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1、第1页/共32页定义独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，属于消化道间叶性肿瘤一种非定向分化的间质瘤以往多诊为平滑肌瘤或神经源性肿瘤GIST多于平滑肌瘤，后者又多于雪旺细胞瘤第2页/共32页第3页/共32页第4页/共32页GIST播散转移大肿块直接浸润周围组织器官，如：胰腺或肝脏极少发生淋巴结转移 腹腔种植血行转移-肝脏最常见，其次为肺、骨 肝脏转移瘤第5页/共32页GIST组织病理两种形态，梭形细胞和上皮样细胞组织细胞构成因肿瘤部位不同而不同 第6页/共32页第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页第10页/共32页手术治疗主要治疗手段良性GIST行局部切除，消化道重建但是，没有这正意义
2、的良性不能确定的恶性潜能 术后严密随访第11页/共32页手术治疗原则无瘤操作，整块切除彻底切除肉眼肿瘤和周围2cm周围正常组织根治性切除北大医院恶性直肠间质瘤局部切除术后复发率为100%，根治切除术后复发率为50%第12页/共32页手术治疗原则不作联合脏器切除不作淋巴结清扫术后复发转移应争取行根治性再次手术 在Sloan-Kettering纪念癌症中心，200例GIST患者中，83%的患者（80/93例）可行根治性切除，术后5年生存率为54%第13页/共32页第14页/共32页第15页/共32页第16页/共32页第17页/共32页第18页/共32页第19页/共32页生物靶向治疗GIST治疗的革
3、命第20页/共32页第21页/共32页第22页/共32页第23页/共32页第24页/共32页格列卫常见副作用轻度消化系统反应包括恶心、腹痛、腹泻、消化道出血、电解质紊乱肌痛、肌肉痉挛、眶周及下肢浮肿、水潴留皮疹 及骨髓抑制，均可以耐受和易于处理，剂量600 mg/日时，副作用增加 第25页/共32页第26页/共32页第27页/共32页GIST个体化治疗循证外科学，个体化治疗每一个个体占主导地位的分子机制不同，研究新的诊断技术手术是首选，是治疗基础生物靶向治疗必须与经典方法结合现代不可代替传统第28页/共32页第29页/共32页GIST总结由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，最常见消化道间叶性肿瘤免疫组化过表达c-KIT（CD117）和CD34 对放疗和化疗均不敏感，主要依赖手术治疗 分子靶向治疗效果肯定术后85%的患者最终会复发、转移,5年生存率为50%-65%第30页/共32页谢谢！第31页/共32页感谢您的观看！第32页/共32页