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1、第19章活血化瘀药1 1-n n一、含义：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物称活血化瘀药，简称活血药。其中功效特别强的药物称破血药。n n二、通性、作用及分类：n n性味辛、苦、温，归心、肝经。主要有行血散瘀，消肿止痛，通经利痹之功。还有行气、祛风，清热、利胆之效。根据特点的不同可分为以下四类。2 2-活血止痛药既能活血，又能行气，有良好的止痛作用。活血调经药能通畅经脉而调经止痛妇分类科多用。活血疗伤药能活血化瘀续筋接骨，主治跌打损伤。破血消癥药能破血逐瘀主血瘀重证。3 3-n n三、适三、适应证应证：用于血行不用于血行不畅畅或血分瘀滞所致的多种病或血分瘀滞所致的多种病证证。1
2、1、用于痛、用于痛证证：如血滞：如血滞经闭经闭，痛，痛经经，产产后瘀滞腹痛，后瘀滞腹痛，胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞块块，痈肿疮疡痈肿疮疡，跌，跌打打损伤损伤，骨折，血，骨折，血肿肿疼痛、痹痛等。疼痛、痹痛等。2 2、用于内出血、用于内出血见见有暗紫色血有暗紫色血块块儿及皮肤粘膜儿及皮肤粘膜 或或舌舌质见质见有瘀斑者。有瘀斑者。3 3、用于急腹症，、用于急腹症，宫宫外孕等。外孕等。4 4、现现代用于心血管，代用于心血管，脑脑血管疾患及癌症等。血管疾患及癌症等。4 4-四、使用注意：1、月经过多，血虚经闭，孕妇慎用或忌用。2、注意选择配伍。第1节 活血止痛药凡以活血止痛为
3、主要功效的药物称之。特点：既能活血，又能行气，有良好的止痛作用。5 5-川川 芎芎本本经经处方用名：抚芎、湖芎、西芎、酒川芎川芎6 6-n n 川芎药材7 7-n n性能：辛、温、香，性能：辛、温、香，归归肝、胆、心包肝、胆、心包经经。n n活血行气活血行气 祛祛风风止痛。止痛。味辛能散能行，以散味辛能散能行，以散风风邪行气血邪行气血 n n为为血中之气血中之气药药香温能开能通，以开郁香温能开能通，以开郁结结通通经经脉脉 风风邪祛，气血行，郁邪祛，气血行，郁闭闭开，开，经经脉通，疼痛自止。脉通，疼痛自止。故能活血行气，祛故能活血行气，祛风风止痛。止痛。特点：辛香走特点：辛香走窜窜而不守，能上达
4、而不守，能上达巅顶巅顶，升清阳利，升清阳利头头目，下行血海，散瘀血，行目，下行血海，散瘀血，行经闭经闭，外，外彻彻皮毛，通皮毛，通经络经络，止痹痛，止痹痛，为为血中之气血中之气药药，疏通气血之要，疏通气血之要药药。8 8-n n应应用：用：n n 月月经经不不调经闭调经闭及及产产后腹痛后腹痛1 1、用于血瘀气滞、用于血瘀气滞证证 跌打跌打伤伤痛痛胁胁肋及胸腹疼痛肋及胸腹疼痛 属瘀血阻滞气行不属瘀血阻滞气行不畅畅所致所致 ，用川芎行气滞活血，用川芎行气滞活血通通经经之功而治之。如之功而治之。如济济生六合生六合汤汤(四物四物汤汤加桂心、加桂心、文文术术)或少腹逐瘀或少腹逐瘀汤汤（川芎、元胡、灵脂、
5、赤芍、（川芎、元胡、灵脂、赤芍、小茴等）治小茴等）治经闭经闭腹疼。或川芎、当腹疼。或川芎、当归归、生蒲黄、生蒲黄、艾叶等治艾叶等治恶恶露不尽，胎衣不下，胎死腹中；或露不尽，胎衣不下，胎死腹中；或川芎、桃仁、川芎、桃仁、红红花、赤芍、当花、赤芍、当归归等治等治伤伤痛；或痛；或柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳壳柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳壳等）治等）治胁胁痛等。或川芎、丹参、檀香、桂枝等痛等。或川芎、丹参、檀香、桂枝等治胸腹疼痛。治胸腹疼痛。9 9-头痛身痛n n2、用于外感风邪之证 为风寒 风湿痹痛 n n湿外侵，伤于经络，犯于上焦，侵入筋脉流注于关节所致。用川芎辛温香升散之性以
6、祛风行血止痛。如川芎茶调散(川芎、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、薄荷)制散剂，茶调送下，治外感头痛。或独活寄生汤，羌活胜湿汤治身痛及痹痛。1010-n n3、用于风热上冲之头目晕眩风热上攻扰及清阳所致，用川芎疏散善行之功而治之。如川芎30g、槐角30g，共为细末，每服6g，茶调送下。n n此外：川芎还用于疮痈化脓，体虚不溃，如托里消毒散(川芎、黄芪、二花、当归、白芍、人参、白术、茯苓、桔梗、甘草、皂刺)水煎服。另：川芎加酸枣仁水煎服，治心神不安之烦躁失眠。1111-n n现代用川芎治疗冠心病、心绞痛。如冠心二号方(川芎、赤芍、红花、降香各12g、丹参15g)1日1剂，水煎服。n n现已制成川芎
7、嗪针（片），速效救心丸等。n n验方：1、治气厥头痛：川芎30g、乌药15g、研细，每次6g。1日3次。n n2、脑血栓：川芎10g、黄芪30g、当归15g、丹参30g、地龙20g、桃仁12g、牛膝10g，水煎服。1212-n n用量用法：61215g。入汤剂或入丸散。不可单用久服。n n使用注意：阴虚火旺头痛，月经过多者不宜用。n n现代研究：能增加冠脉流量，改善血流变参数，抑制血小板聚集，抗血栓，解痉，镇静，抗放射、抑菌、利尿、利胆、降血压等。用于冠心病，心绞痛，心律失常，肺心病，肝炎，血栓闭塞性脉管炎，关节炎，骨质增生等证。1313-总之，川芎辛温香窜，性偏升散，走而不守，能上行巅顶，下
8、通血海，外彻皮毛，旁开四肢，为血中之气药，为活血行气，散风止痛之要药，优为血瘀头痛之佳品，临床用于血瘀气滞证、及妇科诸痛证，以及肝气郁滞，神经官能证，植物神经紊乱证都有良好疗效。功用虽多，以理血见长，中药方剂四物汤中用川芎的目的在于通行气血，使其补而不滞。n n歌括：活血行气川芎，祛瘀祛风常用，n n 妇科经产要药，又治头痛身痛。1414-延胡索延胡索开宝本草开宝本草n n处方：元胡 玄胡 醋元胡1515-n n性能：辛、苦、温，归肝、脾经。n n 活血 行气 止痛n n以活血行气为功。无论血瘀气滞内外上下诸痛，均可用之，为止痛之专药。n n应用：心腹刺痛，痛经疝痛n n用于诸痛证 气血 胁痛
9、胃痛，肢体疼痛 1616-瘀滞不通则痛，用元胡活血行气而止痛，通过不同的配伍，治身体各部位疼痛，以治胃痛见长。n n治胃痛：如元胡15g研细冲服，或用手拈散(元胡、五灵脂)。治疝痛：元胡12g、乌药10g、小茴10g、荔枝核12g、水煎服。n n治胁痛：如金铃子散(元胡、金铃子、香附)水煎服。n n治产后腹痛及痛经：元胡、红花、焦山楂、灵脂、炒蒲黄、桃仁等水煎服。1717-n n治腹中作块疼痛：元胡、三棱、三七、乳香等水煎服。n n治肢体血滞疼痛：元胡、当归、川芎、桂枝等同用。n n治损伤疼痛：元胡、苏木、赤芍、灵脂、乳香、没药等水煎服。n n治冠心病心绞痛：元胡、黄精、萺蒲、郁金、山楂、柏子
10、仁等，熬膏常服，四个月为一疗程。1818-n n用量用法：61215g，研细冲服为佳，1.53g/次，醋制效好。n n注意：血热妄行无滞者慎用。n n现代研究：本品含15种生物碱，有镇痛、镇静、降体温、扩张冠脉，增加冠脉流量，抗心律失常作用。用于冠心病心绞痛，心律失常，胃溃疡等疾病的治疗。1919-n n总之，元胡有活血行气而止痛之功，可行血中之气滞，气中之血滞，为治全身上下内外诸痛的佳品，无论气滞血滞，滞而不散，瘀而不行，引起的脘腹诸痛，痛经，疝痛，胸胁肢体疼痛皆可治疗。应用范围颇广，且疗效迅速，其性偏温，最宜于瘀滞有寒之疼痛。优用于治胃痛是其特点。n n歌括：元胡主入肝脾，活血止痛行气。n
11、 n 周身内外诸痛，气滞寒凝血瘀。2020-郁金新修本草新修本草处方用名：广郁金 川郁金 温郁金 白郁金 黑郁金 绿郁金。2121-n n性能：辛、苦、寒，性能：辛、苦、寒，归归心、肝、胆、肺心、肝、胆、肺经经。活血止痛，行气解郁活血止痛，行气解郁 ，清心凉血，利胆退黄，清心凉血，利胆退黄 。味苦味苦则则降，降，归归心肝走血分以破心肝走血分以破 有形之血瘀。有形之血瘀。为为血中之气血中之气药药味辛行散，行血中之气以解无形味辛行散，行血中之气以解无形 之气郁。之气郁。性寒性寒归归心肝胆又能清心火疏肝心肝胆又能清心火疏肝 郁清利湿郁清利湿热热。善解双郁，气血兼理。瘀祛郁解，气血通善解双郁，气血兼理
12、。瘀祛郁解，气血通畅畅，疼痛，疼痛能止。湿除能止。湿除热热退退则则黄疸可愈。故有黄疸可愈。故有诸诸功。功。2222-n n应用：胸腹胁肋胀痛1、用于血瘀气滞证血瘀气 痛经经闭癥瘕滞所致。用郁金善解双郁之功而治之。如宣郁通经汤(郁金、丹皮、当归、柴胡、香附、白芍、白芥子、黄芩)水煎服。治经闭痛经。或郁金、丹参、莪术、泽兰、青皮等治癥瘕痞块。2323-湿温湿湿温湿浊浊蒙蒙闭闭清清窍窍之神志不清之神志不清2 2、用于用郁金解、用于用郁金解 痰气壅阻痰气壅阻闭闭塞心塞心窍窍之惊之惊痫痫癲狂癲狂n n郁清心之功而治之。如郁清心之功而治之。如萺萺蒲郁金蒲郁金汤汤(郁金、石郁金、石萺萺蒲、竹蒲、竹沥沥、炒、
13、炒栀栀子、丹皮、子、丹皮、连翘连翘、)或三香或三香汤汤(郁金、降香、豆豉郁金、降香、豆豉)治前者。或白金丸治前者。或白金丸(白白矾矾、郁金郁金)为为丸治后者。丸治后者。吐衄尿血吐衄尿血3 3、用于血、用于血热热妄行妄行证证血血热热或肝郁化火或肝郁化火妇妇女倒女倒经经 气血瘀滞所致，用郁金清气血瘀滞所致，用郁金清热热行血之功而治之，如行血之功而治之，如2424-n n郁金、生地、丹皮、栀子炭、白茅根等治吐血、尿血。或郁金、大黄、牛膝、赤芍、丹皮等治逆经。4、用于湿热黄疸湿热郁阻胆道所致，用本品以利胆退黄。如郁金合茵陈蒿汤，或郁金、枳壳、青皮、芒硝、鸡内金、金钱草等治胆结石。n n现代研究：有镇痛
14、，解痉、增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，降血压，抗心律失常，改变血流变参数，利胆保肝，利尿，抗早孕等。n n2525-n n用量用法：61215g，入汤剂。n n使用注意：畏丁香。n n川郁金偏活血祛瘀。n n广郁金偏于行气解郁。n n总之，郁金辛开苦降，性寒清热，走血分又入气分，既破有形之血瘀，又解无形之气郁。为血中之气药。故凡气血凝滞引起的痛证，闭经，痛经、尿血、妇女倒经等证，均可运用。现代多用于慢性肝炎，肝硬变之肝区疼痛，胆结石等。又能清心解郁主神志不清诸证。2626-姜黄姜黄新修本草新修本草2727-2828-n n性能：辛、苦、温，性能：辛、苦、温，归归肝、脾肝、脾经经。活血行气，通活
15、血行气，通经经止痛止痛n n主治：主治：1 1、血瘀气滞、血瘀气滞证证，2 2、风风湿痹湿痹证证，3 3、疮痈疮痈及及伤伤痛。功同郁金但有区痛。功同郁金但有区别别，比，比较较于下：于下：n n 郁金郁金行散力弱，善解双郁，清心解行散力弱，善解双郁，清心解n n郁，主吐衄、逆郁，主吐衄、逆经经、湿温，惊、湿温，惊n n祛瘀通祛瘀通经经 痫癫痫癫狂，黄疸及月狂，黄疸及月经经先期。先期。n n行气止痛行气止痛 姜黄姜黄行散力猛，横走肢臂，主上肢行散力猛，横走肢臂，主上肢痹痛及跌痹痛及跌损损瘀血瘀血肿肿痛，外科痛，外科疮痈疮痈，咽喉，咽喉肿肿痛等。痛等。n n 共治血瘀气滞共治血瘀气滞证证(胸胸胁胀胁
16、胀痛，瘀阻痛，瘀阻经闭经闭，痛，痛经经)2929-乳香、没药作用相近均能活血行气止痛，消肿生肌。主治血瘀气滞证及外伤诸痛证。常相须为用，相比之下亦有区别：n n乳香辛温香润，偏行血中之活血止痛 气，兼舒筋活络。消肿生肌没药降泄力强，功专导瘀，偏行血分，善能破血。相须为用，主治气瘀滞之诸痛证及疮痈等。3030-乳香乳香3131-没没药药3232-五灵脂五灵脂3333-五灵脂五灵脂五灵脂五灵脂开宝本草开宝本草处处方用名：灵脂方用名：灵脂块块、灵脂米、糖灵脂。、灵脂米、糖灵脂。n n 性能：苦、咸、甘、温，性能：苦、咸、甘、温，归归肝肝经经，活血活血 化瘀化瘀 止痛止痛n n 功功专专止痛，止痛，为
17、为活血化瘀之要活血化瘀之要药药。n n应应用；用；经闭经闭痛痛经经，产产后腹痛后腹痛n n1 1、用于、用于诸诸痛痛证证用五灵脂用五灵脂胸痛胃痛，心腹疼痛胸痛胃痛，心腹疼痛 以散瘀止痛。如失笑散以散瘀止痛。如失笑散(五灵脂、蒲黄五灵脂、蒲黄)或手拈散或手拈散(灵灵脂、元胡脂、元胡)可治可治疗疗一切疼痛。一切疼痛。n n2 2、用于出血、用于出血证证内有瘀滞者内有瘀滞者用五灵脂以化瘀止血。用五灵脂以化瘀止血。如五灵脂、三七、丹参、生地、阿胶等同用。如五灵脂、三七、丹参、生地、阿胶等同用。3434-n n此外，还用于疝痛、毒蛇咬伤、蜈蚣咬伤、蝎子螫伤等。n n现代用于冠心病、心绞痛等。赋曰“五灵脂
18、治崩漏理血气之刺痛”。n n用量：61215g、入汤剂，布包煎。n n使用注意：孕妇慎用。畏人参。3535-夏天无舒筋活络主半身不遂痹痛。3636-n n枫香脂止血解毒生肌。3737-n n复习题：n n1、试述活血化瘀药的含义、通性、作用、适应证及注意事项。n n2、川芎、延胡索、郁金的性能、应用各是什么？n n3、比较郁金与姜黄、乳香与没药的功用异同点。3838-第2节活血调经药有活血祛瘀的作用，又善调畅血脉及月经为主要功效的药物称之。特点：善入肝经以调经为主，妇科多用。用于血瘀所致的月经不调，痛经，经闭及产后腹痛等。3939-丹参本本经经上品上品又名血参。4040-性能：苦、微寒，归心、
19、肝经。活血调经，祛瘀止痛，清心除烦。苦主降泻，寒主清热以清降为功血行瘀祛入心肝血分则清心导瘀 其痛自止，心经热清则烦躁自癒，故有诸功。临床运用广泛，尤妇科多用，故有“一味丹参饮，功同四物汤”之说，说明本品能祛瘀生新。4141-n n应应用：用：经经行不行不畅畅，经闭经闭癥瘕癥瘕1 1、用于血瘀、用于血瘀证证 心腹刺痛，关心腹刺痛，关节肿节肿痛痛 用丹参清用丹参清热热 神昏神昏发发斑，斑，痈肿疮疡痈肿疮疡 以以绝绝其源，其源，导导瘀以尽其果，如一味丹参瘀以尽其果，如一味丹参饮饮，或，或丹参、当丹参、当归归、桃仁、三棱、莪、桃仁、三棱、莪术术等同用，治等同用，治妇妇科各种瘀滞，亦可用活科各种瘀滞，
20、亦可用活络络效灵丹效灵丹(丹参、当丹参、当归归、乳香、没乳香、没药药)或丹参或丹参饮饮(丹参、台片、檀香、砂丹参、台片、檀香、砂仁仁)治心腹胃痛。或丹参治心腹胃痛。或丹参6060、煎、煎汤汤内服治关内服治关节肿节肿大，或丹参、板大，或丹参、板蓝蓝根、丹皮、玄参等治根、丹皮、玄参等治发发斑神斑神昏。或丹参、二花、昏。或丹参、二花、连翘连翘、公英、地丁等治、公英、地丁等治疮疮痈痈。4242-心烦不寐，心悸怔忡3、用于温热病热入营血 之证。失眠多梦，高热谵语 热入营血扰及心神所致，用丹参清心除烦如清营汤或天王补心丹(丹参、生地、黄连等)此外，丹参还用于疥疮，痒疹等，配黄柏、苦参煎汤外洗即可。4343
21、-n n现代研究：主含丹参酮，丹参素，能增加冠脉流量，改变微循环，阻滞钙通道，降低血液粘稠度，抗血栓，降血脂，镇静，抗癌等。用于冠心病、高血脂、脑血栓、肝脾肿大，多囊肾，宫外孕等。n n用量用法：91530g。大量3060g。入汤剂。n n注意：有出血倾向者不宜用。4444-n n总之，丹参以清降为主，走血分，善清热祛瘀凉血消肿，又能养血安神，临床 广泛用于妇科、内科、伤科、外科多种病证，近来多用于治冠心病，脑血管病、肝脾肿大、宫外孕皆有良效。所谓“一味丹参饮功同四物汤”的说法，是指丹参有祛瘀生新之意。不能做为补血剂使用。4545-红花开宝本草开宝本草又名红蓝花、怀红花、草红花、川红花 464
22、6-n n性能：辛、温、香，性能：辛、温、香，归归心、肝心、肝经经。活血通活血通经经 散瘀止痛散瘀止痛n n以行散活血以行散活血为为功功 ，为为活血祛瘀之要活血祛瘀之要药药。n n应应用：用：经闭经闭痛痛经经癥瘕及癥瘕及产产后瘀滞腹痛。后瘀滞腹痛。n n用于瘀血阻滞用于瘀血阻滞证证n n 胸痹胸痹胁胁痛痛痈疮伤痈疮伤痛及血滞斑疹。痛及血滞斑疹。n n用用红红花以祛瘀通花以祛瘀通经经脉，如脉，如红蓝红蓝花酒花酒(红红花花10g10g黄酒黄酒煎服煎服)，或，或红红花花汤汤(红红花、丹皮、当花、丹皮、当归归、炒蒲黄、炒蒲黄、荷叶荷叶)，治，治妇妇科瘀滞。或神效散科瘀滞。或神效散(红红花、肉桂、川花、
23、肉桂、川草草乌乌等等)治治伤伤痛。或痛。或红红花、赤芍、二花、花、赤芍、二花、连翘连翘等同等同用治用治疮痈疮痈。或当。或当归红归红花花饮饮(红红花、紫草、牛子、花、紫草、牛子、连连翘翘、黄、黄连连、大青叶、大青叶)治斑疹。或血腹逐瘀治斑疹。或血腹逐瘀汤汤（如（如红红4747-n n花、川芎、桃仁、桂枝、牛膝等）治胸痹。另外：还用于治疗胎衣不下，胎死腹中等证，如红花、桃仁、益母草、三棱、莪术等水煎服。n n用量用法：612g，入汤剂。(1.53g养血，36g活血，1030g破血)n n注意：出血证，月经过多，孕妇慎用。n n现代研究：有抗血栓，降血脂、扩血管、降压等作用。还有收缩子宫，兴奋肠管，
24、抗炎，抗惊厥，镇痛、镇静之功。用于4848-冠心病、心绞痛、早博、精神分裂证、传染性肝炎、流行性出血热等。现已制成红花针、红花油等剂型。n n总之，红花水煎养血，酒煎破血，通男子之血脉，通女子经水，为妇科良药。酒浸行血止痛，油炒润肠通便，并随配伍不同效用有异，配当归能调经，配肉桂治经寒，治苏木治伤痛，配益母草治产后病，散风配羌活，消痞配棱术等。n n附：藏红花(番红花、西红花)属贵重药，产于印度从西藏进口。4949-藏红花5050-5151-桃仁桃仁本本经经下品下品n n处方：炒桃仁、光桃仁、桃仁泥n n性能：苦、甘、平，归心、肝、大肠经。活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘用于瘀血阻滞证，用于大便干
25、结及咳喘证。功同红花，区别如下：5252-桃仁桃仁5353-桃仁桃仁甘甘润润苦泄，偏苦泄，偏导导瘀下行，又能瘀下行，又能润肠润肠通便止咳，主津枯便秘，通便止咳，主津枯便秘，祛瘀通祛瘀通经经 肠痈肠痈，肺，肺痈痈及咳嗽气喘。及咳嗽气喘。红红花花辛散温通，偏散瘀消辛散温通，偏散瘀消肿肿，又能，又能止痛化斑，主止痛化斑，主产产后血后血晕晕，斑疹，斑疹色暗及中色暗及中风风偏偏瘫瘫。n n 二者均治二者均治妇妇科血瘀科血瘀经闭经闭，癥瘕，内科心腹刺，癥瘕，内科心腹刺痛，痛，伤伤痛及外科痛及外科疮痈疮痈等。等。n n歌括：桃仁歌括：桃仁红红花配用，破血祛瘀通花配用，破血祛瘀通经经，n n 红红花消花消肿肿
26、化斑，桃仁通便消化斑，桃仁通便消肿肿。5454-益母草、益母草、益母草、益母草、泽兰泽兰泽兰泽兰 二者均能活血二者均能活血调经调经 利尿消利尿消肿肿。主治用于血瘀气滞。主治用于血瘀气滞证证 及水及水肿肿，小便不利。比，小便不利。比较较于下：于下：n n 益母草性寒，活血祛瘀通益母草性寒，活血祛瘀通经经力力强强为妇为妇科科经产经产要要药药。单单味傲味傲n n活血活血调经调经 膏用即效。如益母草膏。膏用即效。如益母草膏。n n利水消利水消肿肿 泽泽兰兰 性温，活血祛瘀之力性温，活血祛瘀之力较缓较缓为为血瘀血瘀证较证较常用之常用之药药，多入复方。多入复方。n n二者均治二者均治妇妇科科经产诸经产诸疾
27、，水疾，水肿肿小便不利，及小便不利，及疮痈疮痈跌打跌打伤伤痛等痛等证证。5555-益母草益母草5656-泽兰泽兰5757-牛膝牛膝本本经经上品上品处方：怀牛膝 川牛膝 牛夕 酒牛夕 盐牛夕5858-怀牛膝5959-6060-川牛膝川牛膝6161-土牛膝土牛膝6262-n n性能：苦、酸、平，归肝、肾经。活血通经，引血下行，补肝肾强筋骨，利水通淋。味苦降泻，入肝经走血分以 导瘀下行，并能引热、引以通利下行为功 药下行。盐制后性变甘温入肝肾 走筋骨以补肝肾，强筋 骨而止痛。为疏通筋脉导瘀下行之要药。故有诸功。n n6363-n n应用：n n 血滞经闭n n1、用于瘀血阻滞证 产后腹痛 用牛 痛经
28、伤痛n n膝以活血通经。如川牛膝、赤芍、川芎、桃仁、红花等治经闭腹痛。或牛膝散(牛膝、当归、川芎、续断等)水煎服治伤痛。6464-吐衄牙痛2、用于血热妄行或虚火上攻之证头痛目赤 属血热妄行于上及阴虚阳亢所致，用牛膝以引血引热下行以降上炎之火热之邪，如牛膝、大、小蓟、栀子、白茅根等同用治吐衄。或牛膝、蒲黄、郁金、莪术、旱连草、等治逆经。或玉女煎(盐牛膝、熟地、麦冬、石膏、知母)治牙痛。或用镇肝息风汤(牛膝、龙骨、牡蛎、代赭石、玄参、菊花等)治痛头晕、目赤等。6565-3、用于腰膝酸痛，屈伸不利内因肝肾阳虚，外因感受寒湿伤于筋骨所致。用牛膝以补肝肾强筋骨通经止痛，如独活寄生汤。虎潜丸、三妙丸等。n
29、 n 此外还用于治热淋、尿血、难产、胎衣不下。又能引药下行，故有“无牛膝不过膝”之说。现代用于治疗坐骨神经痛有良效。n n单方：治老年腿痛：牛膝、木瓜、山甲各15g、猪腿1支，共炖熟吃肉喝汤效好。6666-n n 用量：615g、入汤剂。n n使用注意：中气下陷、遗精白带、月经过多、孕妇忌用。n n 怀牛膝长于补肝肾，主治腰膝n n酸软无力(盐炒)牛膝川牛膝偏于破血通经，治血瘀经闭痹痛(酒炒)土牛膝长于泻火解毒治疮痈、热淋(多生用)均能活血强健筋骨。6767-生用生用破血通破血通经经，治痹痛，淋，治痹痛，淋证证多用。多用。炮制方法炮制方法 酒炒酒炒活血活血调经调经，治血瘀阻滞多用，治血瘀阻滞多
30、用 n n盐盐制制补补肝肝肾肾引血、引引血、引热热、引、引药药下行。下行。作用相近。作用相近。总总之，牛膝味苦酸性平，以苦之，牛膝味苦酸性平，以苦为为用，性善下用，性善下行，通而能行，通而能补补，为为通通经经破瘀，引血下行，破瘀，引血下行，补补益肝益肝肾肾之常用之之常用之药药，又能引，又能引热热下行，以治血下行，以治血热热炎上炎上头头痛牙痛、吐血、衄血之痛牙痛、吐血、衄血之证证，常作，常作为导为导引之引之药药。故。故前人有前人有“无牛膝不无牛膝不过过膝膝”之之说说。6868-鸡血藤通络补血。主血瘀兼血虚证及风湿关节痛，手足麻木等。活血祛瘀 王不留通经下乳，兼能利尿排石。调经 月季花调经解郁，解
31、毒消肿。凌霄花破血祛风，又能凉血，主 伤痛。癥瘕，风疹瘙痒等。均主血瘀阻滞，月经不调，痛经等。6969-鸡鸡血藤血藤7070-王不留行王不留行7171-n n月季花月季花7272-7373-7474-凌霄花凌霄花7575-第3节活血疗伤药以活血消肿止痛，续筋接骨为主要作用的药物称之。特点：本类药有活血化瘀消肿定痛续筋接骨之功，主要用于跌打损伤瘀血肿痛，金疮出血等。7676-土鳖虫破血力强，能续筋骨，主血瘀癥瘕，筋断骨折，腰部扭伤，及宫外孕等。活血自然铜散瘀止痛，能促进骨折的愈合疗伤苏木祛瘀通经，主妇产科诸痛。马钱子散结通络止痛，主风湿顽痹。血竭化瘀止痛，敛疮生肌，主心腹刺痛及疮溃不收。均主跌打
32、损伤疼痛。7777-n n 骨碎补活血续筋，补肾健骨。n n 主伤痛及 肾虚腰痛，耳活血疗伤 聋，牙痛及龈出血。儿 茶止血生肌敛疮。主出血 及湿疮。刘寄奴通经止痛止血。主经闭 及产后腹痛。主跌打损伤疼痛。7878-土土鳖鳖虫虫7979-自然自然铜铜8080-苏苏木木8181-马钱马钱子子8282-血竭血竭8383-n n 骨碎骨碎补补8484-儿茶儿茶8585-刘寄奴刘寄奴8686-第4节破血消癥药活血化瘀功效较强，以破血消癥为主要作用，治疗血瘀重证的药物称之。特点：破瘀力强，药性猛烈，以破血消癥为主，用于癥瘕积聚。8787-莪 术药药性性论论n n处方用名：蓬莪术、醋莪术、文术8888-n
33、n性能：辛、苦、温，性能：辛、苦、温，归归肝、脾肝、脾经经。破血行气破血行气 消消积积止痛止痛n n为为血中之气血中之气药药，以破血削，以破血削坚为坚为功功 。应应用：用：经闭经闭瘀滞腹痛瘀滞腹痛 1 1、用于血瘀气滞、用于血瘀气滞证证血瘀气滞不通血瘀气滞不通则则n n 癥瘕痞癥瘕痞块块作痛作痛 痛用莪痛用莪术术破瘀行气而止痛，如莪破瘀行气而止痛，如莪术术散散(莪莪术术、川芎、川芎、当当归归、三棱、三棱、)水煎服。水煎服。2 2、于食、于食积积气滞脘腹气滞脘腹胀胀痛痛属脾失建运气滞不通，用属脾失建运气滞不通，用莪莪术术以行气消以行气消积积如莪如莪术术、三棱、枳、三棱、枳实实、山楂、山楂、陈陈曲
34、、曲、麦芽等或木香麦芽等或木香槟槟榔丸。榔丸。8989-n n现代研究：有保肝、抗炎、利胆作用，能减慢心率，降血压，改善肠糸膜微循环，减少血小板数目，抑制血小板聚集，有抗癌作用，用于心律失常，尿路结石，缺血性脑血管疾患，视神经萎缩，宫颈癌，外阴癌等，现已制成针剂。n n用量用法：61520g。n n注意：气血两虚孕妇忌用。9090-三 棱本草拾本草拾遗遗处处方用名：京三棱方用名：京三棱 黑三棱黑三棱 草三棱草三棱 功同莪功同莪术术n n但相比之下二者又有不同。但相比之下二者又有不同。n n 莪莪术术-偏温散，行气消偏温散，行气消积积力猛，又能力猛，又能破血行气抗癌。破血行气抗癌。消消积积止痛止
35、痛 三棱三棱偏降下，破血作用偏降下，破血作用较较强强、又能、又能导导瘀下行。瘀下行。二者相二者相须为须为用，走泄力用，走泄力强强，行气消，行气消积积大，共治血瘀大，共治血瘀气滞气滞诸证诸证，妇妇科科诸诸痛痛证证，食，食积积疼痛疼痛证证。歌括：破血莪歌括：破血莪术术三棱，活血行气止痛，三棱，活血行气止痛，削削坚坚除癥除除癥除胀胀，莪，莪术术抗癌新用。抗癌新用。9191-三棱三棱9292-水 蛭破血力强，通经络，主癥瘕及下部蓄血。虻 虫功同水蛭。斑蝥有大毒，功同水蛭，又能破血消癥攻毒散结，主癌肿恶疮，顽癣及瘰疬。穿山甲活血通经下乳，消肿排脓。主风湿痹痛，乳汁不下及癌肿等。均主癥瘕积聚，痞块，肿瘤等。9393-水蛭水蛭9494-斑蝥斑蝥9595-穿山甲穿山甲9696-作业：3、丹参、红花、牛膝、益母草、莪术、的性能应用各有哪些？4、比较三棱与莪术、益母草与泽兰、桃仁与红花的功用导同点。9797-