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1、讲骨折病人的搬运讲骨折病人的搬运本讲稿第一页，共二十六页要点要点：1：急救：急救 2：搬运患者的方法：搬运患者的方法 3：采用的体位：采用的体位 4：观察伤员的病情变化：观察伤员的病情变化 本讲稿第二页，共二十六页急救急救:初步的复苏措施初步的复苏措施 若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，则心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要任务，立即经外周大静脉以抗休克为首要任务，立即经外周大静脉快速输入液体，有条件时应立即输血。快速输入液体，有条件时应立即输血。本讲稿第三页，共二十六页止血和伤口包扎止血和伤口包扎 welc
2、ome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药物。不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药物。绝大多数伤口出血压迫包扎后即可止绝大多数伤口出血压迫包扎后即可止血，比较清洁的布类包扎伤口。如有血，比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血，加压加扎不能控制时，大血管出血，加压加扎不能控制时，在伤口的近端结扎止血带，记录开始在伤口的近端结扎止血带，记录开始使用止血带的时间。使用止血带的时间。本讲稿第四页，共二十六页 伤肢妥善固定伤肢妥善固定 骨折急救的目的:避免骨折端在搬运过程
3、中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。本讲稿第五页，共二十六页：上肢骨折：上肢骨折用两块夹板用两块夹板(或木板或木板)分别在上肢内外两分别在上肢内外两侧，加上衬垫侧，加上衬垫(棉花、衣、布棉花、衣、布)等后，用等后，用三角巾三角巾(或布条、绳子或布条、绳子)绑好固定，再用绑好固定，再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。于胸前。本讲稿第六页，共二十六页本讲稿第七页，共二十六页：下肢骨折：下肢骨折 大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长的夹板大腿骨折，可用一块自腋
4、窝到脚跟长的夹板 放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加 衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上 部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小 腿骨折。腿骨折。小腿骨折时，用长短相等的两块夹板小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚跟到从脚跟到大腿中部大腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下两站、膝，加衬垫后，在骨折处上下两站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结。本讲稿第八页，共二十六页本讲稿第九页，共二十六页：颈部骨折：颈部骨折（最重要的是不要随便搬
5、动病人最重要的是不要随便搬动病人）急救措施：急救措施：（1）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理措施是保证呼吸道畅通措施是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可部向前伸即可)。若没有呼吸，应进行人工呼吸。若没有呼吸，应进行人工呼吸。（2）当搬运颈椎骨折）当搬运颈椎骨折(或高位胸椎骨折或高位胸椎骨折)病人时，病人时，要用门板或梯子做担架要用门板或梯子做担架。本讲稿第十页，共二十六页：颅底骨折：颅底骨折 急救措施：急救措施：（1）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应清除）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。
6、急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。（2）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞，因为这样可眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞，因为这样可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起炎造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。症。本讲稿第十一页，共二十六页：肋骨骨折：肋骨骨折 症状：症状：
7、伤处会剧痛、肿胀。任何动作伤处会剧痛、肿胀。任何动作(如深呼吸如深呼吸 或咳嗽或咳嗽)，都会使疼痛加剧；但伤者并无其他不适，都会使疼痛加剧；但伤者并无其他不适。急救措施急救措施：宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然后宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然后 送伤者往附近医院治疗送伤者往附近医院治疗 本讲稿第十二页，共二十六页本讲稿第十三页，共二十六页脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运1、调整位置：小心调整头部位置，使头、颈、胸均处 在同一直线上。2、固定颈部：保持头部稳定，用自制的颈圈或砂包固 定颈部，然后开始急救。3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实。4、平抬平搬：应有4人配合，一人抱住病人头部两侧，另外三人在病人
8、的同一侧，双手平伸到对侧，平稳地将 伤员抬起。5、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运。本讲稿第十四页，共二十六页本讲稿第十五页，共二十六页骨折后正确搬运患者的方法骨折后正确搬运患者的方法背负法背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于神多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于神志不清者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清醒的伤者可志不清者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可 抱持法：抱持法：救护者一手抱其
9、背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部手抱着救护者的颈部 拖拉法拖拉法：如果伤者较重，：如果伤者较重，人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角将伤者拉走。角将伤者拉走。注意注意：此三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。本讲稿第十六页，共二十六页本讲稿第十七页，共二十六页双人搬运法双人搬运法 椅托法椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两名救护者
10、面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。拉车法拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不连，抱住将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。本讲稿第十八页，共二十六页本讲稿第十九页，共二十六页多人搬运法多人搬运法脊椎外伤伤员的搬运脊椎外伤伤员的搬运脊
11、椎外伤伤员的搬运脊椎外伤伤员的搬运 对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，23人扶伤员躯人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或干，使其成一整体滚动移至木板上，或3人用手臂同时将伤员平托至人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送
12、伤员。颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运 应由应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。固定。本讲稿第二十页，共二十六页本讲稿第二十一页，共二十六页多人搬运法多人搬运法胸腰段脊柱损伤胸腰段脊柱损伤胸腰段脊柱损
13、伤胸腰段脊柱损伤 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由23人循人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。脊柱损伤处垫一小垫或衣服。合并截瘫的伤员合并截瘫的伤员合并截瘫的伤员合并截瘫的伤员 在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的
14、褥垫，伤员衣物里在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生暖以免发生烫伤烫伤。本讲稿第二十二页，共二十六页本讲稿第二十三页，共二十六页搬运伤员时伤员常采用的体位搬运伤员时伤员常采用的体位 仰卧位适合所有重伤员，可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出 侧卧位 排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。半卧位 仅有
15、胸部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。坐位 适有于胸腔积液、心衰病人 本讲稿第二十四页，共二十六页在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化 在在转转运运过过程程中中，伤伤者者及及担担架架必必需需严严格格固固定定，防防止止途途中中颠颠簸簸、摆摆动动造造成成的的损损害害。同同时时还还要要密密切切注注意意伤伤者者的的神神志志、呼呼吸吸、心跳，出现异常立即抢救。采取保暖措施心跳，出现异常立即抢救。采取保暖措施。伤伤者者自自觉觉口口渴渴
16、难难耐耐时时，可可用用小小勺勺少少量量喂喂给给病病人人，并并密密切切观观察察伤伤者者的的反反应应，是是否否出出现现呛呛咳咳、恶恶心心、疼疼痛痛加加剧剧的的表表现现，如如果果出出现现则则立立即即停停止止。（除除神神志志不不清清的的重重伤伤者者，头头、胸胸、腹腹或或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者）对对扎扎止止血血带带的的伤伤者者，每每隔隔40一一60分分钟钟放放松松一一次次，每每次次12分分钟钟。抽抽搐搐的的伤伤者者上上下下牙牙齿齿间间垫垫塞塞纱纱布布防防止止咬咬伤伤舌舌部部。危危重重伤伤者者要要作作好好明明显显的的伤伤情情标标志志，以以便便入院后尽快抢救。入院后尽快抢救。本讲稿第二十五页，共二十六页Thank you!本讲稿第二十六页，共二十六页