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1、 路基土层质量检验表 C-1 合同号：检验日期 施工单位 桩号 层次 测点 编号 左 右 实测压 实厚度（cm）高程(m）实测 干密度（g/cm3）实测 含水量(）击实试验 压实度（）上次 本次 （g/cm3）(）要求 检验结果 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 承包商签字、日期 监理签字、日期 注：附压实度记录表（D-5/D-6/D-8）土方路基分项工程质量检验评定表 C2 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1
2、2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（)规定分 实得分 1 压实度（）按附录 B 检查测4 处/2000m2 30 2 弯沉（0。01mm）不大于设计计算值 按附录检查 15 3 纵断高程（mm)+10，15 4 断面/200m 10 4 中线偏位（mm)50 4 点/200m 10 5 宽度（mm）不小于设计值 4 处/200m 10 6 平整度（mm）15 4 处3 尺/200m 15 7 横坡（）0。5 4 个断面/200m 5 8 边坡 不陡于设计值 4 处/200m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证
3、资料 减分 工程质量等级 得分 注：附压实度记录(D5/D6/D-8）、测量记录(D-80）、弯沉测定记录(D53）。检验:记录：复核：年 月 日 锥、护坡分项工程质量检验评定表 C-3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目:施工单位:监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 砂浆强度（MPa)在合格标准内 按附录 F 检查 30 2 顶面高程(mm)50 3 点/50m 15 3 表面平整度（mm）30 3 处/50
4、m 10 4 坡度 不陡于设计 3 处/50m 10 5 厚度（mm)不小于设计 3 处/100m 25 6 底面高程(mm）50 3 点/50m 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附砂浆强度记录（D45）、测量记录（D80）.检验:记录:复核：年 月 日 加筋挡土墙分项工程质量检验评定表 C4 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）:分部工程名称：建设项目：施工单位:监理单位:项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6
5、 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（)规定分 实得分 1 墙顶平面位置(）路堤式+50，-100 3 处/20m 25 路肩式 50 2 墙顶 高程（）路堤式 50 3 点/20m 20 路肩式 30 3 墙面竖直度 或坡度（)+0。5%H 及+50 1H 及100 2 处/20m 25 4 面板缝宽()10 5 条/20m 10 5 墙面平整度()15 3 处/20m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:附测量记录（D-80）。检验：记录:复核：年 月 日 浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质
6、量检验评定表 C5 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目：施工单位:监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%）规定分 实得分 1 砂浆或混凝 土强度（MPa）在合格标准内 按附录 F 或 附录 D 检查 30 2 平面位置（mm)浆砌挡土墙 50 3 点/20m 15 混凝土挡土墙 30 3 顶面高程（mm)浆砌挡土墙 20 1 点/20m 15 混凝土挡土墙 10 4 断面尺寸（mm）不小于设计 2 个断面/20m 20 5 底面高程
7、（mm)50 1 点/20m 10 平面平 整度（mm）块石 20 3 处/20m 10 片石 30 混凝土 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附测量记录（D-80）、水泥混凝土（砂浆)强度记录（D45).检验：记录：复核：年 月 日 路肩分项工程质量检验评定表 C6 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目:施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、
8、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 压实度（）不小于设计值 按附录 B 检查 2 处/200m 30 2 平整度（）土路肩 20 2处4尺/200m 20 硬路肩 10 3 横坡（）1。0 2 处/200m 20 4 宽度（）不小于设计值 2 处/200m 30 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附 压实度记录（D5/D-6/D8）检验：记录：复核：年 月 日 路缘石铺设分项工程质量检验评定表 C-7 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查
9、项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%)规定分 实得分 1 直顺度(mm）15 4 处/200m 40 2 相邻两块高差（mm）3 4 处/200m 25 3 相邻两块缝宽（mm)3 4 处/200m 15 4 顶面高程（mm)10 4 处/200m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附测量记录（D80）检验：记录:复核：年 月 日 浆砌排水沟分项工程质量检验评定表 C8 合同号:工
10、程部位（桩号、墩台 号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率()规定分 实得分 1 砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录 F 检查 30 2 轴线偏位（）50 5 点/200m 10 3 沟底高程（）50 5 点/200m 15 4 墙面直顺度(）或坡度 30 或不陡于设计 2 点/200m 10 5 断面尺寸（）30 2 点/200m 15 6 铺砌厚度(）不小于设计 2 点/200m 10 7 基础垫层 宽、厚()不
11、小于设计 2 点/200m 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附砂浆强度试验记录(D45）、测量记录（D80）.检验：记录:复核：年 月 日 土沟分项工程质量检验评定表 C9 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(）规定分 实得分 1 沟底纵坡（）符合设计 4 点/200m 30 2 断面尺寸
12、（）不小于设计 2 点/200m 30 3 边坡坡度 不陡于设计 2 处/200m 20 4 边棱直顺度(）50 2 处/200m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：注:附测量记录表 D-80 检验：记录:复核：年 月 日 开挖基坑分项工程质量检验评定表 C 1 0 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表
13、值 合格率（）规定分 实得分 1 基坑底实际标高（m）2 基坑平面长（m)3 基坑平面宽（m）4 基坑承载力（MPa)5 基坑土质 6 地下水情况 7 排水设备及排水情况 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附测量记录（D-80）.检验：记录:复核:年 月 日 混凝土管节预制分项工程质量检验评定表 C-11 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目：施工单位:监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4
14、5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%）规定分 实得分 1 混凝土强度(MPa）2 内径偏差()3 管节长度偏差（）4 管壁厚度偏差(）合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测记录（D45）、测量记录.注：附混凝土施工记录 C-4 检验：记录：复核：年 月 日 管涵分项工程质量检验评定表 C 1 2 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）:分部工程名称:建设项目：施工单位:监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质
15、 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(）规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa)在合格标准按附录D检查 35 2 轴线偏位()50 纵、横向各 2 处 10 3 涵底流水面高程（)20 洞口、中间 各 2 处 20 4 涵管长度(）+100,50 用尺量 15 涵座宽、厚度（)大于设计 用尺量 3 处 10 相邻管节底面错口（）管径1m 3 检查接头处 10 管径1m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土强度实测记录(D-45）、测量记录（D-80
16、）。检验：记录:复核：年 月 日 盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表 C 1 3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）:分部工程名称：建设项目:施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%）规定分 实得分 1 混凝土和砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录D和F检查 30 2 轴线偏位（)明涵 20 纵、横向各 2 处 10 暗涵 50 3 结构尺寸（)20 用尺量 35 处 20 4 涵底流水面高程()20 洞口、中间各2处 10 5 长度（)+100
17、，50 用尺量 10 6 孔径(）20 用尺量 3 处 10 7 顶面高程（）明涵 20 检查 3 处 10 暗涵 50 8 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测记录（D45）、测量记录(D-80）。检验：记录：复核:年 月 日 土、石方路基分项工程质量检验评定表 C-14 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目:施工单位:监理单位:项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6
18、7 8 9 10 平均、代表值 合格率（）规定分 实得分 1 压实度 层厚和碾压遍数符合要求 查施工记录 30 2 纵断高程（）+10，-20 4 断面/200m 10 3 中线偏位（）50 4 点/200m 10 4 宽度（)不小于设计 4 处/200m 10 5 平整度(）20 4 处3 尺/200m 15 6 横坡（）0.5 4 断面/200m 10 7 边坡 坡度 不陡于设计 4 处/200m 15 平顺度 符合设计 8 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附压实施工记录、测量记录(D80）.检
19、验：记录：复核：年 月 日 碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表 C 1 5 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称:建设项目:施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(）规定分 实得分 1 桩距()150 抽查 2 15 2 桩径（)不小于设计 抽查 2 20 3 桩长（m）不小于设计 查施工记录 25 4 竖直度（%）1。5 查施工记录 20 5 灌石（砂)量 不小于设计 查施工记录 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检
20、测人员:监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:附钻孔桩成桩记录（C-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。检验：记录:复核:年 月 日 粉喷桩分项工程质量检验评定表 C 1 6 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 桩距（）100 抽查 2 15 2 桩径()不小于设计 抽查 2%15 3 桩长（m)不小于设计 查施工记录 20 4 竖直
21、度（)1.5 查施工记录 10 5 单桩喷粉量 符合设计 查施工记录 20 6 强度（KPa)不小于设计 抽查 5%20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附钻孔桩成桩记录（C-5)、竖直度及单桩喷粉量施工记录。检验：记录：复核：年 月 日 加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C-17 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位:项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8
22、 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 下承层平整度 拱度 符合设计施工要求 4 处/200m 20 2 搭接宽度(）+50，-0 抽查 2 25 3 搭接缝错开距离（）符合设计施工要求 抽查 2%25 4 锚固长度()符合设计施工要求 抽查 2 30 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:检验：记录：复核：年 月 日 隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 C-18 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称：建设项目:施工单位：监理单位：项次 检查项
23、目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(）规定分 实得分 1 下承层平整度 拱度 符合设计施工要求 4 处/200m 20 2 搭接宽度（）+50，0 抽查 2%25 3 搭接缝错开距离（)符合设计施工要求 抽查 2 25 4 搭接处透水点 不多于 1 个点 每条缝 30 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:检验：记录:复核：年 月 日 过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评
24、定表 C19 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号):分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 下承层平整度 拱度 符合设计施工要求 4 处/200m 20 2 搭接宽度（）+50,0 抽查 2%40 3 搭接缝错开距离（）符合设计施工要求 抽查 2%40 4 5 6 7 8 9 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:检验
25、：记录：复核：年 月 日 管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表 C 2 0 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）:分部工程名称：建设项目：施工单位:监理单位:项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%)规定分 实得分 1 混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录D、F检查 30 2 管轴线偏位（）50 每两井间测 3 处 15 3 管内底高程（）20 每两井间测 2 处 15 4 基础宽度（）不小于设计值 每两井间测 3 处 10 5 管座宽度（）不小于
26、设计值 每两井间测 2 处 10 6 抹带 宽 度 不小于设计值 按 10%抽查 10 厚 度 不小于设计值 7 相邻管内底错口（）5（下游低于上游）按 10抽查 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:附水泥混凝土（砂浆)抗压强度记录(D-45)、测量记录（D80）。检验：记录：复核:年 月 日 锚喷支护分项工程质量检验评定表 C-22 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号):分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质
27、 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（）规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa）在合格标准内 按附录E检查 35 2 锚杆拔力（kN）拔力平均值设计值 最小拔力0。9 设计值 按锚杆数 1%,且不小于 3 根 35 3 喷层厚度()平均厚设计值厚，检查点的 60设计厚，最小厚度0.5 设计厚,且60 1 断面/10m，1 点/3m。30 4 5 6 7 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）。检验：记录：复核：年 月 日 浆砌砌体
28、分项工程质量检验评定表 C 2 3 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号）:分部工程名称:建设项目:施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%）规定分 实得分 1 砂浆强度（MPa)在合格标准内 按附录F检查 30 2 顶面高程(）料、块石 15 检查3点/20点 10 片石 20 3 竖直度或坡度 料、块石 0。3%检查 3点/20点 20 片 石 0.5%4 断 面 尺 寸()料 石 20 检查2处/20点 20 块 石 30 片 石 50 5 表面平
29、整 度（）料 石 10 检查5处/20点 20 块 石 20 片 石 30 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土(砂浆）抗压强度记录（D-45)、测量记录（D-80）。检验:记录：复核:年 月 日 水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表 C-1 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称:建设项目：施工单位:监理单位：项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（)规定分
30、 实得分 1 弯拉强度（MPa)在合格标准之内 按附录C检查 30 2 板厚度()代表值 5 按附录H检查 2处/200m/车道 20 极值 10 3 平整度（)每 100m 计算、IRI 15 IRI(m/km)最大间隙 h（）2 处10 尺/200m 4 抗滑构造深度(）1 处/200m 8 5 相邻板高差（）2 条2 点/200m 8 6 纵、横缝顺直度（）10 4 处/200m 3 7 中线平面偏位(）20 4 点/200m 3 8 路面宽度()20 4 处/200m 5 9 纵断高程（）4 断面/200m 3 10横坡(%）4 断面/200m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测
31、人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:附水泥混凝土抗折强度记录(D47）、测量记录（D80）检验：记录：复核：年 月 日 沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表 C-2 合同号:工程部位(桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%）规定分 实得分 1 压实度（）按附录B检查 1 处/200m/车道 20 3 平整度(）每车道、每 100m 计算
32、、IRI 15 IRI（m/km)(m/k最大间隙 h（）2 处10 尺/200m 弯沉值（0。01)竣工验收弯沉值 按附录I检查 15 4 抗滑 摩擦系数 符合设计 1 处/200m 10 构造深度 5 厚度(）代表值 按附录H检查 1点/200m/车道 20 极值 6 中线平面偏位（)20 4 点/200m 5 7 纵断高程（）4 断面/200m 5 8 宽度（)有侧石 4 处/200m 5 无侧石 不小于设计值 9 横坡(%)4 断面/200m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附沥青混凝土
33、密度试验记录(D-24)、测量记录(D80）检验：记录：复核：年 月 日 基层或底基层分项工程质量检验评定表 C3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目：施工单位:监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%）规定分 实得分 1 压实度(）代表值 按附录B 2 处/200m/车道 30 极值 2 平整度(）2 处10 尺/200m 15 3 纵断高程()4 断面/200m 5 4 宽度（）不小于设计值 4 断面/200m 5 5 厚度(）代
34、表值 按附录H检查 1点/200m/车道 20 极值 6 横坡(）4 断面/200m 5 7 强度（MPa）符合设计要求 按附录G检查 20 8 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附压实度实验记录（D-5/D-6/D8）、测量记录（D-80)。检验：记录:复核:年 月 日 钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表 C -1 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号)：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2
35、 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（）规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa)在合格标准内 按附录D检查 35 2 桩位(）群桩 100 用经纬仪检查纵、横方向 15 排架桩 50 3 钻孔倾斜度 1 查灌注前记录 20 4 沉淀厚度(）摩擦桩 符合设计要求 查灌注前记录 20 支撑桩 不大于设计规定 5 钢筋骨架底面高程（）50 查灌注前记录 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员:监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附(D45）、（C1、C-2、C-3、C-4、C5）记录.检验：记录：复核：年 月 日 混凝土基
36、础分项工程质量检验评定表 C-2 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）:分部工程名称:建设项目:施工单位:监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（）规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa)在合格标准内 按附录D检查 35 2 平面尺寸（）50 尺量长、宽各 3 处 20 3 基础底面标高（）土质 50 58 点 10 石质+50，-200 4 基础顶面标高(）30 58 点 15 5 轴线偏位（）25 纵、横各 2 点 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测
37、人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）、混凝土施工记录（C-4）、测量记录(D80）.检验：记录:复核:年 月 日 浆砌片石基础分项工程质量检验评定表 C 3 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（）规定分 实得分 1 砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录F检查 35 2 轴线偏位（）25 纵、横各
38、 2 点 20 3 平面尺寸（)50 长、宽各 3 处 20 4 顶面高程（）30 58 点 15 5 基底高程（)土质 50 58 点 10 石质+50，-200 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:附水泥砂浆抗压强度试验记录（D45)、测量记录（D80）。检验：记录：复核：年 月 日 承台分项工程质量检验评定表 C 4 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）:分部工程名称：建设项目:施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定
39、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%）规定分 实得分 1 混凝土强度(MPa）在合格标准内 按附录D检查 35 2 尺寸(）30 长、宽、高各 2 点 20 3 顶面高程(）20 用水准仪测量 20 4 轴线偏位(）15 纵、横各 2 点 25 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）、混凝土施工记录(C4）、测量记录（D80）。检验：记录：复核：年 月 日 柱或双壁墩分项工程质量检验评定表 C -5 合 同 号:工程部位（桩号、墩台 号、孔
40、号）：分部工程名称：建设项目：施工单位:监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%）规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa）在合格标准内 按附录D检查 35 2 相邻间距()15（顶、中、底）3 处 10 3 竖直度（)0.3%H 且不大于 20 纵、横向各 2 处 15 4 柱（墩）顶高程(）10 用水准仪检查 10 5 轴线偏位()10 检查 4 处 20 6 断面尺寸()15 检查 3 个断面 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理
41、工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录(D45）、混凝土施工记录(C4）、测量记录（D-80)。检验:记录：复核:年 月 日 墩、台身分项工程质量检验评定表 C -6 合 同 号:工程部位(桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位:项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(）规定分 实得分 1 混凝土强度(MPa）在合格标准内 按附录D检查 35 2 断面尺寸()20 检查 3 个断面 15 3 竖
42、直度或斜度(）0。3%H且不大于20 测量 2 点 10（15)4 顶面高程（）10 测量 3 处 15 5 轴线偏位（)10 测量纵、横各 2 点 15 6 大面积平整度（)5 用 2m 直尺检查 5 7 预埋件位置()10 用尺量 5（0）合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注:附水泥混凝土抗压强度记录（D45）、混凝土施工记录（C4）、测量记录（D80）。检验：记录:复核：年 月 日 墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表 C -7 合 同 号:工程部位（桩号、墩台 号、孔号)：分部工程名称:建设项目:
43、施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（)规定分 实得分 1 混凝土强度(MPa)在合格标准内 按附录D检查 35 2 断面尺寸（）20 检查个断面 15 3 轴线偏位(）10 测量纵、横各2点 15 4 支座处顶面高程(）简支梁 10 每支座检查 1 点 20 连续梁 5 双支座连续梁 2 5 支座位置（)5 用尺量 10 6 预埋件位置（）5 用尺量 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师:质量保证资料
44、减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45)、混凝土施工记录(C-4)、测量记录（D-80)。检验:记录：复核:年 月 日 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表 C-8 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（）规定分 实得分 1 受力 钢筋 间距（）两排以上排距 5 检查 2 个断面 30 同排 梁板、拱肋 10 基础、锚锭、墩台、柱 20 灌注桩 20 2 箍筋、横
45、向水平钢筋 螺旋筋间距（）+0，20 每构件检查 510 个间距 15(25）3 钢筋骨架尺寸（)长 10 按骨架总数 30检查 20（25）宽、高或直径 5 4 弯起钢筋位置(）20 每骨架抽查 30%20（0）5 保护层 厚度（)柱、梁、拱肋 5 每构件沿模板 周边检查 8 处 15(20）基础、锚锭、墩台、10 板 3 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：检验:记录:复核:年 月 日 钢丝、钢铰线先张法分项工程质量检验评定表 C9 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称：建设项目：
46、施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（）规定分 实得分 1 镦头钢丝同束长度相对差（）束长20m L/5000 及 5 每批抽检 2 束 20 束长 620m L/3000 束长6m 2 2 张拉应力值 符合设计要求 查张拉记录 35 3 张拉伸长率 6%查张拉记录 15 4 同一构件内断丝根 数不超过钢丝总数 的百分数 1 查张拉记录 30 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程
47、质量等级 得分 注：附预应力张拉记录(C6）或（C-7）。检验:记录：复核:年 月 日 后张法分项工程质量检验评定表 C10 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）:分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%)规定分 实得分 1 管道坐标（）梁长方向 30 抽查 30，每根查 10 个点 15 梁高方向 10 2 管道间距()同排 10 抽查 30，每根查 5 个点 10 上下层 10 3 张拉应力植 符合设计要求 查张拉记录 3
48、0 4 张拉伸长率 6 查张拉记录 15 5 断丝 滑丝数 钢束 每束 1 根，且每断面不超过钢丝总数 1%查张拉记录 30 钢筋 不允许 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附预应力张拉记录（C6）或（C7）。检验：记录：复核：年 月 日 预制梁（板）分项工程质量检验评定表 C-12 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称：建设项目:施工单位:监理单位:项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
49、 平均、代表值 合格率(）规定分 实得分 1 混凝土强度(MPa）在合格标准内 按附录D检查 35 2 梁(板）长度()+5,10 用尺量 15 3 宽度（）干接缝（梁翼缘、板）10 用尺量 3 处 15 湿接缝（梁翼缘、板）20 箱板顶宽 30 腹板或梁肋+10，-0 4 高度（）梁、板 5 用尺量 2 处 15（20)箱梁+0,-5 5 跨径（支座中心至支座中心)（)20 用尺量 5 6 支座表面平整度（）2 查浇筑前记录 5 7 平整度（）5 用2m直尺检测 5 8 横系梁及预埋件位置（）5 用尺量 5(0）合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员：监理工程师意见 监理工程
50、师：质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附混凝土抗压强度试验记录（D45)、混凝土工程施工记录（C-4）。检验:记录:复核:年 月 日 梁、板安装分项工程质量检验评定表 C13 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔 号）：分部工程名称:建设项目：施工单位：监理单位：项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（）规定分 实得分 1 支座中心偏位（)梁 5 每孔抽查 46 个支座 50（60）板 10 2 竖直度 1。2 吊垂线 每孔 2 片梁 20(0）3 梁、板顶面 纵向高