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1、路基土层质量检验表 C1 合同号：检验日期 施工单位 桩号 层次 测点 编号 左 右 实测压 实厚度（cm）高程（m）实测 干密度（g/cm3）实测 含水量（%）击实试验 压实度（%）上次 本次 （g/cm3）（%）要求 检验结果 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 承包商签字、日期 监理签字、日期 注：附压实度记录表（D-5/D-6/D-8）土 方路 基分项 工程质 量检 验评定 表 C2 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量
2、 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 压实度（%）按附录 B 检查测 4 处/2000m2 30 2 弯沉（）不大于设计计算按附录检查 15 3 纵断高程（mm）+10，-15 4 断面/200m 10 4 中线偏位（mm）50 4 点/200m 10 5 宽度（mm）不小于设计值 4 处/200m 10 6 平整度（mm）15 4 处3 尺 15 7 横坡（%）4 个断面/200m 5 8 边坡 不陡于设计值 4 处/200m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资 减分 检测人员：监理工程师：工程质量等
3、得分 注：附压实度记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）、弯沉测定记录（D-53）。检验：记录：复核：年 月 日锥、护 坡分项 工程质 量检 验评定 表 C3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录 F 检查 30 2 顶面高程（mm）50 3 点/50m 15 3 表面平整度30 3 处/50m 10 4 坡度 不陡于设计 3
4、处/50m 10 5 厚度（mm）不小于设计 3 处/100m 25 6 底面高程（mm）50 3 点/50m 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资 减分 检测人员：监理工程师：工程质量等 得分 注：附砂浆强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 加 筋挡 土墙分 项工程 质量 检验评 定表 C4 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、
5、合格率 规定分 实得分 1 墙顶平面路堤+50，-100 3 处/20m 25 路肩50 2 墙顶 路堤50 3 点/20m 20 路肩30 3 墙面竖直度+%H 及+50 2 处/20m 25 4 面板缝宽（）10 5 条/20m 10 5 墙面平整度15 3 处/20m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资 减分 工程质量等 得分 注：附测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表 C5 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次
6、 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 砂浆或混凝 在合格标按附录 F 或 30 2 平面位置浆砌挡土墙 50 3 点/20m 15 混凝土挡土30 3 顶面高程浆砌挡土墙 20 1 点/20m 15 混凝土挡土10 4 断面尺寸（mm）不小于设2 个断面 20 5 底面高程（mm）50 1 点/20m 10 平面平 整度（mm）块石 20 3 处/20m 10 片石 30 混凝土 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程
7、师：质量保证资 减分 工程质量等 得分 注：附测量记录（D-80）、水泥混凝土（砂浆）强度记录（D-45）。检验：记录：复核：年 月 日 路 肩分 项工程 质量检 验评 定表 C6 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 压实度（%）不小于设计值 按附录 B 检查 30 2 平 整度土路20 2 处4 尺/200m 20 硬路10 3 横坡（%）2 处/200m 20 4 宽度（）
8、不小于设计值 2 处/200m 30 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资 减分 工程质量等 得分 注：附 压实度记录（D-5/D-6/D-8）检验：记录：复核：年 月 日路 缘石 铺设分 项工程 质量 检验评 定表 C7 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 直顺度（mm）15 4 处/200m 40 2 相邻两块高差3
9、 4 处/200m 25 3 相邻两块缝宽3 4 处/200m 15 4 顶面高程（mm）10 4 处/200m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资 减分 检测人员：监理工程师：工程质量等 得分 注：附测量记录（D-80）检验：记录：复核：年 月 日 浆 砌排 水沟分 项工程 质量 检验评 定表 C8 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分
10、1 砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录 F 检查 30 2 轴线偏位（）50 5 点/200m 10 3 沟底高程（）50 5 点/200m 15 4 墙面直顺度（）或坡度 30 或不陡于设计 2 点/200m 10 5 断面尺寸（）30 2 点/200m 15 6 铺砌厚度（）不小于设计 2 点/200m 10 7 基础垫层 不小于设计 2 点/200m 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资 减分 工程质量等 得分 注：附砂浆强度试验记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 土 沟分 项工程 质量
11、检 验评 定表 C9 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项检查项目 规定值或 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 次 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 沟底纵坡（%）符合设计 4 点/200m 30 2 断面尺寸（）不小于设计 2 点/200m 30 3 边坡坡度 不陡于设计 2 处/200m 20 4 边棱直顺度50 2 处/200m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资 减分 工程质量等 得分 注：注：
12、附测量记录表D-80 检验：记录：复核：年 月 日开 挖基 坑分项 工程质 量检 验评定 表 C10 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 基坑底实际标高 2 基坑平面长（m）3 基坑平面宽（m）4 基坑承载力（MPa）5 基坑土质 6 地下水情况 7 排水设备及排水情 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资 减分 检测人员：监理工程师：工程质量
13、等 得分 注：附测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日混 凝土 管节预 制分项 工程 质量检 验评定 表 C11 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 混凝土强度 2 内径偏差（）3 管节长度偏差 4 管壁厚度偏差 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资 减分 工程质量等 得分 检测人员：监理工程师：注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测
14、记录（D-45）、测量记录。注：附混凝土施工记录 C-4 检验：记录：复核：年 月 日 管 涵分 项工程 质量检 验评 定表 C12 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa）在合格标按附录D检查 35 2 轴线偏位（）50 纵、横向各 2 10 3 涵底流水面高程（）20 洞口、中间 20 4 涵管长度（）+100，-50 用尺量 15 涵座宽、厚度（）大于设计
15、 用尺量 3 处 10 相邻管节底面管径3 检查接头处 10 管径5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资 减分 检测人员：监理工程师：工程质量等 得分 注：附水泥混凝土强度实测记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 盖 板涵、箱涵 分项工 程质 量检验 评定表 C13 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 混凝土
16、和砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录D和F检查 30 2 轴线偏位（）明涵 20 纵、横向各 2处 10 暗涵 50 3 结构尺寸（）20 用尺量 35处 20 4 涵底流水面高程（）20 洞口、中间各2处 10 5 长度（）+100，-50 用尺量 10 6 孔径（）20 用尺量 3 处 10 7 顶面高程（）明涵 20 检查 3 处 10 暗涵 50 8 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 土、石
17、 方路基 分项工 程质 量检验 评定表 C14 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 压实度 层厚和碾压遍数符查施工记录 30 2 纵断高程+10，-20 4 断面/200m 10 3 中线偏位50 4 点/200m 10 4 宽度（）不小于设计 4 处/200m 10 5 平整度（）20 4 处3 尺 15 6 横坡（%）4 断面/200m 10 7 边坡 坡度 不陡于设计 4
18、处/200m 15 平顺符合设计 8 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 检测人员：监理工程师：工程质量等级 得分 注：附压实施工记录、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 碎 石桩（砂桩）分项 工程 质量检 验评定 表 C15 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 桩距（）150 抽查 2%15 2 桩径（）不小于设计
19、 抽查 2%20 3 桩长（m）不小于设计 查施工记录 25 4 竖直度（%）查施工记录 20 5 灌石（砂）量 不小于设计 查施工记录 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资 减分 工程质量等 得分 注：附钻孔桩成桩记录（C-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。检验：记录：复核：年 月 日 粉 喷桩 分项工 程质量 检验 评定表 C16 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5
20、 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 桩距（）100 抽查 2%15 2 桩径（）不小于设计 抽查 2%15 3 桩长（m）不小于设计 查施工记 20 4 竖直度（%）查施工记 10 5 单桩喷粉量 符合设计 查施工记 20 6 强度（KPa）不小于设计 抽查 5%20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资 减分 工程质量等 得分 注：附钻孔桩成桩记录（C-5）、竖直度及单桩喷粉量施工记录。检验：记录：复核：年 月 日 加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C17 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工
21、程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 下承层平整度符合设计施工要求4 处/200m 20 2 搭接宽度+50，-0 抽查 2%25 3 搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查 2%25 4 锚固长度符合设计施工要抽查 2%30 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日 隔离工程土工合成材料分项
22、工程质量检验评定表 C18 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 下承层平整度符合设计施工要求4 处/200m 20 2 搭接宽度+50，-0 抽查 2%25 3 搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查 2%25 4 搭接处透水不多于 1 个点 每条缝 30 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 检测人员：监理工程师：
23、工程质量等级 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日 过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C19 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 下承层平整度 符合设计施工要求4 处/200m 20 2 搭接宽度（）+50，-0 抽查 2%40 3 搭接缝错开距离（）符合设计施工要求抽查 2%40 4 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意
24、见 质量保证资料 减分 检测人员：监理工程师：工程质量等级 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日 管 道基 础及管 节安装 分项 工程质 量检验 评定 表 C20 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 混凝土抗压强度在合格标准内 按附录D、F检 30 2 管轴线偏位（）50 每两井间测 3 15 3 管内底高程（）20 每两井间测 2 15 4 基础宽度（）不小于设计值 每两井
25、间测 3 10 5 管座宽度（）不小于设计值 每两井间测 2 10 6 抹带 宽 度 不小于设计值 按 10%抽查 10 厚 度 不小于设计值 7 相邻管内底错口 5（下游低于上按 10%抽查 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 锚 喷支 护分项 工程质 量检 验评定 表 C22 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频
26、率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率规定分实得分1 混凝土强度在合格标准内 按附录E检查 35 2 锚杆拔力（kN）拔力平均值设计值 按锚杆数1%，且不小于 35 3 喷层厚度（）平均厚设计值厚，检查点的 60%设计1 断面/10m，1 点/3m。30 4 5 6 7 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资 减分 工程质量等 得分 检测人员：监理工程师：注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）。检验：记录：复核：年 月 日 浆 砌砌 体分项 工程质 量检 验评定 表 C23 合同号：工程
27、部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率规定分实得分1 砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录F检查 30 2 顶面高程（）料、块15 检查 3 点/20点 10 片石 20 3 竖直度或坡度 料、块%检查 3 点/20点 20 片 石%4 断 面 尺 寸 料 石 20 检查 2 处/20点 20 块 石 30 片 石 50 5 表面平 整 度 料 石 10 检查 5 处/20点 20 块 石 20 片 石 30 合
28、 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表 C1 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格规定实得1 弯拉强度（MPa）在合格标准之内 按附录C检查 30 2 板厚度代表值-5 按附录H检查
29、20 极值-10 3 平整度（）每 100m 计算 15 IRI 最大间隙 2 处10 尺4 抗滑构造深度 1 处/200m 8 5 相邻板高差（）2 条2 点 8 6 纵、横缝顺直度10 4 处/200m 3 7 中线平面偏位20 4 点/200m 3 8 路面宽度（）20 4 处/200m 5 9 纵断高程（）4 断面/200m 3 1横坡（%）4 断面/200m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗折强度记录（D-47）、测量记录（D-80）检验：记录：复核：年 月 日 沥青混凝
30、土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表 C2 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项检查项目 规定值或 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 次 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格规定分 实得1 压实度（%）按附录B检查 20 3 平整度（）每车道、每 100m 15 IRI（m/km）最大间隙 2 处10 尺 弯沉值（）竣工验收弯沉按附录I检查 15 4 抗滑 摩擦系数 符合设计 1 处/200m 10 构造深度 5 厚度（代表值 按附录H检查 20 极值 6 中线平面偏位（）20 4 点/
31、200m 5 7 纵断高程（）4 断面/200m 5 8 宽度（有侧石 4 处/200m 5 无侧石 不小于设计值 9 横坡（%）4 断面/200m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附沥青混凝土密度试验记录（D-24）、测量记录（D-80）检验：记录：复核：年 月 日 基层或底基层分项工程质量检验评定表 C3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2
32、3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 压实度（%）代表 按附录B 30 极值 2 平整度（）2 处10 尺 15 3 纵断高程（）4 断面/200m 5 4 宽度（）不小于设计4 断面/200m 5 5 厚度（代表值 按附录H检查 20 极值 6 横坡（%）4 断面/200m 5 7 强度（MPa）符合设计要按附录G检查 20 8 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附压实度实验记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日钻 孔灌 注桩
33、分 项工程 质量 检验评 定表 C1 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 混凝土强度(MPa)在合格标准内 按附录D检 35 2 桩位()群桩 100 用经纬仪检查纵、横方 15 排架桩 50 3 钻孔倾斜度 1%查灌注前记 20 4 沉淀厚度()摩擦桩 符合设计要求 查灌注前记录 20 支撑桩 不大于设计规5 钢筋骨架底面高程50 查灌注前记 10 合 计 100
34、 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附(D-45)、（C-1、C-2、C-3、C-4、C-5）记录。检验：记录：复核：年 月 日 混 凝土 基础分 项工程 质量 检验评 定表 C2 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 混凝土强度在合格标准按附录D检查 35 2 平面尺寸()50 尺量长、宽
35、各 3 20 3 基础底面标高土质 50 58 点 10 石质+50，-200 4 基础顶面标高30 58 点 15 5 轴线偏位()25 纵、横各 2 点 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 浆 砌片 石基础 分项工 程质 量检验 评定表 C3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值
36、 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 砂浆强度(MPa)在合格标准按附录F检查 35 2 轴线偏位()25 纵、横各 2 点 20 3 平面尺寸()50 长、宽各 3 处 20 4 顶面高程()30 58 点 15 5 基底高程()土质 50 58 点 10 石质+50，-200 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥砂浆抗压强度试验记录(D-45)、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日 承 台
37、分 项工程 质量检 验评 定表 C4 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 混凝土强度在合格标准按附录D检查 35 2 尺寸()30 长、宽、高各 2 20 3 顶面高程()20 用水准仪测量 20 4 轴线偏位()15 纵、横各 2 点 25 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分
38、注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日柱 或双 壁墩分 项工程 质量 检验评 定表 C5 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 混凝土强度在合格标准内 按附录D检查 35 2 相邻间距()15（顶、中、底）3 10 3 竖直度()%H 且不大于 20 纵、横向各 2 处 15 4 柱（墩）顶高程10
39、用水准仪检查 10 5 轴线偏位()10 检查 4 处 20 6 断面尺寸()15 检查 3 个断面 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资 减分 工程质量等 得分 检测人员：监理工程师：注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日墩、台 身分项 工程质 量检 验评定 表 C6 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7
40、 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 混凝土强度在合格标准内 按附录D检查 35 2 断面尺寸()20 检查 3 个断面 15 3 竖直度或斜度%H且不大于20 测量 2 点 10（15）4 顶面高程()10 测量 3 处 15 5 轴线偏位()10 测量纵、横各 2 点 15 6 大面积平整度5 用 2m 直尺检查 5 7 预埋件位置()10 用尺量 5（0）合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 检测人员：监理工程师：工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验：记录
41、：复核：年 月 日墩、台 帽或盖 梁分项 工程 质量检 验评定 表 C7 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 混凝土强度(MPa)在合格标准按附录D检查 35 2 断面尺寸()20 检查个断 15 3 轴线偏位()10 测量纵、横各2 15 4 支座处顶面高程()简支梁 10 每支座检查 1点 20 连续梁 5 双支座连续2 5 支座位置()5 用尺量 10 6 预埋件位置()
42、5 用尺量 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录（C-4）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：年 月 日钢 筋加 工及安 装分项 工程 质量检 验评定 表 C8 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 受力 钢两排以上排距 5 检
43、查 2 个断面 30 同排 梁板、拱肋 10 基础、锚锭、墩20 灌注桩 20 2 箍筋、横向水平钢筋+0，-20 每构件检查 15 3 钢筋骨架尺寸()长 10 按骨架总数 30%检查 20（25）宽、高或直径 5 4 弯起钢筋位置()20 每骨架抽查 20 5 保护层 厚度()柱、梁、拱肋 5 每构件沿模板 周边检查 8 处 15（20）基础、锚锭、10 板 3 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资 减分 工程质量等 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日钢丝、钢铰线先张法分项工程质量检验评定表 C9 合同号：工程部位（桩号、墩台号
44、、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 镦头钢丝同束长度相对差 束长20m L/5000 及 5 每批抽检 2束 20 束长 6 L/3000 束长6m 2 2 张拉应力值 符合设计要查张拉记录 35 3 张拉伸长率 6%查张拉记录 15 4 同一构件内断丝根 数不超过钢丝总数 1%查张拉记录 30 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 检测人员：监理工程师：工程
45、质量等级 得分 注：附预应力张拉记录（C-6）或（C-7）。检验：记录：复核：年 月 日 后张法分项工程质量检验评定表 C10 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 管道坐标（）梁长方向 30 抽查 30%，每根查10个点 15 梁高方向 10 2 管道间距（）同排 10 抽查 30%，每根查 5 个点 10 上下层 10 3 张拉应力植 符合设计要查张拉记录 30 4 张拉伸长
46、率 6%查张拉记录 15 5 断丝 滑丝数 钢束 每束 1 根，且每断面不查张拉记录 30 钢筋 不允许 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附预应力张拉记录（C-6）或（C-7）。检验：记录：复核：年 月 日预制梁（板）分项工程质量检验评定表 C12 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1
47、 混凝土强度（MPa）在合格标准 按附录D检查 35 2 梁（板）长度（）+5，-10 用尺量 15 3 宽度（）干接缝（梁翼缘、10 用尺量 3 处 15 湿接缝（梁翼缘、20 箱板顶宽 30 腹板或梁肋+10，-0 4 高度 梁、板 5 用尺量 2 处 15 箱梁+0，-5 5 跨径（支座中心至支座中心）20 用尺量 5 6 支座表面平整度（）2 查浇筑前记 5 7 平整度（）5 用 2m 直尺检 5 8 横系梁及预埋件位置（）5 用尺量 5（0）合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资 减分 工程质量等 得分 注：附混凝土抗压强度试验
48、记录(D-45)、混凝土工程施工记录（C-4）。检验：记录：复核：年 月 日梁、板 安装分 项工程 质量 检验评 定表 C13 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 支座中心偏位（）梁 5 每孔抽查 46 个支座 50（60）板 10 2 竖直度%吊垂线 每孔 2 片梁 20（0）3 梁、板顶面 纵向高程（）+8，-5 每孔 2 片 每片 3 点 30（40）合 计 100 外观
49、鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日钢 筋网 分项工 程质量 检验 评定表 C14 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 网的长、宽（）10 用尺量 35 2 网眼尺寸（）10 抽查 3 个网眼 35 3 对角线差（）10 抽查 3 个 30 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人
50、员意见 监理工程师意见 质量保证资料 减分 检测人员：监理工程师：工程质量等级 得分 注：检验：记录：复核：年 月 日桥面铺装分项工程质量检验评定表 C15 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、合格率 规定分 实得分 1 强度或压实度 在合格标准内 按附录B或D检查 35 2 厚度（mm）+10，-5 5 处/100m 20 3 平整度 沥青砼 水泥砼 全桥每车道连续检测每 100m 20（25）IRI（