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1、2022儿科主治答疑精华8篇2022儿科主治答疑精华8篇 第1篇 女，5岁6个月。低热1个月伴腹胀、腹痛、水肿、茶色尿住院。当地医院给予保肝治疗不见好转。3周前患儿面色黄白、巩膜变黄；近10天水肿加重伴尿量减少转院治疗。血红蛋白64g/L,网织红细胞12.8%，血小板78109/L。尿蛋白()，镜检()。 ALT66U/L最需要鉴别诊断的是A溶血性贫血B再生障碍性贫血C黄疸型肝炎D肝豆状核变性E系统性红斑狼疮正确答案：E 以下哪些儿童疾病称为营养性疾病?()A.活动性佝偻病B.低体重C.早产儿D.先天性心脏病答案：AB 应首选哪项治疗A阿司匹林B阿司匹林牛肾上腺皮质激素C青霉素阿司匹林肾上腺皮
2、质激素D青霉素肾上腺皮质激素E青霉素阿司匹林正确答案：EE。风湿热治疗：青霉素80万单位肌注，每日2次，持续2周，以彻底清除链球菌感染。心脏炎时宜早期使用糖皮质激素。无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日 100mg/kg，最大量3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程48周。 支气管哮喘急性发作期最可能出现的肺功能改变是AFEV1下降BPEF下降C外周阻力升高D弥散功能下降EPEF变异率20%正确答案：ABCABC。支气管哮喘急性发作期最可能出现的肺功能改变包括：FEV，下降、 PEF下降、外周阻力升高、PEF变异率大于 20%等。 引起单纯性肥胖的病因哪项是错误的( )A.营养摄入过多B.由疾病
3、引 起C.活动过少D.父母肥胖E.精神创伤正确答案：B疾病引起的肥胖为继发性肥胖，不属于单纯性肥胖。 不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是A性病实验室玻片试验(VDRL)B不加热的血清反应素试验(USR)C快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)D荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)EIgM-FTA-ABS试验正确答案：D根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减
4、少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。包括：性病研究实验室试验(VDRL)：用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果。缺点是一期梅毒敏感性不高。快速血浆反应素试验(RPR)：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。优点是肉眼即可读出结果。不加热血清反应素玻片试验(USR)：也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋
5、体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。如荧光梅毒螺旋抗体吸收试验(FTA-ABSTest)，此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。2022儿科主治答疑精华8篇 第2篇 早产儿31周，在家分娩，入院时生后3天，体检发现双下肢及臀部硬肿，其硬肿面积应为A20B26C34D21E16正确答案：C双下肢面积为26加臀部面积8，共34 新生儿胎粪吸入综合征，下列哪种表现不太可能出现A呼吸困难、发绀、吸气性凹陷B两肺闻及湿啰音C肝脾肿大D持续胎儿循环E两眼凝视、尖叫、惊厥正确答案：C 治疗多动性障碍时，若患儿伴有癫痫发作，首选药物是A
6、哌甲酯(利他林)B匹莫林C巴比妥类D丙戊酸钠E盐酸异丙嗪正确答案：B 哪种肾脏疾病易引起高钾血症A急性肾衰竭(少尿型)B型肾小管酸中毒C型肾小管酸中毒D肾病综合征E巴特综合征正确答案：AA。急性肾衰竭(少尿期)易引起高钾血症。 患儿，男，2岁，发热伴皮疹2天就诊。体检：体温376，精神可，咽部充血，口腔黏膜及手、足掌面散在小疱疹，肛周散在红色丘疹。心肺无异常。诊断最可能为A水痘B麻疹C风疹D药物疹E手足口病正确答案：E (3335题共用题干)2个月男婴，正常分娩，母乳喂养。生后经常腹泻。近2天出现4次，突然两眼斜视，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，经710分钟后，抽搐停止。体温正常，面及口唇色白。他
7、可能的诊断是A中毒性脑病B晚发性维生素K1缺乏症C癫痫D化脓性脑膜炎E脑血管畸形正确答案：BB。新生儿出血症(HDN)是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。晚发型：生后13个月发病，多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。除其他部位出血外，几乎均有颅内出血死亡率高，幸存者遗留神经系统后遗症。2022儿科主治答疑精华8篇 第3篇 (8184题共用备选答案)A过敏性紫癜性肾炎B急性肾小球肾炎C慢性肾炎D肾病综合征E尿路感染男，10岁，“感冒”咽痛伴发热经中药治疗3天后退热，10天后眼睑水肿，尿色如茶水。最可能的诊断是正确答案：B 患儿住
8、院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施A静脉注射洛贝林B静脉注射毛花苷CC静脉注射氨茶碱D静脉注射甘露醇E静脉注射高渗葡萄糖正确答案：E 急性代谢性酸中毒A.PH 7.35，PCO265MMHG，BE+8B.PH 7.20，PCO225MMHG，BE-10C.PH 7.50，PCO245MMHG，BE+8D.PH 7.40，PCO240MMHG，BE-2E.PH 7.25，PCO270MMHG，BE+3 判断下列血气分析结果正确答案：B 新生儿，孕36周分娩，出生体重2100g，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，测胆红素为220mol/L，
9、大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。考虑为()。A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.败血症E.先天性胆道闭锁答案：B 吉兰-巴雷综合征23周时典型脑脊液改变为A细胞数增加B蛋白增高C糖降低D氯化物降低E脑脊液正常正确答案：BB。80%90%的GBS患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征。然而，这种蛋白细胞分离现象一般要到起病后第2周才出现。 (7679题共用备选答案)A中性粒细胞减少，形态正常B中性粒细胞减少，见到幼稚细胞C中性粒细胞正常D中性粒细胞增高，形态正常E中性粒细胞增高伴核左移过敏性紫癜可有正确答案：DD。过敏性紫癜患者的白细胞正常或增
10、加，中性和嗜酸粒细胞可增高。2022儿科主治答疑精华8篇 第4篇 患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是A血清结合珠蛋白增高BCD5阳性CHb尿D尿胆原排出增多EHb血症正确答案：D该患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，因此尿胆原排出会增多。半岁以内的小儿体重的计算公式是A、体重（kg）=出生体重+月龄0.6B、体重（kg）=出生体重+月龄0.7C、体重（kg）=出生体重+月龄0.8D、体重（kg）=出生体重+60.7+（月龄6）0.5E、以上均不是参考答案：B 原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（ ）。
11、A自身免疫性疾病B肿瘤C白血病D艾滋病E反复感染正确答案：E新生儿期中枢神经系统感染中最常见的为A、病毒性脑炎B、脑膜炎球菌脑膜炎C、大肠杆菌脑膜炎D、中毒性脑病E、脑脓肿参考答案：C 甲型病毒性肝炎A.虫媒病毒B.副黏病毒C.正黏病毒D.小核糖核酸病毒E.柯萨基病毒正确答案：D 人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的A主要侵犯和破坏CIM+细胞B可引起人类艾滋病C可通过性行为传播D不能经胎盘传播E可通过输血传播正确答案：D艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CIM+)使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种感染和肿瘤。该病主要传播途径为性接触、注射途径、母婴传播等。2022儿科主治答疑精华8篇
12、第5篇临床估计6个月以内婴儿牛奶摄入量应是A、8%糖牛奶150ml/(kgd)B、8%糖牛奶100ml/(kgd)C、8%糖牛奶200ml/(kgd)D、8%糖牛奶180ml/(kgd)E、8%糖牛奶80ml/(kgd)参考答案：B 女，10岁，黄疸、肝肿大、肢体震颤45个月，口齿不清，动作僵硬。肝肋下4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环，最可能的诊断()。A.肝糖原累积症B.病毒性肝炎C.溶血性贫血D.肝豆状核变性E.尼曼-匹克病答案：C 新生儿溶血病的确诊主要依据是A母婴血型不合B血型抗体阳性C直接抗人球蛋白试验阳性D黄疸在生后24小时内出现E黄疸进展快，每天升高超过5mgdl正确
13、答案：C直接抗入球蛋白试验阳性说明胎儿红细胞上有血型抗体可确诊新生儿溶血病。 婴儿的心率( )A.7090次/分B.80100次/分C.100120次/分D.110130次/分E.120140次/分正确答案：D 毛细支气管炎患儿早期病原学诊断最可靠的方法是A免疫荧光法测定痰病毒抗原B支原体DNA测定C双份血清抗体测定D痰细菌培养E血CRP测定正确答案：A早产儿,1.5kg,出生时有窒息,复苏后反复呼吸暂停,生后1周喂养后开始呕吐、腹胀,粪便暗红色,其可能的诊断为A、败血症B、消化道畸形C、先天性巨结肠D、坏死性小肠结肠炎E、肠套叠参考答案：D2022儿科主治答疑精华8篇 第6篇 女，15岁，血
14、小板减少，下肢有紫癜，肝脾不大，应首先做哪项检查()。A.抗核抗体B.出血时间C.骨髓穿刺D.凝血时间E.凝血酶原时间答案：C 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是（ ）。A脑膜炎复发B硬脑膜下积液（脓）C脑水肿D脑脓肿E脑膜炎后遗症正确答案：B化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意
15、识障碍，也应考虑此合并症。 在产房，新生儿经过气管插管及正压人工呼吸10min内反应良好，应给何种护理?()A.常规护理B.观察护理C.复苏后护理D.袋鼠式护理正确答案：C 新生儿脑脊液压力正常值是正确答案：A 新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解出生时情况、预防接种情况、 新生儿疾病筛查情况等。( )答案：正确 以下小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富B咽鼓管宽、直、短，呈水平位C咽部较狭窄，方向垂直D喉部呈漏斗状，喉腔狭窄E扁桃体在6个月后渐增大正确答案：E咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育，腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。20
16、22儿科主治答疑精华8篇 第7篇 针对原发病首选的治疗是A皮质激素口服治疗B皮质激素静脉冲击治疗C抗癫痫治疗D免疫抑制剂治疗E神经营养药物治疗正确答案：B 根据以上信息，为明确诊断需要做的进一步检查包括A血氨B腰椎穿刺C血遗传代谢病筛查D尿遗传代谢病筛查E患儿及父母染色体检查正确答案：ACDE手足口病严重的并发症有()。A.病毒性脑膜脑炎、脑干脑炎B.急性肺水肿、肺出血C.继发性呼吸窘迫综合征D.暴发性心肌炎参考答案：ABCD 脑脊液鲎珠溶解物实验阳性可诊断为A.结核性脑膜炎B.大肠埃希菌脑膜炎C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎正确答案：B 骨髓外造血具有的特点是A学
17、龄儿童期多见B肝、脾、淋巴结肿大C病因去除后造血可恢复正常D外周血中可出现幼红细胞及幼稚中性粒细胞E常见于造血需要增加时正确答案：BCDEBCDE。正常情况下，骨髓外造血极少。生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。 男，5岁，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年来尿检阴性，一般情况佳，三日来低热，咳嗽，伴咽痛，查体：咽部充血，扁桃体红肿，心肺(一)，尿检仍阴性
18、，诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最佳()。A、2周B、12周C、3周D、4周E、每周一次长效西林，共半年标准答案：B2022儿科主治答疑精华8篇 第8篇 与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切的是A糖尿病母亲婴儿B剖宫产C早产儿D新生儿肺炎E足月小样儿正确答案：B剖宫产与湿肺的发生有密切关系，足月小样儿由于有宫内缺氧，易并发胎粪吸入性肺炎，继发肺透明膜病。 患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结05cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb 110gL， WBC 125109L，血小板145109L，血清LDH2022UL，B超发现中等量胸腹腔
19、积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检查应选择A胸部X线检查B胸水细胞学检查C诊断性抗结核治疗D重复骨髓检查E胸腹CT扫描正确答案：B胸水检查找到淋巴瘤细胞具有病理学诊断价值。 应对下列何种注意缺陷多动障碍患者选用中枢兴奋药与抗精神病药物联合治疗A伴有品行障碍的患者B4岁起病的患者C病情严重的患者D伴有抽动秽语综合征的患者E伴有情绪不稳的患者正确答案：E 继发性高血压不见于A嗜铬细胞瘤B慢性肾小球肾炎C艾迪生病D库欣综合征E多发性大动脉炎正确答案：C艾迪生病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，心排出量减少，故艾迪生病人多为低血压。 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构，应当告知新生儿监护人在6月内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查此题为判断题(对，错)。正确答案： 关于用药途径，以下哪项是正确的A灌肠法给药比口服法量要小B静脉注射法比口服法量要大C注射法常用于急症、重症或有呕吐者D舌下、含漱、吸入等方法同样适用于婴：幼儿E静脉注射法比灌肠法用量要大正确答案：C