血常规血生化检查.pptx

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1、第1节概述第2节血液检验第3节贫血常用实验室检查第4节出血、血栓与止血检查第5节血型检查（自学）第6节尿液检查第7节粪便检查第8节脑脊液检查（自学）第9节浆膜腔积液检查第10节肾功能检查第11节肝功能检查第12节临床常用生物化学检查第13节临床常用免疫学检查(自学)第14节医院感染检查(自学)第1页/共65页第一节 概 述 是运用物理、化学、生物、免疫学等技术对人体血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及脱落细胞等标本进行检验分析，以获取个体病原、病理变化和器官功能状态等资料的一种重要的辅助诊疗手段。实验室检查第2页/共65页药物中毒性肝炎急性肝坏药物中毒性肝炎急性肝坏女女3939黄茵黄茵黄茵黄茵

2、内科 201 8内科 201 8 实验结果：实验结果：红细胞红细胞 4.8104.8101212/L/L血红蛋白血红蛋白 112g/L112g/L白细胞白细胞 10.81010.8109 9/L/L中性中性 80%80%血小板血小板 10010100109 9/L/L凝血酶原时间凝血酶原时间 2 2分分1414秒秒黄疸指数黄疸指数 64U64U总胆红质总胆红质 116.3Umol/L116.3Umol/L直接胆红质直接胆红质 61.6 Umol/L61.6 Umol/L第3页/共65页教学目标教学目标1.说出影响血液标本采集的因素2.说出红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及白细胞分类3.说出中性

3、粒细胞增多及核象改变的临床意义4.能针对检验结果，提出相应的护理问题5.说出网织红细胞、血沉的正常值，及其临床意义第4页/共65页为准确诊断和治疗提供依据为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据为预防疾病提供资料为开展医学实验研究奠定基础一、实验室检查的作用第5页/共65页 二、实验室检查的特点2.标本分析中因素1.标本分析前因素4.个体差异3.静态检查的局限第6页/共65页标本采集原则标本采集原则 遵照医嘱 严格查对 准备充分 病人:空腹,休息半小时，停药或注明药名 护士:明确检验项目、容器选择、注意事项 正确采集：时间、量、方法 及时送检/正确保存三、标本采集与处理第7页/共65页四、血液标

4、本的采集全血：测定血细胞内外各成分的含量测定血细胞内外各成分的含量 需抗凝需抗凝 （血沉、血常规、血糖、尿素氮、肌酐（血沉、血常规、血糖、尿素氮、肌酐）选择相应抗凝管采血后，使血液和 抗凝剂充分混匀1.分类：全血、血清、血浆标本防溶血措施：干燥试管、注射器卸针头、沿管壁注血 勿将泡沫注入避免震荡及时送检血浆：血液系统相关检查血液系统相关检查 需抗凝需抗凝 (纤维蛋白原、游离血红蛋白纤维蛋白原、游离血红蛋白)血清：多数临床生化检测和免疫学检查多数临床生化检测和免疫学检查 不需抗凝不需抗凝 (血清酶、脂类、电解质、肝功能血清酶、脂类、电解质、肝功能)第8页/共65页2.部位：毛细血管/皮肤采血法、

5、静脉、动脉3.器具：一次性采血针、注射器、负压采血器姓名科室日期姓名科室日期姓名科室日期姓名科室日期姓名科室日期姓名科室日期血沉全血全血血糖血清全血全血姓名科室日期姓名项目姓名项目姓名项目成人:手指、耳垂 肘V婴幼儿:足根、拇指 颈外V第9页/共65页标记颜色临床用途标本类型采血量（ml）红色血清生化血库试验血清3.04.05.07.0绿色快速血浆生化血流变试验血浆3.04.05.0金黄色快速血清生化药代动力学试验血清3.55.0紫色血常规、全血试验血流变试验全血2.05.0浅蓝色凝血试验凝血因子试验血浆1.82.7黑色血沉试验全血1.82.4负压采血管颜色标记及应用抗凝剂无肝素无EDTA枸橼

6、酸钠枸橼酸钠第10页/共65页检验目的不同容器有异，采血量准，防溶血检验目的不同容器有异，采血量准，防溶血4.注意事项：同采多项标本，注血顺序：血培养瓶同采多项标本，注血顺序：血培养瓶抗凝瓶抗凝瓶 干燥试管，动作迅速准确干燥试管，动作迅速准确避免反复让病人握拳及运动上臂、拍打局部避免反复让病人握拳及运动上臂、拍打局部 K0.8mmol/LK0.8mmol/L避免扎止血带时间过长，避免扎止血带时间过长，TBILTBIL、ASTAST、ALPALP、Fe5%Fe5%严禁在输液、输血的同侧肢体采血标本严禁在输液、输血的同侧肢体采血标本第11页/共65页第二节 血液一般检查内容：血常规网织红细胞血 沉

7、红细胞计数、平均值、形态检测白细胞计数及分类血小板计数、平均值、形态检查血红蛋白测定第12页/共65页红细胞的起源、发育及衰亡红细胞的起源、发育及衰亡 原红 早幼红 中 幼 红 晚幼红 网织红 RBC 衰亡72h48h120d知识补充衰亡的RBC珠蛋白亚铁血红素胆色素参与再造血参与胆红素代谢第13页/共65页红细胞(RBC)与血红蛋白(Hb)每个RBC含2.8亿个Hb分子,Hb占RBC重量的32%36%每克Hb可携氧1.34ml知识补充第14页/共65页一、红细胞检查（一）红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）170200g/L6.07.01012/L 新 生 儿110150g/L3.55

8、.01012/L 成年女性120160g/L 4.05.51012/L 成年男性 血红蛋白 红细胞数【参考值】第15页/共65页1.红细胞与血红蛋白增多相 对 增 多绝 对 增 多继发性 原发性 肺气肿、肺心病、先天性心脏病、肺癌、肝癌、肾癌、多囊肾、子宫肌瘤真性红细胞增多症1.呕吐、腹泻、利尿者2.Addison病3.甲状腺危象4.尿崩症5.糖尿病酮症酸中毒出汗、烧伤胎儿、新生儿、高山居民、登山运动员、重体力劳动者生理性：病理性：【临床意义】第16页/共65页4.药物、理化因素体内毒物潴留BM造血功 减退：再生障碍性贫血贫血：单位容积外周血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限，

9、称贫血按病因类：1.急性、慢性RBC丢失过多:失血性贫血、缺铁性贫血2.RBC寿命缩短：溶血性贫血3.造血原料(维生素B12、叶酸)不足：巨幼红细胞性贫血第17页/共65页【临床意义】2.2.红细胞及血红蛋白减少 （1 1）生理性：婴儿、1515岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2 2）病理性：各种原因的贫血 慢性以缺铁性贫血最常见贫血分度:轻度贫血:Hb 90g/L 重度贫血:Hb 30-59g/L中度贫血:Hb 60-90g/L 极重度贫血:Hb 30g/L 当RBC 1.51012/L,Hb 45g/L，应考虑输血第18页/共65页（二）血细胞比容测定（Hct）【临床意义】红细胞比积增高：相

10、对：血液浓缩 绝对：真性红细胞增多症红细胞比积：见于各种贫血【参考值】男性：0.420.52L/L（4252%）女性：0.370.48L/L（3748%）目的：脱水程度及贫血的判断 脱水者输液/血及量的判断第19页/共65页（三）网织红细胞计数（Ret）【参考值】百分数 成人0.5%1.5%绝对值 （2484）109/L 原红 早幼红 中 幼 红 晚幼红 网织红 RBC 衰亡【临床意义】贫血疗效判断骨髓移植效果监测缺铁/巨幼红细胞性贫血经治疗若有效，3-5天，RET，7-10天达高峰，2周后RBC和Hb逐渐增高，2月后RET回落正常。称网织细胞反应第20页/共65页网织红细胞：溶血性贫血【临床

11、意义】反映骨髓的造血功能当绝对值15 109/L,可作为急性再生障碍性贫血的实验诊断依据（五）网织红细胞计数（Ret）网织红细胞：再生障碍性贫血 原红 早幼红 中 幼 红 晚幼红 网织红 RBC 衰亡第21页/共65页（1）红细胞大小指同一病人RBC间直径相差1倍（四）外周血红细胞形态缺铁性贫血溶血性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血贫血诊断，不仅依据RBC、Hb量的指标，还须注意红细胞质的改变第22页/共65页镰形红细胞口形红细胞（2）红细胞形态改变球形红细胞 椭圆形红细胞泪滴形红细胞靶形红细胞棘形红细胞缗钱状红细胞裂细胞（红细胞形态不整）第23页/共65页嗜多色性红细胞（3）染色反应异常低色

12、素性红细胞 高色素性红细胞缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 溶血性贫血（4）结构异常染色质小体(howell-jolly)嗜碱性点彩Cabot环有核红细胞铅中毒巨幼细胞贫血 溶血性贫血第24页/共65页病例：某女，26岁,近月面色萎黄,皮肤干燥、毛发干枯、反甲，心慌气促,低热.，活动耐力下降病史：长期素食,少吃肉类.实验室检查:Hb60g/L,白细胞、血小板计数正常，血清铁蛋白13g/L，骨髓象：成熟红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大诊断：缺铁性贫血P:313SF为缺铁性贫血的重要诊断指标,SF15g/L,g/L,可确诊可确诊.参考值参考值:男男:15-200:15-200g/Lg/L 女女:12-1

13、50:12-150g/Lg/L常见护理诊断：活动无耐力、营养失调服用铁剂可引起胃痛、恶心、呕吐、便秘；维生素C可促进铁吸收，茶、牛奶等抑制铁吸收；服铁剂牙被染黑，排黑便；铁剂注射要深，常换注射部位，防组织坏死。第25页/共65页 是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的速率，简称血沉。（五）红细胞沉降率（ESR）采血量/抗凝剂=4：1 观察病情动态 区别功能性与器质性病变 鉴别良性与恶性肿瘤检验目的:第26页/共65页【参考值】男男 015015mm/mm/h h 女女 020020mm/mm/h h【临床意义】1.生理性：月经期、妊娠、老年人、剧烈运动ESR（五）红细胞沉降率（ESR）2

14、.病理性：炎症：急性细菌炎症,风湿热、结核病活动期 组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 恶性肿瘤 为恶性肿瘤筛选指标 其他：高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症第27页/共65页（一）白细胞计数和白细胞分类计数【参考值】成 人 （410）109/L 新 生 儿 （1520）109/L 6个月2岁 （1112）109/L二、白细胞检查第28页/共65页中性分叶杆状核白细胞分类计数0.120.838单 核 细 胞 M0.842040淋 巴 细 胞 L00.101嗜碱性粒细胞B0.050.50.55嗜酸性粒细胞E2750700.040.515中性粒细胞N绝对值（109/L)百分比（%）细胞名称主要功能参与

15、变态反应参与过敏反应机 体 免 疫吞 噬 作 用吞 噬 作 用第29页/共65页第30页/共65页（二）外周血白细胞形态中性粒细胞核象变化第31页/共65页核右移：周围血中性粒细胞出现5叶核以上，其百分率超过3%者，称。常伴WBC，提示造血功能衰退、造血物质缺乏1.中性粒细胞的核象变化第32页/共65页1.中性粒细胞的核象变化核左移：周围血中性杆状核和/或晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒等幼稚粒细胞的百分率超过5%，称。提示严重感染、急性出血、中毒、溶血第33页/共65页1.中性粒细胞（N）（1）中性粒细胞增多 生理性增多 饮酒、剧烈运动、激动、沐浴、严寒或高温饮酒、剧烈运动、激动、沐浴、严寒或高温病

16、理性增多急性感染：最常见第34页/共65页局限轻度感染：中性粒细胞轻度 中度感染：白细胞 +核左移+中毒性改变 重度感染：白细胞+核左移 强反映机体抵抗力较强差血 象反映机体抵抗力反映机体抵抗力临床意义感染程度白细胞血象改变的临床意义第35页/共65页（1）中毒性改变：细胞大小不均中毒性颗粒核变性空泡形成中性粒细胞出现上述中毒性改变者称为中毒性粒细胞。多见于严重感染、急性中毒及大面积烧伤2.中性粒细胞形态异常第36页/共65页1.中性粒细胞（N）（1）中性粒细胞增多 生理性增多 饮酒、剧烈运动、激动、沐浴、严寒或高温病理性增多急性感染：最常见严重组织损伤/坏死：外伤、烧伤、手术、心梗急性大出血

17、：脾破裂、宫外孕大出血急性中毒：铅、汞中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒恶性肿瘤 急性大出血1-2h内WBC，为内出血早期诊断的重要指标白血病:病理性粒细胞增生性 急性:幼稚白血病细胞为主 慢性:成熟细胞为主第37页/共65页（2）中性粒细胞减少 细菌、病毒、原虫感染：如病毒性肝炎如病毒性肝炎、流感流感、伤寒伤寒、疟疾疟疾 血液病：如再障、巨幼细胞贫血如再障、巨幼细胞贫血 理化因素损伤：如放射线、同位素、化学如放射线、同位素、化学/药物药物 脾功能亢进：如门脉性肝硬化如门脉性肝硬化 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮成人周围血中粒细胞绝对值18 108称粒细胞减少症500 106称粒细胞

18、缺乏症第38页/共65页2.嗜酸性粒细胞（E）0.5%5%嗜酸性粒细胞增多 过敏性疾病 寄生虫病 皮肤病3.嗜碱性粒细胞（B）嗜碱性粒细胞增多：过敏或炎症 血液病 第39页/共65页 感染性疾病：尤其病毒感染如麻疹、水痘、腮腺炎 肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病恢复期 器官移植排斥反应4.淋巴细胞（L）20%40%淋巴细胞增多：5.单核细胞 3%8%病理性增多：某些感染、血液病、急性传染病或急性感 染恢复期第40页/共65页（2）棒状小体：紫红色细杆状，长约16m，1条或数条不定。只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为白血病。即可确诊为白血病

19、。第41页/共65页案例：某女,35岁,因干咳、寒战、全身乏力 3天，体温392天于2003年的3月4日入院。实验室检查;白细胞2.1109/L。胸片：两下肺纹理增粗，模糊，右心膈角片状密度增高影，边界模糊。抗生素治疗效果不明显。有SARS疫源地滞留经历。诊断:SARS第42页/共65页 某女，某女，3333岁，工伤急诊入院，体检：血压岁，工伤急诊入院，体检：血压70/50mmHg70/50mmHg，心率，心率120120次次/min/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。诊断为：双下肢开放性骨折、出血性神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。诊断为：双下肢开放性骨折、出血性休克，休克，血型结果

20、A型,即输血即输血200ml,200ml,20分钟后，患者觉腰痛，畏寒、头痛、恶心、体温39，1.5小时后排尿呈酱油样,再次核定血型为B型。2天后出现急性肾功能衰竭。3天后，死于转院途中。案例:第43页/共65页第三节 溶血性贫血常用实验检查血浆游离血红蛋白【参考值】50g/L血清结合珠蛋白【参考值】0.5-1.5g/L血浆高铁血红素白蛋白【参考值】(-)尿含铁血黄素【参考值】(-)各种因素红细胞破坏骨髓代偿造血血浆游离血红蛋白血红蛋白血症经肾小球滤过降解为经尿排出机体反应：+形成复合物肝脏分解高铁血红素+血浆白蛋白形成1.5g/L第44页/共65页血浆游离血红蛋白清结合珠蛋白血浆高铁血红素白

21、蛋白(+)尿含铁血黄素(+)急性血管内溶血的指征提示严重血管内溶血提示慢性血管内溶血当输入错血型不合血50ml即可发生急性血管内溶血反应,死亡率高当输入错血型不合血10-15ml即可发生一般性溶血反应25ml,病人休克【临床意义】第45页/共65页病例:患者,女,20岁学生.半年来皮肤常有乌青块,刷牙有牙龈出血,月经多 你会建议她做什么检查？血象:红细胞2.81012/L,血红蛋白65g/L,白细胞2.8109/L,网织红细胞0.2%,血小板23109/L第46页/共65页第四节 出血、血栓与止血检查 机体的止血、抗凝及纤维蛋白溶解系统相互制约，使机体维持正常的状态第47页/共65页（1）毛细

22、血管抵抗力试验（CRT）【参考值】正常人10个出血点（+）【临床意义】血小板减少、血小板功能异常 过敏性紫癜 出血性cap扩张症 其他：如血友病、维生素C缺乏一、血管与血小板功能检查第48页/共65页 【临床意义】BT延长：血小板明显减少:血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 血小板功能异常:血小板无力症血小板无力症 凝血因子缺乏:血友病、血友病、DIC 血管壁异常:遗传性毛细血管扩张症遗传性毛细血管扩张症 药物影响:阿司匹林、潘生丁阿司匹林、潘生丁（2）出血时间测定（BT）【参考值】13min，4min为异常（Duke法）第49页/共65页（3）血小板计数（plt）【参考值】（100300）10

23、9/L【临床意义】血小板减少：（100109/L）血小板的生成障碍:再障、急性白血病 血小板分布异常:肝硬化 血小板的破坏和消耗亢进：DIC、脾亢、系统性红斑狼疮 血小板减少性紫癜再生障碍性贫血所致坏死性龈口炎第50页/共65页 某男某男,19,19岁。长期服安乃近。头晕、牙龈现血、皮肤斑块、心悸、乏力岁。长期服安乃近。头晕、牙龈现血、皮肤斑块、心悸、乏力3 3个月。个月。检查：检查：T36.2T36.2，P80P80次次/分，分，R18R18次次/分，分，Bp100/70mmHgBp100/70mmHg，贫血貌，四肢多个瘀，贫血貌，四肢多个瘀斑。斑。实验室检查：实验室检查：Hb70g/LHb

24、70g/L，RBC3.210RBC3.2101212/L/L，WBC2.910WBC2.9109 9/L/L，BPC2610BPC26109 9/L/L，网织，网织红细胞红细胞0.1%0.1%。诊断。诊断:慢性再生障碍性贫血慢性再生障碍性贫血 主要护理诊断 1、活动无耐力 2、有感染的危险 3、有损伤的危险病例:第51页/共65页第十一节第十一节常用生物学化检查常用生物学化检查一、血糖检测二、血脂检查第52页/共65页（一）空腹血糖测定(Glu)3.9 6.1 mmol/L空腹血糖 5.86.9 mmol/L，为空腹血糖过高，需复查 5.35.7 mmol/L，要接受随访 7.0 mmol/L

25、 为高血糖症【参考值】高血糖症：轻：7.0 8.4 mmol/L 中：8.4 10.1 mmol/L 重：10.1 mmol/L空腹血糖9.0 mmol/L（肾糖阈值）尿糖（+）第53页/共65页(二)糖耐量试验的筛查(OGTT)糖尿病高危人群 无无DMDM症状，随机或症状，随机或FBGFBG异常者异常者 无无DMDM症状，有一过性或持续性糖尿症状，有一过性或持续性糖尿 无无DMDM症状，但有症状，但有DMDM家族史家族史 有有DMDM症状，但随机或症状，但随机或FBGFBG不够诊断标准不够诊断标准 妊娠期、甲亢、肝病、感染、出现糖尿妊娠期、甲亢、肝病、感染、出现糖尿 产巨大胎儿的妇女或有巨大

26、胎儿史的个体产巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体 不明原因的肾病或视网膜病不明原因的肾病或视网膜病第54页/共65页【参考值】方法：首先取空腹血糖，取血后于5分钟内饮完250300ml水(内含75g葡萄糖）。于0.5、1、2、3小时采集血标本和尿标本。空腹血糖3.9-6.1mmol/L进食30-60分钟血糖达高峰，一般在7.8-9.0mmol/L峰值不超过11.1mmol/L。2小时不超过7.8 mmol/L3小时恢复至空腹血糖水平(二)糖耐量试验的筛查(OGTT)第55页/共65页【临床意义】1 1.空腹血糖空腹血糖 7 mmol/L 7 mmol/L 2 2.OGTT 2OGTT 2h h

27、 11.1 mmol/L11.1 mmol/L3 3.症状症状+随机血糖随机血糖 11.1 mmol/L 11.1 mmol/L 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 症状不典型者，需再次证实症状不典型者，需再次证实 （尤其（尤其1 1、2 2）糖尿病的诊断标准：第56页/共65页二、血清脂质和脂蛋白检测血清脂质包括：总胆固醇（TCHTCH），甘油三脂（TGTG），磷脂和游离脂肪酸（FFAFFA）。除FFAFFA与白蛋白结合外，其余都与脂蛋白（lipoproteinlipoprotein）结合，血浆呈现均一稳定。第57页/共65页(一)总胆固醇测定【参考值】合适水平：5

28、.20mmol/L边缘水平：5.23-5.69mmol/L升高：5.72mmol/L升高：升高：动脉粥样硬化的危险因素，预防、治疗心脑血管疾病的指标之一；原发性动脉粥样硬化的危险因素，预防、治疗心脑血管疾病的指标之一；原发性高脂蛋白血症；糖尿病；甲减、肾病综合症高脂蛋白血症；糖尿病；甲减、肾病综合症降低：降低：甲亢；恶性肿瘤；严重肝病或营养不良甲亢；恶性肿瘤；严重肝病或营养不良【临床意义】第58页/共65页(二)甘油三脂测定【参考值】0.56-1.70mmol/L升高：升高：动脉粥样硬化的危险因素，糖尿病、脂肪肝、肾病综合症、甲减、高脂动脉粥样硬化的危险因素，糖尿病、脂肪肝、肾病综合症、甲减、

29、高脂饮食影响较大饮食影响较大降低：降低：甲亢、肝甲亢、肝衰竭或营养不良或营养不良【临床意义】第59页/共65页血清电解质检测95-105 mmol/L95-105 mmol/L血清氯2.25-2.58 mmol/L2.25-2.58 mmol/L血清钙135-145 mmol/L135-145 mmol/L血清钠3.5-5.5mmol/L3.5-5.5mmol/L血清钾参考值参考值项目严防标本溶血血钾:输血多、补钾快、肾衰少尿、溶血等细胞内钾外移血钾：摄入不足，丢失多，钾内移第60页/共65页1中性粒细胞增多最常见的原因（）A大面积烧伤 B急性感染或炎症 C急性溶血 D急性中毒 E恶性肿瘤2.

30、血红蛋白及红细胞绝对值增高常见于()A.尿崩症 B.糖尿病酮症酸中毒 C.异常血红蛋白病 D.真性红细胞增多症 E.慢性肾上腺功能减退3.急性化脓性感染时，下列血象哪项错误（）A.中性粒细胞增多 B.白细胞计数增多 C.核右移 D.淋巴细胞相对减少 E.中性粒细胞胞质中有中毒颗粒4.正常女性血红蛋白参考值为（）A.130g/L B.110g/L C.120g/L D.140g/L E.150g/L5.成人网织红细胞的参考值是（）A.2%-5%B.0.5%-1.5%C.1%-3%D.1.5%-2.5%E.3%-4%第61页/共65页6.有关血液标本的采集，下列叙述错误的是（）：A.毛细血管采血成

31、人在指端 B.静脉采血婴幼儿常在颈外静脉 C.血气分析时多在股动脉穿刺采血 D.急诊采血不受时间限制 E.必要时可以从静脉输液管中采取血液标本7.红细胞的平均寿命是（）：A 90天 B 30天 C 100天 D 50天 E 120天8.贫血是外周血单位容积中（）：A.红细胞数低于正常 B.红细胞压积低于正常 C.红细胞、血红蛋白量低于正常 D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E.循环血量较正常减少第62页/共65页9.贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染色；血清铁饱和度14%，则最可能的诊断是()A.铁粒幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.自身免疫性溶血性贫血10.10.成人引起缺铁性贫血最常见的原因是成人引起缺铁性贫血最常见的原因是()()A.A.摄入减少摄入减少B.B.胃酸缺乏胃酸缺乏C.C.慢性缺血慢性缺血D.D.胃大部分切除术胃大部分切除术E.E.需要量增加需要量增加 第63页/共65页X型题：1.影响检验结果的常见因素有：A.一般的技术误差 B.病人的性别、年龄等生理因素 C.标本的采集与处理的影响 D.药物的影响 E.进食、吸烟、饮酒等生活因素第64页/共65页感谢您的观看！第65页/共65页