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1、医院医疗安全自查总结报告医院医疗安全自查总结报告 键入文档副标题 李 A 谢老师制作 医院医疗安全自查 总结 报告 为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，保证医疗安全。工作中，我院一直狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。此次自查由我院院
2、长贾贾甄甄牵头，组织科室人员在全院范围内开展医疗自查活动，现将自查情况汇报如下：一.严抓医疗质量，确保医疗安全 1.严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。2.严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录病情分析p .医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。3.严格落实执业医师管理制度。4.严格执行医生值班制度， 5.做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者.危重患者.白天的医疗处理后的结果跟进.验单结果的分析p 和处理.特殊检查结果.知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者).明天将要出院的患者安排.会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。6.做好交
3、接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。7.落实会诊制度的执行。8.科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。9.针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。10.每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。11.对科进行不定期.不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改.帮助落实 12.设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师
4、进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。二.落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解 1.沟通是非常重要的环节。(1)做好入院时的沟通让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。(2)住院时的沟通病情的变化.检查结果.治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。(3)出院前的沟通疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
5、(4)门诊患者的沟通疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。(5)医护之间的沟通落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。2.认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性.适应症.可能出现的风险和并发症.医疗费用.医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。3.对于存在安全隐患的患者，如病情危重.病情波动变化大.精神异常.不配合医疗操作.随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。4.合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。第 3 页 共 3 页