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1、肝脏的分叶肝脏的分叶本讲稿第一页，共二十四页肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝脏的膈面肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、右纵肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈沟和中间的一条横沟，呈HH形。形。本讲稿第二页，共二十四页肝脏膈面肝脏膈面镰状韧带镰状韧带 冠状韧带冠状韧带肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶 裸区裸区 本讲稿第三页，共二十四页肝门肝门（第一肝门）（第一肝门）借借“H”形沟形沟右叶、左叶、方叶右叶、左叶、方叶 、尾状叶、尾状叶 肝圆韧
2、带裂肝圆韧带裂 静脉韧带裂静脉韧带裂 静脉韧带静脉韧带 胆囊窝胆囊窝 腔静脉沟腔静脉沟（第二肝门）（第二肝门）胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带肝右叶肝右叶裸区裸区下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶肝固有动脉肝固有动脉尾状叶尾状叶肝门静脉肝门静脉静脉韧带静脉韧带肝脏脏面肝脏脏面本讲稿第四页，共二十四页1954年年法法国国的的Couinand根根据据门门静静脉脉和和肝肝静静脉脉分布对肝脏进行分叶、分段。分布对肝脏进行分叶、分段。后后经经Bismuth修修正正得得到到认认可可，既既符符合合外外科科解剖实际，并被手术切除所证实。解剖实际，并被手术切除所证实。本讲稿第五页，共二十四页左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前
3、叶右后叶右后叶尾状叶尾状叶上段上段下段下段上段上段下段下段左段左段右段右段上段上段上段上段下段下段下段下段左外叶左外叶右后叶右后叶右前叶右前叶左内叶左内叶肝脏分叶分段投影肝脏分叶分段投影本讲稿第六页，共二十四页本讲稿第七页，共二十四页本讲稿第八页，共二十四页本讲稿第九页，共二十四页本讲稿第十页，共二十四页n n 肝静脉（近段）肝静脉（近段）肝静脉（近段）肝静脉（近段）(cranial)(cranial)(cranial)(cranial)n n 门静脉系统门静脉系统门静脉系统门静脉系统n n 胆囊（近颈）胆囊（近颈）胆囊（近颈）胆囊（近颈）n n 镰状韧带镰状韧带镰状韧带镰状韧带n n 静脉韧
4、带静脉韧带静脉韧带静脉韧带Couinand分段方法的解剖学标志本讲稿第十一页，共二十四页剑下纵切面剑下纵切面剑下纵切面剑下纵切面n n主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等本讲稿第十二页，共二十四页本讲稿第十三页，共二十四页肝脏的标准扫查切面经第一肝门肋下斜切面经第一肝门肋下斜切面经第一肝门肋下斜切面经第一肝门肋下斜切面：左支横段、左支矢状段、下腔静脉、胆：左支横段、左支矢状段、下腔静脉、胆：左支横段、左支矢状
5、段、下腔静脉、胆：左支横段、左支矢状段、下腔静脉、胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构IVIVI IIIIIIIVIVIVIIIVIII本讲稿第十四页，共二十四页IVIVI IIIIIIIIIIIVVVIIIVIII本讲稿第十五页，共二十四页IVIVI IIIIIIIIIIIIVCIVC本讲稿第十六页，共二十四页经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔
6、静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉VIIVIIVIIIVIIIVVVIVIVVVIVIIVCIVCIVIVIIII本讲稿第十七页，共二十四页右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及第主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及第主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及第主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及第主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及第主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及第二肝门的下腔静脉二肝门的下腔静脉二肝门的下腔静脉二肝门的下腔静脉二肝门的下腔静脉二肝门的下腔静脉本讲稿第十八页，共二十四页I IIIIIIIIIIIIVIV本讲稿第十九页，共二十四页I IIVIVIVCIVCGBGB本讲稿第二十页，共二十四页右肋下斜切右肋下斜切本讲稿第二十一页，共二十四页右肋下斜切右肋下斜切本讲稿第二十二页，共二十四页IVCIVCPVPVVIIIVIIIVV右肋间斜切右肋间斜切本讲稿第二十三页，共二十四页本讲稿第二十四页，共二十四页