井筒工程质量控制资料11365.pdf

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1、 1 3 质量控制资料 目 录 序号 资料名称 资料编号 份数/页数 备注 3.1 施工物资资料 /3.1.1 主要物资出厂质量证明文件（如有新材料进场需附合格证）/产品合格证、性能检测报告 MKJ301001/出厂质量证明文件及检测报告汇总表 MKJ301002/3.1.2 试验报告（表式见检测单位的实验报告）/钢材力学实验报告 MKJ301003/钢材化学分析实验报告 MKJ301004/焊接试（或检）验报告 MKJ301005/水泥试验报告 MKJ301006/砌块试验报告 MKJ301007/砂子试验报告 MKJ301008/碎（或卵）石试验报告 MKJ301009/外加剂试验报告 M

2、KJ301010/防水材料试验报告 MKJ301011/预制构件结构性能试验记录 MKJ301012/混凝土试块力学试验报告 MKJ301013/砂浆试块力学试验报告 MKJ301014/混凝用水土pH 值化验单 MKJ301015/锚杆、锚索、锚固剂检测报告 MKJ301016/3.1.3 进场检验记录 /材料、构配件进场检验记录 MKJ301017/主要设备开箱检验记录 MKJ301018/3.2 施工记录资料 /3.2.1 通用表格 /隐蔽工程验收记录 MKJ302001/施工检查记录 MKJ302002/工程交接检查记录 MKJ302003/3.2.2 施工测量记录 /工程定位测量及复

3、测记录 MKJ302004/工程施工测量记录 MKJ302005/3.2.3 专用表格 /井筒漏水量实测记录 MKJ302006/2 实测设备基础图 MKJ302007/井筒实测柱状图 MKJ302008/检查钻孔地质报告 MKJ302009/地质预测和综合分析报告 MKJ302010/3.3 施工实验记录 /砂浆抗压强度试验报告 MKJ303001/砌筑砂浆试块强度统计评定记录 MKJ303002/砂浆配合比申请单 MKJ303003/混凝土配合比申请单 MKJ303004/混凝土抗压强度试验报告 MKJ303005/混凝土试块强度统计评定记录 MKJ303006/混凝土抗渗试验报告 MKJ

4、303007/3.4 过程验收资料 /工序质量验收记录 /分项工程质量验收记录 /分部（子分部）工程质量验收记录 MKJ304173/3 产品合格证、性能检测报告 MKJ301001 一般包括钢材、焊条、水泥、砌块等，其出厂质量证明文件包括：产品质量合格证、质量证明书（或质量保证书）、性能检测报告、CCC 认证证书、计量检定证书、厂家资质证明文件等。需要提供证明文件清单：钢材出厂合格证 焊条（或焊剂）合格证 水泥出厂合格证 砌块合格证 外加剂出厂合格证 防水材料出厂质量证明文件 预制钢筋混凝土构件出厂合格证 构件出厂合格证 商品混凝土出厂质量证明 锚杆、锚索、锚固剂合格证 4 原材料出厂质量证

5、明文件及检测报告汇总表 MKJ301002 工程名称：序号 原材料规格、品种、级别 生产厂家 合格证 编号 进场数量 进场日期 报告日期 主要使用部位 及有关说明 项目（专业）技术负责人：质量检查员：日 期：5 通用资料目录 单位工程名称：序号 资料编号 资料名称 份数/页数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 6 合格证粘贴表 材料名称 合格证编号 合格证代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证收到日期 （合格证粘贴处）7 抄件粘贴表 材料名称 合格证原件编

6、号 合格证复印件代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证复印件收到日期 合格证原件存放单位 复印（抄件）单位（盖章）复印（抄件）人签字 （复印件或抄件粘贴处）8 试验报告（表式见检测单位试验报告）钢材力学实验报告 MKJ301003 钢材化学分析实验报告 MKJ301004 焊接试（或检）验报告 MKJ301005 水泥试验报告 MKJ301006 砌块试验报告 MKJ301007 砂子试验报告 MKJ301008 碎（或卵）石试验报告 MKJ301009 外加剂试验报告 MKJ301010 防水材料试验报

7、告 MKJ301011 预制构件结构性能试验记录 MKJ301012 混凝土试块力学试验报告 MKJ301013 砂浆试块力学试验报告 MKJ301014 混凝用水土pH 值化验单 MKJ301015 锚杆、锚索、锚固剂检测报告 MKJ301016 9 混凝土（砂浆）试块资料目录 单位工程名称：序号 试验编号 制作（试验）日期 工程部位名称 代表数量 设计强度等级 达到设计强度（%）备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 10 混凝土（砂浆）配合比资料目录 单位工程名称：序号 通知单编号 品种 强度等级 日期 工程部位 备注 1 2 3 4 5 6 7 8

8、 9 10 11 12 13 14 15 11 混凝土用水资料目录 单位工程名称：序号 试验单编号 取样日期 使用部位 使用水源 实测pH 值 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 12 材料、构配件进场检验记录 MKJ301017 工程名称 检测日期 序号 名称 规格 型号 进场 数量 生产厂家 检验项目 检验结果 备注 合格证号 检查结论：签字栏 建设（监理）单位 施工单位 专业质检员 专业工长 检查员 13 设备开箱检验记录 MKJ301018 工程名称 施工单位 分项工程名称 监理（建设）单位 设备名称 编号 规格型号 制造厂名 装箱单号 收到件

9、数 检验记录 包装情况 随机文件 备件与附件 外观情况 测试情况 检验结果 缺、损附（备）件明细表 序号 名 称 规 格 单 位 数 量 备 注 结论：施工单位：项目专业技术（质量）负责人：专业质量检查员：（签章）年 月 日 供应单位：（签章）年 月 日 监理（建设）单位：监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）（签章）年 月 日 14 隐蔽工程检查验收记录 MKJ302001 工程名称 施工单位 工程部位 验收日期 隐蔽工程示意图及说明：检查验收意见：施工单位：（签章）质量检查员：施工技术负责人：监理单位：（签章）验收人员：建 设 单 位：（签 章）验 收 人 员：注：本表由施工单位填写。

10、15 施工检查记录 MKJ302002 工程名称 检查日期 检查部位 检查项目 检查依据：检查内容：复查结论：复查人：复查日期：年 月 日 签字栏 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 16 交接检查记录 MKJ302003 工程名称 移交单位名称 接收单位名称 交接部位 日期 交接内容：检查结果：复查意见：复查人：复查日期：见证单位意见：见证单位名称 签字栏 移交单位 接受单位 见证单位 注：1 本表由移交、接收和见证单位各存一份。2 见证单位应根据实际检查情况，并汇总移交和接收单位意见形成见证单位意见。17 工程定位测量及复测记录 MKJ302004 单位工程名称 施工单位 坐标

11、定位依据 高程定位依据 工程定位说明（或图示）：测量员：技术负责人：（签章）年 月 日 监理单位复核意见：复核人：复核单位：（签章）18 工程施工测量记录 MKJ302005 单位工程名称 图纸编号 施工部位 施工单位 坐标依据 高程依据 测量人员 测量日期 测量结果：复测结果：年 月 日 工程技术负责人 质量检查员 工程施工负责人 测量人员 19 井筒漏水量实测记录 MKJ302006 单位工程名称：施工单位：支 护 形 式：工 程 量：项目名称 普通施工法全井筒 钻井施工段 冻结法施工段 漏 水 量 标 准 要 求 井筒深度600m 井筒深度600m 0.5m3/h 冻结施工深度 H 40

12、0m 冻结施工深度 H 400m 6.0m3/h 10.0m3/h 0.5m3/h 0.5 1（H 400）100m3/h 第一次 第二次 第三次 平均 总漏 水量 集中 出水 情况 标准 要求 不得有0.5m3/h 以上的出水孔 不 得 有 集 中出 水 孔 和 含砂的水孔 不得有集中出水孔 和含砂的水孔 实测 情况 结 论 测 量 人 员：施 工 技术负责人：建设单位参加人员：监理单位参加人员：年 月 日 20 实测设备基础图 MKJ302007 工程名称：施工单位：21 井筒实测柱状图 MKJ302008 工程名称：施工单位：注：剖面图或柱状图无法装订成册时，应按规定折叠，放入图纸袋内，

13、图纸袋封面贴上图纸目录。22 检查钻孔地质报告 MKJ302009 （勘探提供的检查钻孔地质报告）工程名称：施工单位：23 地质预测和综合分析报告 MKJ302010 工程名称 报告单位 报告人 审查人 技术负责人 报告日期 预测地质剖面：穿 过 岩 层 及 顶、底 板 岩层的产状、构造及性质：（对不稳定岩层进行综合分析）水文地质情况：（对富含水层进行综合分析）有害气体涌出情况：（对有沼气突出危险的进行综合分析）地温热害及其它灾害情况：（对有热害的进行综合分析）24 砂浆抗压强度试验报告 MKJ303001 工程名称及部位 试件编号 委托单位 试验委托人 砂浆种类 强度等级 稠度 水泥品种及

14、强度等级 试验编号 砂产地及种类 试验编号 掺合料种类 外加剂种类 配合比编号 试件成型日期 要求龄期 要求试验日期 养护条件 试件收到日期 试件制作人 试 验 结 果 试压 日期 实际 龄期（d）试件 边长（mm）受压 面积（mm2）荷载（KN）抗压 强度（MPa）达设计强 度等级（）单块 平均 备注：批准 审核 试验 试验单位 报告日期 年 月 日 25 砌筑砂浆试块强度统计评定记录 MKJ303002 工程名称 结构部位 施工单位 强度等级 统 计 期 年 月 日至 年 月 日 养护方法 试块组数 n 强度标准值f2(MPa)平均值f2,m(MPa)最小值f2,min(MPa)每 组 强

15、 度 值 (MPa)评定公式 f2,m 1.10f2 f2,min 0.85 f2 计算结果 评定结论：签 字 栏 批准 审核 统计 评定日期 26 砂浆配合比申请单 MKJ303003 工程名称 委托单位 试验委托人 砂浆种类 强度等级 水泥品种 厂别 水泥进场日期 试验编号 砂产地 粗细级别 试验编号 掺合料种类 外加剂种类 申请日期 要求使用 日期 砂浆配合比通知单 强度等级 试验日期 配 合 比 材料名称 水泥 砂 白灰膏 掺合料 外加剂 每立方米用量（/m2）比例 注：砂浆稠度为70 100mm，白灰膏周度为120 5mm 批准 审核 试验 试验单位 报告日期 27 混凝土配合比申请

16、单 MKJ303004 工程名称及部位 委托单位 试验委托人 设计强度等级 要求坍落度、扩展度 其他技术要求 搅拌方法 浇捣方法 养护方法 水泥品种 及强度等级 厂别牌号 试验编号 砂产地及种类 试验编号 石子产地及种类 最大粒径 mm 试验编号 外加剂名称 试验编号 掺合料名称 试验编号 申请日期 使用日期 联系电话 混凝土配合比通知单 强度等级 水胶比 水灰比 砂率 材料名称 项目 水泥 水 砂 石 外加剂 掺合料 其他 每立方米用量（/m3）每盘用量（）混凝土碱含量（/m3）说明：本配合比所用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。批准 审核 试验 试验单位 报告日期 28

17、混凝土抗压强度试验报告 MKJ303005 工程名称及部位 试验编号 委托单位 试验委托人 设计强度等级 实测坍落度 扩展度 水泥品种及强度等级 试验编号 砂种类 试验编号 石种类、公称直径 试验编号 外加剂名称 试验编号 掺合料名称 试验编号 配合比编号 成型日期 要求龄期（d）要求试验日期 养护方法 收到日期 试块制作人 试 验 结 果 试验日期 实际龄期（天）试件边长（mm）受压面积（mm2）荷载（KN）平均抗 压强度（MPa）折合150mm 立方体抗压 强度（MPa）达设计强 度等级（）单块值 平均值 备注：批准 审核 试验 试验单位 报告日期 年 月 日 29 混凝土试块强度统计评定

18、记录 MKJ303006 工程名称 结构部位 施工单位 强度等级 统计期 年 月 日至 年 月 日 养护方法 试块组数 n 强度标准值 fcu,k(MPa)平均值 mfcu(MPa)标准差 Sfcu（0）(MPa)强度最小值 Fcu,min(MPa)合格判定系数 每 组 强 度 值 (MPa)评定公式 计算结果 试块组数 10 14 15 19 20 强度等级 C60 C60 1 1.15 1.05 0.95 3 1.15 1.10 2 0.90 0.85 4 0.95 评定结论：签 字 栏 批准 审核 统计 评定日期 30 混凝土抗渗试验报告 MKJ303007 工程名称及部位 试验编号 委

19、托单位 委托试验人 抗渗等级 配合比编号 强度等级 养护条件 收样日期 成型日期 龄期（d）试验日期 试验情况：结论：批准 审核 试验 试验单位 报告日期 31 立井冲积层掘进工序质量验收记录表 MKJ304001 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 2、井筒掘进半径（）0+250 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结

20、论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。32 立井冻结冲击层掘进工序质量验收记录表 MKJ304002 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 2、井筒掘进半径（）冻土扩至井帮前 0+400（）冻土扩至井帮后 0+200（）1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建

21、设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。33 方、矩形立井冲积层掘进工序质量验收记录表 MKJ304003 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 2、井筒掘进十字线半径（）0+250 1 2 3 4 合格率 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位

22、代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。34 斜井冲积层掘进工序质量验收记录表 MKJ304004 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 2、宽度 中线左（）中线右（）0+300 0+300 中线左 上 中 下 中线右 上 中 下 合格率 3、高度 拱高（）墙高（）0+400 0+400 拱高 上 中 下 墙高 合格率 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收

23、员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。35 斜井口明槽开挖工序质量验收记录表 MKJ304005 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 2、标高（）50 上 前 后 左 右 合格率 3、长度（）0+300 上 前 后 下 左 右 合格率 4、宽度（）0+300 上 前 后 下 左 右

24、 合格率 5、边坡坡度（）不大于设计 左边 右边 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。36 立井基岩掘进工序质量验收记录表 MKJ304006 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、井筒掘进

25、半径（）-30+150 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。37 方、矩形立井基岩掘进工序质量验收记录表 MKJ304007 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4

26、 5 6 3、井筒掘进十字线至任一边的距离（）-30+150 1 2 3 4 合格率 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。38 斜井基岩掘进工序质量验收记录表 MKJ304009 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位

27、1 2 3 4 5 6 3、宽度 中线左（）中线右（）全宽（）-30+200 -30+200 -30+250 中线左 上 中 下 中线右 上 中 下 全宽 合格率 4、高度 拱高（）墙高（）全高（）-30+200 -30+200 -30+250 拱高 左 中 右 墙高 全高 合格率 5、坡度 0.1%施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。39 立井软岩（破碎带）掘进工序质量验收记录表 MKJ304010 单位工程名称：部位：工程量

28、：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、井筒掘进半径（）0 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。40 立井壁座基岩掘进工序质量验收记录表 MKJ304012 单位工程名称：部位：

29、工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、井筒掘进半径（）-30+150 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 一般项目 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、高度 0100 2、宽度-50+200 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单

30、位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。41 设备基础掘进工序质量验收记录表 MKJ304013 单位工程名称：部位：工程量：m 一般项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、长度 -25+150 左 中 右 2、宽度 -25+150 左 前 中 后 右 前 中 后 3、坡度 0+150 左 前 后 右 前 后 施工单位检查评定结果 施工班组

31、质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。42 水沟（沟槽）掘进工序质量验收记录表 MKJ304014 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。一般项目 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、中心位置（）-50+100 最大值 最小值 2、宽度（）-30+150 最

32、大值 最小值 3、深度（）-30+150 最大值 最小值 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。43 立井裸体掘进工序质量验收记录表 MKJ304015 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 2、掘进半径（）有提升0150（）无提升-50+15

33、0（）1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 一般项目 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、周边眼痕率 不应小于60%施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。44 立井裸体掘进工序质量验收记录表 MKJ304016 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合

34、施工组织设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、宽度 中左（）中右（）中左（）中右（）全宽（）主要巷道 0+150 0+150 一般巷道-50+150-50+150 -50+200 中左 上 中 下 中右 上 中 下 全宽 合格率 4、高度 拱高（）墙高（）拱高（）墙高（）全高（）主要巷道 0+150 0+150 一般巷道-30+150-30+150 -30+200 拱高 左 中 右 墙高 全高 合格率 5、坡度 0.1%一般项目 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位

35、1 2 3 4 5 6 1、周边眼痕率 不应小于60%施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。45 暗井掘进工序质量验收记录表 MKJ304018 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、暗井掘进工程应保证上、下口位置符合设计要求。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 2、井筒掘进半径（）有提升-50+250（）无提升0200（）

36、1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。46 立井整体滑升钢模板工序质量验收记录表 MKJ304019 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。检验项目（设计值）合格 标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、模板半径（）0+

37、10 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 4、提升架在两个方向的垂直度 5 最大值 5、安装千斤顶辐射梁的水平度 5 最大值 6、模板上口半径 5 最大值 最小值 7、模板下口半径 5 最大值 最小值 8、提升架前后位置 5 最大值 最小值 9、提升架左右位置 10 最大值 10、千斤顶中心垂直线 5 最大值 11、相邻模板表面平整度 5 最大值 12、安装千斤顶横梁高差 10 最大值 最小值 13、操作盘的平整度 20 最大值 最小值 14、井筒中心线 5 最大值 最小值 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表

38、）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。47 立井整体移动式钢模板工序质量验收记录表 MKJ304020 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。检验项目（设计值）合格 标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、模板半径（）10+40 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 4、内面到岩面的距离（）-50 最小值 5、上下口垂直度（）10 最大值 6、接缝宽度（）3 最大值 7、

39、相邻两模板间高低差（）5 最大值 8、接茬平整度（）5 最大值 9、井筒中心线（模板中心线与井筒中心线的偏差）5 前端 后端 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。48 钻井法凿井预制混凝土井壁内、外组合钢模板工序质量验收记录表 MKJ304021 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。检验项目（设计

40、值）合格 标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、模板半径（）有提升10+40（）无提升 050（）1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 4、表面平整度 3 最大值 5、相邻模板表面高度 3 最大值 6、模板底表面平整度 5 最大值 7、模板顶表面平整度 5 最大值 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。49 立井组合钢模板工序质量验收记录表 MKJ304022 单位工程名称：部位：工程

41、量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。检验项目（设计值）合格 标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、模板半径（）有提升10+40（）无提升-30+50（）1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 4、垂直度 10 最大值 5、接缝宽度 3 最大值 6、相邻两模板间高低差 10 最大值 7、接茬平整度 5 最大值 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月

42、日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。50 斜井模板工序质量验收记录表 MKJ304023 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、基础深度-30+100 左 右 2、轴线偏移 5 前 后 3、底模上表面标高（）10 最大值 最小值 4、截面内部尺寸（）10 长 宽 5、垂直度（墙高低于5m）10 最大值 6、相邻模板表面高差 5 最

43、大值 7、表面平整度 5 最大值 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。51 水沟（沟槽）模板工序质量验收记录表 MKJ304024 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板的质量必须符合设计及作业规程。2、组装的质量必须符合设计及作业规程。一般项目 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、中心位移 30 现场 2、上平面

44、标高（）20 3、截面尺寸（长、宽）长（）宽（）30 长 宽 4、深度（）30 最大值 最小值 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。52 斜井台阶模板工序质量验收记录表 MKJ304025 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板的质量必须符合设计及作业规程。2、组装的质量必须符合设计及作业规程。一般项目 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1

45、 2 3 4 5 6 1、中心位移 30 现场 2、上平面标高（）20 3、截面尺寸（长、宽）长（）宽（）20 长 宽 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。53 设备基础模板工序质量验收记录表 MKJ304026 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板的质量必须符合设计及作业规程。2、组装的质量必须符合设计及作业规程。一般项目 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录

46、合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、中心位移 30 现场 2、上平面标高（）020 3、截面尺寸（长、宽）长（）宽（）20 长 宽 4、深度（）0+50 最大值 最小值 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。54 预留地脚螺栓孔模板工序质量验收记录表 MKJ304027 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板的质量必须符合设计及作业规程。2、组装的质量必须符合设计及作业规程

47、。一般项目 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、中心位移 20 2、预留模板长度（）020 3、垂直度 5 最大值 最小值 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。55 钢筋工序质量验收记录表 MKJ304028 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、钢筋和钢筋制成品的品种、规格、性能应符合设计要求和有关标准的规定。2、立

48、模前，应进行钢筋隐蔽工程验收。3、钢筋和钢筋制成品进场时，品种、规格、出厂日期应符合有关规定。4、焊条、焊剂的牌号和性能符合设计和规范的规定。5、钢筋加工的规格应符合设计要求。6、搭接长度直螺纹接头符合设计要求满足性能要求。7、钢筋或钢筋网片的绑扎质量：缺扣、松扣20%，且不连续。8、钢筋或钢筋网片的焊接质量：漏焊、开焊4%，且不连续。一般项目 检验项目（设计值）合格标准（mm）检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、受力钢筋的间距（）20 最大值 最小值 最大值 2、受力钢筋的排距（）10 最小值 最大值 最小值 3、箍筋、构造筋的间距（）30 最大值 最小

49、值 4、受力钢筋保护层厚度（）10 最大值 最小值 最大值 施工单位检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。56 混凝土工序质量验收记录表 MKJ304029 单位工程名称：部位：工程量：m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、水泥进场时应检查其品种、级别、出厂日期等，质量应符合通用硅酸盐水泥GB175 的规定。2、混凝土中掺用化学外加试剂的质量和应用技术应符合混凝土外加剂GB706，混凝土外加剂应用技术规范GB50119。3、混

50、凝土中掺用矿物掺合料（或外加剂）的质量应 符 合 高 强 高 性 能 混 凝 土 矿 用 外 加 剂 GB/T18736 的规定。4、砂、石质量应符合混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204、普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准GJ52。到场后按品种、规格堆放。5、预拌混凝土用水水质应符合混凝土用水标准JGJ63 的规定。6、混凝土配合比应符合混凝土配合比设计规程JGJ55 的规定，并根据强度等级、耐久性和工作性等要求进行配合比设计。7、首次使用混凝土配合比，应由具备资格的实验室试验后，性能应在满足经济、合理的条件下达到设计的要求。8、混凝土强度应符合设计要求，其强度检验应符合煤矿井巷工程