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1、1水、电解质代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 镁代谢紊乱 钙磷代谢紊乱第1页/共185页2水、钠代谢紊乱水、钠代谢紊乱 水、钠正常代谢 水、钠代谢紊乱第2页/共185页3 水、钠正常代谢（了解）体液的容量和分布体液的容量和分布 体液的电解质成分体液的电解质成分 体液的渗透压体液的渗透压 水、钠的生理功能水、钠的生理功能 水、钠平衡水、钠平衡 体液的正常调节体液的正常调节第3页/共185页4体液的容量和分布成人总体液量成人总体液量占体重的占体重的体液的容量60%第4页/共185页血浆5%组织间液15%细胞内液40%体液的分布体液的容量和分布含第三间隙液Intracellular fluid,
2、ICFExtracellular fluid,ECF第5页/共185页6体液的电解质成分细胞外液阳离子：阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等等阴离子：阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-、有机酸、有机酸、Pr-细胞内液阳离子：阳离子：K+、Na+、Ca2+、Mg2+等等阴离子：阴离子：HPO42-、Pr-、HCO3-、Cl-、SO42-等等第6页/共185页7渗透压 溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应体液的渗透压第7页/共185页8体液的渗透压渗透压血浆渗透压阳离子147+阴离子135+非电解13=295mmol/L（mOsm/L）正常：280-310mmol/L第8页/共
3、185页9水、钠的生理功能水n 物质代谢n 调节体温n 润滑作用n 构成组织钠n维持渗透压n维持神经肌 肉的兴奋性n参与新陈代谢 和生理功能 第9页/共185页10水、钠的平衡水进出平衡摄 入 (ml/d)排 出(ml/d)食物 700饮水 10001500代谢 300合计 20002500皮肤 500呼吸 400粪便 100尿量 1000150020002500每天最低排水量1500ml第10页/共185页11问问 题题1.正常成人每天需补多少水?最低需要量是多少?2.肾功能衰竭无尿病人一天 要补多少水？第11页/共185页12水、钠的平衡水进出平衡摄 入 (ml/d)(ml/d)排 出 (
4、ml/d)(ml/d)食物 700饮水 10001500代谢 300合计 20002500皮肤 500呼吸 400粪便 100尿量 1000150020002500第12页/共185页钠的分布和进出平衡n 分布骨(40%)ECF(50%)140mmol/LICF(10%)10mmol/L 总体钠n 平衡食物钠49g/d肾排钠49g/d体钠第13页/共185页141.正常时机体的水、钠代 谢何以能够保持平衡？2.机体对体液的调节有哪 些机制?问问 题题第14页/共185页15体液的正常调节ADH 渗透压 远曲管 重吸收水(*AQP)(*AQP)血容量 集合管渴 感 渗透压 口渴中枢 饮水 血容量
5、调节因素 刺激因素 作用部位 调节作用第15页/共185页16下丘脑ADH肾小管重吸收水循环血量 血浆渗透压()()第16页/共185页17体液的正常调节ADH 渗透压 远曲管 重吸收水(*AQP)(*AQP)血容量 集合管醛固酮 血容量 远曲管 保钠排钾 血血Na+/K+集合管渴 感 渗透压 口渴中枢 饮水 血容量调节因素 刺激因素 作用部位 调节作用第17页/共185页18醛固酮肾上腺皮 质肾小管保钠排钾循环血量 肾素分泌 血管紧张素血 浆Na+K+第18页/共185页19体液的正常调节心房肽 血容量 远曲管 排泄水钠 集合管ADH 渗透压 远曲管 重吸收水(*AQP)(*AQP)血容量
6、集合管醛固酮 血容量 远曲管 保钠排钾 血血Na+/K+集合管渴 感 渗透压 口渴中枢 饮水 血容量调节因素 刺激因素 作用部位 调节作用第19页/共185页20体液容量渗 透 压ADH醛固酮ANP渴感第20页/共185页21问问 题题1.什么是水、钠代谢紊乱？有哪些类型？2.水、钠代谢紊乱发生的 可能原因有哪些？第21页/共185页22水、钠代谢紊乱水、钠代谢紊乱 水、钠正常代谢 水、钠代谢紊乱第22页/共185页23根据水、钠的变化分为根据水、钠的变化分为n水不足 （脱水）等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水n水过多等渗性体液过多(水肿水肿)低渗性水过多(水中毒水中毒)高渗性水过多(盐中毒盐中毒
7、)水、钠代谢紊乱分类第23页/共185页24根据血清钠浓度变化分为根据血清钠浓度变化分为 正常：正常：130-130-150150（140140）mmol/Lmmol/Ln 低钠血症低钠血症n 高钠血症高钠血症n 血钠浓度正常的血钠浓度正常的 水、钠代谢紊乱水、钠代谢紊乱第24页/共185页水、钠紊乱的类型水、钠紊乱的类型低容量(低渗性脱水)*高容量(水中毒)*等容量低容量(高渗性脱水)*高容量(盐中毒)等容量低容量(等渗性脱水)*高容量(水肿)*高钠血症低钠血症正常血钠血钠浓度细胞外液容量等容量？第25页/共185页26低钠血症低钠血症(hyponatremia)低容量性低钠血症 hypov
8、olemic hyponatremia (低渗性脱水低渗性脱水)hypotonic dehydration第26页/共185页27低钠血症低钠血症(hyponatremia)低渗性脱水低渗性脱水hypotonic dehydration特征n 失钠 失水n 血清钠浓度130mmol/L130mmol/Ln 血浆渗透压280mmol/L 失钠n 血清钠浓度150mmol/L150mmol/Ln 血浆渗透压310mmol/L310mmol/L特征?第41页/共185页原因和机制n水丢失过多，且 失钠（低渗性体液的丢失）经呼吸-过度通气过度通气经皮肤-发热、甲亢发热、甲亢经肾脏-尿崩症、渗透性利尿尿
9、崩症、渗透性利尿经胃肠道吐、泄、引流吐、泄、引流高渗性脱水高渗性脱水第42页/共185页43n水丢失过多，且 失钠n水摄入不足容 量 钠浓度 渗透压 原因和机制1.渴感障碍2.进食、饮水困难3.水源断绝高渗性脱水高渗性脱水CNSCNS病变病变严重疾病严重疾病年老体弱年老体弱第43页/共185页对机体的影响对机体的影响n高渗性脱水对机体有哪 些影响?n其主要影响因素是什么?高渗性脱水高渗性脱水第44页/共185页ICF移出ECF肾吸收水ECF尿量尿钠刺激口渴中枢容 量血 钠渗透压高渗性脱水ICFADH 对机体的影响对机体的影响醛固酮不多高渗性脱水高渗性脱水ECF 口渴第45页/共185页46血浆
10、组组织织液液细细胞胞内内液液高渗性脱水体液变动示意图高渗性脱水高渗性脱水第46页/共185页醛固酮不多ICF移出ECF肾吸收水尿量尿钠刺激口渴中枢容 量血 钠渗透压高渗性脱水ICFADH 对机体的影响对机体的影响高渗性脱水高渗性脱水ECF口渴不易发生休克脑C C脱水醛固酮第47页/共185页48防治原则n 治疗原发病n 补充所缺水分 5%-10%5%-10%葡萄糖葡萄糖n 适当补钠 生理盐水生理盐水+5%-10%+5%-10%葡萄糖葡萄糖高渗性脱水高渗性脱水第48页/共185页49水、钠紊乱的类型水、钠紊乱的类型低容量(低渗性脱水)*高容量(水中毒)*等容量低容量(高渗性脱水)*高容量(盐中毒
11、)等容量低容量(等渗性脱水)*高容量(水肿)*高钠血症低钠血症正常血钠血钠浓度细胞外液容量第49页/共185页50血钠浓度正常的水、钠血钠浓度正常的水、钠代谢紊乱代谢紊乱血钠浓度正常的容量减少（等渗性脱水等渗性脱水isotonic dehydration）第50页/共185页51血钠浓度正常的水、钠血钠浓度正常的水、钠代谢紊乱代谢紊乱等渗性脱水等渗性脱水isotonic dehydration 特征n 钠、水按比例丢失n 血钠及渗透压正常第51页/共185页52原因和机制n大量肠液丢失n大量胸、腹水丢失n大量血浆丢失等渗性脱水等渗性脱水第52页/共185页53ECF 对机体的影响血容量 ADH
12、 醛固酮 肾重吸收钠水增多代偿尿量 尿钠 休克严重等渗性脱水等渗性脱水第53页/共185页54血钠浓度正常的水、钠血钠浓度正常的水、钠代谢紊乱代谢紊乱血钠浓度正常的容量过多（水肿水肿edema）详后第54页/共185页55三种类型脱水的比较？丢失丢失+补水补水低渗性丢失低渗性丢失水摄入不足水摄入不足等渗性丢失等渗性丢失类类 型型 特特 征征 原原 因因 脱水部位脱水部位 临床特点临床特点低渗性高渗性等渗性第55页/共185页56三种类型脱水的比较？丢失丢失+补水补水低渗性丢失低渗性丢失水摄入不足水摄入不足等渗性丢失等渗性丢失类类 型型 特特 征征 原原 因因 脱水部位脱水部位 临床特点临床特点
13、尿量不少尿量不少尿钠降低尿钠降低易发休克易发休克尿量尿量 尿钠尿钠 口渴口渴？ECFICFECF低渗性高渗性等渗性第56页/共185页57高渗性等渗性低渗性只补水只补水三型脱水的相互关系第57页/共185页58高渗性等渗性低渗性只补水只补水不处理不处理不处理不处理不处理不处理三型脱水的相互关系第58页/共185页59n试比较低渗性脱水与高渗性 脱水的异同。n试比较低渗性脱水与水中毒的异同。分析与思考第59页/共185页60水 肿 n 概述n 水肿的发病机制第60页/共185页61 水肿(edema)过多液体积聚在组织间隙或体腔n 概念概 述(Accumulation of excess flu
14、id within the interstitial spaces or some cavities)体腔：积水（hydropshydrops）第61页/共185页62组织间液细胞内液血浆水肿第62页/共185页63n 分类(Classification)按范围 按原因 按程度:隐性（recessive edema）显性（frank edema）概 述全身性水肿（anasarca）局部性水肿 (local edema)心、肾、肝、营养、淋巴、炎性等水肿第63页/共185页64frank edemapittingedema第64页/共185页65水肿发病机制正常血钠的高正常血钠的高容量性水、钠容
15、量性水、钠代谢紊乱代谢紊乱？过多液体积聚在过多液体积聚在组织间隙或体腔组织间隙或体腔(mechanisms of edema)机体内外液体交换失衡血管内外液体交换失衡第65页/共185页66水肿发病机制血管内外液体交换平衡机体内外液体交换平衡组织间液恒定正 常第66页/共185页67水肿发病机制n 水肿的两大基本机制血管内外液体交换机体内外液体交换失衡失衡水 肿组织间液增多第67页/共185页68 血管内外液体交换失衡 组织液生成大于回流 机体内外液体交换失衡 钠、水潴留水肿发病机制n 水肿的两大基本机制第68页/共185页69水肿发病机制(imbalance of exchange betw
16、een intra-and extra-vascular fluid)血管内外液体交换失衡 组织液生成大于回流第69页/共185页70血管内压血管内压组织胶渗压组织胶渗压 23 831mmHg血浆胶渗压血浆胶渗压组织静水压组织静水压 25 -223mmHg120ml/hAV第70页/共185页71120ml/h血管内压血管内压组织胶渗压组织胶渗压 23 831mmHg血浆胶渗压血浆胶渗压组织静水压组织静水压 25 -223mmHgAV第71页/共185页72u 组织液生成大于回流1.毛细血管流体静压 心力衰竭 静脉受压 静脉血栓形成 动脉充血 increased capillary hydro
17、static pressure第72页/共185页73u 组织液生成大于回流1.毛细血管内压 2.血浆胶体渗透压 decreased plasma colloid osmotic pressure血浆白蛋白含量 摄入 合成 丢失 分解 第73页/共185页74u组织液生成大于回流3.微血管壁通透性 微血管通透性 炎 症血浆蛋白滤出 血浆胶渗压 组织胶渗压 1.毛细血管内压 2.血浆胶体渗透压 increased capillary permeability 第74页/共185页754.淋巴回流受阻 lymphatic obstruction肿 瘤丝虫病淋巴回流受阻蛋白性液滞留组织间隙u组织液生
18、成大于回流3.微血管壁通透性 1.毛细血管内压 2.血浆胶体渗透压 第75页/共185页76 机体内外液体交换失衡 imbalance of exchange between intra-and extra-body fluid 钠、水潴留Renal retention of sodium and water第76页/共185页77u 钠、水潴留球管平衡球管失衡肾小球滤过120ml/min120ml/min肾小管重吸收99%99%99.5%99.5%钠、水排泄1%1%0.5%0.5%肾小球滤过降低肾小管重吸收增高钠、水排泄减少钠、水潴留第77页/共185页781.1.肾小球滤过率 肾小球广泛病
19、变有效循环血量 钠、水潴留肾小球滤过率 肾排钠、水 第78页/共185页79肾小球滤过分数增加 （filtration fraction,FF）心房肽减少醛固酮和ADHADH增加2.2.肾小管重吸收 第79页/共185页80 肾小球滤过分数增加filtration fraction（FF）FF=GFR肾血浆流量第80页/共185页81FF=GFR(120)肾血浆流量(600)=20%正常第81页/共185页82有效循环血量 交感神经兴奋肾血管收缩出球小A A收缩大于入球小A A FF GFR肾血浆流量(300)(100)=33%=第82页/共185页83FF 重吸收钠水 胶体渗透压 流体静压
20、第83页/共185页84 心房肽分泌减少有效循环血量减少心房肽分泌减少肾小管重吸收钠水增加第84页/共185页85 醛固酮和ADHADH增加第85页/共185页86近球细胞入球小动脉致密斑第86页/共185页87有效循环血量 交感兴奋肾素Na+刺激入球小A牵张感受器第87页/共185页88有效循环血量 醛固酮 ADH RAS 肾重吸收钠、水增加第88页/共185页89 肾小球滤过分数增加 心房肽分泌减少 醛固酮和ADHADH增加2.2.肾小管重吸收增加有效循环血量减少肾小管重吸收钠水增加第89页/共185页90u 血管内外液体交换失衡 组织液生成大于回流u 机体内外液体交换失衡 钠、水潴留水肿
21、发病机制全身性水肿第90页/共185页91水 肿 n概述n水肿的发病机制第91页/共185页92水、电解质代谢紊乱q 水、钠代谢紊乱q 钾代谢紊乱q 镁代谢紊乱q 钙磷代谢紊乱第92页/共185页93钾代谢紊乱钾代谢紊乱 钾正常代谢 钾代谢紊乱第93页/共185页94钾的含量与分布钾的含量与分布钾的平衡与调节钾的平衡与调节钾的生理功能钾的生理功能钾正常代谢第94页/共185页95钾的生理功能维持细胞新陈代谢保持细胞静息电位参与渗透压和酸碱调节第95页/共185页96钾的含量与分布钾的含量与分布ECFICF钾浓度 4.5mmol/L钾160mmol/L占体钾的 98%K+第96页/共185页97
22、钾的平衡与调节钾的平衡与调节ECFICFK+(肾)尿钾食物钾K+粪便钾多吃多排少吃少排不吃也排消化道第97页/共185页98钾的平衡与调节钾的平衡与调节ECFICFK+(肾)尿钾食物钾K+粪便钾这这主细胞泌钾闰细胞重吸收醛固酮ECF钾浓度原尿流速酸碱状态第98页/共185页99钾代谢紊乱钾代谢紊乱 钾正常代谢 钾代谢紊乱第99页/共185页100血清 K+浓度 5.5mmol/L不一定有总体钾增多高钾血症(hyperkalemia)第135页/共185页136原因和机制ECFICFK+K+(肾)尿钾食物钾粪便钾高钾血症高钾血症第136页/共185页137ECFICFK+食物钾K+粪便钾这这原因
23、和机制(肾)尿钾 高钾血症高钾血症第137页/共185页138ECFICF食物钾K+粪便钾这这原因和机制K+(肾)尿钾 高钾血症高钾血症第138页/共185页1391.1.对神经肌肉的影响对机体的影响血钾 血钾肌细胞兴奋性去极化阻滞去极化阻滞肌细胞兴奋性 高钾血症高钾血症depolarized blocking(effects on neuromuscular excitability)第139页/共185页140正常EtEmK+高钾Em负值减小K+正常Em-90mv高钾血症高钾血症高钾第140页/共185页1411.对神经肌肉的影响对机体的影响2.对心脏的影响 （effects on the
24、 heart）高钾血症高钾血症第141页/共185页142高、低钾血症对心脏影响的比较自律性兴奋性传导性收缩性心律紊乱心电图低 钾高 钾项 目 第142页/共185页143治疗原发病防治的病理生理基础高钾血症的治疗拮抗高K+的心肌毒性 Na+、Ca2+溶液促进K+移入细胞 胰岛素 G G 补碱加速K+排出 口服阳离子交换树脂 透析高钾血症高钾血症(Pathophysiological basis of prevention and treatment)第143页/共185页病例分析与思考 5 5岁男孩，腹泻5 5天，经治疗腹泻停止，脱水已纠正，但出现腹胀、食欲不振、软瘫。h请分析病情并作出诊断
25、。h需要作哪些实验室检查？h应采取什么治疗措施？第144页/共185页145水、电解质代谢紊乱q 水、钠代谢紊乱q 钾代谢紊乱q 镁代谢紊乱q 钙磷代谢紊乱第145页/共185页146镁代谢紊乱镁代谢紊乱镁正常代谢镁正常代谢镁代谢紊乱镁代谢紊乱第146页/共185页147镁的平衡与调节镁的平衡与调节ECF2%血清镁0.751.25mmol/L骨组织和ICF98%肾尿MgMg2+2+甲状腺素 降 钙 素醛 固 酮P P T T H H 调节食物MgMg2+2+MgMg2+2+体体内内分分布布平平衡衡与与调调节节粪MgMg2+2+第147页/共185页148镁的生理功能n调节细胞代谢n调控细胞生长
26、n维持神经肌肉和心血管的兴奋性n调节离子转运第148页/共185页149镁代谢紊乱镁代谢紊乱镁正常代谢镁正常代谢镁代谢紊乱镁代谢紊乱第149页/共185页150低镁血症 (hypomagnesemia)血清镁Mg+0.75mmol/L第150页/共185页151原因和机制n摄入不足n排出过多经消化道 h严重腹泻h胃肠吸引h脂肪痢等低镁低镁血症血症第151页/共185页152原因和机制n摄入不足n排出过多经消化道见于:1.1.使用利尿药2.2.高钙血症3.PTH3.PTH减少4.4.醛固酮增加5.5.酮症酸中毒6.6.酒精中毒7.7.甲亢8.8.肾的疾病经肾低镁低镁血症血症第152页/共185页
27、153原因和机制n摄入不足n排出过多经消化道经肾低镁低镁血症血症经汗液经透析第153页/共185页154原因和机制n摄入不足n排出过多低镁低镁血症血症nECFECF镁入细胞胰岛素第154页/共185页155正常AchCa+对机体的影响n对神经-肌肉的影响 Mg+低镁低镁血症血症h神经神经-肌肉兴奋传递增强肌肉兴奋传递增强第155页/共185页156Ca+对机体的影响n对神经-肌肉的影响 Mg+Ach低镁低镁血症血症h神经神经-肌肉兴奋传递增强肌肉兴奋传递增强第156页/共185页157对机体的影响n对神经-肌肉的影响低镁低镁血症血症h中枢神经系统兴奋性增高中枢神经系统兴奋性增高表现：表现：h肌
28、肉震颤、反射亢进、手足抽搦肌肉震颤、反射亢进、手足抽搦hCNS兴奋症状兴奋症状h呕吐或腹泻呕吐或腹泻h神经神经-肌肉兴奋传递增强肌肉兴奋传递增强h神经神经-肌肉应激性增高肌肉应激性增高第157页/共185页158对机体的影响n对神经-肌肉的影响n对心、血管的影响低镁血症心肌兴奋性心肌自律性血管张力内皮功能紊乱内皮功能紊乱心肌代谢障碍心肌代谢障碍心律失常高血压A硬化硬化冠心病冠心病低镁低镁血症血症第158页/共185页159腺苷环化酶腺苷环化酶低镁PTHPTHPTHPTH低钙血症钠钾泵活性钠钾泵活性低镁尿钾尿钾低钾血症对机体的影响n对神经-肌肉的影响n对心、血管的影响n对代谢的影响低镁低镁血症血
29、症第159页/共185页160高镁血症(hypermagnesemia)自学自学自学自学第160页/共185页161水、电解质代谢紊乱q 水、钠代谢紊乱q 钾代谢紊乱q 镁代谢紊乱q 钙磷代谢紊乱第161页/共185页162钙磷代谢紊乱钙磷正常代谢钙磷代谢异常第162页/共185页163钙磷的含量和分布软组织ECFCa 99%P 86%Ca 0.1%2.252.75 mmol/LP 0.27%0.81.3 mmol/L骨血钙存在方式i蛋白结合钙i钙盐i游离钙(Ca(Ca2+2+)血磷存在方式i无机磷酸盐i磷脂第163页/共185页164软组织ECFCa 99%P 86%Ca 0.1%2.252
30、.75 mmol/LP 0.27%0.81.3 mmol/L血钙磷浓度关系 Ca X P =400mg/L骨钙磷的含量和分布第164页/共185页165钙磷平衡的调节软组织ECF骨消化道食物CaCa粪Ca80%尿Ca20%钙的进出平衡第165页/共185页166软组织ECF骨食物 PP粪P30%尿P70%磷的进出平衡钙磷平衡的调节第166页/共185页167甲状旁腺素VitD3降钙素肾骨肠调节钙磷平衡钙磷平衡的调节第167页/共185页168甲状旁腺素（PTH）保钙排磷，增高血钙血清Ca2+基本功能基本功能调节作用调节作用i激活骨释放钙磷i增强肾重吸收钙 抑制肾重吸收磷i促进肠吸收钙磷血清Ca
31、2+PTHPTH(-)第168页/共185页169Vit D3Vit D3促进钙磷吸收活性成分为1,25(OH)2D3基本功能基本功能调节作用调节作用i促进肠吸收钙磷i促进肾吸收钙磷i促进溶骨和和成骨成骨第169页/共185页170降钙素（calcitonincalcitonin，CTCT）降低血钙血清Ca2+基本功能基本功能调节作用调节作用i抑制骨释放钙磷i抑制肾吸收钙磷i抑制肠吸收钙磷CT 血清Ca2+(-)第170页/共185页171甲状旁腺素甲状旁腺素VitD3降钙素降钙素肾肾骨骨肠肠调节调节钙磷钙磷平衡平衡钙磷平衡的调节钙磷平衡的调节第171页/共185页172钙磷的生理功能钙成骨凝
32、血第二信使酶活性调节维持神经肌肉兴奋性降低毛细血管通透性第172页/共185页173成骨凝血 参与能量代谢 组成生命重要物质参与酸碱平衡的维持生物大分子活性的调控磷钙磷的生理功能第173页/共185页174钙磷代谢紊乱钙磷正常代谢钙磷代谢异常第174页/共185页175钙磷代谢异常钙磷代谢异常h低钙血症低钙血症h高钙血症高钙血症h低磷血症低磷血症h高磷血症高磷血症第175页/共185页176低钙血症(hypocalcemia)血钙2.2mmol/L第176页/共185页177原因与机制1.Vit D 1.Vit D 代谢障碍食物中缺乏VitD VitD 肠吸收障碍：慢性腹泻等Vit D Vit
33、 D 缺乏第177页/共185页178Vit D Vit D 羟化障碍肝、肾疾病肝、肾疾病 1-1-羟化酶缺乏羟化酶缺乏原因与机制1.Vit D 1.Vit D 代谢障碍Vit D Vit D 缺乏*Vit D 不足不足肠、肾吸收钙肠、肾吸收钙第178页/共185页1792.2.甲状旁腺功能减退原因与机制1.Vit D 1.Vit D 代谢障碍*PTH 骨钙释放受阻骨钙释放受阻尿钙排出增加尿钙排出增加血钙降低血钙降低第179页/共185页1803.3.慢性肾功能衰竭4.4.急性胰腺炎脂肪酸+钙钙皂2.2.甲状旁腺功能减退原因与机制1.Vit D 1.Vit D 代谢障碍5.5.低镁血症第180页/共185页1811.神经肌肉对机体的影响血Ca2+N-M应激性 轻手足抽搐重肠痉挛喉支气管痉挛癫痫第181页/共185页低钙所致手足抽搐第182页/共185页1832.心肌对机体的影响1.神经肌肉血清CaCa2+2+NaNa+内流 CaCa2+2+内流 兴奋性 传导性 收缩性 第183页/共185页1843.骨代谢2.心肌对机体的影响1.神经肌肉儿童：佝偻病成人：骨质疏松 骨质软化第184页/共185页185感谢您的观看！第185页/共185页