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1、第十九章第十九章 活血化瘀药活血化瘀药【目的要求】【目的要求】1.1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点、使用注意。掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点、使用注意。2.2.掌握药物掌握药物1212味、熟悉药物味、熟悉药物7 7味、了解药物味、了解药物1414味。味。3.3.掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。4.4.了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。【教学内容与学时】【教学内容与学时】1.1.活血止痛药活血止痛药掌握：川芎掌握：川芎 郁金郁金 延胡索延胡索熟悉：乳
2、香熟悉：乳香 姜黄姜黄 五灵脂五灵脂了解：没药了解：没药 夏天无夏天无 枫香脂枫香脂2.2.活血调经药活血调经药掌握：益母草掌握：益母草 红花（附：番红花）红花（附：番红花）桃仁桃仁 丹参丹参 牛膝牛膝熟悉：鸡血藤熟悉：鸡血藤 泽兰泽兰了解：王不留行了解：王不留行 月季花月季花 凌霄花凌霄花3.3.活血疗伤药活血疗伤药掌握：马钱子掌握：马钱子 土鳖虫土鳖虫 了解：血竭了解：血竭 苏木苏木 自然铜自然铜 骨碎补骨碎补 儿茶儿茶 刘寄奴刘寄奴4.4.破血消癥药破血消癥药掌握：水蛭掌握：水蛭 莪术莪术熟悉：三棱熟悉：三棱 穿山甲穿山甲了解：虻虫了解：虻虫 斑蝥斑蝥6 6学时学时 川芎性味归经：辛、温
3、。归肝、胆、心包经。功效：活血行气，祛风止痛应用：1.用于血瘀气滞痛证。本品为“血中之气药”，故可治气滞血瘀之胸腹，腹部诸痛。又善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药。2.头痛，风湿痹痛。为治头痛要药。延胡索性味归经：辛、苦、温。归肝脾心经功效：活血，行气，止痛应用：用于各种气血淤滞痛证。郁金性味归经：辛、苦、寒。归肝胆心经功效：活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血应用：1.用于气血淤滞的胸胁腹痛。2.用于热病神昏，癫痫痰闭3.肝胆湿热的黄疸，结石4.用于吐血、衄血、倒经，尿血、血淋。郁金与香附的区别 郁金和香附均能疏肝解郁，用于肝气郁结之证。然香附药性偏燥，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，长
4、于治疗肝郁气滞之月经不调；而郁金药性偏寒，即入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。姜黄性味归经：辛、苦、温。归肝脾经功效：活血行气，通经止痛应用：1.用于气滞血瘀之痛证。2.风湿痹痛。姜黄与郁金的区别姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜黄用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，用治寒凝气滞血瘀之证为佳，且可用于治疗风湿痹痛；郁金用块茎，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热淤滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸，热病神昏等证。乳香性味归经：辛、苦、温。归心肝脾经功效：活血行气止痛，消肿生肌应用：1.用于外科跌打损伤，疮疡痈
5、肿，为外伤科要药。2.瘀血阻滞之痛证。能定诸经之痛。五灵脂性味归经：苦、咸、甘、温。归肝经功效：活血止痛，化瘀止血应用：1.瘀血阻滞痛证2.瘀血阻滞出血证。丹参性味归经：苦、微寒。归心肝心包经功效：活血调经，凉血消痈，安神应用：1.月经不调，经闭痛经，产后淤滞腹痛。有“一味丹参散，功同四物汤”之说。“能破宿血，补新血”2.血瘀心痛，脘腹疼痛，跌打损伤，风湿痹痛 等3.疮痈肿毒4.热病神昏，心悸失眠丹参、丹皮、赤勺、虎杖、大黄的相同功效是凉血、活血，皆可用于血分淤血证，外伤瘀痛。而丹参还具有消痈肿，除烦安神功效；丹皮还具有清虚热，治内痈之功；赤勺又能祛瘀止痛；虎杖又有利湿退黄，清热解毒，化痰止咳
6、之功；大黄则能泻下攻积，泻火解毒，凉血活血。红花性味归经：辛、温。归心、肝经。功效：活血通经，祛瘀止痛应用：1.血滞经闭，痛经，产后淤滞腹痛。是活血通经的要药。2.癥瘕积聚3.胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛4.跌打损伤，淤滞肿痛5.淤滞斑疹色暗桃仁性味归经：苦甘平。归心肝大肠经功效：活血祛瘀，润肠通便应用：1.淤血阻滞诸痛2.肺痈，肠痈3.肠燥便秘4.咳嗽气喘益母草性味归经：苦辛微寒。归心肝膀胱经功效：活血调经，利水消肿应用：1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。是妇产科要药。2.水肿，小便不利。适宜水瘀互结的水肿。3.跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹泽兰性味归经：辛苦微温。归肝脾经功效：活血祛瘀，调
7、经，利水消肿应用：1.用于血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛等。2.跌打损伤，疮痈肿毒3.水肿，腹水益母草与泽兰的比较二药均能活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，常用于妇科经产血瘀病症及跌打损伤，水肿等证。然益母草辛散苦泄之力较强，性寒又能清热解毒，其活血，解毒，利水作用均强于泽兰。牛膝性味归经：酸苦甘平。归肝肾经功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行应用：1.瘀血阻滞的经闭，痛经，经行腹痛等。本品活血祛瘀之力较强，性善下行，长于活血通经，其活血祛瘀之中兼疏利降泄，多用于妇科经产诸疾及跌打损伤。2.腰膝酸痛，下肢痿软3.淋证，水肿，小便不利4.头痛，眩晕，吐血，衄血，齿痛等。川牛膝长于活
8、血通经，怀牛膝长于补肝肾，强筋骨。土牛膝长于清热利咽，活血通淋，鸡血藤性味归经：苦甘温。归肝经功效：行血补血，调经，舒筋活络应用：1.月经不调，痛经，闭经2.风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚痿黄蟅虫性味归经：咸、寒。归肝经功效：破血逐瘀，续筋接骨应用：1.跌打损伤，筋伤骨断等。多用于骨折筋伤，淤血肿痛。2.血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，积聚痞块。自然铜性味归经：辛、平。归肝经功效：散瘀止痛，接骨疗伤应用：跌打损伤，筋伤骨断等。长于骨折愈合，为伤科要药。苏木性味归经：甘咸辛平。归心肝经功效：活血疗伤，祛瘀通经应用：1.跌打损伤，筋伤骨断等2.血滞经闭，产后瘀阻腹痛，痛经，心腹疼痛，疮痈肿毒。骨碎补性
9、味归经：苦、温。归肝肾经功效：活血续伤，补肾强骨应用：1.跌打损伤，筋伤骨断等。因其入肾治骨，故得名，为伤科要药。2.肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泻马钱子性味归经：苦、寒。归肝脾经功效：散结消肿，通络止痛应用：1.跌打损伤，骨折肿痛2.痈疽疮毒，咽喉肿痛3.风湿顽痹，麻木瘫痪血竭性味归经：甘咸平。归心肝经功效：活血疗伤，止血生肌应用：1.跌打损伤，心腹疼痛2.外伤出血3.疮疡不敛儿茶性味归经：苦涩凉。归心脾经功效：活血疗伤，止血生肌敛疮应用：1.跌打损伤，出血2.疮疡，湿疮等3.肺热咳嗽刘寄奴性味归经：苦温。归心肝脾经功效：活血疗伤，止血，通经，止痛应用：1.跌打损伤，肿痛出血2.血瘀经闭，产后瘀阻腹痛3.食积腹痛，赤白痢疾莪术性味归经：辛苦温。归肝脾经功效：破血行气，消积止痛应用：1.癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛2.食积脘腹胀痛水蛭性味归经：苦咸平。归肝经功效：破血逐瘀消癥应用：1.癥瘕积聚。血瘀经闭2.跌打损伤，心腹瘀痛