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1、第19章活血化瘀药n n一、含义：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物称活血化瘀药，简称活血药。其中功效特别强的药物称破血药。n n二、通性、作用及分类：n n性味辛、苦、温，归心、肝经。主要有行血散瘀，消肿止痛，通经利痹之功。还有行气、祛风，清热、利胆之效。根据特点的不同可分为以下四类。活血止痛药既能活血，又能行气，有良好的止痛作用。活血调经药能通畅经脉而调经止痛妇分类科多用。活血疗伤药能活血化瘀续筋接骨，主治跌打损伤。破血消癥药能破血逐瘀主血瘀重证。n n三、适应证：三、适应证：用于血行不畅或血分瘀滞所致的多种病证。用于血行不畅或血分瘀滞所致的多种病证。1 1、用于痛证：如血滞
2、经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，、用于痛证：如血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞块，痈肿疮疡，跌胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞块，痈肿疮疡，跌打损伤，骨折，血肿疼痛、痹痛等。打损伤，骨折，血肿疼痛、痹痛等。2 2、用于内出血见有暗紫色血块儿及皮肤粘膜、用于内出血见有暗紫色血块儿及皮肤粘膜 或或舌质见有瘀斑者。舌质见有瘀斑者。3 3、用于急腹症，宫外孕等。、用于急腹症，宫外孕等。4 4、现代用于心血管，脑血管疾患及癌症等。、现代用于心血管，脑血管疾患及癌症等。四、使用注意：1、月经过多，血虚经闭，孕妇慎用或忌用。2、注意选择配伍。第1节 活血止痛药凡以活血止痛为主要功效的药物称之。特
3、点：既能活血，又能行气，有良好的止痛作用。川川 芎芎本经本经处方用名：抚芎、湖芎、西芎、酒川芎川芎n n 川芎药材n n性能：辛、温、香，归肝、胆、心包经。性能：辛、温、香，归肝、胆、心包经。n n活血行气活血行气 祛风止痛。祛风止痛。味辛能散能行，以散风邪行气血味辛能散能行，以散风邪行气血 n n为血中之气药为血中之气药香温能开能通，以开郁结通经脉香温能开能通，以开郁结通经脉 风邪祛，气血行，郁闭开，经脉通，疼痛自止。风邪祛，气血行，郁闭开，经脉通，疼痛自止。故能活血行气，祛风止痛。故能活血行气，祛风止痛。特点：辛香走窜而不守，能上达巅顶，升清阳利头特点：辛香走窜而不守，能上达巅顶，升清阳利
4、头目，下行血海，散瘀血，行经闭，外彻皮毛，通目，下行血海，散瘀血，行经闭，外彻皮毛，通经络，止痹痛，为血中之气药，疏通气血之要药。经络，止痹痛，为血中之气药，疏通气血之要药。n n应用：应用：n n 月经不调经闭及产后腹痛月经不调经闭及产后腹痛1 1、用于血瘀气滞证、用于血瘀气滞证 跌打伤痛胁肋及胸腹疼痛跌打伤痛胁肋及胸腹疼痛 属瘀血阻滞气行不畅所致属瘀血阻滞气行不畅所致 ，用川芎行气滞活血，用川芎行气滞活血通经之功而治之。如济生六合汤通经之功而治之。如济生六合汤(四物汤加桂心、四物汤加桂心、文术文术)或少腹逐瘀汤（川芎、元胡、灵脂、赤芍、或少腹逐瘀汤（川芎、元胡、灵脂、赤芍、小茴等）治经闭腹
5、疼。或川芎、当归、生蒲黄、小茴等）治经闭腹疼。或川芎、当归、生蒲黄、艾叶等治恶露不尽，胎衣不下，胎死腹中；或艾叶等治恶露不尽，胎衣不下，胎死腹中；或川芎、桃仁、红花、赤芍、当归等治伤痛；或川芎、桃仁、红花、赤芍、当归等治伤痛；或柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳壳柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳壳等）治胁痛等。或川芎、丹参、檀香、桂枝等等）治胁痛等。或川芎、丹参、檀香、桂枝等治胸腹疼痛。治胸腹疼痛。头痛身痛n n2、用于外感风邪之证 为风寒 风湿痹痛 n n湿外侵，伤于经络，犯于上焦，侵入筋脉流注于关节所致。用川芎辛温香升散之性以祛风行血止痛。如川芎茶调散(川芎、荆芥、防风、白芷、细
6、辛、羌活、薄荷)制散剂，茶调送下，治外感头痛。或独活寄生汤，羌活胜湿汤治身痛及痹痛。n n3、用于风热上冲之头目晕眩风热上攻扰及清阳所致，用川芎疏散善行之功而治之。如川芎30g、槐角30g，共为细末，每服6g，茶调送下。n n此外：川芎还用于疮痈化脓，体虚不溃，如托里消毒散(川芎、黄芪、二花、当归、白芍、人参、白术、茯苓、桔梗、甘草、皂刺)水煎服。另：川芎加酸枣仁水煎服，治心神不安之烦躁失眠。n n现代用川芎治疗冠心病、心绞痛。如冠心二号方(川芎、赤芍、红花、降香各12g、丹参15g)1日1剂，水煎服。n n现已制成川芎嗪针（片），速效救心丸等。n n验方：1、治气厥头痛：川芎30g、乌药15
7、g、研细，每次6g。1日3次。n n2、脑血栓：川芎10g、黄芪30g、当归15g、丹参30g、地龙20g、桃仁12g、牛膝10g，水煎服。n n用量用法：61215g。入汤剂或入丸散。不可单用久服。n n使用注意：阴虚火旺头痛，月经过多者不宜用。n n现代研究：能增加冠脉流量，改善血流变参数，抑制血小板聚集，抗血栓，解痉，镇静，抗放射、抑菌、利尿、利胆、降血压等。用于冠心病，心绞痛，心律失常，肺心病，肝炎，血栓闭塞性脉管炎，关节炎，骨质增生等证。总之，川芎辛温香窜，性偏升散，走而不守，能上行巅顶，下通血海，外彻皮毛，旁开四肢，为血中之气药，为活血行气，散风止痛之要药，优为血瘀头痛之佳品，临床
8、用于血瘀气滞证、及妇科诸痛证，以及肝气郁滞，神经官能证，植物神经紊乱证都有良好疗效。功用虽多，以理血见长，中药方剂四物汤中用川芎的目的在于通行气血，使其补而不滞。n n歌括：活血行气川芎，祛瘀祛风常用，n n 妇科经产要药，又治头痛身痛。延胡索延胡索开宝本草开宝本草n n处方：元胡 玄胡 醋元胡n n性能：辛、苦、温，归肝、脾经。n n 活血 行气 止痛n n以活血行气为功。无论血瘀气滞内外上下诸痛，均可用之，为止痛之专药。n n应用：心腹刺痛，痛经疝痛n n用于诸痛证 气血 胁痛胃痛，肢体疼痛 瘀滞不通则痛，用元胡活血行气而止痛，通过不同的配伍，治身体各部位疼痛，以治胃痛见长。n n治胃痛：
9、如元胡15g研细冲服，或用手拈散(元胡、五灵脂)。治疝痛：元胡12g、乌药10g、小茴10g、荔枝核12g、水煎服。n n治胁痛：如金铃子散(元胡、金铃子、香附)水煎服。n n治产后腹痛及痛经：元胡、红花、焦山楂、灵脂、炒蒲黄、桃仁等水煎服。n n治腹中作块疼痛：元胡、三棱、三七、乳香等水煎服。n n治肢体血滞疼痛：元胡、当归、川芎、桂枝等同用。n n治损伤疼痛：元胡、苏木、赤芍、灵脂、乳香、没药等水煎服。n n治冠心病心绞痛：元胡、黄精、萺蒲、郁金、山楂、柏子仁等，熬膏常服，四个月为一疗程。n n用量用法：61215g，研细冲服为佳，1.53g/次，醋制效好。n n注意：血热妄行无滞者慎用。
10、n n现代研究：本品含15种生物碱，有镇痛、镇静、降体温、扩张冠脉，增加冠脉流量，抗心律失常作用。用于冠心病心绞痛，心律失常，胃溃疡等疾病的治疗。n n总之，元胡有活血行气而止痛之功，可行血中之气滞，气中之血滞，为治全身上下内外诸痛的佳品，无论气滞血滞，滞而不散，瘀而不行，引起的脘腹诸痛，痛经，疝痛，胸胁肢体疼痛皆可治疗。应用范围颇广，且疗效迅速，其性偏温，最宜于瘀滞有寒之疼痛。优用于治胃痛是其特点。n n歌括：元胡主入肝脾，活血止痛行气。n n 周身内外诸痛，气滞寒凝血瘀。郁金新修本草新修本草处方用名：广郁金 川郁金 温郁金 白郁金 黑郁金 绿郁金。n n性能：辛、苦、寒，归心、肝、胆、肺经
11、。性能：辛、苦、寒，归心、肝、胆、肺经。活血止痛，行气解郁活血止痛，行气解郁 ，清心凉血，利胆退黄，清心凉血，利胆退黄 。味苦则降，归心肝走血分以破味苦则降，归心肝走血分以破 有形之血瘀。有形之血瘀。为血中之气药味辛行散，行血中之气以解无形为血中之气药味辛行散，行血中之气以解无形 之气郁。之气郁。性寒归心肝胆又能清心火疏肝性寒归心肝胆又能清心火疏肝 郁清利湿热。郁清利湿热。善解双郁，气血兼理。瘀祛郁解，气血通畅，疼痛善解双郁，气血兼理。瘀祛郁解，气血通畅，疼痛能止。湿除热退则黄疸可愈。故有诸功。能止。湿除热退则黄疸可愈。故有诸功。n n应用：胸腹胁肋胀痛1、用于血瘀气滞证血瘀气 痛经经闭癥瘕滞
12、所致。用郁金善解双郁之功而治之。如宣郁通经汤(郁金、丹皮、当归、柴胡、香附、白芍、白芥子、黄芩)水煎服。治经闭痛经。或郁金、丹参、莪术、泽兰、青皮等治癥瘕痞块。湿温湿浊蒙闭清窍之神志不清湿温湿浊蒙闭清窍之神志不清2 2、用于用郁金解、用于用郁金解 痰气壅阻闭塞心窍之惊痫癲狂痰气壅阻闭塞心窍之惊痫癲狂n n郁清心之功而治之。如萺蒲郁金汤郁清心之功而治之。如萺蒲郁金汤(郁金、石萺郁金、石萺蒲、竹沥、炒栀子、丹皮、连翘、蒲、竹沥、炒栀子、丹皮、连翘、)或三香汤或三香汤(郁金、降香、豆豉郁金、降香、豆豉)治前者。或白金丸治前者。或白金丸(白矾、白矾、郁金郁金)为丸治后者。为丸治后者。吐衄尿血吐衄尿血3
13、 3、用于血热妄行证血热或肝郁化火、用于血热妄行证血热或肝郁化火妇女倒经妇女倒经 气血瘀滞所致，用郁金清热行血之功而治之，如气血瘀滞所致，用郁金清热行血之功而治之，如n n郁金、生地、丹皮、栀子炭、白茅根等治吐血、尿血。或郁金、大黄、牛膝、赤芍、丹皮等治逆经。4、用于湿热黄疸湿热郁阻胆道所致，用本品以利胆退黄。如郁金合茵陈蒿汤，或郁金、枳壳、青皮、芒硝、鸡内金、金钱草等治胆结石。n n现代研究：有镇痛，解痉、增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，降血压，抗心律失常，改变血流变参数，利胆保肝，利尿，抗早孕等。n nn n用量用法：61215g，入汤剂。n n使用注意：畏丁香。n n川郁金偏活血祛瘀。n
14、n广郁金偏于行气解郁。n n总之，郁金辛开苦降，性寒清热，走血分又入气分，既破有形之血瘀，又解无形之气郁。为血中之气药。故凡气血凝滞引起的痛证，闭经，痛经、尿血、妇女倒经等证，均可运用。现代多用于慢性肝炎，肝硬变之肝区疼痛，胆结石等。又能清心解郁主神志不清诸证。姜黄姜黄新修本草新修本草n n性能：辛、苦、温，归肝、脾经。性能：辛、苦、温，归肝、脾经。活血行气，通经止痛活血行气，通经止痛n n主治：主治：1 1、血瘀气滞证，、血瘀气滞证，2 2、风湿痹证，、风湿痹证，3 3、疮痈、疮痈及伤痛。功同郁金但有区别，比较于下：及伤痛。功同郁金但有区别，比较于下：n n 郁金郁金行散力弱，善解双郁，清心
15、解行散力弱，善解双郁，清心解n n郁，主吐衄、逆经、湿温，惊郁，主吐衄、逆经、湿温，惊n n祛瘀通经祛瘀通经 痫癫狂，黄疸及月经先期。痫癫狂，黄疸及月经先期。n n行气止痛行气止痛 姜黄姜黄行散力猛，横走肢臂，主上肢行散力猛，横走肢臂，主上肢痹痛及跌损瘀血肿痛，外科痹痛及跌损瘀血肿痛，外科疮痈，咽喉肿痛等。疮痈，咽喉肿痛等。n n 共治血瘀气滞证共治血瘀气滞证(胸胁胀痛，瘀阻经闭，痛经胸胁胀痛，瘀阻经闭，痛经)乳香、没药作用相近均能活血行气止痛，消肿生肌。主治血瘀气滞证及外伤诸痛证。常相须为用，相比之下亦有区别：n n乳香辛温香润，偏行血中之活血止痛 气，兼舒筋活络。消肿生肌没药降泄力强，功专
16、导瘀，偏行血分，善能破血。相须为用，主治气瘀滞之诸痛证及疮痈等。乳香乳香没药没药五灵脂五灵脂五灵脂五灵脂五灵脂五灵脂开宝本草开宝本草处方用名：灵脂块、灵脂米、糖灵脂。处方用名：灵脂块、灵脂米、糖灵脂。n n 性能：苦、咸、甘、温，归肝经，性能：苦、咸、甘、温，归肝经，活血活血 化瘀化瘀 止痛止痛n n 功专止痛，为活血化瘀之要药。功专止痛，为活血化瘀之要药。n n应用；经闭痛经，产后腹痛应用；经闭痛经，产后腹痛n n1 1、用于诸痛证用五灵脂、用于诸痛证用五灵脂胸痛胃痛，心腹疼痛胸痛胃痛，心腹疼痛 以散瘀止痛。如失笑散以散瘀止痛。如失笑散(五灵脂、蒲黄五灵脂、蒲黄)或手拈散或手拈散(灵灵脂、元
17、胡脂、元胡)可治疗一切疼痛。可治疗一切疼痛。n n2 2、用于出血证内有瘀滞者、用于出血证内有瘀滞者用五灵脂以化瘀止血。用五灵脂以化瘀止血。如五灵脂、三七、丹参、生地、阿胶等同用。如五灵脂、三七、丹参、生地、阿胶等同用。n n此外，还用于疝痛、毒蛇咬伤、蜈蚣咬伤、蝎子螫伤等。n n现代用于冠心病、心绞痛等。赋曰“五灵脂治崩漏理血气之刺痛”。n n用量：61215g、入汤剂，布包煎。n n使用注意：孕妇慎用。畏人参。夏天无舒筋活络主半身不遂痹痛。n n枫香脂止血解毒生肌。n n复习题：n n1、试述活血化瘀药的含义、通性、作用、适应证及注意事项。n n2、川芎、延胡索、郁金的性能、应用各是什么？
18、n n3、比较郁金与姜黄、乳香与没药的功用异同点。第2节活血调经药有活血祛瘀的作用，又善调畅血脉及月经为主要功效的药物称之。特点：善入肝经以调经为主，妇科多用。用于血瘀所致的月经不调，痛经，经闭及产后腹痛等。丹参本经上品本经上品又名血参。性能：苦、微寒，归心、肝经。活血调经，祛瘀止痛，清心除烦。苦主降泻，寒主清热以清降为功血行瘀祛入心肝血分则清心导瘀 其痛自止，心经热清则烦躁自癒，故有诸功。临床运用广泛，尤妇科多用，故有“一味丹参饮，功同四物汤”之说，说明本品能祛瘀生新。n n应用：应用：经行不畅，经闭癥瘕经行不畅，经闭癥瘕1 1、用于血瘀证、用于血瘀证 心腹刺痛，关节肿痛心腹刺痛，关节肿痛
19、用丹参清热用丹参清热 神昏发斑，痈肿疮疡神昏发斑，痈肿疮疡 以绝其源，导瘀以尽其果，如一味丹参饮，或以绝其源，导瘀以尽其果，如一味丹参饮，或丹参、当归、桃仁、三棱、莪术等同用，治妇丹参、当归、桃仁、三棱、莪术等同用，治妇科各种瘀滞，亦可用活络效灵丹科各种瘀滞，亦可用活络效灵丹(丹参、当归、丹参、当归、乳香、没药乳香、没药)或丹参饮或丹参饮(丹参、台片、檀香、砂丹参、台片、檀香、砂仁仁)治心腹胃痛。或丹参治心腹胃痛。或丹参6060、煎汤内服治关节肿、煎汤内服治关节肿大，或丹参、板蓝根、丹皮、玄参等治发斑神大，或丹参、板蓝根、丹皮、玄参等治发斑神昏。或丹参、二花、连翘、公英、地丁等治疮昏。或丹参、
20、二花、连翘、公英、地丁等治疮痈。痈。心烦不寐，心悸怔忡3、用于温热病热入营血 之证。失眠多梦，高热谵语 热入营血扰及心神所致，用丹参清心除烦如清营汤或天王补心丹(丹参、生地、黄连等)此外，丹参还用于疥疮，痒疹等，配黄柏、苦参煎汤外洗即可。n n现代研究：主含丹参酮，丹参素，能增加冠脉流量，改变微循环，阻滞钙通道，降低血液粘稠度，抗血栓，降血脂，镇静，抗癌等。用于冠心病、高血脂、脑血栓、肝脾肿大，多囊肾，宫外孕等。n n用量用法：91530g。大量3060g。入汤剂。n n注意：有出血倾向者不宜用。n n总之，丹参以清降为主，走血分，善清热祛瘀凉血消肿，又能养血安神，临床 广泛用于妇科、内科、伤
21、科、外科多种病证，近来多用于治冠心病，脑血管病、肝脾肿大、宫外孕皆有良效。所谓“一味丹参饮功同四物汤”的说法，是指丹参有祛瘀生新之意。不能做为补血剂使用。红花开宝本草开宝本草又名红蓝花、怀红花、草红花、川红花 n n性能：辛、温、香，归心、肝经。性能：辛、温、香，归心、肝经。活血通经活血通经 散瘀止痛散瘀止痛n n以行散活血为功以行散活血为功 ，为活血祛瘀之要药。，为活血祛瘀之要药。n n应用：应用：经闭痛经癥瘕及产后瘀滞腹痛。经闭痛经癥瘕及产后瘀滞腹痛。n n用于瘀血阻滞证用于瘀血阻滞证n n 胸痹胁痛痈疮伤痛及血滞斑疹。胸痹胁痛痈疮伤痛及血滞斑疹。n n用红花以祛瘀通经脉，如红蓝花酒用红花
22、以祛瘀通经脉，如红蓝花酒(红花红花10g10g黄酒黄酒煎服煎服)，或红花汤，或红花汤(红花、丹皮、当归、炒蒲黄、红花、丹皮、当归、炒蒲黄、荷叶荷叶)，治妇科瘀滞。或神效散，治妇科瘀滞。或神效散(红花、肉桂、川红花、肉桂、川草乌等草乌等)治伤痛。或红花、赤芍、二花、连翘等同治伤痛。或红花、赤芍、二花、连翘等同用治疮痈。或当归红花饮用治疮痈。或当归红花饮(红花、紫草、牛子、连红花、紫草、牛子、连翘、黄连、大青叶翘、黄连、大青叶)治斑疹。或血腹逐瘀汤（如红治斑疹。或血腹逐瘀汤（如红n n花、川芎、桃仁、桂枝、牛膝等）治胸痹。另外：还用于治疗胎衣不下，胎死腹中等证，如红花、桃仁、益母草、三棱、莪术等水
23、煎服。n n用量用法：612g，入汤剂。(1.53g养血，36g活血，1030g破血)n n注意：出血证，月经过多，孕妇慎用。n n现代研究：有抗血栓，降血脂、扩血管、降压等作用。还有收缩子宫，兴奋肠管，抗炎，抗惊厥，镇痛、镇静之功。用于冠心病、心绞痛、早博、精神分裂证、传染性肝炎、流行性出血热等。现已制成红花针、红花油等剂型。n n总之，红花水煎养血，酒煎破血，通男子之血脉，通女子经水，为妇科良药。酒浸行血止痛，油炒润肠通便，并随配伍不同效用有异，配当归能调经，配肉桂治经寒，治苏木治伤痛，配益母草治产后病，散风配羌活，消痞配棱术等。n n附：藏红花(番红花、西红花)属贵重药，产于印度从西藏进
24、口。藏红花桃仁桃仁本经下品本经下品n n处方：炒桃仁、光桃仁、桃仁泥n n性能：苦、甘、平，归心、肝、大肠经。活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘用于瘀血阻滞证，用于大便干结及咳喘证。功同红花，区别如下：桃仁桃仁桃仁桃仁甘润苦泄，偏导瘀下行，又能甘润苦泄，偏导瘀下行，又能润肠通便止咳，主津枯便秘，润肠通便止咳，主津枯便秘，祛瘀通经祛瘀通经 肠痈，肺痈及咳嗽气喘。肠痈，肺痈及咳嗽气喘。红花红花辛散温通，偏散瘀消肿，又能辛散温通，偏散瘀消肿，又能止痛化斑，主产后血晕，斑疹止痛化斑，主产后血晕，斑疹色暗及中风偏瘫。色暗及中风偏瘫。n n 二者均治妇科血瘀经闭，癥瘕，内科心腹刺二者均治妇科血瘀经闭，癥瘕，内科
25、心腹刺痛，伤痛及外科疮痈等。痛，伤痛及外科疮痈等。n n歌括：桃仁红花配用，破血祛瘀通经，歌括：桃仁红花配用，破血祛瘀通经，n n 红花消肿化斑，桃仁通便消肿。红花消肿化斑，桃仁通便消肿。益母草、泽兰益母草、泽兰益母草、泽兰益母草、泽兰 二者均能活血调经二者均能活血调经 利尿消肿。主治用于血瘀气滞证利尿消肿。主治用于血瘀气滞证 及水肿，小便不利。比较于下：及水肿，小便不利。比较于下：n n 益母草性寒，活血祛瘀通经力强益母草性寒，活血祛瘀通经力强为妇科经产要药。单味傲为妇科经产要药。单味傲n n活血调经活血调经 膏用即效。如益母草膏。膏用即效。如益母草膏。n n利水消肿利水消肿 泽兰泽兰 性温
26、，活血祛瘀之力较缓性温，活血祛瘀之力较缓为血瘀证较常用之药，为血瘀证较常用之药，多入复方。多入复方。n n二者均治妇科经产诸疾，水肿小便不利，及疮痈二者均治妇科经产诸疾，水肿小便不利，及疮痈跌打伤痛等证。跌打伤痛等证。益母草益母草泽兰泽兰牛膝牛膝本经上品本经上品处方：怀牛膝 川牛膝 牛夕 酒牛夕 盐牛夕怀牛膝川牛膝川牛膝土牛膝土牛膝n n性能：苦、酸、平，归肝、肾经。活血通经，引血下行，补肝肾强筋骨，利水通淋。味苦降泻，入肝经走血分以 导瘀下行，并能引热、引以通利下行为功 药下行。盐制后性变甘温入肝肾 走筋骨以补肝肾，强筋 骨而止痛。为疏通筋脉导瘀下行之要药。故有诸功。n nn n应用：n n
27、 血滞经闭n n1、用于瘀血阻滞证 产后腹痛 用牛 痛经伤痛n n膝以活血通经。如川牛膝、赤芍、川芎、桃仁、红花等治经闭腹痛。或牛膝散(牛膝、当归、川芎、续断等)水煎服治伤痛。吐衄牙痛2、用于血热妄行或虚火上攻之证头痛目赤 属血热妄行于上及阴虚阳亢所致，用牛膝以引血引热下行以降上炎之火热之邪，如牛膝、大、小蓟、栀子、白茅根等同用治吐衄。或牛膝、蒲黄、郁金、莪术、旱连草、等治逆经。或玉女煎(盐牛膝、熟地、麦冬、石膏、知母)治牙痛。或用镇肝息风汤(牛膝、龙骨、牡蛎、代赭石、玄参、菊花等)治痛头晕、目赤等。3、用于腰膝酸痛，屈伸不利内因肝肾阳虚，外因感受寒湿伤于筋骨所致。用牛膝以补肝肾强筋骨通经止痛
28、，如独活寄生汤。虎潜丸、三妙丸等。n n 此外还用于治热淋、尿血、难产、胎衣不下。又能引药下行，故有“无牛膝不过膝”之说。现代用于治疗坐骨神经痛有良效。n n单方：治老年腿痛：牛膝、木瓜、山甲各15g、猪腿1支，共炖熟吃肉喝汤效好。n n 用量：615g、入汤剂。n n使用注意：中气下陷、遗精白带、月经过多、孕妇忌用。n n 怀牛膝长于补肝肾，主治腰膝n n酸软无力(盐炒)牛膝川牛膝偏于破血通经，治血瘀经闭痹痛(酒炒)土牛膝长于泻火解毒治疮痈、热淋(多生用)均能活血强健筋骨。生用生用破血通经，治痹痛，淋证多用。破血通经，治痹痛，淋证多用。炮制方法炮制方法 酒炒酒炒活血调经，治血瘀阻滞多用活血调
29、经，治血瘀阻滞多用 n n盐制盐制补肝肾引血、引热、引药下行。补肝肾引血、引热、引药下行。作用相近。作用相近。总之，牛膝味苦酸性平，以苦为用，性善下总之，牛膝味苦酸性平，以苦为用，性善下行，通而能补，为通经破瘀，引血下行，补益肝行，通而能补，为通经破瘀，引血下行，补益肝肾之常用之药，又能引热下行，以治血热炎上头肾之常用之药，又能引热下行，以治血热炎上头痛牙痛、吐血、衄血之证，常作为导引之药。故痛牙痛、吐血、衄血之证，常作为导引之药。故前人有前人有“无牛膝不过膝无牛膝不过膝”之说。之说。鸡血藤通络补血。主血瘀兼血虚证及风湿关节痛，手足麻木等。活血祛瘀 王不留通经下乳，兼能利尿排石。调经 月季花调
30、经解郁，解毒消肿。凌霄花破血祛风，又能凉血，主 伤痛。癥瘕，风疹瘙痒等。均主血瘀阻滞，月经不调，痛经等。鸡血藤鸡血藤王不留行王不留行n n月季花月季花 凌霄花凌霄花第3节活血疗伤药以活血消肿止痛，续筋接骨为主要作用的药物称之。特点：本类药有活血化瘀消肿定痛续筋接骨之功，主要用于跌打损伤瘀血肿痛，金疮出血等。土鳖虫破血力强，能续筋骨，主血瘀癥瘕，筋断骨折，腰部扭伤，及宫外孕等。活血自然铜散瘀止痛，能促进骨折的愈合疗伤苏木祛瘀通经，主妇产科诸痛。马钱子散结通络止痛，主风湿顽痹。血竭化瘀止痛，敛疮生肌，主心腹刺痛及疮溃不收。均主跌打损伤疼痛。n n 骨碎补活血续筋，补肾健骨。n n 主伤痛及 肾虚腰
31、痛，耳活血疗伤 聋，牙痛及龈出血。儿 茶止血生肌敛疮。主出血 及湿疮。刘寄奴通经止痛止血。主经闭 及产后腹痛。主跌打损伤疼痛。土鳖虫土鳖虫自然铜自然铜苏木苏木马钱子马钱子血竭血竭n n 骨碎补骨碎补 儿茶儿茶 刘寄奴刘寄奴第4节破血消癥药活血化瘀功效较强，以破血消癥为主要作用，治疗血瘀重证的药物称之。特点：破瘀力强，药性猛烈，以破血消癥为主，用于癥瘕积聚。莪 术药性论药性论n n处方用名：蓬莪术、醋莪术、文术n n性能：辛、苦、温，归肝、脾经。性能：辛、苦、温，归肝、脾经。破血行气破血行气 消积止痛消积止痛n n为血中之气药，以破血削坚为功为血中之气药，以破血削坚为功 。应用：应用：经闭瘀滞腹
32、痛经闭瘀滞腹痛 1 1、用于血瘀气滞证血瘀气滞不通则、用于血瘀气滞证血瘀气滞不通则n n 癥瘕痞块作痛癥瘕痞块作痛 痛用莪术破瘀行气而止痛，如莪术散痛用莪术破瘀行气而止痛，如莪术散(莪术、川芎、莪术、川芎、当归、三棱、当归、三棱、)水煎服。水煎服。2 2、于食积气滞脘腹胀痛、于食积气滞脘腹胀痛属脾失建运气滞不通，用属脾失建运气滞不通，用莪术以行气消积如莪术、三棱、枳实、山楂、陈曲、莪术以行气消积如莪术、三棱、枳实、山楂、陈曲、麦芽等或木香槟榔丸。麦芽等或木香槟榔丸。n n现代研究：有保肝、抗炎、利胆作用，能减慢心率，降血压，改善肠糸膜微循环，减少血小板数目，抑制血小板聚集，有抗癌作用，用于心律
33、失常，尿路结石，缺血性脑血管疾患，视神经萎缩，宫颈癌，外阴癌等，现已制成针剂。n n用量用法：61520g。n n注意：气血两虚孕妇忌用。三 棱本草拾遗本草拾遗处方用名：京三棱处方用名：京三棱 黑三棱黑三棱 草三棱草三棱 功同莪术功同莪术n n但相比之下二者又有不同。但相比之下二者又有不同。n n 莪术莪术-偏温散，行气消积力猛，又能偏温散，行气消积力猛，又能破血行气抗癌。破血行气抗癌。消积止痛消积止痛 三棱三棱偏降下，破血作用较强、又能偏降下，破血作用较强、又能导瘀下行。导瘀下行。二者相须为用，走泄力强，行气消积大，共治血瘀二者相须为用，走泄力强，行气消积大，共治血瘀气滞诸证，妇科诸痛证，食积疼痛证。气滞诸证，妇科诸痛证，食积疼痛证。歌括：破血莪术三棱，活血行气止痛，歌括：破血莪术三棱，活血行气止痛，削坚除癥除胀，莪术抗癌新用。削坚除癥除胀，莪术抗癌新用。三棱三棱水 蛭破血力强，通经络，主癥瘕及下部蓄血。虻 虫功同水蛭。斑蝥有大毒，功同水蛭，又能破血消癥攻毒散结，主癌肿恶疮，顽癣及瘰疬。穿山甲活血通经下乳，消肿排脓。主风湿痹痛，乳汁不下及癌肿等。均主癥瘕积聚，痞块，肿瘤等。水蛭水蛭斑蝥斑蝥穿山甲穿山甲作业：3、丹参、红花、牛膝、益母草、莪术、的性能应用各有哪些？4、比较三棱与莪术、益母草与泽兰、桃仁与红花的功用导同点。