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1、 院长办公会议流程图 整理纪要和归档材料 归档 督查 院办公室主任记录会议内容和决定事项 将决定事项通知经办部门或个人 重要问题讨论形成共识 与会人员汇报本月工作与下月工作安排并提出需解决问题 院长主持 院办公室主任通知与会人员及会议议题 中层干部例会会议流程图 院办公室主持 院办公室负责人员通知 院办公室主任记录 各科室汇报工作并提出需解决的问题 职能科室通报工作质量，布置下月重点工作安排 各分管院领导总结本月工作，布置下月重点工作 院长对全院工作进行总结布置 各科室组织传达会议内容 落实会议内容 督查 资料归档 大型会议会务组织工作流程图 舞台安排 组织拟写会议材料 拟发会议通知 会场布置
2、 落实督促各项会 组织签到 召开会议 会议小结 领导审定 校对 印制 分发 归档 会场整理 制作悬挂会标 照明音响投影 场内卫生 拟发会议通知 院委会确定 职代会行政文件制作流程图 整理汇总职工代表方案 起草行政工作报告，协调其他行政文件起草 初审 院领导审定 办公室打印 办公室盖章 提交大会 会议材料（决定）归档 广泛征集职工代表方案 公文制发工作流程图 院文（办字文）科文（科别文）秘书拟文 相关科室拟文 相关科室行文 院领导签发 办公室登记编号 核定印发份数 相关科室校对签字 办公室印刷 办公室盖章 办公室分发 办公室立卷 年度大事记汇编工作流程图 年终整理编辑 领导审阅 定稿 形成正式文
3、件 归档 日常记录 相关证件年检工作流程图 根据年检的要求向主任报告 准备年检所需相关资料及年检费用 到相关部门办理年检手续 年检各类证件存入固定档案盒内妥善保管 提前电话咨询年检注意事项 登记各类证件年检周期，年初列入记事本 上级文件收发工作流程图 文件阅办完毕分类归入文件夹保存 反馈信息 次年 5 月将上年度文件、上报材料归档 对期限上报材料或需要办理的文件进行催办、提醒、并将上报材料登记、备份 领取上级文件 按发文单位或部门分类登记编排院内编号 送交领导阅批 按批示传阅相关人员或科室 落实文件内容 文书档案管理工作流程图 科室拟写材料（文稿）交由院办公室打印 相关科室核稿并提出具体要求
4、确定格式及份数 材料（文稿）打印完后，拟稿人校对稿件 按要求份份数印刷 存档 发放 整理文件，将文件按要求装订、入盒，写出案卷目录、存档 收集各科需存档的文件 复印工作流程图 打印材料工作流程图 下主管前关闭电源开关 复印完毕交予承办人 对复印材料数量、纸张类型、材料内容登记，定期核对复印机计数器与纸张数量是否一致 各科室资料复印要经院办公室主任批准后方可复印 请相关专业人员维修 病历复印须凭医教科通知单内容进行复印 检查纸张、碳墨是否充足 查找故障来源、并尝试修复 插电源开机预热，查看机器是否运转正常 不正常 正常 印章使用管理工作流程图 用印登记签字 用印 一般业务用章主任审重大业务用章院
5、长审批 相关业务用印 业务章相关科室保管 刻制新章院办公室登记 收缴废章 立卷归档 主管院长审批 启用前备案 医院行章办公室保管 各种新章刻制需科室申请 报刊征订工作流程图 根据情况酌情增减报刊阅品种、数量 领导审批 征订报刊 票据签字报财务 对比分析报刊订阅情况 根据往年订阅情况统计需订阅报刊的品种、数量和价格 统计各科室上报需订阅的报刊名称代号 院办公室 报刊收发工作流程图 收发员 接收邮递员所投递的各种报刊 核实报刊种类数量 整理归类 按台账分捡各科室 刊物的种类和数量 分捡快递、邮件、包裹、汇款单等 按台账分捡各科室 报纸的种类和数量 登记 报纸送达各科室 刊物送达各科室并签字 快递、
6、邮件、包裹、汇款单递交本人签字 核实是否有误 图书管理工作流程图 办理归还手续 查看图书完好情况 图书归位 院长审批 采购 验收入库 图书编目 图书上架 借阅图书 办理借阅手续 按时归还 科室申请 图书管理员汇集图书资料 填写购书申请单 制订图书购置计划 图书购置 职工调入（毕业生分配）工作流程图 分科试用，试用期间对其综合情况考核 试用期满合格者所需科室提交用人申请 试用期满不合格者退回 院委会研究决定、办理调入（分配）分科室，做胸卡 为人事代理人员办理相关手续 按时统计定级人员名单 填写定级表后由院办公室、财务科审核无误后上报卫生局、人事部门 审批后定级表存入个人档案、本单位存档 财务科根
7、据审批后的定级表兑现工资 进行岗前培训 院委会研究决定 个人体检 告知本院及政府人事部门聘用人员政策，进行综合能力测试，根据不同专业进行考试 持人事关系证明 符合条件者携带相关证件填写应聘表 职工调入 毕业生分配 按期向政府人事部门报告年度用人计划 员工劳动合同管理工作流程图 上报院领导审批同意后，单位及法人代表盖章 缴纳合鉴证费 汇总 到人事局鉴证 办公室登记 本人一份、存档一份 签订劳动合同 通知本人按时签订劳动合同 调入（分配）人员 到期应续签合同者 办理退休手续工作流程图 通知本人领取退休证 院内发证、纪念品 登记、归档 提前一个月报告院办室主任并通知本人上交退休办公室到人事局查阅档案
8、 通知本人交照片、填退休表 统计年内退休人员名单 医院、卫生局盖章 上报县社保所审批 职称管理工作流程图 组织演讲，由聘任委员会成员对申请人德、能、勤、绩评分 对相关证件（含论文、新技术项目等）评分 对已聘人员到人事局审批工资 归档、院内兑现工资 领取准考证并发放 汇总后报院内主管领导审批盖章后上报人事局 网上报名及本人签字 符合条件者提交聘任申请及相关证件 领取资格证分类并登记 通过考证按比例确定拟聘人员 院内公示 拟聘任报告上报人事局审批 到人事局办理聘书 审核报名人员条件、核实相关证件，交报名费及填职称晋升表 拟定报名通知并发放各科室 提请院领导批示 接上级职称晋升通知 岗前培训工作流程
9、图 相关资料归档 院领导或分管领导总结讲话（结束培训）对所学内容及相关专业知识考试 撰写心得体会 安排义务劳动 安排见习科室 培训时间视具体情况特点（一般安排 34 天）党的卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为为规范、员工手册 医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等 医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等 护理人员岗位职责、相关法律相规、规章制度、相关专业基本知识等 院办室 医教科 感染管理科 护理部 院领导或分管领导开班前讲话 院办室负责组织 新调人或新分配人员 科室考核管理工作流程图 工作实绩 年终民主测评 经济效益
10、 科室收入 消耗节约 群众 领导 全体中层干部 职能科长及院领导 工作效率 门诊诊查人次 总占床日数 病床周转率 住院手术倒数 门诊手术例数 医疗质量 工作 质量 护理质量 感控质量 医德医风 劳动纪律 信息质量 科研 论文 荣誉 称号 科研项目 新技术项目 专著论文 各级先进班组 各级六种奖励 信息科 统计考核 职能科 室考核 年终医 教科统 计考核 年终院 办室统 计考核 测评 打分 考核办综合 考核结果审定 考核结果的反馈 考核结果的运用 兑现奖罚 考核资料归档 制定考核标准 考核办公室 员工考评管理工作流程图 考核小组综合 考核结果的审定 考核结果的反馈 考核结果的运用 兑现奖惩 选拔
11、任用、调整职务及辞退 考核资料归档 实地考察谈话 相 关科室考核 自我评价 直接上级测评 同级评议 自下级评价 服务对象满意度 公示 组织考察 测评打分 360 度综合民主测评 竞聘演讲 360 度民主 综合测评 工 作 能 力 技术水平 品德 素质 行为 要求 个人 自荐 民主 推荐 个人述职 工作 业绩 品 行 品 绩 德能勤绩廉 中层干部考核 后备干部选拔考核 员工考评 制定考核标准 考核领导小组 医德医风检查工作流程图 分析、总结、反馈 管理资料人员 报考核办兑现奖惩 按规定扣分、处理 上报领导 登记、签字、汇总 定期收集意见箱中的意见卡 检查各科室医德风情况 组织有关人员 医院网站传
12、媒管理工作流程图 讲评，放回乐器 全部人员归位 旗手依次升国旗、院旗 乐队依次奏国歌、院歌 队列按时到达指定地点 方队整理队形（国旗、院旗）乐队整理队形（各种乐器）升旗前准备 人员清点 信息资料入档 县委信息中心 县委办督察室 督察法制科 政府信息科 组织部办公室 报送相关部门 领导审阅定搞 月末整理编辑 日常搜集 阅读稿件，了解内容 定期报送信息工作流程图院内活动或政府组织指定活动内容 书法 绘画 摄影 棋类 各类 节目 联欢 会 各 种 球 类 参加 大型 文化 活动(比赛)院工会或相关职能科室组织 选定人员 组织训练 按时参加活动 活动资整理归档 外事接待工作流程图 患者来信、来访处理工
13、作流程图 立卷归档 复信回告 回访 督办 检查解决情况 落实责任 转相关部门办理 院领导阅批 记录来访事项 拆阅登记 接待谈话 来信 来访 办理接待后事宜 协调相关部门接待 组织接待 提出安排意见 报告领导 接受任务 社会监督员会议工作流程图 认真听取做记录 整理、汇总 提出问题及整改措施 上报领导 督促落实 效果评价 资料归档 定期召开会议 确定社会监督员的人员组成 出院病人满意度调查工作流程图 填写邮递信件 回收信件 统计落单度 汇总意见 上报领导 对提出来的问题及时整改 检查评价整改效果 整理资料归档 抽取出院病人通讯信息 医疗行政管理工作流程图 医疗工作 医疗业务管理 医疗质量管理 医
14、疗纠纷管理 医疗人员管理 医疗协作管理 医疗工作 科研、专著、论文 新技术项目 重点学科管理 医疗工作 医疗业务培训 继续医学教育 实习进修管理 医疗工作 依法执业 三下乡管理 对口支援管理 医疗工作 临床教学 临床见习 落实、考核 汇总评价 月例会反馈 半年质量控制会反馈 年质量控制会反馈 资料归档 制订年度工作计划 医教科 医务人员业务培训工作流程图 医教科 制度年度 培训、考核计划 理论培训 实践技能培训 新理论学习【三基理论学习】科内业务学习 院内业务学习 法律法规、规章制度学习 新知识学习 理论考试 成绩汇总 内科基本技能培训 外科基本技能培训 急诊急救知识培训 医技、药剂培训 实践
15、技能考核 急诊拉练 结果反馈科室 例会通报 年终江总 资料归档 接收医师实习进修人员管理工作流程图 制订接收实习进修计划 接收实习工作 接收进修工作 审查实习生情况 制订培训计划 审核进修申请 办理实习手续 入科前培训 分科 入科学习 检查实 情况 办理进修手续 入科前培训 分科 入科进修 检查进修情况 理论培训 实践技能培训 考核 科主任填写实习鉴定 医教科填写意见并盖章 实习情况反馈学校 情况反馈单位 工作总结 资料归档 医教科 护理部 外出进修培训工作流程图 医教科长审查 相关证件齐全盖章 申请表及年复印件寄进修单位 接到进修通知 医教科签协议、院办室请假 登记 到已确定进修学习单位进修
16、学习或短期培训 结束后医教科备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医教科 办公室销假，向主管院长汇报 科室驻任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用 3 个月后填写报销审批表，按相关规定报销 进修人员填表 医教科领通知 进修 短期培训 通知科主任 批准后医教科室排 院长办公室会审批 报主管院长 上报医教科 科室同意，主任签字 个人申请 年初科室制订计划 院内临床病历讨论工作流程图 资料汇总归档 月底质量签查或抽查 做好病例讨论记录 医教科长汇总 科主任总结发言 进行学术辩论 参加人员发表意见 经治医师汇报病历及治疗经过 参加讨论医务人员签到 医教科长主持 报主管院长 资料发放各科室 医教科汇
17、总整理病例资料 讨论科室准备病例资料上报医教科 通知科室讨论地点及时间 医教科 医疗质量管理工作流程图 医教科 制订质量控制计划 临床质量控制标准 门诊质量 医技质量控制标准 运行病历质量考评 出院病历质量考评 死亡病历质量考评 病历质量控制 医疗质量控制 工作质量考评 诊断质量考评 治疗质量考评 医疗质度落实情况考评 门、急诊病历 医技申请单 门诊处方 工作质量 诊断质量 报告质量 临床科室满意度 考评结果汇总 情况反馈科室 年度工作总结 月例会通报 半年工作总结 资料归档 医疗质量管理委员会 病历质量考核工作流程图 制订病历质量检查计划 运行病历质量检查 终未病历质量检查 病历书写质量 病
18、历完成及时性 务种检查、报告单情况 医疗质度落实情况 检查及治疗合理性 首页填写质量 出院记录完成情况 检查报告质量 病历书写质量 医疗制度情况 诊断符合率 单病种管理 结果汇总 反馈科室 科主任例会反馈 监督落实 质量信息通报 资料归档 医教科 新技术项目开展工作流程图 自我评价 项目申请 科室评价 技术委员会评议通过 及时反馈 效果观察 评价与鉴定 项目实施 制订年度工作计划 医疗大查房工作流程 报主管院长，拟定查房日期 医教科通知相关临床科室 经治科室查房前准备 职能科室、科主任职同院领导查房 经治医生汇报病历 科主任提出诊治难点 查看、解决有关问题 经治医生记录查房内容 经治医生记录查
19、房内容 督查 反馈 科室提出大查房申请 临床科室危重人会诊工作流程图 会诊结束提出冶疗意见并 向家属作出必要的解释 填写会诊记录单，记录病程 按会诊结果处理 有效 无效 出院 上报医教科 其他 转院 科主任同意 院内会诊 院外会诊 申请科室将会诊单送达被邀科室 申请科室准备会诊相关资料 医教科登记 填写院外会诊邀请函或电话 联系上级医院医务科 申请科室准备相关资料、白 大衣、听诊器等 申请科室主任陪同有会诊 经治医师提出申请 病人转诊工作流程图 需转诊病人 经治医师提出申请 转入科室会诊并同意转入 院内转诊 上级医师会诊 转出科医师开写转科 医嘱，写出转科记录 向转入科医师作好病 情介绍 护送
20、患者至转入科 通知住院处 转入科室书写转入记录 院外转诊 科主任上报 主管院长同意、医 教科登记 与病人家属交代转诊 途中可能发生的意外 与注意事项 与上级医院联系 一般病人 较重病人 转诊 留院处置待病情 稳定后 由医护人员带病 历摘要护送病人 转上级医院 上级医院接诊，办好交接手续 科主任例会流程图 医教科主持 总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作 医疗工作 医疗质量 病历质量 医疗纠纷 医疗协作 培训工作 三基培训 实习进修生管理 继续教育 医政工作 三下乡工作 对品支援 依法执业情况 教学工作 临床教学 临床见习 其他 反馈表交科主任 科主任传达例会内容 医教科监督会内容 资料归
21、档 公共卫生事件应急救援工作流程图 医教科、预防保健科 重大事件 主管院长、院长 主管部门 根据事件类型，确定派出急救医疗队成员 对突发事件进行调查分析 减少再发生概率 全力抢救 采取控制措施 病程记录 须转诊者带齐所需资料 指定医疗宣传防治知识 群休防护 疑似专染病病人 按规定上报 预防交叉感染及污染 接诊医师迅速报告 突发公共卫生事件 卫生“三下乡”活动流程图 准备下样资料及设备 资料归档 汇总上报卫生局 下乡认真工作 办公室安排车辆 安排下乡地点、时间及下乡人员 提前通知下乡单位 年初制订计划 科研管理工作流程图 课题开展科室申请（提交项目简介、项目参与人员基本情况、可行性报告等相关资料
22、）医教科（科研办公室）审核 医院技术委呐支讨论审批 科研课题开题报告 确定科研课题 课题申请科室组织实施 医教科（科研办公室）备案 医教科（科研办公室）全程指导监督实施 指导总结撰写论文 论文发表 成果（成果专家鉴定、成果查新）医教科（科研办公室）登记备案，核定奖励 申报成果奖 成果获奖 兑现奖励 院办室归档 医教科（科研办公室）审批 科室拟开展科研课题 诊文、专著、成果登记奖励工作流程图 作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书 先在本科室登记 再到医教科登记 医教科审核登记并留存原件或复印件一份 终分类整理，汇总打印成表 依据规定核定分值及奖励数额 上报主管院长审核签字 年终成果证书、
23、获奖证书交院办室 报医院考核办公室 归档留存 上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励 年终奖励后刊物交作者自存 护理质量控制工作流程图 护理部制订质量控制计划 护理文书质量控制 运行病历质量考评 运行病历质量考评 病区管理质量控制 护士仪容仪表考评 病区卫生情况考评 护理管理资料考评 情特 况殊 考部 评们 消 毒 隔 离 护理操作质量控制 护理技术常规落实 护理技术操作考核 特一级护理质量控制 床单位情况考评 基础护理质量考评 管路敷料情况考评 病情观察与记录考评 考评结果 考评结果 考评结果 考评结果 每月考评结果汇总 填写护理质量反馈表，反馈到各科室 护理部根据反馈内容，跟踪检查，评价效
24、果 每月中层干部会、护士长例会上，通报检查结果 科室分析出现问题原因，写出整改措施 季度护理质量分析 半年工作总结 资料归档 年度工作总结 护理质量存在 问题原回分析 护理质量 改进措施 护士长例会会议流程图 护理部主任主持 邀请主管院长、院感科科长参加，全院护士长全部参加各科室护士长汇报提请需解决的问题 院感科科长提出意见和合理化建议 护理部总结上月工作，布置下月工作 主管院长发表意见 各科室护士长传达例会内容 护理部督促检查工作改进、完善及进展情况 资料归档 护理业务查房工作流程图 护理部制定护理业务查房制度、形式 临床科室择病例，护理人员分别搜查集查找相关资料 科室整理打印业务查房文字资
25、料，确定查房时间，上报护理部 护理部派员参加 查房期间，护理人员依次发言，提出护理题，改进护理措施 护理部干事做好查房记录 护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案 护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结 经验，提高护理质量 整理资料归档 护理行政查房工作流程图 护理部制订护理行政查房计划 病区管理情况 分级护理落实情况 危重病人护理情况 护理文书书写质量 护理技术操作情况 无菌技术执行情况 抢救器械、药品情况 毒、麻、恻、限药品管理情况 每月查房结果汇总 填写护理质量反馈表，反馈到各科室 护理部跟踪检查，评价效果 月末计入考评 每月中层干部会、护士长例会上，通报检查结果
26、资料归档 护士长夜查房工作流程图 护理部制定夜查房制度、形式、内容 安排班次 填写反馈表，反馈到各样关科室 资料归档 每月中层干部会、护士长例会上，通报检查结果 护士部汇总检查结果 护士长按时检查 记录、反馈检查结果 通知护士长查房 科室反馈改进 护理人员业务培训工作流程图 护理部制订年度业务培训、考核计划 理论培训 实践技能训练【三基理论】学习 远程网络教育学习 科内业务学习 院内业务学习 消毒技术训练 无菌技术训练 基础技术技能训练 理论考核 实践技能考核 半年业务考核 全年业务考核 资料归档 考核通报反馈 护士外出学习、进修管理工作流程图 科室制定培训项目 通知科室护士长调整科内工作，做
27、好安排 上报护理癌 提交主管院长审批 由护理部联系 通知进修学习人员 到医教科办理手续 到院办室备案 进修、学习归来办销假手续 传达学习内容，开展亲手术项目 整理相关资料归档 接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图 护理部制定护理人员管理制度 办理相关手续 接待护理实习生 接待试用期护理人员 登记 岗前培训、教育 安排科室 每月召开会议，调换科室并进行岗位教育 实习期满 基础理论考试 综合素质测评 填写实习手册 离院 试用期满 合格 不合格 离院 科室递交申请 领导批准 正式分配 医院感染控制工作流程图 医院感染管理委员会 制定医院感染管理规划、制度 医院感染管理科 科室感染管理小组 措
28、制 施定 控 制 落实院感控制措施与制度 院感病例报告 落实感染管理制度 合理应用抗生素 制定科室控制措施 教医 育院 培感 训染 知 识 预防控制际感知识培训 预防控制际感技能培训 染医 监院 测感 院感病例监测 消毒灭菌效果监测 环境卫生学监测 抗菌药物合理应用 品一及次消性 毒医 器疗械用 购入监督 应用监督 品一及次消性 毒医 器疗械用 感染散发报告控制 感染暴发报告控制 消毒灭菌与隔离 考评 考评 疫情登记报告 考评 结果分析 医院感染工作总结 落实控制措施 控制结果分析 工作情况通报反馈 提出控制措施 核查落实情况 资料登记与归档 医院感染控制质量检查工作流程图 制定检查内容，确定
29、部门 按规范、标准进行检查 发现问题、反馈科室，提出改进措施 科室整改 再查改进效果 汇总 例会反馈 报主管院长 资料归档 医院感染病例监测工作流程图 住院病人 医院内感染 形成病例 主管医生填写感染病例报告卡 按医院感染诊断标准审核病例 24 小时内上报院感科，同时科内做好登记 院感漏报病例监测 院感病例是否完整、正确 院感专职人员收到报告卡后到临 床科室对上报病例进行确认 漏报病例返科室补卡 不完整返回科室做病例补全 上报（交）至医院感染管理科 排除病例撒销 报告卡 对确认病例进 行详细登记 统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等 分析感染原因，提出改进措施 对医院感染情况进行
30、反馈 将资料汇总报主管院长 汇总资料归档 医院感染暴发应急处理工作流程图 临床科室发现医院感染流行趋势 立即报医院感染管理科 同时隔离病人 医院感染管理科核实感染流行或暴发 24 小时内报告院领导和上级有关部门 查找感染源 查找分析引起感染的原因 分析调查资料 写出调查报告 制定并落实控制措施 总结经验 制定防范措施 资料归档 院感知识继续教育工作流程图 按计划确定培训人员 培训 考核 对考核结果进行统计 反馈科室 资料归档 消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图 定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测 重点部位空气生物监测 紫外线灯管强度监测 重点站位物体表面生物监测 灭菌后的内镜生物监
31、测 透析液生物监测 灭菌物品生物监测 环氧乙烷气体灭菌化学监测、生物监测 医务人员生物监测 化学消毒剂化学监测、生物监测 压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测 监测结果汇总 合格 不合格 反馈科室 协助分析查找原因 采取措施再监测 汇总结果、分析反馈科室 报主管院长、例会通报 资料归档 医院感染管理科 医护人员职业暴露处理与报告工作流程图 医护人员 职业暴露 锐器伤挤压处致出血 皮肤受污染 黏膜受污染 肥皂液及流动水反复冲洗 生理盐水反复冲洗 科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表 防保科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长 治疗费用个人垫付 防保科登记 每月 5
32、日前报保科 院长及防保科签字报财务科报销 按规定定期跟踪随访 资料归档 一次性医疗用品管理工作流程图 药剂科按计划购入 医疗感染管理科进行审核三证 符合标准 入库 药房领取 科室领取 使用 用后毁形处理 分类 分类收集 回收 医院感染管理科检查各环节执行情况 发现问题及时反馈 科室整改 汇总检查结果 例会反馈 资料归档 医疗废物回收、处理工作流程图 科室按医疗废物分类要求，分类放置医疗废物并做好登记、管理 医疗废物回收专职人员做好自身防护 按医疗废物回收专用路线，用专用推车去各科收集医疗废物 检查医疗废物包装是否完整 符合要求后称号并做好记录（日期、科别、物品名称、千克数、分类等），双方签名
33、将医疗废物安原路线妥善运至暂存处 回收人员与专职焚烧人员认真做好交接，双方签名 焚烧人员每日按规定时间进行焚烧 焚烧人员对暂存处做好终末消毒处理工作 焚资料归档 预防保健工作流程图 健全组织 三网监测 传染病预防、疫情报告 计划免疫 职工保健 计划生育 死因监测 突发事件监测 首诊医生发现出生缺陷儿、5 见以下患儿死亡、孕产女死亡 填与相应报告单 报防保科 防保科评估、登记 季度汇总 报告妇幼保健机构 患者死亡 医生填写死亡医学证明书 防保科或专业人员填写死因编 码（3 天内）网络直报人员进行网络直报（7 天内）防保科详细登记 定期总结报主管领导 按规定上报有关资料 资料归档 传染病管理工作流
34、程图 首诊医生发现传染病人 乙类（特殊病除外）、丙类 甲类、乙类按甲类管理的传染病 填写传染病报告卡并登记 疫情专职管理人员收取卡片 网各直报人员按规定时限上报 立即上报防保科同时填写报告卡 防保科逐级上报 专家组确诊 是 否 撒销报告卡 填写传染病报告登记本 处理 每月将上报的传染病 管理情况报主管院长 每月将上报的传染病 进行网上核对，报告 卡装订归档 散发病例 突发病例 严格执行消 毒隔离制度 对疫情初步诊断，分析流行趋势 送相应机构 积极参加救治 终末处理 严密隔离病人和疑似病人，医护人员做好自身防护 对人实施隔离治疗 病区消毒处理 疫苗管理工作流程图 计划免疫疫苗（乙肝、卡介苗）由防
35、保科到疾控中心领取疫苗 由防保科到疾控中心领取疫苗 乙肝疫苗 药库贮存做好记录 妇立科应用，防保科 及药库做好领取记卡介苗 妇产科贮存，做好记录 应用时交代注意事项 应用后，填写接种卡片及三联单 正本部分科室保存，副本交家属保存 每月初防保科核对新生儿出生数及疫苗应用数 出生数与应用数统一 出生数与应用数不统一 做好登记，备查 查找原因 每月出生数、应用数年终汇总 资料归档 年度预算工作流程图 年度预算 据年度事业计划任务 参照上报度水平 各部门上报开支计划 拟定分项预算 公务事业费 薪金福利保障费 药品材料费 建设性费用 购置修缮费 拟定年度预算 预算建议主要说明 主管院长审 据审批控制数调
36、整编制总预算 报院委会审批 报上级部门审批 严格执行预算 年度决算工作流程图 年度决算 期末提取相关数据 对预算执行情况分类比较 预算内各项费用 预算外经费 统计分析查找问题 制定改进措施 报主管院长批示 院委会研究 全院公布 账务处理工作流程图 至财务报表工作流程 财务报表工作流程图 各方传递签审后原始凭证 审核 分类汇总 编录记账凭证 审核记账凭证 记账、结账 打印凭证 装订归档 核对银行、现金账 结账后数据 打印财务报表 打印辅助账表 提取相关数据 分类汇总记账凭证 编制附注报表 编制财务分析 装订归档 上报院长 报相关科室 报上级主管部门 收入工作流程图 业务收入流程 其他收入流程 门
37、诊收入明细交款单 住院收入明细交款单 缴款人持缴款通知单 调取计算机数据 审核 纠正医保差错 核对住院押金 催缴病人欠费 汇总收入、打印日报 编制银行资金情况 编制收入凭证 登记日记账 与银行、财务、微机对账 编制角行调节表 报院长 审核 开据收款收据 收缴现金 登记日记账 将现金存入银行 整理原始凭单 至账务处理工作流程 银行、出纳付款工作流程图 零星报销付款 大额付款 报销人持相关人员签字后的凭据 出纳员审核 领款人签字 付款报销 报销人持相关人员签字后的 凭据、合同、计划 银行会计审核 领款人签字 办理汇款手续 开具现金、转账支票 加盖印鉴 登记日记账 至账务处理工作流程 薪金发入工作流
38、程图 至账务处理工作流程 固定工资发放 人事部门核准后工资标准 月考勤表 保险、积金扣除规定 固定工资发放 签审后绩效工资发放表 开具现金支票、银行支现 核算工资 通知科室 录入工数据 领款人签字 发入绩效工资 打印工资名册 院长批示 领款人签字 复制数据、开 账支票报送这银行 固定工资发放 依据相关通知 夜加班费 离退误餐费 取暖福利费 其他 编制明细表 院主管院长、院长批示 开具现金支票、银行取款 领款人签字 发放 固定资产及物资核对工作流程图 至账务处理工作流程 物资核对 提供财务库存数据 提供财务库存数据资料 编制月出入库明细账 与各实物科室分项核对 固定资产核对 依据原始凭证 登记固
39、定资产一级账 月末结账 生成资产一级账表 与财务账、二级核对 期末盘点 编制账实盘点、盈亏审批表 相关负责人签字 主管院长批示 调整资产账 社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图 至账务处理工作流程 票据管理工作流程图 固定工资发放表 绩效工资发放表 按规定比例提取养老 保险、医疗保险、住房公积金、福利金等 输入个人所得税核算程序 生成报表、打印报表 整理存档 上报对应部门 定期公示 据票据库存情况申报购置计划 验收票据、登记入账 加盖收费票据专用章 票据出库、领导、用人签字 编制收费票据进、销、存报表 核对票据库存、收费员签字 财务审计工作流程图 上级审计 内部审计 接上级审计通知 接纳部审计
40、通知 财务自查 准备审计资料 按时审查 审计总结 按系统审计清查 凭证资料归类登记 征求意见发现问题 讲明情况、解决问题、制定措施、审计讲评 资料归档 收费工作流程图 交班（交接现金账款相符）确定工作岗位 兑换零钱、准备票据、开机查对收费日期 收费 门诊收费 接病人处方、检查单挂号票 核对收费项目、姓名、药品剂量 医保收费 审核处方、申请请单、医保凭证 确定划卡或慢性病付现 医保收费 凭医师开具的 住院通知单 录入微机生成病历号 收费项目录入微机划价 唱收唱付、当面点清现金或刷卡 打印收费收据，交付患者 据医师标示 付费类别加 盖相关专用章 核实姓名、病历号收取押金 核对处方及检查单姓名、病历
41、号 打印回执交患者 收费项目录入微机，盖交费章交患者 收院手续 凭出院通知单、卡片 核对患者姓名、病历号 打印费用收据、补收或退还现金 打印费用清单交患者 打印全天出院病人费用表 当日终了结清全天收入，交存银行 结清账目，打印收入报表连同银行缴款单资财务科 退费工作流程图 药品、检查项目、医保退费 凭患者完整票据 退药处方医师签字，检查费相关 科室签字，过期退费院长签字 药房退药并签字 核对处方号退现金或充卡 科室退费 科室开一式两份删退通知单 护士长或科室主任签字 核对药名、药历号、退费项目 微机退费、退入个人账户 整理退费凭据资财务科 患者医疗保险管理工作流程图 医疗保险患者门诊就医 需住
42、院治疗 需转院治疗 医生填写入院通知单，注明保险类别 住院处办理住院手续，加盖专用章 患者家属携带相关证件及医保审 批表到合保科办理登记 合保科核对患者样关证件 发现问题修正 无误 合保科办理登记、录入。保存相关证件 患者住院期间，合保科审核人证明相符和临床诊断 患者出院 办理出院手续 患者里面转院治疗 科主任填写转院审批表 主管院长双签字 合保科审批、盖章、登记 县合管中心或医保所审批 审批表留存一份 合保科审核 无误 发现问题修正 合保科办理结算手续 住院处办理领款 交还相关证件 合保科日清月结、报表 上报 归档 本院职工及家属医疗费审核工作流程图 职工及家属需检查或治疗 主治医师开写申请
43、单 一次性太额检查费和 一次性大额治疗费者 一次性小额检查费和 一次性小额治疗费者 请示院长 申请单院长签字 交费、检查或治疗 持检查或治疗票据到合保科登记 合保科凭科长签字申请单、审核报销费用 工作量报表工作流程图 医院信息管理系统原始数据采集 计算机数据处理 挂号 收入 检查收入 治疗 收入 手术 收入 药品 收入 其他 收入 计算机汇总各项收入 科室收旨因执 科室收入的核对、确认 财务科 报送 电费 夜加 班费 财务科 报送 财务科 报送 工资 物资 消耗 物品 折旧 卫生消耗 设备科 报送 设备 折旧 器械 消耗 计算机汇总各项支出 计算科室结余 编制经济收入汇总表 审核报表各项内容
44、打印报表 其他 统计报表 汇总季、半年、年报表 分析 报告 今年反馈 上级 报表 报表归档、设备 科室 院领导 上级单位 日报表工作流程图 医院信息系统原始数据日采集 收集病房工作日志与手术完成情况 编制日报表 审核报表各项内容 审核无误 上报院领导 报表归档 效益工资核算工作流程图 核算单元收入、支出、余额确认 核算单元余额按分配系数进行 初次分配 汇总考核得分 职能科室对核算单元进行考核 对初次分配金额中的考核部分进 行校正，核算单元绩效工资 填报绩效工资核算表 审核绩效工资核算表 审核无误 重新核算 效益工资报表上报 信息工作流程图 信息收集 通过医院信息管理系统、局 域网络、各类统计资
45、料收集 医院内部信息 利用数字化图书馆、各种报纸杂志、互联岗、社会资源等获取医院外部信息 医疗信息 人事信息 设备信息 财务信息 其他信息 卫生政策 行业动态 管理经验 他山之石 其他信息 根据信息的有效性、价值性、时效 性等对信息进行鉴别、筛选 将信息分类整理、汇总 将有价值的信息上报院领导，为医院管理提供信息支持 信息资料归档、备份 病案管理工作流程图 住院医生填写出院卡片 病人持出院卡片 办理出院手续 病案室收集出院卡片 填写住院费用 信息科核对出院卡片 录入微机 病案人员持出院卡片 去科室收集病历 收回病历核对数量，整理、装订 病案质控 病历整理 装袋归档 院外借阅者 医教科查阅相关
46、证件办理借阅单 本院借阅者 持借阅单到病案室办理供阅登记手续 病案室谳病历 病历借阅 病历复印 办公室复印、登记、交费 医教科盖章 病历复印件生效 病历原件 病案室内查阅 借走病历 阅后限期归还 药品数量抽查工作流程图 每周去药房不定期抽查药品数量 与微机进行库存核对 无差错 有差错 反馈药房主任，督促查找原因 核实出差错原因 非正当差错 自然损耗 月末库存调整 周末汇总、上报院领导 院领导处理意见 执行院领导处理意见 资料归档 医疗设备器材购置工作流程图 使用科室提出申请 一般医疗设备 填写论证表 10 万元以上设备写出 论证报告、效益分析 器材由保管员 作计划 大于 5000 元设备科审核
47、签字 分管院长审批 院长审批 征求使用科 室意见 询价、比价 询价、比价 设备科初审 院委会审核批准 征求使用科室意见 设备科会同相关 人员考察 招标或议标 制定设备的技术 指标及订购条款 科长初审 分管院长审核 院长审批 询价、比价 签订购销合同 购入设备 按合同付款 医疗设备管理工作流程图 医用器材管理流程图 设备采购验收 入库建档 办理出库 安装调试 资料当档 设备拆旧月报表报相关科室 盘点 器材采购验收 入库 使用科室申请 相关领导签字 办理出库 消耗月报表报相关科室 盘点 网络管理工作流程图 科室提出申请 电话通知 设备科 必要时请示 设备科长 电话通知 网络故障 设备软故障 硬件故
48、障 查线路故查终嵯设备 查交换机故科室提供数据维护 清单财务科审核 主管院领导审批 数据维护操作 核对 维护数据 数据正确使用正常 维护清单统计归档 查服务器故障 维修 设备运行正常 使用科室确认 填写维修记录单 维修记录归档 计量管理工作流程图 在次检验 不合格 合格 有维修价值 无维修价值 至报废工作流程 建立设备计量档案 安排周期强捡计划 申请现场检验 关有关部门检验 检验 维修 报废 临床应用 检验结果归档 固定资产及物资购置工作流程图 科室提出资产及物资购置申请 主管院长、院长审批 对采购计划进行考察论证、招标、议标 通知供货方及相关人员实施购进 验证发票及随货同行 保管员验收货物入
49、库 整理相关凭据服财务科 实物会计制入库单、登记入账 按合同上报付款计划 院长审批 按审批计划汇款 物资供应管理工作流程图 至账务处理工作流程 保管员验收物资入库 定期对仓库整理通风 实物会计核对物资领取审批单 据物资领取审批单开具出库单，交保管员 保管员凭出库单出库物资，领取人签字 实物会计制消耗报表，报相关科室 定期与财务科核对账目 每季度盘点并查明账实不符原因 填写盈亏报废申请表 报财务科、主必定院长、院长审批 调理账目、报废处理 物品领取工作流程图 物品领用申请单 科室主任、护士长签字 低值易耗品 其他物品 主管院长、院长审批 实物会计编制出库单 领取人签字 保管员实物出库 少量物品领
50、取人带走 成批物品下送 报废工作流程图 使用科室 加工维修科室 设备器材仓库 物资仓库 填写报废审批表 需报废名称、数量、金额 报废原因 财务、审计部门查验审核 主管院长审核 院长审批 上报国资局审批 账务处理 固定资产管理工作流程图 至账务处理工作流程 资产验收入库并签字 凭资产领用审批单出库 领用人签字 按规定提取折旧分摊到各科室 年终进行固定资产盘点 核对固定资产账账、账实是否相符 对无使用价值的固定资产提出报废申请 相关领导核实签字后上报国资办批准 依据批准文号调减固定资产 工勤维修工作流程图 维修查房 使用科室申请维修 查房及申请记录 水电暖器件损坏 正常损坏 非正常损坏 上报维修班