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1、 第三章第三章 肝脏与胆肝脏与胆管管寄生虫寄生虫分类分类吸虫吸虫绦虫绦虫华支睾吸虫华支睾吸虫肝片形吸虫肝片形吸虫细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫第一节、吸虫第一节、吸虫一、一、华支睾吸虫华支睾吸虫简称肝吸虫简称肝吸虫l华支睾吸虫成虫寄生人体肝脏的胆管内，华支睾吸虫成虫寄生人体肝脏的胆管内，引起华支睾吸虫病引起华支睾吸虫病又称肝吸虫病。又称肝吸虫病。华支睾吸虫成虫结构图一、形态一、形态1.成虫成虫2.2.虫卵虫卵 高倍高倍 低倍低倍华枝睾吸虫成虫华枝睾吸虫成虫成虫成虫成虫成虫卡红染色标本卡红染色标本卡红染色标本卡红染色标本体型狭长体型狭长体型狭长体型狭长,背腹扁平背腹扁平背腹扁平
2、背腹扁平,半透明半透明半透明半透明,口吸盘口吸盘口吸盘口吸盘稍大于稍大于稍大于稍大于腹吸盘腹吸盘腹吸盘腹吸盘肠肠肠肠分二支分二支分二支分二支,伸到虫伸到虫伸到虫伸到虫体后端体后端体后端体后端,生殖系统中生殖系统中生殖系统中生殖系统中受精囊受精囊受精囊受精囊和劳氏管明显和劳氏管明显和劳氏管明显和劳氏管明显,睾丸睾丸睾丸睾丸分支状分支状分支状分支状,在虫体后在虫体后在虫体后在虫体后1/31/3处处处处,前后排前后排前后排前后排列。列。列。列。口吸盘口吸盘口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘腹吸盘腹吸盘受精囊受精囊受精囊受精囊睾丸睾丸睾丸睾丸从感染动物肝胆管中取出的活动虫体从感染动物肝胆管中取出的活动虫体肝吸虫
3、活成虫肝吸虫活成虫 卵卵小小，形形似似芝芝麻麻，黄黄褐褐色色，壳壳稍稍厚厚，卵卵盖盖周周围围的的卵卵壳壳增增厚厚，形形成成肩肩峰峰，卵卵后后端端可可见见一一个个小小疣疣状状突突起起，卵内为成熟的卵内为成熟的毛蚴毛蚴。肝吸虫虫卵肝吸虫虫卵(egg)卵盖卵盖卵盖卵盖疣状突起疣状突起疣状突起疣状突起毛蚴毛蚴毛蚴毛蚴肝吸虫生活史肝吸虫生活史华枝睾吸虫毛蚴华枝睾吸虫毛蚴纺锤形，体表被以密集的长纤毛。纺锤形，体表被以密集的长纤毛。华枝睾吸虫第一中间宿主华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺豆螺虫卵被豆螺吞食后虫卵被豆螺吞食后,在螺体内孵出毛蚴在螺体内孵出毛蚴,经胞蚴、经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水
4、。雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。华枝睾吸虫胞蚴华枝睾吸虫胞蚴长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。育的雷蚴。华枝睾吸虫雷蚴华枝睾吸虫雷蚴长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。和正在发育的尾蚴。华枝睾吸虫尾蚴华枝睾吸虫尾蚴尾蚴由体部和尾部组成。尾蚴由体部和尾部组成。从豆螺体内逸出活尾蚴。从豆螺体内逸出活尾蚴。第二中间宿主：淡水鱼、虾第二中间宿主：淡水鱼、虾尾蚴在水中游动，遇到淡水鱼、尾蚴在水中游动，遇到淡水鱼、虾，侵入鱼体内发育为囊蚴。虾，侵入鱼体内发育为囊蚴。华枝睾吸虫囊
5、蚴华枝睾吸虫囊蚴圆形，略带淡黄色，囊壁中等厚，囊内有童虫，圆形，略带淡黄色，囊壁中等厚，囊内有童虫，童虫可见口、腹吸盘，部分肠管和排泄囊。童虫可见口、腹吸盘，部分肠管和排泄囊。二、生活史二、生活史 1.成虫寄生部位成虫寄生部位 肝胆管内肝胆管内 2 2.感染期感染期 囊蚴囊蚴 3 3.感染方式感染方式 生吃了含有囊蚴的淡水鱼虾，生吃了含有囊蚴的淡水鱼虾，经口感染。经口感染。4.中间宿主中间宿主 第一中间宿主：豆螺、沼螺毛第一中间宿主：豆螺、沼螺毛蚴、胞蚴、雷蚴、蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴尾蚴）。）。第二中间宿主：淡水鱼虾。第二中间宿主：淡水鱼虾。有些地区，淡水有些地区，淡水鱼的感染率达鱼的感染率达1
6、00%。5.保虫宿主保虫宿主 哺乳动物匀可以，以犬、哺乳动物匀可以，以犬、猫为最多。猫为最多。6.从感染到粪中查到虫卵，从感染到粪中查到虫卵，犬与猫犬与猫需需2530天；鼠平均天；鼠平均21天；人约天；人约1月月。7.成虫寿命成虫寿命 20 2030年。在犬与猫体内，年。在犬与猫体内，成虫产卵成虫产卵1100110024002400个个/条条/日。日。8.生活史类型属世代交替型。生活史类型属世代交替型。三、致病三、致病 1.1.临床症状临床症状 (1)带虫者（带虫者（轻度感染者）轻度感染者）可无明显的临床症状，或症状较轻可无明显的临床症状，或症状较轻微。微。(2)消化系统的症状（中度感染者）消
7、化系统的症状（中度感染者）消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。(3)继发性细菌感染胆管炎、胆囊炎。继发性细菌感染胆管炎、胆囊炎。（4 4）胆结石。胆结石。(5)晚期症状（严重感染者晚期症状（严重感染者)肝硬变，腹肝硬变，腹水。水。(6)过敏反应（重感染的早期症状）过敏反应（重感染的早期症状）寒战、高热、肝肿大、黄胆、嗜寒战、高热、肝肿大、黄胆、嗜酸性酸性粒细胞数升高等。粒细胞数升高等。(7)侏儒症。侏儒症。肝吸虫感染动物肝脏标本肝吸虫感染动物肝脏标本 成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，成虫主要寄生在肝
8、胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，感染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，大量虫体阻塞胆管，使胆汁淤滞，容易合并细大量虫体阻塞胆管，使胆汁淤滞，容易合并细菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。画面中肝菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。画面中肝胆管内可见虫体断面。胆管内可见虫体断面。2.致病原因与机制致病原因与机制 病变主要发生在肝胆管病变主要发生在肝胆管 (1)致病原因致病原因 由虫体机械性刺激作用；虫体由虫体机械性刺激作用；虫体阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物作用。作用。（2）致病机制）致病机制l胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变胆管上皮细胞脱落
9、、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。引起阻塞性黄疸。l其周围组织纤维增生，引起肝肿，其周围组织纤维增生，引起肝肿，甚至胆道炎症。甚至胆道炎症。l 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片易引起胆石症。易引起胆石症。四、实验诊断四、实验诊断 1.病原检查病原检查 (1)(1)粪便直接涂片法。粪便直接涂片法。(2)(2)各种集卵法（水洗离心沉淀各种集卵法（水洗离心沉淀法，硫酸锌漂浮法）。法，硫酸锌漂浮法）。(3)(3)十二指肠引流法。十二指肠引流法。华枝睾吸虫成虫切片华
10、枝睾吸虫成虫切片皮内试验皮内试验 ELISA 间接血凝间接血凝对流免疫电泳对流免疫电泳补体结合试验补体结合试验3.其他其他超声波超声波2.免疫诊断免疫诊断五、流行防治五、流行防治 1.分布分布 东南亚东南亚 我国除青海、甘肃、宁夏、新疆、内我国除青海、甘肃、宁夏、新疆、内蒙、西藏外，其他各省市均有。蒙、西藏外，其他各省市均有。华东地区感染率华东地区感染率5%15%，个别地，个别地区达到区达到46%。（1）生食或半生食鱼虾：）生食或半生食鱼虾：l 鱼生、鱼生粥、活虾。鱼生、鱼生粥、活虾。l 生熟刀板不分。生熟刀板不分。（2）中间宿主广泛存在。）中间宿主广泛存在。（3）粪便处理不当是主要）粪便处理不当是主要 因。因。（4）保虫宿主大量存在。）保虫宿主大量存在。2.流行原因流行原因 3.防治防治 关键抓住经口感染这个环节。关键抓住经口感染这个环节。个人卫生：不吃生的或不熟的鱼。个人卫生：不吃生的或不熟的鱼。饮食卫生：生、熟刀具要分开。饮食卫生：生、熟刀具要分开。普查普治：治疗药物为吡喹酮。普查普治：治疗药物为吡喹酮。加强粪便管理：不要用粪养鱼。加强粪便管理：不要用粪养鱼。