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1、车号 页脚内容1 聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量评定表 单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告 符合设计要求 2 管材及管件的 外观质量 管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热
2、接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项目 1 闸阀 开启灵活，不漏水 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm 施工单位 自评意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：年 月 日 车号 页脚内容2 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：年 月 日 聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量三检表（初检）单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名
3、称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告 符合设计要求 2 管材及管件的 外观质量 管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项1 闸阀 开启灵活，不漏水 车号 页脚内容3 目 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm 初检意见 主控项目检验点 100%合
4、格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。初检人 日 期 年 月 日 聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量三检表（复检）单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告 符合设计要求 2 管材及管件的 外观质量 管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整
5、，并与管轴线垂直 车号 页脚内容4 3 管道连接 管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项目 1 闸阀 开启灵活，不漏水 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm 复检意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。复检人 日 期 年 月 日 聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量三检表（终检）单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录
6、 合格数 合格率 主控项目 1 管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告 符合设计要求 车号 页脚内容5 2 管材及管件的 外观质量 管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项目 1 闸阀 开启灵活，不漏水 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm 终检意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。终检人 日 期 年 月 日
7、聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量监理单位抽查（检）记录表 单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 车号 页脚内容6 主控项目 1 管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告 符合设计要求 2 管材及管件的 外观质量 管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项目 1 闸阀 开启灵活，不漏水 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm 抽检意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。监理 工程师 日 期 年 月 日