心室舒张期顺应性下降，舒张期末压力升高，增加冠脉灌注阻力，导致冠脉灌注减少，心内膜下心肌缺血尤著;瓣口严重狭窄，心排血量下降，平均动脉压降低，可致冠脉血流量减少。心绞痛多在夜间睡眠时及劳动后发生。可有咳嗽多为干咳;并发支气管炎或肺部感染时，咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。3.劳力性晕
8、厥轻者为黑蒙，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机理可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加;运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降;运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降;运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。问题 3 答案解析：C心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%85%的患者胸骨左缘34肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音(opening snap, OS)，此音紧跟第二
9、心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致，拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在，高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断，对决定手术治疗的方法有一定的意义。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第24肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音(Graham-Settll杂音)。有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音，此音呼气时明显，吸气时减轻。严重的二尖瓣狭窄患者
10、，由于肺动脉高压，右心室扩大，引起三尖瓣瓣环的扩大，导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口返流到右心房，因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音，向心尖区传导，吸气时明显。问题 4 答案解析：D心脏黏液瘤的临床表现多而杂，且无特征性，其表现主要取决于瘤体的所在位置、大小、形状、生长速度、蒂的长短、活动度、有无碎片脱落、瘤体内有无出血、变性或坏死、病人反应性等。 男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食530分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能
11、的原因是A、吻合口梗阻B、输出袢梗阻C、输入袢梗阻D、倾倒综合征E、低血糖综合征参考答案：D骨折的血管并发症方面,下列哪一项不对?A、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉B、肱骨髁上骨折可伤及腘动脉C、动脉损伤有破裂受压痉挛等情况D、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E、怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好参考答案：E烧伤后晚发性肺炎重要的常见致病菌是A、铜绿假单胞菌B、肺炎克雷伯菌C、不动杆菌属D、大肠埃希菌E、金黄色葡萄球菌参考答案：E 下列急性胰腺炎的超声声像图表现中，错误的是A、胰腺弥漫性或局限性增大B、内部回声减低，呈弥漫分布的弱点状C、严重水肿时呈透声暗区D、多伴胰腺区胃
12、肠气体增多，以胰头区更甚E、胰腺片状或不规则性增大参考答案：E胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原A、弹力纤维酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、胰血管舒缓素酶原E、胰蛋白酶原参考答案：B 慢性硬脑膜下血肿A.CT示新月形高密度灶B.CT示梭形高密度灶C.CT示新月形稍低密度灶D.CT示脑内高密度灶E.CT示骨板下圆形高密度灶正确答案：C 肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是A.动静脉损伤B.缺血性肌挛缩C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.周围神经损伤正确答案：C关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关
13、节活动功能。21年外科主治试题8节 第3节关于胆道系统的生理功能,下列哪一项不对A、胆固醇结石的形成，主要是由于胆汁中的胆盐与磷脂相对减少B、正常人肝细胞每日分泌胆汁约800mlC、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、胆囊切除后，如果胆管代偿功能失调，可出现类似胆绞痛的不适感E、肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩10倍参考答案：D 成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液A、成人20%，儿童20%以上B、成人10%，儿童5%以上C、成人15%，儿童10%以上D、成人5%，儿童5%以上E、成人25%，儿童20%以上参考答案：C主要累及盲肠、升结肠、乙状结肠的是A
14、.肠结核B.阿米巴性肠炎C.克罗恩病主要累及盲肠、升结肠、乙状结肠的是A.肠结核B.阿米巴性肠炎C.克罗恩病D.急性坏死性肠炎E.溃疡性结肠炎正确答案：B肠阿米巴病溃疡主要发生于盲肠、升结肠、乙状结肠。关于真核生物的基因组,正确的是A、指细胞内所有遗传信息，所有的遗传信息都可表达B、由1个可复制的DNA序列和多个反复存在的DNA重复序列组成C、重复序列具有家族性D、在短串联重复序列中，以（CA）n重复序列最为常见E、亲子鉴定时，常以微卫星遗传标记参考答案：BCE 治疗新生儿完全性大动脉转位的常用术式A.Glenn手术B.Jatene手术C.Ross手术D.Bentall手术E.Norwood手
15、术参考答案：B 胫骨髁骨折造成胫骨平台关节不平滑，以后可发生( )。A.内髁骨折B.外髁压缩塌陷骨折C.两髁间骨折D.屈伸膝功能障碍E.创伤性关节炎参考答案：E （ 250254 共用备选答案）A急性出血性肠炎B假膜性肠炎C盲襻综合征D溃疡性结肠炎E肠类癌第 250 题 反复发作腹泻、脓血黏液便，便有里急后重，常见于（ ）正确答案：D溃疡性结肠炎是大肠的炎性病变，直肠几乎必然受累。病变部位黏膜明显充血、水肿，极易出血，因直肠受累，常伴有里急后重感。 灵枢营卫生会认为营卫之气一昼夜在人体的循行周数为( )A、三十B、四十C、五十D、六十E、八十参考答案：C21年外科主治试题8节 第4节 股内收肌
16、完全断裂者在下列哪个体位抗阻力收缩时肌肉有异常隆起？( )A、髋关节外展B、髋关节内收C、髋关节屈曲D、髋关节后伸E、髋关节旋转参考答案：B 患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为A.头皮刃厚皮片B.大腿中厚皮片C.腹部全厚皮片D.上臂全厚皮片E.耳后全厚皮片正确答案：B手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善，而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。 对脊椎型颈椎病最有意义的检查是A.正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B.侧位X线片了解椎间孔有无缩小C.侧位过伸过屈位X线片D.
17、脊髓碘油造影E.颈椎MRI正确答案：E 有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的A、病变主要发生在肾小管，肾小球次之B、病变仅发生在肾小管C、病变主要发生在基膜D、病变主要发生在肾小球，肾小管次之E、病变主要发生在肾小球旁器参考答案：D 膀胱憩室内结石应如何治疗。A.药物排石B.经尿道液电碎石C.耻骨上膀胱切开取石+憩室切除D.无需治疗E.以上都不是正确答案：C 髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应A、立即进行切开引流B、立即进行病灶清除C、应用抗结核药物2-4周后行病灶清除D、应用抗结核药物2-4周后行脓肿搔刮E、髓“人”字石膏固定，并应用抗结核药物参考答案：C有关骨
18、折的治疗原则,下列哪项是正确的A、复位、固定及内外用药B、复位、固定及功能锻炼C、复位、固定D、复位、固定及物理治疗E、固定、功能锻炼及内外治疗参考答案：B 对诊断肾结核最有意义的检查项目是A.IVUB.KUBC.RenogramD.B超或CTE.Cystoscopy正确答案：A本题顺带考查专业词汇熟悉程度。KUB、IVU以及CT通常考生较为熟悉，C选项Renogram指肾图，E选项Cystoscopy指膀胱镜检查。参考答案为A，即所提供选项中对诊断肾结核最有意义的是静脉尿路造影检查。21年外科主治试题8节 第5节 目前治疗肿瘤最有效的手段是( )。A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、生物
19、治疗E、中医中药治疗参考答案：A HLA抗原系统检测的方法分为A.血清学方法和细胞学方法B.血清学方法和组织学方法C.血清学方法和生物学方法D.细胞学方法和病理学方法E.组织学方法和生物学方法正确答案：A以下对小儿胃食管反流病的诊断性检查方法评价,正确的是A、X线诊断胃食管反流的阳性率仅25%75%B、食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流的发生符合率约87%C、24小时食管pH监测诊断胃食管反流的敏感性为88%，特异性为95%，为首选诊断方法D、食管内镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，敏感性为95%，特异性为41%E、以上都是参考答案：E 下列属于胆道蛔虫病的早期临床表现的是
20、A.剑突下钻顶样疼痛B.右上腹轻度压痛C.右上腹反跳痛D.反复高热E.恶心、呕吐正确答案：ABE略 下列不符合急性脓胸治疗原则的是A、提高机体免疫力B、控制原发感染C、全身支持治疗D、选择有效抗生素E、彻底排出脓液，促进肺尽早复张参考答案：A男孩,5岁,坠落伤,肘部肿痛1小时来院。查体:左肘关节明显肿胀畸形,压痛阳性,活动受限,桡动脉搏动可及,手指血运良好,以下诊断正确的是 ( )A、肱骨外髁骨折B、肱骨内上髁骨折C、桡骨颈骨折D、肱骨髁上骨折E、盂氏骨折参考答案：D 尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反映膀胱的逼尿肌功能A、膀胱的顺应性B、膀胱最大容量C、逼尿肌的稳定性D、膀胱充盈初
21、感觉E、残余尿参考答案：A上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上,即可出现休克体征( )A、2000mlB、1500mlC、1000mlD、500mlE、800ml参考答案：E21年外科主治试题8节 第6节 下列带状疱疹的特征不正确的是( )。A、成簇水泡B、沿神经走向对称分布C、疼痛D、淋巴结肿大E、病程一般为2周参考答案：B 关于原发性甲状腺功能亢进声像图的表现特点，不正确的是A、双侧甲状腺弥漫性增大B、实质回声增粗、不均C、实质回声均匀，血流丰富D、CDFI示血流呈火海样E、甲状腺动脉血流速度增快参考答案：C (题干) 患者男，30岁。临床诊断：深度烧伤面积20%，度烧伤面积30
22、%。查体：脉搏130次/分，血压70/40mmHg。患者的休克类型是A.低血容量性休克B.感染/脓毒性休克C.过敏性休克和心源性休克D.血液异帝分布性休克和阻塞性休克E.神经性休克患者体重60kg。根据国内通用补液公式，第一个24小时应补给液体的总量为A.4000mlB.4500mlC.5000mlD.5500mlE.6500ml请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A烧伤早期患者休克的类型主要是低血容量性休克。问题 2 答案解析：E 当归拈痛汤组成中含有的药物是A、升麻 葛根 茯苓B、防风 泽泻 厚朴C、黄柏 苦参 黄芩D、白术 泽泻 甘草E、羌活 知母 大黄参考答案
23、：D 伏暑卫气同病，治宜A.银翘散加马勃、玄参B.银翘散加藿香、佩兰C.银翘散加生地、赤芍、丹皮、麦冬D.银翘散去豆豉，加生地、丹皮、大青叶、玄参E.银翘散去牛蒡、玄参，加杏仁、滑石参考答案：E 男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但X线胸片示右肺门旁3cm3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好A、再次痰查找癌细胞B、经胸壁穿刺活检C、支气管纤维镜检查D、胸部CTE、纵隔镜检查参考答案：C烧伤低血钾病人，血清钾3.0mmolL，补钾200400mmol。血清钾能提高A、0.
24、50mmolLB、1.00mmolLC、1.50烧伤低血钾病人，血清钾3.0mmolL，补钾200400mmol。血清钾能提高A、0.50mmol/LB、1.00mmol/LC、1.50mmol/LD、1.75mmol/LE、2.50mmol/L参考答案：B 男性，4岁，被牵拉上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。最可能的诊断是A.肘关节脱位B.肘部软组织损伤C.肩关节脱位D.桡骨小头半脱位E.肱骨髁上骨折正确答案：D21年外科主治试题8节 第7节 关于大黄的使用禁忌，说法错误的是A、妇女月经期慎用B、妇女哺乳期慎用C、孕妇便秘忌用D、孕妇忌用E、阴疽忌用参考答案：C头面颈、臀部、会阴等部位烧伤,
25、创面处理应采用A、包扎疗法B、暴露疗法C、暴露或半暴露疗法D、浸泡疗法E、湿敷疗法参考答案：C阴囊与腹壁层次相对应的是 ( )A、提睾肌与腹横肌、腹内斜肌B、精索外筋膜与腹外斜肌腱膜C、精索内筋膜与腹横筋膜D、睾丸鞘膜与腹膜E、肉膜与Scarpa筋膜参考答案：ABCDE 患者女，67岁。头痛伴双眼视力下降1年。查体：神清，嗅觉缺失，双眼视力0.01，眼底视乳头水肿。头颅MRI提示前颅底占位性病变，增强呈分叶状均匀强化，其基地位于前颅底。根据临床表现，其诊断考虑为A、额叶胶质瘤B、额叶脑脓肿C、嗅沟脑膜瘤D、蝶骨嵴脑膜瘤E、垂体瘤参考答案：C可能与膀胱肿瘤的发生有关的是A、饮酒B、饮茶C、吸烟D
26、、运动E、喜食动物蛋白参考答案：C (55-56题共用题干) 患儿，男，4岁。左手被老师向上提拉后出现哭闹，左肘不让碰，左上肢不愿做任何活动。 最可能的诊断是A.肱骨髁上骨折B.桡骨头半脱位C.肩关节脱位D.桡骨远端骨折E.鹰嘴骨折正确答案：B略 锁骨骨折手术指征不包括A、合并神经损伤B、合并血管损伤C、移位明显D、陈旧性骨折不愈合E、合并喙锁韧带断裂参考答案：C肾上腺皮质激素治疗脑水肿的作用原理是A、使细胞内溶酶体膜稳定B、加强或调整血脑屏障功能C、降低脑血管壁的通透性D、减轻和对抗炎症性反应E、收缩血管参考答案：ABC21年外科主治试题8节 第8节 有关肋骨骨折发生部位与年龄的特点，下列选
27、项不正确的是A.第13肋骨粗短，不易发生骨折B.第47肋骨长而薄，最易折断C.第810肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折正确答案：E 在父兄见出，妻息长诀中，息之义为( )A、休息B、呼吸C、止息D、儿女参考答案：D横韧带断裂时,Jefferson骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于A、3 mmB、5 mmC、7 mmD、8 mmE、9 mm参考答案：C吸入性损伤感染期多发生于A、伤后6小时以内B、伤后624小时C、伤后48小时以后D、伤后1周以后E、伤后1个月以后参考答案：C 展神经受损出现A.暴露性角膜炎B.眼球内斜C.耳鸣D.眩晕E.向下凝视时出现复视参考答案：B医源性输尿管损伤,多发生在 ( )A、输尿管腰段B、输尿管入盆腔处C、肾盂输尿管交界处D、输尿管膀胱壁段E、输尿管盆腔段参考答案：E男性,3岁,右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹包块不能还纳伴呕吐6小时就诊。查体:右侧阴囊内肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,有触痛,不能回纳。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝D、滑动性疝E、右侧睾丸扭转参考答案：B 温病治法中“宣气化湿”法属于( )A、祛湿清热法B、和解表里法C、泄卫透表法D、清解气热法E、以上都不是参考答案：A