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1、四川省2017年外科主治医师（骨外科学）考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A上消化道出血B低血糖症C嗜酸性细胞增多症D红细胞增多症E肝昏迷 2、急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项A立即进行剖腹探查B补液，纠正脱水、酸中毒C禁食、胃肠减压D解痉、止痛E应用大剂量有效抗生素3、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是A胆总管结石B肿大的胆囊压迫胆总管C胆总管狭窄D肝脓肿并出血，阻塞胆管E胆总管肿瘤并梗阻 4、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确_A黑色素瘤多
2、数是在色素病变基础上发生的 B正常皮肤也可以发生黑色素瘤 C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 D最佳治疗方案是外科手术切除 E黑色素瘤可以有家族史5、肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为_A15分钟B25分钟C30分钟D35分钟E60分钟 6、男，63岁，近半年来有不明原因的低热， 37.5左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规 (-)。其最可能的病因是A肾小球肾炎B肾病综合征C肾细胞癌D肾盂癌E原发性高血压 7、胰腺癌最好发的部位是A胰头部B胰腺体部C胰腺尾部D各部分发病率基本相
3、同E异位胰腺 8、胰腺癌最好发的部位是A胰头部B胰腺尾部C各部分发生率基本相同D异位胰腺E胰腺体部 9、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)A乙状结肠癌B乙状结肠扭转C横结肠癌D横结肠息肉E肠套叠 10、人体日需要NaCl为A3.5gB4.0gC4.5gD5.0gE5.5g11、“乳房结核，初如梅子，数月不疗，渐大如鸡子，串延胸胁，破流稀脓白汁而内实相通，外见阴虚等证”。外科大成这段描述的是什么病A乳癖B慢性乳痈C乳疬D乳痨E乳疽 12、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过A12小时B24小时C8小时D36小时E48小时 13、患
4、者，女，29岁，已婚。因分娩时受寒，产后小腹疼痛，拒按，恶露量少、行而不畅、色黯、有块，四肢不温，面色青白，脉沉紧。治疗应首选A温经汤B肠宁汤C温胞饮D生化汤E川楝汤14、该病人最可能的诊断是A肛裂B外痔C肛瘘D皮质腺囊肿E肛管癌 15、下列药物均可在该病人中使用，除了A盐酸哌替啶B吗啡C抑肽酶D氟尿嘧啶E肠虫清 16、关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的A失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒B血容量减少C大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒D血液浓缩E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克 17、恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外A肿瘤缩小便于手术B减少手术中出血C使肿瘤消失D晚期肿瘤的姑息治疗
5、可以减慢发展E减轻痛苦 18、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为A机械结合力B化学结合力C压缩结合力D范德华力E以上都不是 19、产生该并发症的原因A胃肠减压效果差B胃切除过多C胃十二指肠残端处理有误D腹腔未置引流E未用有效抗生素 20、常用的直肠肛管检查体位不包括A左侧卧位B右侧卧位C胸膝位D截石位E蹲位 21、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运 22、胰腺主胰管直径A1mmB2.0mmC3.5mmD4.0mmE5.0mm23、估计出血量很可能为A400500mlB500600mlC6
6、00700mlD700800mlE大于800ml 24、查体时病人可查到的体征A有腹股沟上方半球性肿物B阴囊透光试验阳性C肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现D中物位于卵圆窝E肿物随牵拉睾丸而上下移动25、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是A慢性淋巴细胞性甲状腺炎B亚急性甲状腺炎C急性化脓性甲状腺炎D慢性纤维性甲状腺炎E甲状腺瘤囊内出血二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，30岁
7、，右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa(82/45mmHg)，脉率130次/分，呼吸25次/分。神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L，WBC10.510 9/L，中性粒细胞0.81，该病人最可能的诊断是什么A脾破裂B胃十二指肠穿孔C肝破裂D肾破裂E小肠破裂 2、病人的治疗首选A服用碘剂B服用抗甲状腺素药物C手术做甲状腺次全切除D同位素放射治疗E抗糖尿病药物治疗3、以下何种治疗措施是不适宜的A胃肠减压B急诊手术治疗C积极手法
8、复位紧急手术D密切观察，腹部体征变化E暂保守以后行择期手术 4、直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于A20B30C40D50E605、典型的Smith骨折远端的移位情况是A向尺侧及背侧移位B向桡侧及背侧移位C向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D向背侧移位伴下尺桡关节脱位E只向背侧移位 6、患者男性，39岁。行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征
9、 7、胃粘膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A粘膜层B粘膜下层C肌层D浆膜层E以上均不正确 8、首要的紧急处理措施为A剖腹探查B剖胸探查C胸腹联合切口探查D吸氧E肋骨牵引固定 9、胃溃疡好发部位是A胃底部B胃小弯C胃大弯D胃后壁E贲门部 10、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A克罗恩病B肠结核C乙状结肠癌D降结肠癌E溃疡性结肠炎11、男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性
10、。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A结肠肿瘤性梗阻B乙状结肠扭转C肠系膜血管栓塞D小肠急性扭转E肠套叠 12、如明确上述诊断后，最合适的治疗是A控制血糖B及早手术C补充电解质D使用糖皮质激素E抗癫痫药物 13、男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.0051.010。试问该病儿最合理的处理为A右肾切除术B拔除肾造瘘管维持原状C右肾盂输尿管连接成形术D永久性右肾
11、盂造瘘术E右肾及输尿管全切除术14、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是AALT、ASTB白细胞计数和分类CALP、GGTD血清白蛋白E出血时间测定 15、下列并发症中，哪项可能性大A喉返神经损伤B喉上神经损伤C切口内出血D甲状腺危象E甲状旁腺损伤 16、施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是A切除囊肿B切除囊肿及舌骨中段C切除囊肿及部分甲状腺D切除囊肿及舌盲孔E切除囊肿及部分舌骨肌 17、女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种
12、手术A胰十二指肠切除术B胆总管切开+T管引流术C 全胰腺切除术D 胆管空肠吻合术E全胰十二指肠切除术 18、首先要作的检查是A钡剂灌肠X线检查B腹部CTC腹部B超D立位腹部平片E腹腔穿刺 19、关于止血带止血法，下列哪项正确A连续阻断血流时间一般不超过1小时B可用绳索，由线缚扎C前臂用橡胶带缚扎D上臂止血带缚在中1/3处E用橡胶管时可不用热纱布 20、下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现A肠鸣音亢进，气过水声B早期出现休克C腹部压痛明显伴肌紧张D腹部不对称E腹部绞痛为持续性 21、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的A表现为局部皮肤隆起，皮温升高B可听到持续性吹风样杂音C好发于头皮，可破损颅骨而侵
13、入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查 22、下列治疗和处理中不恰当的是A纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱B导泻或灌肠C保持呼吸道通畅，防止误吸D防治脑水肿E使用镇静药物23、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A可以在腹部任何部位穿刺B气腹压力与一般病人相同C气腹压略高于一般病人D气腹压力低于一般病人E肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术 24、男性，30岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是A溃疡性结肠炎BMeckel憩室炎C小肠结核D节段性肠炎E小肠良性肿瘤25、成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A应激性溃疡B急性弥漫性腹膜炎C肝性脑病D失血性贫血E急性肝坏死