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1、四川省2023年外科主治医师（整形外科学）考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A以上都对B取12块组织C在肿瘤的中心D在溃疡的边沿E越深越好 2、有关低钾血症的临床表现，错误的是A肌肉无力，甚至软瘫B腹胀，肠麻痹C心电图异常D尿量显著减少E腱反射减弱3、我国门脉高压症重要发病因素是A肝硬变B门静脉血栓形成C门静脉先天畸形DBanti综合征EBudd-chiari综合征 4、慢性阑尾炎最重要的体征是A结肠充气实验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触疼 D右下腹局限性压疼 E
2、腰大肌实验阳性5、供应直肠、肛管的动脉中，最重要的是A骶中动脉B直肠上动脉C直肠下动脉D肛管动脉E阴部内动脉 6、以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证A肥胖B胆囊癌C重症胆管炎D严重腹腔感染E肝硬化门脉高压 7、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为A降结肠及其系膜B降结肠、乙状结肠及其系膜C横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结E以上都不是 8、对患者进行随访，半年后CT显示腹积极脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是A卧床休息B严格控制血压C尽早手术治疗D避免重体力活动E继续观测 9、急性腹膜炎初期呕吐因素是A神经性呕吐B反
3、射性呕吐C肠梗阻D肠麻痹E肠痉挛 10、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是A膈下游离气体B钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈杯口状C钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈鸟嘴状D空肠、回肠换位E结肠瘪细11、腹腔镜胆囊切除，防止胆管损伤不对的措施是A胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提醒胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C解决胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D拟定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管三管骨骼化，以拟定胆囊管E术中出现出血或技术困难时，防止胆管
4、损伤最佳措施是中转开腹 12、拟定肿物性质应AB超B同位素C钼靶X线D针吸细胞E活组织冰冻切片 13、现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周边未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应当是A内镜胆囊切除B开腹手术胆囊切除C腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D做ERCP或胆道造影检查E保守治疗14、上颌第一磨牙较高的髓角一般接近于（）A牙冠1/3B牙冠中1/3C牙冠颈1/3D牙冠1/3与中1/3交界处E以上都不是 15、急性牙槽脓肿最常见的排脓方式是A通过根管从龋洞排脓B向鼻腔排脓C穿通唇颊侧骨壁排脓D
5、穿通舌腭侧骨壁排脓E由龈沟或者牙周袋排脓 16、2年后，右腹股沟区肿物较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为A抗炎治疗B观测，暂不解决C棉线束带法或绷带压迫D疝成形术E单纯疝囊切除和高位结扎术 17、下面不适宜用整装法装盒的修复体是A全口义齿B少数前牙缺失而无唇基托的义齿C颊板D活动矫治器E以上都不是 18、下列哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合A常可触及有压痛的肿块B腹膜刺激征C阵发性腹痛，间歇期疼痛消失D初期出现休克E发热，脉快、白细胞增高 19、最故意义的影像学检查为A同位素扫描B上消化道造影C腹平片D血管造影ECT 20、此时患者最重要的辅助检查是A
6、血常规B腹部B超C血清淀粉酶D尿淀粉酶E血清脂肪酶 21、在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑A合并房间隔缺损B合并肺动脉瓣关闭不全C合并二尖瓣关闭不全D合并动脉导管未闭E合并三尖瓣关闭不全 22、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的A多发生肝内转移B易侵犯肝内门静脉C肝外转移以骨最多D可以直接侵犯膈肌E腹腔内种植23、血栓闭塞性脉管炎初期症状是A下肢剧痛B下肢游走性痛C间歇性跛行D皮肤苍白干燥E患肢足背动脉消失 24、概括弯制卡环转弯的要点对的的是A三定一控制B三定二控制C二定一控制D二定二控制E一定三控制25、该患者行手术时病理检查(冰冻)：甲状腺
7、乳头状腺癌为主，部分为滤泡状腺癌，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是A肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、直肠癌的检查方法中，最重要的是A直肠指诊B直肠镜检查C钡灌肠造影D腹部B超E便潜血检查 2、引起继发性腹膜炎的
8、细菌中，最多见的是A链球菌B大肠杆菌C变形杆菌D厌氧类杆菌E肺炎球菌3、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是A恶心、呕吐B体温升高C脉搏加快D脉搏加快体温下降E腹部压痛减轻 4、12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼(Bassin法疝修补术C佛格逊(Ferguso法疝修补术D麦克凡(Mc Va法疝修补术E疝成形术5、关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的A应用高压氧治疗，增长肢体供氧量B可应用扩张血管的药物治疗C腰交感神经切断术适合第一、二期病人D腰交感神经切断术的目的是止痛E旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人 6、最常见的肛管直肠周边脓肿是A肛
9、周脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠脓肿D直肠后窝脓肿E高位肌间脓肿 7、上消化道出血最常见的病由于A出血性胃炎B胃十二指肠溃疡C胃癌D应激性溃疡E胆道出血 8、绞窄性肠梗阻的体征不涉及A全腹膨胀B有腹膜刺激征或固定压痛C腹部有孤立胀大的肠袢D呕吐物为血性液E疼痛为连续性，阵发加重 9、下列哪一类肛瘘不宜采用瘘管切开术_A单纯低位性肛瘘B肛管括约肌间型肛瘘C经括约肌型肛瘘D低位复杂肛瘘E肛管括约肌上型肛瘘 10、患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情暴躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，
10、尿多。体格检查最也许发现的是A心脏扩大 B皮肤粗糙 C甲状腺肿大 D腹部可闻及杂音 E神经反射正常11、急腹症诊断不明时，哪项解决不对A病情观测B禁食C休息D止痛(吗啡)E输液 12、气腹针穿刺常见并发症是A血管损伤B小肠损伤C胆管损伤D胃损伤E肝损伤 13、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A上腹剧痛，高热连续1周以上B常伴有休克C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D血尿淀粉酶不增高E以上各点都是14、体液含量占人体重量比例最高的人群是A成年女性B成年男性C青春期女性D青春期男性E新生儿 15、腹部X片哪种表现提醒预后不良A肠腔积气B气腹C肠壁积气D门静脉积气E阶梯状浓平 16、
11、与烤瓷冠桥牙本质和切端层中出现气泡无关的因素是A在瓷粉混合时有杂质B烧烤时升温速度过快，抽真空速率过慢C不透明层有气泡D牙本质层瓷层过厚E烤瓷炉密封圈处有异物，影响真空度 17、结肠癌标本病理提醒肿瘤侵犯肠壁全层，结肠旁淋巴结有转移。全身无远处淋巴结及脏器转移，腹腔内无广泛转移灶。此病例Dukes分期属ADukes A期BDukes B期CDukes C1期DDukes C2期EDukes D期 18、急性阑尾炎时查体腰大肌实验阳性，提醒A证实阑尾炎的诊断B阑尾位置低C阑尾位置偏后D阑尾位置高E阑尾偏前 19、甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的因素是A结节性甲状腺肿囊性变B结节性甲状腺肿伴坏死
12、出血C慢性淋巴细胞性甲状腺炎D结节性甲状腺肿恶性变E单纯性甲状腺肿 20、拟定肿物性质应AB超B同位素C钼靶X线D针吸细胞E活组织冰冻切片 21、应采用的最佳治疗措施是A温水坐浴B使用抗生素C硬化剂注射D挂线疗法EMiles手术 22、对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采用的治疗方式是A迷走神经切断术B输血，输液，加强营养C迷走神经切断术加幽门成形术D胃空肠吻合术E高选择性迷走神经切断术23、肾蒂由前往后的解剖顺序是A动脉，静脉，输尿管B输尿管，静脉，亏脉C静脉，动脉，输尿管D动脉，输尿管，静脉E输尿管，静脉，引脉 24、临床上一方面应考虑的诊断为A溃疡病穿孔B急性胃炎C急性胆囊炎伴穿孔D急性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻25、女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是A头低足高位B平卧位C右侧卧位D头部水平位，下肢抬高10E头部和躯干抬高30，下肢抬高20