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1、中枢神经细胞瘤 第1页，本讲稿共13页病理病理（脑室内）中枢神经细胞瘤，（脑室内）中枢神经细胞瘤，WHO WHO 级，大小约为级，大小约为1.2x1x0.8cm1.2x1x0.8cm。免疫组化染免疫组化染色显示肿瘤细胞：色显示肿瘤细胞：Syn(+)Syn(+)，NF(NF(局部局部+)+)，Ki-67(+1%)Ki-67(+50%50%侧脑室体部、侧脑室额角侧脑室体部、侧脑室额角 15%15%进入进入3 3脑室，脑室，3%3%仅仅在仅仅在3 3脑室脑室 脑室外部位脑室外部位第4页，本讲稿共13页临床表现临床表现头痛、癫痫发作、恶心头痛、癫痫发作、恶心-呕呕吐，视觉损害、步态改变、吐，视觉损害、
2、步态改变、记忆力紊乱记忆力紊乱Headaches,seizures,Headaches,seizures,nausea-vomiting,visual nausea-vomiting,visual impairment,gait and impairment,gait and memory disturbancesmemory disturbances第5页，本讲稿共13页病理病理大体：硬度（软或沙砾）、淡灰大体：硬度（软或沙砾）、淡灰色、可见钙化、出血色、可见钙化、出血光学显微镜下：光学显微镜下：肿瘤细胞呈小圆形，细胞核圆形肿瘤细胞呈小圆形，细胞核圆形或椭圆形或椭圆形肿瘤细胞缺少胞质肿瘤细胞
3、缺少胞质-胞核周围晕胞核周围晕征（征（fried egg appearancefried egg appearance）免疫组化：免疫组化：NSE MAP2,PGP 9.5 NSE MAP2,PGP 9.5 HNK1 Leu7 E-NCAMHNK1 Leu7 E-NCAM等等第6页，本讲稿共13页HE X200第7页，本讲稿共13页影像学表现影像学表现CTCT等密度或混杂密度等密度或混杂密度常见点状或不规则高密度常见点状或不规则高密度-钙化钙化常见小囊变常见小囊变常见脑积水常见脑积水增强后轻到中度强化增强后轻到中度强化第8页，本讲稿共13页第9页，本讲稿共13页影像学表现影像学表现MRIMRI
4、T1WIT1WI等或低信号，等或低信号，T2WIT2WI呈呈高信号高信号边界清楚，可以不规则边界清楚，可以不规则流空血管流空血管钙化钙化瘤周无水肿、占位较轻瘤周无水肿、占位较轻附着于散脑室上壁，垂幕征附着于散脑室上壁，垂幕征第10页，本讲稿共13页病例病例男，男，2323岁岁间断性头痛间断性头痛9 9个月，加重伴视个月，加重伴视力下降力下降2020天天外院外院CTCT示第三脑室、双侧侧脑室示第三脑室、双侧侧脑室及顶叶不规则斑片状高及低密度及顶叶不规则斑片状高及低密度影，边界不清，双侧侧脑室增大影，边界不清，双侧侧脑室增大第11页，本讲稿共13页治疗治疗肿瘤切除术肿瘤切除术放疗放疗分流术分流术第12页，本讲稿共13页第13页，本讲稿共13页