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1、XX医院医疗质量安全自查总结_ _ _ 医院医疗 质量 管理 自查总结 _ 市 _ 区卫生和计划生育局：根据区卫计局2月22日召开的医疗质量管理工作会议传达的精神，我院狠抓落实医疗质量管理，认真开展自查整改工作，现将自查情况汇报如下：一、严格贯彻执行医疗质量管理办法,建立完善的医疗质量组织体系，医院设立医疗质量管理工作小组，负责医疗质量管理活动及处理医疗质量问题；定期组织质量管理工作培训，补充完善质量管理工作应用相关记录，落实各项规章制度，明确人员岗位职责。二、明确医疗质量管理责任，由医疗质量管理小组对医疗质量安全进行监测、预警、分析p 、考核、评估及反馈等；健全并落实各项规章制度，建立医疗质
2、量管理工作制度及职责，严格执行手术部位标识及手术安全核查制度，术前签署知情告知同意书。三、制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序和工作流程；向社会公示医院医疗技术目录，由医院医疗技术管理委员会对新技术、新项目定期进行安全性、有效性和合理应用进行评估。四、建立手术分级管理制度，对手术医师进行手术准入管理，制定口腔科手术分级管理目录。五、建立完善的医院感染管理组织体系，制定医院感染和传染病防治管理制度，设立院感管理领导小组，定期对全体员工进行院感管理知识培训及质控检查。六、医疗废物处置实行规范化管理，由专人分类收集、定期运送。_ 医院 20_ 年 2 月 24 日 第 1 页 共 1 页