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1、绪论一、CT 值CT value:CT 图像不仅以不同灰度反映其密度的凹凸，还用组织对X 线的吸取系数说明其密度凹凸的程度，是一个人为的量化标准，单位为 HU(Hounsfield unit)。水的 CT 值为:0 骨密质:1000 空气:-1000第一章头部1、头部以下颌体下缘、下颌角、乳突、上颈线和枕外隆凸的连线与颈局部界。2、眶耳线(OML)或眦耳线(CML):眼外眦与外耳门中点的连线，颅部横断层扫描多以此线为基线，亦即临床影像上轴位扫描的基线。3、Reid 基线RBL:眶下缘中点与外耳门中点的连线，头部横断面标本制作的常用基线，冠状断面标本的制作常以该线的垂线为基线。4、上眶耳线SML
2、:眶上缘中点与外耳门中点的连线，以此为基线的断面与颅底平面相全都临床影像按此基线扫描，有利于显示颅后窝的构造和减颅骨伪影。5、三沟五叶:外侧沟、中心沟、顶枕沟，额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶。6、基底核:位于大脑半球基底部的髓质中，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。7、穹隆fornix:是自海马至乳头体的弓状纤维束，分为穹隆脚，体和柱三局部。8、投射纤维通过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间聚拢成宽阔致密的白质带，称为内囊。9、半卵圆中心:为横断面上大脑半球呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，因横断面上呈半卵圆形。而得名10、脑室系统包括侧脑室、第三脑室、第四脑室以及
3、连通脑室的室间孔和中脑水管，局部人还可见到发育变异的第五、六脑室。11、上矢状窦:位于大脑镰的附着缘，收集大脑半球上外侧面上部及内测面上部的静脉血，以及通过蛛网膜粒回流的脑脊液，向后注入窦汇。12、海绵窦:位于蝶鞍两侧，为两层硬脑膜之间的不规章腔隙，内有结缔组织小隔将窦分为多个相互交通的小腔，形似海绵而得名。窦内有颈内动脉和展神经通过，窦的外侧壁上有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经穿行。13、小脑延髓池:又称枕大池，位于颅后窝后下部的小脑与延髓之间， 被小脑镰分为左、右测部，向前连通第四脑室，向下连通脊髓蛛网膜下隙，内有小脑下后动脉经过。在 CT 图像上，该池位于小脑扁桃体与枕内隆凸之间，
4、两侧为小脑半球的后下部，呈三角形低密度影。14、环池:包括环池本部和环池翼部。环池本部围绕中脑的大脑脚两侧，连于四叠体池与脚间池之间；环池翼部向外侧伸向背侧丘脑枕的前方，又称丘脑后池。内有大脑后动脉、小脑上动脉、脉络从前动脉、脉络从后动脉、基底静脉和滑车神经等通过。15、四叠体池:位于中脑顶盖与小脑蚓上部前缘之间，两端向外侧连于环池翼部，向前外侧连通环池本部，向上连续为大脑大静脉池。16、脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，且在脑底部吻合成 Willis 环。17、颈内动脉依据行程分为颈段、岩段、海绵窦段、和前床突上段。18、椎动脉发自锁骨下动脉的第一段，上行穿经第 61 颈椎横突孔， 向后内越过寰
5、椎后弓上面的椎动脉沟，向前穿寰枕后膜、硬脊膜，经枕骨大孔入颅，在蛛网膜下隙从延髓两侧斜向内上，至延髓脑桥沟平面，两侧集合成基底动脉。19、基底动脉由左右椎动脉合成后，经脑桥基底沟上行，至脑桥上缘再分为左、右大脑后动脉。20、海绵窦位于蝶鞍及蝶窦两旁，两侧外形和大小对称，外缘平直或稍外凸，消灭以下三个 CT 和 MRL 征象时，应考虑为特别海绵窦:大小不对称外形不对称，尤其外侧壁窦内局限性特别密度或信号区21、中心沟:沟的深度:中心沟较深，自外侧向内侧延长，并可有一天中心后沟或两条沟中心前、后沟与之伴行第三章胸部1、颈静脉切迹:胸骨柄上缘中份的切迹，前方平对第 2、3 胸椎之间的椎间盘。2、胸骨
6、角:胸骨柄与胸骨体连接处向前微突的角，两侧与第2 肋软骨相连，前方平对第 4 胸椎椎体下缘。3、胸骨角是胸部的重要骨性标志:上、下纵隔的分界平面前方平对第 4 胸椎椎体下缘平对主动脉弓的起、止端气管杈在此平面消灭该平面恰好通过主动脉动脉窗两侧为第 2 胸肋关节及第 2 肋，是计数肋的标志奇静脉弓在此平面上跨越右肺根上方，向前汇入上腔静脉食管在此平面以下与左主支气管相穿插，形成食管的第2 个狭窄胸导管在此平面以下由脊柱右侧转向左侧上行肺动脉的分叉处位于此平面以下。4、纵隔的分区:四分法以胸骨角平面为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包的前、后壁为界分为三局部，胸骨后面与心包前壁之间为前纵
7、隔；心、心包及出入心的大血管所占据的区域为中纵隔；心包后壁与脊柱之间为后纵隔。5、主动脉肺动脉窗:上方为主动脉弓，下方为左肺动脉，右侧为气管下端和食管，左侧为左肺。高度为1.01.5cm。内有动脉韧带，左喉返神经以及脂肪组织、淋巴结等。6、右肺肺段:尖段S即肺尖的局部，一般以第 1 肋压迹和尖前切迹的平面与前段和后段分界后段S居于尖段下方的后外侧部前段(S)位于尖段下方的后外侧部外侧段(S)居于中叶的外侧部内侧段(S)居于中叶内侧部上段(S)居于下叶的上部内侧底段(S)居于下叶的内下部前底段(S)居于下叶的前下部外侧底段(S)居于下叶下部的后外侧部后底段(S)居于下叶的后下部7、左肺肺段:尖后
8、段(S+)包括肺尖及上叶的后上部，前下方与前段相接，以尖前切迹为分界标记前段(S)位于上叶上部的前下份、尖后段的前下方，为尖前切迹(第1 肋压迹)与第一心切迹之间的区域上舌段(S)位于上叶下部(舌叶)的上半部下舌段(S)居于上叶的最下部上段(S)居于下叶的上部内侧前底段(S+)居于下叶下部的前内侧部外侧底段(S)居于下叶基底的后外侧部后底段(S)居于下叶的后下部第四章腹部1、第一肝门:横沟为第一肝门，有肝左、右管，肝左、右动脉，肝门静脉，内脏神经和淋巴管等出入。2、其次肝门:肝的脏面有一“H”形沟，右纵沟前部为胆囊窝，容纳胆囊，其前缘为胆囊切迹；后部为腔静脉沟，容纳下腔静脉，其上部有肝左、中间
9、、右静脉出肝，汇入下腔静脉。3、Couinaud 肝段划分法:1954 年，Couinaud 依据 Glisson 系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、5 叶和 8 段，并将此 8 段自尾状叶开头用罗马数字顺时针命名。4、肾门:肾的内测缘中部凹陷。5、肾段:上段、上前段、下前段、后段、下段6、肾前间隙:位于壁腹膜与肾前筋膜之间，内有十二指肠、胰、升结肠、降结肠、肠系膜血管、淋巴结以及脂肪组织。7、肾周间隙:位于肾前筋膜与肾后筋膜之间，内有肾、肾上腺、肾血管、肾盂、输尿管和脂肪囊等。8、肾后间隙:位于肾后筋膜、侧锥筋膜与腹内筋膜之间，内无任何器官，仅有脂肪组织、血管和淋巴结等。9、门腔间隙
10、的临床意义:在正常状况下，门腔间隙内可有肝尾状突和乳头突，CT 和 MRI 图像上显示为孤立的卵圆形结节影，易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。在特别状况下，某些解剖构造的病变可引起门腔间隙转变，如尾状突肿瘤、网膜囊积液和门腔淋巴结肿大等，邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵害到门腔间隙。门腔间隙内构造众，且常见变异， 是影像学诊断中易误诊处。10、肝门平面在腹部横断面中具有以下标志意义:腹腔构造配布发生较大变化的转折平面，肝门平面以上的腹腔构造配布相对简洁，自右向左主要为肝、胃和脾；肝门平面以下的腹腔构造渐多且配布简单紧邻该平面下方的胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次消灭层面。肝的断面渐渐缩小，
11、肝内管道明显变细。右段间裂消灭的平面第三肝门的标志平面，肝右后静脉多于此平面或其上、下层面出肝注入下腔静脉识别肝左、右管的重要平面，肝门静脉分叉处的前方可见肝左、右管，常用来推断肝内胆管是否扩张1、盆部重要的间隙:第五章 盆部与会阴耻骨后间隙，位于耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜与膀胱和前列腺之间，上达腹膜反折至膀胱上面处，下至盆隔和耻骨前列腺韧带(男性)或耻骨膀胱韧带(女性)，内有丰富的疏松结缔组织直肠旁间隙，位于直肠筋膜鞘与髂内血管鞘及盆侧壁之间，上界为腹膜，下界为盆膈，前界为直肠膀胱隔(男性)或直肠阴道隔(女性)，后界为直肠和直肠侧韧带，其内布满脂肪组织直肠后间隙，位于骶前筋膜与直肠筋膜
12、鞘之间，两侧借直肠侧韧带与直肠旁间隙分开，上达腹膜反折处， 下至盆膈上筋膜，其内布满疏松结缔组织2、前列腺:传统的前列腺分区法将其分为五叶，即前、中、后和左、右侧叶。3、男性盆腔脏器和会阴构造自上而下可分为三段:第 5 腰椎间盘至髋臼上缘平面，主要为下腹部的器官构造，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿管、髋血管及淋巴结、腰丛、骶丛等髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主要为盆腔器官构造，可显示盆筋膜及筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精索等耻骨联合下缘以下平面，主要为会阴构造，可显示阴茎、睾丸、肛管和尿道等4、女性盆腔脏器和会阴构造自上而下可分为五段:第 5 腰椎间盘至第 3 骶椎平面，主要是腹部带有系膜的肠管、阑尾、回肠和乙状结肠。骶髂关节消逝平面至髋臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合存在，前部是回肠、乙状结肠；后部为卵巢、子宫和直肠髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，自前向后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠经耻骨联合和耻骨弓的层面，自前向后为尿道及前庭球、阴道和肛管耻骨弓一下层面，主要为女阴构造，包括大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。5、子宫在横断层面上的形态及构造:在横断层面上， 子宫可呈圆形、近似圆形或纺锤形，其壁明显分为两层，即外层的肌层和内层的子宫内膜。子宫前缘较短而稍平；后缘较长，且光滑并明显后凸；子宫的左、右侧向外侧分别延长为子宫阔韧带。