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1、中央性前置胎盘中央性前置胎盘护理查房护理查房 荆门市一医院产科荆门市一医院产科 2013 2013年年8 8月月 病情介病情介绍绍知识回顾知识回顾护理诊断护理诊断护护 理理 查查 房房护理指导查查 房房 目目 的的1.1.掌握前置胎盘的定义、护理诊断及护理措施。掌握前置胎盘的定义、护理诊断及护理措施。2.2.熟悉前置胎盘病理生理，临床表现及分类，诊断熟悉前置胎盘病理生理，临床表现及分类，诊断及检查。及检查。3 3了解前置胎盘的治疗原则，能准确进行护理评估与了解前置胎盘的治疗原则，能准确进行护理评估与健康教育。健康教育。主诉：主诉：现病史：现病史：月经、婚育史月经、婚育史：既往史：既往史：个人史
2、：个人史：家族史：家族史：停经停经3737周周G G6 6P P1 1,无产兆无产兆蔡小菊，女，蔡小菊，女，3232岁，住院号岁，住院号696646696646，平素月经规则，平素月经规则，15 15 4/304/30，量中等，无痛经史，量中等，无痛经史，LMPLMP：2012.11.19,EDC2012.11.19,EDC：2013.8.26,2013.8.26,孕孕6 6产产1,20031,2003年顺产一男活婴，后人工流产年顺产一男活婴，后人工流产4 4次次,本次孕早期有恶心本次孕早期有恶心,呕吐呕吐,否认有不良的接触史否认有不良的接触史,孕孕4 4余月感余月感胎动胎动,于孕于孕2828
3、周周,32,32周因无痛性阴道流血周因无痛性阴道流血2 2次次,B B超提示超提示:中央中央性前置胎盘性前置胎盘,均在我院保胎治疗。，患者已经孕均在我院保胎治疗。，患者已经孕3737周，再次周，再次要求住院待产。要求住院待产。15 4/3015 4/30，量中，无痛经史，量中，无痛经史，2222岁结婚，非近亲结婚，丈夫岁结婚，非近亲结婚，丈夫体健，生育史体健，生育史1-0-4-11-0-4-1否认肝炎，结核病，高血压，否认肝炎，结核病，高血压，糖尿病史，顺产分娩一男活糖尿病史，顺产分娩一男活婴，无手术，无输血，药物婴，无手术，无输血，药物过敏史过敏史病 史否认疫区疫水接触史否认疫区疫水接触史否
4、认家庭遗传史否认家庭遗传史 体格检查体格检查：产科检查产科检查：病 史T T：36.836.8 P P：8080次次/分分 R R：2020次次/分分 BPBP：126/80mmHg 126/80mmHg 一般情况：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，未见淤点一般情况：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，未见淤点淤斑；浅表淋巴结未及肿大；头部无畸形，双瞳等大等淤斑；浅表淋巴结未及肿大；头部无畸形，双瞳等大等圆，直径圆，直径3mm3mm；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；心率；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；心率8080次次/分，律齐，未及杂音；双肺呼吸音清；腹部呈纵椭圆分，律齐，未及杂音；双肺呼吸音清；腹部呈纵
5、椭圆形，无压痛，反跳痛；肝脾肋下未及，双肾区叩击（形，无压痛，反跳痛；肝脾肋下未及，双肾区叩击（-）；）；脊柱无畸形，生理弯曲存在，压痛（脊柱无畸形，生理弯曲存在，压痛（-）；四肢活动自如，）；四肢活动自如，双下肢浮肿（双下肢浮肿（+），周围血管征（），周围血管征（-）1 1、四部触诊、四部触诊:2 2、骨盆测量：髂前上棘间径：、骨盆测量：髂前上棘间径：26cm 26cm 髂嵴髂嵴:28cm :28cm 骶耻外径骶耻外径:20 cm :20 cm 坐骨结节间径坐骨结节间径:10cm:10cm 耻骨弓耻骨弓:90:90宫高：宫高：30cm30cm，腹围：，腹围：98cm 98cm 先露头，胎心先
6、露头，胎心145145次次/分，无宫缩，未行肛查。分，无宫缩，未行肛查。3 3、辅助检查：、辅助检查：B B超示：双顶径超示：双顶径9.0mm9.0mm，符合，符合3737周，股骨长周，股骨长 68mm68mm，符合符合3737周左右，胎盘成熟度周左右，胎盘成熟度2 2级，中级，中 央型前置胎盘，羊水正常，脐带绕颈两周央型前置胎盘，羊水正常，脐带绕颈两周 胎心监护评胎心监护评9 9分分体检视频体检视频常规检查常规检查专科体检专科体检1 1、孕、孕6 6产产1 1孕孕3737周头位待产周头位待产2 2、中央性前置胎盘、中央性前置胎盘 产前诊断产前诊断：B B型超声断层图像。型超声断层图像。出血诊
7、断出血诊断：无痛性反复阴道出血。如出血早，无痛性反复阴道出血。如出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性大。量多，则完全性前置胎盘的可能性大。产后诊断产后诊断：产前如有出血，分娩后仔细检产前如有出血，分娩后仔细检查娩出的胎盘。前置部分的胎盘有陈旧血块查娩出的胎盘。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘小于而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm7cm则为低则为低置胎盘。置胎盘。2012.6.82012.6.8因无痛性阴道出血，急诊入院在我科治疗，诊断中央性前置因无痛性阴道出血，急诊入院在我科治疗，诊断中央性前置胎盘，
8、在我科进行保胎治疗，于胎盘，在我科进行保胎治疗，于7 7月月6 6日好转出院。日好转出院。2013.7.82013.7.8再次因为中央性前置胎盘、阴道出血及不规则宫缩入院保胎再次因为中央性前置胎盘、阴道出血及不规则宫缩入院保胎治疗，于治疗，于7 7月月2525日出院。日出院。2012013.8.133.8.13孕孕3737周，入院后完善各项检查，择期终止妊娠。周，入院后完善各项检查，择期终止妊娠。2012013.8.153.8.15在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术。术中顺利取出一女活婴，术中出在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术。术中顺利取出一女活婴，术中出血约血约450ML,450ML,予欣母沛缩宫
9、素补液等积极处理，术后安返病房。予欣母沛缩宫素补液等积极处理，术后安返病房。2012013.8.15-8.223.8.15-8.22术后抗感染缩宫治疗，于术后抗感染缩宫治疗，于8 8月月2222康复出院。康复出院。前置胎盘前置胎盘：是指妊娠是指妊娠2828周后，胎周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎先露部。妊娠中期，也就是妊娠中期，也就是2828周之前周之前B B超检查超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称为盘，而应称为胎盘前置状态。胎盘前置状态。1
10、.1.完全性前置胎盘完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织又称中央性前置胎盘，胎盘组织 完全覆盖宫颈内口完全覆盖宫颈内口2.2.部分性前置胎盘部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口胎盘组织部分覆盖宫颈内口3.3.边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘 到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口1.1.子宫内膜病变或损伤子宫内膜病变或损伤2.2.胎盘异常胎盘异常3.3.受精卵滋养层发育迟缓受精卵滋养层发育迟缓副胎盘受精卵滋养受精卵滋养层发育迟缓层发育迟缓1.1.症状症状：妊娠晚期或临产时，发生无妊娠晚期或临产时，发生无 诱因、
11、无痛性反复阴道流血诱因、无痛性反复阴道流血.2.2.体征体征：情况与出血量有关，大量出情况与出血量有关，大量出 血呈现面色苍白、脉搏增快血呈现面色苍白、脉搏增快 微弱、血压下降等休克表现微弱、血压下降等休克表现.胎盘早剥胎盘早剥 前置胎盘前置胎盘定义定义妊娠妊娠2020周后或分娩期，正常位置的胎盘周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。离。孕孕2828周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部儿的先露部 发病发病发病急，有诱
12、因，常伴妊高症发病急，有诱因，常伴妊高症 慢，无诱因慢，无诱因 腹痛腹痛剧烈剧烈无无阴道阴道流血流血有内出血，失血征与外出血不成正比有内出血，失血征与外出血不成正比仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比比 并发症并发症DICDIC，产后出血，胎儿宫内窘迫，产后出血，胎儿宫内窘迫产后出血，产后感染产后出血，产后感染 子宫子宫硬如板状有压痛，宫底升高，大于孕周硬如板状有压痛，宫底升高，大于孕周 子宫软，无压痛，大小与孕周相符子宫软，无压痛，大小与孕周相符 胎位胎心胎位胎心查不清查不清 清楚清楚 阴道检查阴道检查宫口无胎盘组织宫口无胎盘组织 有胎盘组织有胎盘组
13、织 B B超超胎盘后有液性暗区胎盘后有液性暗区 胎盘低于先露部胎盘低于先露部 胎盘检查胎盘检查有凝血块压迹有凝血块压迹 无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边缘距离小无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边缘距离小于于7CM 7CM 抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染期待疗法期待疗法终止妊娠终止妊娠1.1.期待疗法：期待疗法：在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围产儿的存活率。周，提高围产儿的存活率。2.2.终止妊娠：终止妊娠：指征是孕妇反复发生多量出血甚至休指征是孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊克者
14、，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊 娠。娠。期待疗法期待疗法1 1、条件：妊娠、条件：妊娠3 36 6周周,或胎儿体重或胎儿体重23002300克克,阴道流血量不阴道流血量不多多,孕妇全身情况良好，胎儿存活者。孕妇全身情况良好，胎儿存活者。2 2、方法方法:绝对卧床绝对卧床,观察出血量观察出血量,抑制子宫收缩抑制子宫收缩,镇静镇静,止血止血,纠正贫血纠正贫血,促胎肺成熟促胎肺成熟,期待至期待至3636周周,HB10g.,HB10g.此期禁止性此期禁止性生活、阴道检查、肛查生活、阴道检查、肛查,预防便秘预防便秘.3 3、注意：如大量出血、反复出血，或临产时，酌情终止妊、注意：如大量出血、反
15、复出血，或临产时，酌情终止妊娠。娠。终止妊娠终止妊娠1 1、条件：反复发生多量流血甚至休克者、条件：反复发生多量流血甚至休克者;2 2、胎龄、胎龄3636周周;3 3、胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者、胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者;4 4、胎龄胎龄3636周周,出现胎儿窘迫或胎心异常者。出现胎儿窘迫或胎心异常者。5 5、出血量多，危及胎儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸、出血量多，危及胎儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。形。6 6、终止妊娠方式：剖宫产、阴道分娩。、终止妊娠方式：剖宫产、阴道分娩。对母亲和胎儿的影响母亲 胎儿产后出血 胎儿发育缓慢植入性胎盘胎位不正产褥感染早产及围产儿死亡率增高
16、产前护理产前护理1 1、焦虑和恐惧、焦虑和恐惧与胎盘中央前置，担心阴道大量流血与胎盘中央前置，担心阴道大量流血 胎儿安危有关；胎儿安危有关；2 2、有阴道大量流血的危险、有阴道大量流血的危险与胎盘中央前置有关；与胎盘中央前置有关；3 3、有胎儿宫内窘迫的危险、有胎儿宫内窘迫的危险与胎儿宫内发育迟缓有关；与胎儿宫内发育迟缓有关；4 4、生活自理能力受限、生活自理能力受限与绝对卧床有关；与绝对卧床有关；5 5、知识缺乏、知识缺乏与缺乏前置胎盘的相关知识有关；与缺乏前置胎盘的相关知识有关；6 6、潜在并发症、潜在并发症：失血性休克；失血性休克；一、一、焦虑和恐惧焦虑和恐惧与胎盘中央前置，担心阴道大与
17、胎盘中央前置，担心阴道大 量流血及胎儿安危有关量流血及胎儿安危有关1 1、多与患者沟通，交流，理解病人的感受；多与患者沟通，交流，理解病人的感受；2 2、宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识；宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识；3 3、动员家庭支持，给予病人安慰；动员家庭支持，给予病人安慰；4 4、创造安静通风无刺激的环境，保证充足睡眠。创造安静通风无刺激的环境，保证充足睡眠。8.138.13患者第三次入院，恐惧心理较前次入院时明显减少。患者第三次入院，恐惧心理较前次入院时明显减少。产前护理产前护理二、有阴道大量流血的危险二、有阴道大量流血的危险与胎盘中央前置有关与胎
18、盘中央前置有关1 1、嘱病人绝对卧床休息；嘱病人绝对卧床休息；2 2、严密观察宫缩及阴道流血情况；严密观察宫缩及阴道流血情况；3 3、避免各种刺激，进行腹部检查时，动作轻柔，避免各种刺激，进行腹部检查时，动作轻柔，严禁肛门检查；严禁肛门检查；4 4、多进水果蔬菜等粗纤维饮食，卧床时勤翻身，保持大便通畅，避多进水果蔬菜等粗纤维饮食，卧床时勤翻身，保持大便通畅，避 免用腹压。免用腹压。8.138.13病人无宫缩及阴道流血，无便秘发生。病人无宫缩及阴道流血，无便秘发生。产前护理产前护理三、有胎儿宫内窘迫的危险三、有胎儿宫内窘迫的危险与胎儿发育迟缓有关与胎儿发育迟缓有关1 1、遵医嘱予营养治疗；遵医嘱
19、予营养治疗；2 2、嘱病人左侧卧位，协助吸氧嘱病人左侧卧位，协助吸氧3030分钟分钟Bid;Bid;3 3、监测胎心，定时做胎心监护；监测胎心，定时做胎心监护；4 4、指导病人自测胎动；指导病人自测胎动；5 5、定期行定期行B B超检查，了解胎儿及胎盘情况。超检查，了解胎儿及胎盘情况。8.138.13B B超超示：胎儿双顶径超超示：胎儿双顶径9.0cm9.0cm，股骨长，股骨长68cm68cm，符合，符合3737周左右水平，胎盘周左右水平，胎盘成熟度成熟度2 2级，中央性前置胎盘，羊水正常，脐带绕颈二周，级，中央性前置胎盘，羊水正常，脐带绕颈二周，NSTNST评评9 9分，分，自觉胎动正常。自
20、觉胎动正常。产后护理产后护理四、生活自理能力受限四、生活自理能力受限与绝对卧床有关与绝对卧床有关1 1、做好晨晚间护理，保持床单位整洁，干燥，舒适；做好晨晚间护理，保持床单位整洁，干燥，舒适；2 2、加强巡视并动员家属，及时发现病人的需要；加强巡视并动员家属，及时发现病人的需要；3 3、将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处；将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处；4 4、指导床上使用便盆。指导床上使用便盆。8.148.14患者卧床休息，生活需要基本得到满足。患者卧床休息，生活需要基本得到满足。产前护理产前护理五、知识缺乏五、知识缺乏与缺乏前置胎盘的相关知识有关与缺乏前置胎盘的相关知识有关1 1、
21、向患者宣教前置胎盘的相关知识；向患者宣教前置胎盘的相关知识；2 2、告知患者治疗的药物及疗效；告知患者治疗的药物及疗效；3 3、让患者知道配合治疗的重要性。让患者知道配合治疗的重要性。8.148.14患者能够掌握前置胎盘的相关注意事项，很好地配合治疗。患者能够掌握前置胎盘的相关注意事项，很好地配合治疗。产前护理产前护理六、潜在并发症六、潜在并发症：失血性休克失血性休克1 1、绝对卧床，开放大静脉，遵医嘱补液，吸氧绝对卧床，开放大静脉，遵医嘱补液，吸氧4 4升升/分；分；2 2、严密监测生命体征及血氧饱合度；严密监测生命体征及血氧饱合度；3 3、严密观察并记录阴道流血量，色；严密观察并记录阴道流
22、血量，色；4 4、做好患者的心理指导，减少恐惧心理；做好患者的心理指导，减少恐惧心理；5 5、做好抢救的同时，积极术前准备，终止妊娠。做好抢救的同时，积极术前准备，终止妊娠。术前术前患者情绪较稳定，完成术前准备，送手术室，未发生失血性休克。患者情绪较稳定，完成术前准备，送手术室，未发生失血性休克。产前护理产前护理术术 后后 小小 结结患者于患者于8 8月月1515日日9AM9AM在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中取出一重取出一重2850g2850g活女婴，活女婴，ApgarApgar评分评分1010分，术中出血约分，术中出血约350ML350ML，产，
23、产妇于妇于10:3510:35安返病房，切口敷料干，宫底脐平，质硬，阴道流血安返病房，切口敷料干，宫底脐平，质硬，阴道流血不多，尿管通畅，尿色清，予平卧，禁饮食不多，尿管通畅，尿色清，予平卧，禁饮食6 6小时，术后医嘱予小时，术后医嘱予抗炎缩宫对症治疗。产后下午抗炎缩宫对症治疗。产后下午T:38.7T:38.7，其余生命体征正常，其余生命体征正常，乳乳汁分泌畅，尊医嘱予补液，抗感染缩宫等治疗，术后查血常规汁分泌畅，尊医嘱予补液，抗感染缩宫等治疗，术后查血常规示：示：RBC 3.0610RBC 3.06101212/L(3.68/L(3.68 5.13105.13101212/L)L)，WBC
24、14.510WBC 14.5109 9/L/L（4 4 101010109 9/L/L），），HGB 90g/L(113HGB 90g/L(113 151g/L)151g/L)。1 1、有产后出血的危险、有产后出血的危险与剖宫产子宫收缩不好有关与剖宫产子宫收缩不好有关2 2、有感染的危险、有感染的危险 T 38.7 T 38.7 ，WBC 14.510WBC 14.5109 9/L/L（4 4 101010109 9/L/L）3 3、并发症、并发症贫血贫血RBC 3.0610RBC 3.06101212/L(3.68/L(3.68 5.13105.13101212/L)/L)，HGB 90g/
25、L(113HGB 90g/L(113 151g/L)151g/L)4 4、舒适的改变、舒适的改变与切口和子宫收缩疼痛有关与切口和子宫收缩疼痛有关产后护理产后护理一、有产后出血的危险一、有产后出血的危险与子宫收缩不好有关与子宫收缩不好有关1 1、遵医嘱予缩宫治疗，定时按压宫底，观察宫底高度；遵医嘱予缩宫治疗，定时按压宫底，观察宫底高度；2 2、观察阴道出血量、色并记录；观察阴道出血量、色并记录；3 3、监测生命体征和血氧饱合度。监测生命体征和血氧饱合度。8.15.16:008.15.16:00患者宫底脐下一指多，质硬，阴道流血不多，色暗红。患者宫底脐下一指多，质硬，阴道流血不多，色暗红。产后护理
26、产后护理二、有感染的危险二、有感染的危险T 38.7 T 38.7 ，WBC 14.510WBC 14.5109 9/L/L （4 4 101010109 9/L/L）1 1、遵医嘱予抗炎补液治疗；遵医嘱予抗炎补液治疗；2 2、严密监测生命体征，尤其是体温变化，适时物理降温；严密监测生命体征，尤其是体温变化，适时物理降温；3 3、定期复查血常规；定期复查血常规；4 4、观察恶露的量，色，味；观察恶露的量，色，味；5 5、指导产褥期卫生，勤换内衣裤，做好会阴护理；指导产褥期卫生，勤换内衣裤，做好会阴护理；6 6、观察腹部切口敷料情况，适时换药，并严格无菌操作；观察腹部切口敷料情况，适时换药，并严
27、格无菌操作；7 7、保持环境通风，多进高蛋白，高维生素饮食，增强机体抵抗力；保持环境通风，多进高蛋白，高维生素饮食，增强机体抵抗力；8 8、注意保暖，避免感冒。注意保暖，避免感冒。8.16.16:008.16.16:00T 37.2 T 37.2，腹部切口敷料干燥，子宫复旧好，阴道恶露少，色暗，腹部切口敷料干燥，子宫复旧好，阴道恶露少，色暗，无异味无异味产后护理产后护理三、并发症：三、并发症：贫血贫血RBC 3.0610RBC 3.06101212/L(3.68/L(3.68 5.13105.13101212/L)L)，HGB 90g/L(113HGB 90g/L(113 151g/L)151
28、g/L)1 1、嘱孕妇进食高蛋白，含铁高的食物如红枣，菠菜，猪肝，瘦肉嘱孕妇进食高蛋白，含铁高的食物如红枣，菠菜，猪肝，瘦肉 等，加强营养；等，加强营养；2 2、遵医嘱应用速立菲补血；遵医嘱应用速立菲补血；3 3、嘱家属协助完成部分生活护理；嘱家属协助完成部分生活护理；4 4、定时查血常规，了解贫血情况。定时查血常规，了解贫血情况。8.17.10:008.17.10:00产妇面色红润，精神好，已复查血常规，结果未出。产妇面色红润，精神好，已复查血常规，结果未出。产后护理产后护理四、舒适的改变四、舒适的改变与切口和子宫收缩疼痛有关与切口和子宫收缩疼痛有关1 1、保持病室安静通风，床单位平整舒适；
29、保持病室安静通风，床单位平整舒适；2 2、协助病人取舒适体位，协助床上翻身；协助病人取舒适体位，协助床上翻身；3 3、衣着柔软清洁，及时更换会阴垫；衣着柔软清洁，及时更换会阴垫；4 4、宣教促进宫缩的好处；宣教促进宫缩的好处；5 5、指导运用非药物方式缓解不适，如放松、与人交流等；指导运用非药物方式缓解不适，如放松、与人交流等；6 6、指导术后正确饮食，防止腹胀的发生。指导术后正确饮食，防止腹胀的发生。8.17.16:008.17.16:00产妇自觉舒适度可，能自行缓慢下床活动。产妇自觉舒适度可，能自行缓慢下床活动。产后护理产后护理1 1、新生儿安全管理、新生儿安全管理：衣食住行：入院安全告知
30、、出示接婴：衣食住行：入院安全告知、出示接婴证、每个病房安全展板、电子监控等。证、每个病房安全展板、电子监控等。2 2、新生儿喂养、新生儿喂养：母乳和人工喂养：母乳和人工喂养3 3、新生儿预防接种、新生儿预防接种：高效免疫球蛋白和乙肝疫苗卡介苗：高效免疫球蛋白和乙肝疫苗卡介苗4 4、新生儿沐浴、新生儿沐浴:水温室温水温室温5 5、新生儿游泳、新生儿游泳：6 6、新生疾病筛查、新生疾病筛查:出出 院院 指指 导导1.1.进高热量，高蛋白，高维生素，富含铁，易消化饮食；进高热量，高蛋白，高维生素，富含铁，易消化饮食；2.2.产褥期注意休息，适量活动；产褥期注意休息，适量活动；3.3.产褥期避免性生
31、活，盆浴，勤换内衣裤，注意会阴卫生；产褥期避免性生活，盆浴，勤换内衣裤，注意会阴卫生；4.4.指导纯母乳喂养指导纯母乳喂养4 46 6个月，宣教母婴分离时的乳房护理；个月，宣教母婴分离时的乳房护理；5.5.产后产后4242天门诊复查，期间如有异常下腹痛，恶露量增多，天门诊复查，期间如有异常下腹痛，恶露量增多，色鲜，有异味时应随时就诊。色鲜，有异味时应随时就诊。6 6、新生儿继续母乳喂养，观察黄疸，、新生儿继续母乳喂养，观察黄疸，4242天后门诊儿科复查。天后门诊儿科复查。疾疾 病病 预预 防防1 1、搞好计划生育，推广避孕，避免多产、多次刮宫、引产、搞好计划生育，推广避孕，避免多产、多次刮宫、
32、引产2 2、严格掌握剖宫产手术指征，避免内膜损伤和子宫内膜炎、严格掌握剖宫产手术指征，避免内膜损伤和子宫内膜炎的发生。的发生。3 3、加强产前检查和宣教，做到对前置胎盘的早期诊断及处、加强产前检查和宣教，做到对前置胎盘的早期诊断及处理。理。哪些人最容易发生前置胎盘？哪些人最容易发生前置胎盘？1 1、前置胎盘病史；、前置胎盘病史；2 2、双胎及以上；、双胎及以上；3 3、人工流产、剖宫产病史；、人工流产、剖宫产病史；4 4、孕妇年龄、产次、胎盘情况；、孕妇年龄、产次、胎盘情况；5 5、吸烟、子宫内膜炎症、可卡因、吸烟、子宫内膜炎症、可卡因.如何计算出血量？如何计算出血量？1 1、称重法、称重法2
33、 2、容积法、容积法3 3、面积法、面积法4 4、目测法、目测法查房小结查房小结 通过此次查房通过此次查房,我们主要掌握了中央性前置胎盘的我们主要掌握了中央性前置胎盘的定义定义 、护理问题及护理措施，熟悉中央性前置胎、护理问题及护理措施，熟悉中央性前置胎盘的病因、临床表现盘的病因、临床表现,分型及处理分型及处理.对新入科的护对新入科的护士是一次系统的学习，对有工作经验的老师也是士是一次系统的学习，对有工作经验的老师也是一次知识的巩固，希望通过此次护理查房能加深一次知识的巩固，希望通过此次护理查房能加深大家对中央性前置胎盘这个疾病的认识，那么本大家对中央性前置胎盘这个疾病的认识，那么本次查房内容全部结束，欢迎各位领导及护士长批次查房内容全部结束，欢迎各位领导及护士长批评指正。评指正。感谢聆听！感谢聆听！