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1、 徒手肌力检查（徒手肌力检查（MMTMMT） 哈尔滨市儿童医院 康复科 付丽 2014年6月28日（一）肌力（一）肌力 肌力肌力（muscle strength）：指肌肉运动时最大收缩的力量。 肌力测定肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的最大收缩力量，以评定肌肉的功能状态。 肌力低下是指一块肌肉或肌群主动收缩的能力下降甚至丧失，也称肌无力。常见于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动引起的肌肉废用等。一 肌肉的功能分类1、原动肌原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉。2、拮抗肌拮抗肌：是指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉，以保持关节活动的稳定性及增加运动的精确性，并能
2、防止关节损伤。3、协同肌协同肌：配合原动肌并随原动肌一起收缩的肌肉或肌群，可分为联合肌、中和肌、固定肌。 联合肌联合肌：也称副动肌，指与原动肌一起收缩产生与原动肌相同功能的肌肉。 固定肌固定肌：固定相关肢体从而更好地发挥原动肌对肢体动力作用的肌肉。 中和肌中和肌：可抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作。旋前圆肌二 肌肉的收缩类型 等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和姿势。 等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变
3、短，又称向心性缩短。离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。三 影响肌力的因素1、肌肉的生理横断面肌肉的生理横断面：生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大2、肌纤维的类型肌纤维的类型：骨骼肌纤维可分为白肌纤维、红肌纤维和中间肌纤维。肌肉中白肌纤维所占比例高，则肌肉收缩时产生的力量大。3、运动单位募集程度和神经冲动发动频率运动单位募集程度和神经冲动发动频率：动员的运动单位越多，肌力就越大神经冲动的频率越高，肌力越大4、肌肉收缩前的初长度肌肉收缩前的初长度：一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大5、肌肉收缩类型：离心性收缩时肌力最大，其
4、次是等长收缩，最小是向心性收缩。6、关节角度：在等长收缩时，关节角度不同，肌肉产生的力量也不同。7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下降。男性大于女性。四 肌力评定的目的 判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度 指导康复治疗（二）徒手肌力评定（二）徒手肌力评定 徒手肌力评定（manual muscle testing，MMT）：是在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。一 徒手肌力评定的分级标准 Lovett分级法 MRC分级法Lovett分级法徒手肌力评定
5、分级法徒手肌力评定分级法级别标 准相当于正常肌力的0 无可测知的肌肉收缩 0 1 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2 在减重状态下能作关节全范围运动 253 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504 能抗重力、抗一定阻力运动 755 能抗重力、抗充分阻力运动 100 1916 美国 Robert Lovett1936 英国 HenryFlerenceMRC分级法级别级别标准标准5能抗最大阻力，完成全关节范围的运动能抗最大阻力，完成全关节范围的运动5-能对抗与能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在级相同的阻力，但活动范围在50-100%4+在活动的初、中期对抗的阻力与在活动的初、中期对
6、抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗级相同，但在末期能对抗5级阻级阻力力4能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平级水平4-对抗与对抗与4级相同的阻力，但活动范围在级相同的阻力，但活动范围在50-100%3+情况与情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力3能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力3-能对抗重力，但活动范围在能对抗重力，但活动范围在50-100%2+能对抗重力，但活动范围在能对抗重力，但活动范围在50%以下以下2消除重力的影响，能完
7、成全关节活动范围的运动消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动2-消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%1触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动0无肌肉收缩无肌肉收缩二 徒手肌力评定的适应症与禁忌症 1、适应症：健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性、关节源性等。 2、禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、各种原因引起的骨关节破坏等。三 徒手肌力评定注意事项 测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 测试时应左右比较，肌力3级时，应与健侧对比来确定4或5级 肌力4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌 NO YESYESNONO抗部分阻力抗部分阻力抗最大阻力抗最大阻力YES0NOhttp:/