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1、工程安全生产阶段核验表 工 程 名 称 尚信国际广场 施工企业名称 北京城建集团重庆分公司 核 验 阶 段 基础 检 查 项 目 施工单位评分 监理单位评分 建设单位评分 监督部门核定 安全管理（10 分）文明施工（15 分）脚手架（10 分）基坑工程（10 分）模板支架（10 分）高处作业（10 分）施工用电（10 分）物料提升机和施工升降机（10 分）塔式起重机和起重吊装（10 分）施工机具（5 分）总 计 得 分 等级 评分人员签章 施工单位：年 月 日 监理单位：年 月 日 建设单位：年 月 日 监督部门：年 月 日 备注：1、本表格等级核定按照建筑施工安全检查标准（JGJ59-201
2、1）第 4、5 章的要求实施。2、本表格一式 4 份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。工程安全生产竣工评定表 工 程 名 称 安全报监书文号 施工企业名称 房屋建筑 市政基础设施 其他 工程面积（造价）施 工 单 位 竣工评定申报日期 检 查 项 目 施工单位评分 监理单位评分 建设单位评分 监督部门核定 安全管理（10 分）文明施工（15 分）脚手架（10 分）基坑工程（10 分）模板支架（10 分）高处作业（10 分）施工用电（10 分）物料提升机和施工升降机（10 分）塔式起重机和起重吊装（10 分）施工机具（5 分）总 计 得 分 等级 评 定 确 认 施工单位（公章）：年 月 日 监理单位（公章）：年 月 日 建设单位（公章）：年 月 日 监督部门（公章）：年 月 日 备注：1、本表格等级核定按照建筑施工安全检查标准（JGJ59-2011）第 4、5 章的要求实施。2、本表格一式 4 份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。