《医院医疗安全自查自纠活动总结.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院医疗安全自查自纠活动总结.doc（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医院医疗安全自查自纠活动总结医院 医疗质量 安全 、医疗废物处置和规范诊疗行为自查 自纠工作总结 为贯彻落实_ 市卫生计生委关于开展全市医疗质量安全、医疗废物处置和规范诊疗行为改善就医体验督导的通知的文件精神结合江西省卫计委关于在全省医疗系统开展医疗安全专项整顿活动的通知我院全面贯彻落实卫生系统医疗质量与安全管理的重要精神，确保医疗质量与安全管理各项工作任务落实，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将排查工作汇报如下：一、加强领导， 宣传动员， 提高认识。医院各个部门进行安全大检查，为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观
2、念，坚决贯彻文件精神，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院医疗质量与安全管理工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，切实将工作落实到位，努力营造一个良好、稳定的就医环境。二、立即行动，认真开展安全工作大检查。认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，针对依法执业、建章建制、操作规范流程及新项目新技术进行全面审核梳理，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作常态化检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此
3、外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全运行。（一） 医疗安全。1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。2、规范医疗行为，持续推进临床质量管理。各科室能够结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及
4、医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制优质护理工
5、作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。5、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根
6、据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。结合检查活动，对存在的安全隐患进行了整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，发现小部分医护人员质量安全意识淡薄、责任心不高,下一步医院将着重开展法律法规培训提高医务人员的安全责任意识,进一步完善各项规章制度及跟进落实，进一步规范诊疗操作及医疗废物处置。第 3 页 共 3 页