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门式架 移动式操作平台验收表 工程名称 深圳沃尔玛配送中心周转库（二期）工程 总承包单位 汕头市建筑工程总公司 项目负责人 陈基鑫 施工执行标准及编号 建筑施工高处作业安全技术规范（JGJ80-91）验收部位（编号）W-5W-4仓库 搭设高度:11.8m 搭设面积：12.96 材质 型号 483.25mm 钢管1912 型门式架 序号 验收项目 移动平台材质 移动平台规格 验收结果 方案 有专项施工方案,方案能正确指导施工 符合要求 1 立杆 48 镀锌钢管 壁厚 3.25mm 符合要求 2 连接杆件 48 镀锌钢管 壁厚 3.25mm 符合要求 3 斜杆 25 镀锌钢管 壁厚 2.0mm 符合要求 4 滑轮稳定架翼 8*2 万向轮 4 只、可刹轮（每只轮子荷载200kg/个）；符合要求 5 门式架体/符合要求 6 扶手栏杆/符合要求 7 平台板 门式架体标准件/符合要求 8 楼梯 门式架体标准件/符合要求 9 支撑件/10 扫地杆/11 焊接/12 安全网 密目安全网 1.8*6m 符合要求 13 防护与标志 操作平台四周必须按临边作业要求 布置防护与标志，上下通道与限重牌 符合要求 14 构造 操作平台面积高度与层数 不超过 10m2.高度不超过 12m 符合要求 验收结论：符合要求 验收单位（盖章)项目负责人 验收人：监理单位意见：年 月 日