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1、糖尿病预防知识糖尿病预防知识第1页，本讲稿共30页糖尿病定义糖尿病定义糖尿病是由于胰岛素分泌及糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢疾病。糖升高为特征的代谢疾病。长期血糖控制不佳的糖尿病长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。竭，导致残废或者早亡。第2页，本讲稿共30页糖尿病发病率糖尿病发病率 糖尿病的发病率与年龄有一定关系。糖尿病的发病率与年龄有一定关系。糖尿病的发病率与年龄有一定关系。糖尿病
2、的发病率与年龄有一定关系。2020岁以下人群，岁以下人群，岁以下人群，岁以下人群，患病率不足患病率不足患病率不足患病率不足1%1%，6060岁以上人群，患病率可达岁以上人群，患病率可达岁以上人群，患病率可达岁以上人群，患病率可达10%10%以以以以上。新研究表明糖尿病发病有年轻化趋势。上。新研究表明糖尿病发病有年轻化趋势。上。新研究表明糖尿病发病有年轻化趋势。上。新研究表明糖尿病发病有年轻化趋势。中国已赶超印度成为糖尿病第一大国。中国已赶超印度成为糖尿病第一大国。中国已赶超印度成为糖尿病第一大国。中国已赶超印度成为糖尿病第一大国。第3页，本讲稿共30页糖尿病分型糖尿病分型 糖尿病的病因分型糖尿
3、病的病因分型I I型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病II II型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病第4页，本讲稿共30页糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现1.多饮、多尿、多食和消瘦多饮、多尿、多食和消瘦严重高严重高血糖时出现典型的血糖时出现典型的“三多一少三多一少”症状，多见于症状，多见于1 1型糖尿病。发生酮型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时症或酮症酸中毒时“三多一少三多一少”症状更为明显。症状更为明显。2.疲乏无力，肥胖多见于多见于2 2型糖尿型糖尿病。病。2 2型糖尿病发病前常有肥胖，型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。渐下降。第5页，本讲稿共30页
4、糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准糖尿病诊断新标准：糖尿病诊断新标准：1.糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L2.空腹血糖水平空腹血糖水平7mmol/L3.OGTT试验试验2小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖11.1mmol/L第6页，本讲稿共30页糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防所谓一级预防，就是所谓一级预防，就是所谓一级预防，就是所谓一级预防，就是预防糖尿病的发生。预防糖尿病的发生。现代社会，人们的饮食结构发生的很大变化，现代社会，人们的饮食结构发生的很大变化，现代社会，人们的饮食结构发生的很大变化，现代社会，人们的饮食结构发生的很大变化，高能高脂
5、高能高脂高能高脂高能高脂饮食饮食饮食饮食;以车代步以车代步以车代步以车代步使许多人丧失了身体煅练的机会使许多人丧失了身体煅练的机会使许多人丧失了身体煅练的机会使许多人丧失了身体煅练的机会;千百万年千百万年千百万年千百万年以来，人类寻找到食物的不确定性，导致人体出现了以来，人类寻找到食物的不确定性，导致人体出现了以来，人类寻找到食物的不确定性，导致人体出现了以来，人类寻找到食物的不确定性，导致人体出现了“节节节节俭基因俭基因俭基因俭基因”，使人体贮存脂肪。有资料统计，使人体贮存脂肪。有资料统计，使人体贮存脂肪。有资料统计，使人体贮存脂肪。有资料统计，中国超重人中国超重人中国超重人中国超重人群达群
6、达群达群达50%50%以上。以上。以上。以上。以上行为都是糖尿病的以上行为都是糖尿病的以上行为都是糖尿病的以上行为都是糖尿病的易患因素易患因素易患因素易患因素，一级预防，先从减轻，一级预防，先从减轻，一级预防，先从减轻，一级预防，先从减轻体重做起，拒绝不良生活习惯。体重做起，拒绝不良生活习惯。体重做起，拒绝不良生活习惯。体重做起，拒绝不良生活习惯。第7页，本讲稿共30页糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防高危人群高危人群1.年龄大于年龄大于40岁以上。岁以上。2.肥胖或超重。肥胖或超重。3.有糖尿病家族史。有糖尿病家族史。4.高血压和（或）高血脂。高血压和（或）高血脂。5.出生时为巨大儿者。出生时
7、为巨大儿者。6.曾是糖耐量减低或空腹血糖调节受损者。曾是糖耐量减低或空腹血糖调节受损者。第8页，本讲稿共30页糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防一级预防非常重要，我们一级预防非常重要，我们不可能把每个人都进行筛不可能把每个人都进行筛查，但针对上述六种高危查，但针对上述六种高危人群，要做到如右筛查。人群，要做到如右筛查。六种高危人群六种高危人群六种高危人群六种高危人群每年做一次空腹血糖每年做一次空腹血糖每年做一次空腹血糖每年做一次空腹血糖 6.1mmol/L6.1mmol/L正常正常正常正常以后每年测一次以后每年测一次以后每年测一次以后每年测一次 6.1mmol/L6.1mmol/L做做做做OGT
8、TOGTT试验试验试验试验糖调节受损糖调节受损糖调节受损糖调节受损糖尿病糖尿病糖耐量减低糖耐量减低糖耐量减低糖耐量减低空腹血糖受损空腹血糖受损空腹血糖受损空腹血糖受损第9页，本讲稿共30页糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防糖调节受损如何处理第10页，本讲稿共30页糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防糖调节受损者，属正常人到糖尿病患者的中间过渡，糖调节受损者，属正常人到糖尿病患者的中间过渡，是可逆的病变，要早期给予是可逆的病变，要早期给予饮食及运动干预饮食及运动干预，多数患，多数患者在者在2 23 3年内血糖指标会年内血糖指标会恢复正常恢复正常。第11页，本讲稿共30页糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防
9、针对针对高危人群高危人群的干预措施：的干预措施：糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素控制，如肥胖、糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素控制，如肥胖、活动少、不适当营养剂、生活方式。活动少、不适当营养剂、生活方式。加强筛查，尽早检出糖尿病。加强筛查，尽早检出糖尿病。第12页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防戴上糖尿病帽子的人怎么办？戴上糖尿病帽子的人怎么办？第13页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防二级预防二级预防主要是防止或延缓糖尿病慢性并发症。主要是防止或延缓糖尿病慢性并发症。第14页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防糖尿病的常见并发症眼睛眼睛眼睛眼睛脑脑脑
10、脑肾肾肾肾心脏心脏心脏心脏末梢神经末梢神经末梢神经末梢神经下肢动脉闭塞下肢动脉闭塞下肢动脉闭塞下肢动脉闭塞第15页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防眼睛眼睛眼睛眼睛白内障白内障白内障白内障糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变第16页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防脑脑脑脑脑出血脑出血脑出血脑出血脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死第17页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防心脏心脏心脏心脏心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛高血压高血压高血压高血压心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死第18页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防肾肾肾肾糖尿病
11、肾病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症第19页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防神经病变神经病变神经病变神经病变糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足第20页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防 糖尿病患者与正常人相比糖尿病患者与正常人相比因视网膜病变失明者高25倍糖尿病肾病尿毒症者高17倍截肢高7倍心脑血管病高3倍第21页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防糖尿病的控制目标：糖尿病的控制目标：1.血糖理想（血糖理想（4.4-6.1mmol/L）2.血压小于血压小于130/80mmHg3.治疗血脂异常治疗血脂异常4.控制体重至正常或接近正常指
12、标控制体重至正常或接近正常指标第22页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防饮食治疗：饮食治疗：控制控制体重在正常体重在正常范围内。范围内。饮食治疗应饮食治疗应个体化个体化。除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还。除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会地位、是要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会地位、是否肥胖、治疗情况、并发症及个人饮食的喜好。否肥胖、治疗情况、并发症及个人饮食的喜好。第23页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防运动治疗：原则适量、经常性、个体化。方式快走、骑自行车、游泳等。强度每日至少30分钟中等强度。
13、第24页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防药物治疗第25页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防血糖监测第26页，本讲稿共30页糖尿病的二级预防糖尿病的二级预防自我管理和教育。每个人应对自已的健康负责，自觉抵制一些不健康的生活方式和饮食习惯。第27页，本讲稿共30页糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防所谓三级预防就是减少糖尿病的残疾率和死亡率，改所谓三级预防就是减少糖尿病的残疾率和死亡率，改善糖尿病患者的生存质量。善糖尿病患者的生存质量。通过通过有效的治疗有效的治疗，慢性并发症慢性并发症的发展在早期是可能的发展在早期是可能终止终止或或逆转逆转的。的。第28页，本讲稿共30页世界糖尿病日世界糖尿病日第29页，本讲稿共30页谢谢大家！第30页，本讲稿共30页