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1、活血化瘀类药物在心脑血管病中应用(1)阿司匹林可能增加老人脑出血风险阿司匹林可能增加老人脑出血风险 荷兰荷兰荷兰荷兰2009-4-132009-4-13，美国，美国，美国，美国神经病学文献神经病学文献神经病学文献神经病学文献日常服用阿司匹林、卡巴匹林钙等血小板聚集抑日常服用阿司匹林、卡巴匹林钙等血小板聚集抑日常服用阿司匹林、卡巴匹林钙等血小板聚集抑日常服用阿司匹林、卡巴匹林钙等血小板聚集抑制剂的老人在接受核磁共振成像检测时，脑部出现制剂的老人在接受核磁共振成像检测时，脑部出现制剂的老人在接受核磁共振成像检测时，脑部出现制剂的老人在接受核磁共振成像检测时，脑部出现可见微出血的状况更普遍，而且剂量
2、越大，微出血可见微出血的状况更普遍，而且剂量越大，微出血可见微出血的状况更普遍，而且剂量越大，微出血可见微出血的状况更普遍，而且剂量越大，微出血的可见程度越高。的可见程度越高。的可见程度越高。的可见程度越高。服用阿司匹林比卡巴匹林钙老人脑额叶微出血更服用阿司匹林比卡巴匹林钙老人脑额叶微出血更服用阿司匹林比卡巴匹林钙老人脑额叶微出血更服用阿司匹林比卡巴匹林钙老人脑额叶微出血更普遍。普遍。普遍。普遍。9中医中药中国行全科医生讲座希 望 个人观点个人观点 医药不分家医药不分家 中西医取长补短中西医取长补短 单一化学成分容易产生副作用单一化学成分容易产生副作用 多组分、多靶点的优势多组分、多靶点的优势
3、 中药副作用多由不合理用药造成中药副作用多由不合理用药造成 西药如果借鉴辨证观点许多副作用可以避免西药如果借鉴辨证观点许多副作用可以避免 国家仅加大对中医药投入是不够的国家仅加大对中医药投入是不够的黄连素黄连素【化学成分】【化学成分】主要成分为盐酸小檗碱主要成分为盐酸小檗碱【功效主治功效主治】黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。用常用来治疗细菌
4、性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。用中医学解释，此类药物中医学解释，此类药物性凉性凉，能清除邪热或虚热，能清除邪热或虚热，清除有害毒物清除有害毒物 。黄连素只适用于感染性腹泻。胃肠感染表现可轻可黄连素只适用于感染性腹泻。胃肠感染表现可轻可重，轻者仅腹痛、腹泻，重者会有恶心、呕吐、发重，轻者仅腹痛、腹泻，重者会有恶心、呕吐、发热寒战、食欲不振，严重时导致脱水、酸中毒、休热寒战、食欲不振，严重时导致脱水、酸中毒、休克。一般而言，克。一般而言，对轻型炎症可以选用黄连素，对于对轻型炎症可以选用黄连素，对于重型则必须合用抗感染作用强的抗生素。重型则必须合用抗感染作用强的抗生素。湿热型胃肠炎湿热型胃肠炎主治范畴
5、以主治范畴以“热热”为主，即腹泻同时伴有为主，即腹泻同时伴有舌苔厚、黄腻、消化不好、发烧明显、肛舌苔厚、黄腻、消化不好、发烧明显、肛门灼热甚至脓血便。门灼热甚至脓血便。香连片香连片：主要有木香、黄连，可用于肠炎、：主要有木香、黄连，可用于肠炎、腹泻、发烧腹泻、发烧葛根芩连滴丸：葛根芩连滴丸：可治疗急性胃肠炎引起的可治疗急性胃肠炎引起的大便急迫，黄水样便。大便急迫，黄水样便。方方方方 源：源：源：源：藿香正气源于宋代藿香正气源于宋代太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方，被称为被称为“祛湿圣药祛湿圣药”。组组 方：方：苍苍苍苍术术术术、陈陈陈陈皮皮皮皮、厚厚厚厚朴朴朴朴(姜姜姜姜制制制制)、白白白白芷
6、芷芷芷、茯茯茯茯苓苓苓苓、大大大大腹腹腹腹皮皮皮皮、生生生生半半半半夏夏夏夏、甘甘甘甘草草草草浸浸浸浸膏膏膏膏、广广广广藿藿藿藿香香香香油油油油、紫苏叶油。紫苏叶油。紫苏叶油。紫苏叶油。寒湿型胃肠炎寒湿型胃肠炎寒湿型胃肠炎寒湿型胃肠炎藿香正气藿香正气藿香正气藿香正气（水、丸、软胶囊。）（水、丸、软胶囊。）（水、丸、软胶囊。）（水、丸、软胶囊。）2辨证施治辨证施治整体观念整体观念是中医药的基石是中医药的基石中医不是慢郎中中医不是慢郎中挽救、发展中医药挽救、发展中医药合理用好中成药是重要一环合理用好中成药是重要一环中医亟待建立自己的评价标准中医亟待建立自己的评价标准有人认为：中医的治疗经验不具备可
7、重复性，不有人认为：中医的治疗经验不具备可重复性，不能经统计学处理，因而它是一种经验医学。能经统计学处理，因而它是一种经验医学。其实，中医诊疗有严格的规程，就体现在辨证论其实，中医诊疗有严格的规程，就体现在辨证论治上。用现在的语言来说，辨证论治就是中医处理人治上。用现在的语言来说，辨证论治就是中医处理人体疾病信息所采用的科学方法。辨证有严密的逻辑，体疾病信息所采用的科学方法。辨证有严密的逻辑，论治有严格的规定，不是可以任意妄为的。这与光凭论治有严格的规定，不是可以任意妄为的。这与光凭经验用药的经验用药的“经验医学经验医学”有本质的差别。有本质的差别。举例来说，举例来说，伤寒论伤寒论第第1313
8、条：条：“太阳病，头痛，太阳病，头痛，发热，发热，汗出汗出，恶风，桂枝汤主之。，恶风，桂枝汤主之。”在这里，头痛、发在这里，头痛、发热、汗出、恶风四种症状，就是患者得病后体内发出热、汗出、恶风四种症状，就是患者得病后体内发出的四种信息，这一组信息经分析、归纳后，抽象、上的四种信息，这一组信息经分析、归纳后，抽象、上升为风寒表虚证，而后用桂枝汤治疗。升为风寒表虚证，而后用桂枝汤治疗。总之，不需要使用任何现代医学的常规方法，。总之，不需要使用任何现代医学的常规方法，只需要掌握好辨证论治这个中医处理人体信息时所采用的只需要掌握好辨证论治这个中医处理人体信息时所采用的科学方法，就能有效地治疗疾病。因此
9、，中医治疗是有章科学方法，就能有效地治疗疾病。因此，中医治疗是有章可循的，但它的方法是辨证论治而不是辨病论治，标准是可循的，但它的方法是辨证论治而不是辨病论治，标准是“证证”而不是而不是“病病”。如果是针对中医所说的证，中医无数方药的疗效不仅如果是针对中医所说的证，中医无数方药的疗效不仅经得起亿万次的统计学处理，而且精确的辨证论治可以取经得起亿万次的统计学处理，而且精确的辨证论治可以取得极高的疗效。如果一概用评价现代医学的科学标准来评得极高的疗效。如果一概用评价现代医学的科学标准来评价中医，一概用研究西医的科研方法来研究中医，必然导价中医，一概用研究西医的科研方法来研究中医，必然导致中医发展乏
10、力。但这何尝不是当代科学的缺憾？明明看致中医发展乏力。但这何尝不是当代科学的缺憾？明明看到那些临床经验丰富的老中医治某种病疗效卓著，用他的到那些临床经验丰富的老中医治某种病疗效卓著，用他的方子去做实验，却得不出阳性结果，没有统计学意义，只方子去做实验，却得不出阳性结果，没有统计学意义，只好否定。好否定。为了遵从现代医学的科研标准，不知挫伤了多少中医为了遵从现代医学的科研标准，不知挫伤了多少中医和中西医结合科研人员的积极性，搞了几十年的科研，却和中西医结合科研人员的积极性，搞了几十年的科研，却拿不出世界级的中医成果来。这不是中医不科学，更不能拿不出世界级的中医成果来。这不是中医不科学，更不能证明
11、中医治病无效，只能说中医还没有建立起一套符合自证明中医治病无效，只能说中医还没有建立起一套符合自己这门学科的己这门学科的“金标准金标准”。由于现代社会几乎再找不到类似于中医这样的古代自由于现代社会几乎再找不到类似于中医这样的古代自然科学，没有参照物，要建立自己的然科学，没有参照物，要建立自己的“金标准金标准”，实属不易！，实属不易！百般无奈，只好先借别人的鞋来紧自己的脚。百般无奈，只好先借别人的鞋来紧自己的脚。近年有报道说，日本研制的。近年有报道说，日本研制的伤寒论伤寒论小柴胡汤制小柴胡汤制剂已成功打入美国的药品市场。笔者虽然不知道剂已成功打入美国的药品市场。笔者虽然不知道“小柴胡小柴胡”是如
12、何逃脱是如何逃脱“统计学处理统计学处理”这一类紧箍咒的，但说明西方人这一类紧箍咒的，但说明西方人并不把统计学的并不把统计学的“金标准金标准”当作什么金科玉律来卡日本人的当作什么金科玉律来卡日本人的脖子。脖子。也许是因为他们更能体会当代主流医学在疾病治疗方也许是因为他们更能体会当代主流医学在疾病治疗方面的弊病，也许是没有竞争对手的缘故吧，总之他们一直面的弊病，也许是没有竞争对手的缘故吧，总之他们一直在假装在假装“睁眼瞎睁眼瞎”。明明用实证的方法看不到经络的存在，。明明用实证的方法看不到经络的存在，却不去否定针灸的科学性，反而大开绿灯，到处放行，这却不去否定针灸的科学性，反而大开绿灯，到处放行，这
13、种中国式的种中国式的“难得糊涂难得糊涂”倒表现了一种科学的聪明。倒表现了一种科学的聪明。如果硬把当代科学当作检验真理的唯一标准，把自己如果硬把当代科学当作检验真理的唯一标准，把自己完全不懂并且根本不想去弄懂的东西统统斥之为非科学，完全不懂并且根本不想去弄懂的东西统统斥之为非科学，岂不是太狭隘了吗？倘若我们的科学工作者能够意识到当岂不是太狭隘了吗？倘若我们的科学工作者能够意识到当代科学和当代医学的某些不足和缺陷，留意一下中医独到代科学和当代医学的某些不足和缺陷，留意一下中医独到的临床方法论，也许能从另一个角度找到当代科学的原动的临床方法论，也许能从另一个角度找到当代科学的原动力。（李明亮）力。（
14、李明亮）中医体质分类判定标准的研究及其应用中医体质分类判定标准的研究及其应用2007年度国家科技进步二等奖年度国家科技进步二等奖一、平和质一、平和质一、平和质一、平和质 二、阳虚质二、阳虚质二、阳虚质二、阳虚质 三、阴虚质三、阴虚质三、阴虚质三、阴虚质四、气虚质四、气虚质四、气虚质四、气虚质 五、痰湿质五、痰湿质五、痰湿质五、痰湿质 六、六、六、六、血瘀质血瘀质血瘀质血瘀质七、湿热质七、湿热质七、湿热质七、湿热质 八、气郁质八、气郁质八、气郁质八、气郁质 九、特禀质九、特禀质九、特禀质九、特禀质 其中比较健康的平和体质在人群中仅占其中比较健康的平和体质在人群中仅占32.75%，其，其它它8种偏
15、颇体质占到了种偏颇体质占到了67.25%。对于全科医生来说，掌。对于全科医生来说，掌握握中医体质学说中医体质学说以及懂得如何应用简单的以及懂得如何应用简单的中成药调理机中成药调理机体，减少疾病发生体，减少疾病发生至关重要，也是至关重要，也是治未病治未病的重要内容。的重要内容。脂肪肝脂肪肝营养过剩营养过剩营养不良营养不良辨证辨病结合辨证辨病结合中医西医，左手右手中医西医，左手右手据统计，据统计，70%中成药处方是中成药处方是由西医开出的！由西医开出的！合理用药合理用药节约医疗资源节约医疗资源百姓利益百姓利益中医药的信誉中医药的信誉提高医生的信誉提高医生的信誉病例分析病例分析韩老师：您好！韩老师：
16、您好！我是上次听您讲课的一位学生刘丽群，课后我们交流过，还给您留我是上次听您讲课的一位学生刘丽群，课后我们交流过，还给您留了我的邮箱，记得我吗？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您了我的邮箱，记得我吗？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是男性，年龄为男性，年龄为6565左右：一位叫张景海的症状：左右：一位叫张景海的症状：头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气，晚上
17、睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有脑脑梗，颈椎病梗，颈椎病。曾服用。曾服用过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用：心心血宁血宁也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重，一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有颈椎病，高血压颈椎病，高血压，经常出现，经常出现行走无力行走无力，曾在三甲医院就诊给予，曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑通，及在症，及在症状状加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸，经治疗效果
18、不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决他们的头晕的痛苦。谢谢！他们的头晕的痛苦。谢谢！等待您的回音！等待您的回音！北京市朝阳区北京市朝阳区 左家庄卫生服务中心全科医生：刘丽群左家庄卫生服务中心全科医生：刘丽群天津中药研究所天津中药研究所 韩卫平韩卫平 研究员研究员活血化瘀药物在心脑血管活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的疾病治疗中的合理合理应用应用心脑血管疾病疾病的心脑血管疾病疾病的核心问题核心问题供血供血 由由由由陈陈陈陈可可可可冀冀冀冀、李李李李连连连连达达达达两两两两位位位位院院院院士士士士完完完完成成成成的的的的“血血血血瘀瘀瘀瘀症症症症与与与与活活活活血血
19、血血化化化化瘀瘀瘀瘀研研研研究究究究”是是是是唯唯唯唯一一一一荣荣荣荣获获获获2003200320032003年年年年度度度度国国国国家家家家科科科科技技技技进进进进步步步步一一一一等等等等奖奖奖奖的的的的医医医医药药药药卫卫卫卫生生生生项项项项目目目目，也也也也是是是是中中中中医医医医药药药药研研研研究究究究领领领领域在获国家科技奖励上的历史性突破。域在获国家科技奖励上的历史性突破。域在获国家科技奖励上的历史性突破。域在获国家科技奖励上的历史性突破。他他他他们们们们首首首首先先先先倡倡倡倡导导导导用用用用活活活活血血血血化化化化瘀瘀瘀瘀方方方方药药药药治治治治疗疗疗疗冠冠冠冠心心心心病病病病
20、获获获获得可靠疗效，并向全国推广。得可靠疗效，并向全国推广。得可靠疗效，并向全国推广。得可靠疗效，并向全国推广。活血化瘀研究获国家科技进活血化瘀研究获国家科技进步一等奖步一等奖活活血血化化瘀瘀调和血脉袪其瘀滞改善心脑及周围血管功能改善冠状动脉循环其它改善血液理化性状（粘、聚、滞、血小板功能）抗心肌缺血抗脑缺血其它抗动脉硬化，抑制血栓和栓塞形成抗病毒、抗炎抑制组织增生（良性、恶性）调节免疫功能活血化瘀的作用机理活血化瘀的作用机理首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院陈海明陈海明教授教授按现代医学概念按现代医学概念:各种致病因子所造各种致病因子所造成的全身或局部成的全身或局部组织
21、器官水肿组织器官水肿、炎症炎症渗出渗出、血栓形成血栓形成、组织变性组织变性、结缔组结缔组织增生织增生等一系列的病理变化都概括在等一系列的病理变化都概括在血瘀症的病理实质中。血瘀症的病理实质中。胸胸痹痹病因病因:气滞、痰浊、寒凝、气虚、气滞、痰浊、寒凝、气虚、阴虚阴虚但其最基本的病理改变是血瘀但其最基本的病理改变是血瘀中国传统医学特色诊断：血瘀证中国传统医学特色诊断：血瘀证Chinese Medicine Features Diagnosis-BSS久病多瘀（久病多瘀（慢瘀慢瘀）温热病重症必瘀（温热病重症必瘀（热瘀热瘀）创伤外症多瘀（创伤外症多瘀（伤瘀伤瘀）急症多瘀（急症多瘀（急瘀急瘀）老年多瘀
22、（老年多瘀（老瘀老瘀）寒凝致瘀（寒凝致瘀（寒瘀寒瘀）紫舌无症状（紫舌无症状（潜瘀潜瘀,前瘀前瘀）一、“功能主治”大同小异，但临床疗效却差异很大。有些患者用某药显效，而有些患者却无效甚至加重病情。为什么？二、现代药理学研究结果也大同小异。仅从现代机理理解，往往造成临床滥用。不仅延误病情，甚至出现副作用。为什么？三、许多中成药在临床实验阶段的有效率一般报导都能达到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能达到50%左右。为什么？四、为什么现代机理研究一定要结合中医辨证指导用药？关于活血化瘀药几个问题？关于活血化瘀药几个问题？活血化瘀中药活血化瘀中药川芎川芎辛、温、散辛、温、散丹参丹参苦、寒、降苦、寒、
23、降牛膝牛膝引药下行引药下行红花、桃仁红花、桃仁破血行瘀破血行瘀益母草益母草活血调经活血调经水蛭、土鳖虫水蛭、土鳖虫血栓血栓莪术莪术、三棱、三棱行血破瘀、治积聚徵瘕行血破瘀、治积聚徵瘕三七、蒲黄三七、蒲黄止血、祛瘀止血、祛瘀辨证施治辨证施治整体观念整体观念是中医理是中医理论基石论基石一、心血管疾病常用中成药一、心血管疾病常用中成药的合理应用的合理应用速效救心丸速效救心丸 川芎、川芎、冰片冰片温温微寒微寒复方丹参片复方丹参片 丹参、三七、冰片丹参、三七、冰片偏偏凉凉n 活血化瘀活血化瘀 改善供血改善供血主要两方面区别主要两方面区别升降浮沉升降浮沉寒热温凉寒热温凉川芎川芎升升温温丹参丹参降降微寒微寒
24、川芎川芎：活血化瘀，：活血化瘀，行气止痛行气止痛。性温。性温。“血中之气药血中之气药”“上达巅顶，下通血海，上达巅顶，下通血海，中开郁结，旁达四肢中开郁结，旁达四肢”。丹参丹参：活血化瘀，活血化瘀，凉血除烦凉血除烦。性微寒。性微寒。“降而行血，由热而滞宜之降而行血，由热而滞宜之”。川川芎芎-散散丹丹参参-降降如何理解动物实验结果？如何理解动物实验结果？丹参丹参脑微循环脑微循环痴呆痴呆?医学是实践科学，一定要以医学是实践科学，一定要以人的临床安全有效为准！人的临床安全有效为准！川川芎芎-辛、散、温辛、散、温活血行气、散风止痛活血行气、散风止痛活血行气、散风止痛活血行气、散风止痛证治证治证治证治、
25、肝郁气滞肝郁气滞肝郁气滞肝郁气滞：胸胁疼痛：胸胁疼痛：胸胁疼痛：胸胁疼痛、外感风寒外感风寒外感风寒外感风寒：偏正头痛、身痛：偏正头痛、身痛：偏正头痛、身痛：偏正头痛、身痛、风湿痹证风湿痹证风湿痹证风湿痹证：发热恶寒、关节痛、筋脉：发热恶寒、关节痛、筋脉：发热恶寒、关节痛、筋脉：发热恶寒、关节痛、筋脉拘挛拘挛拘挛拘挛、血瘀气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀气滞：痛经、胸痹心痛：痛经、胸痹心痛：痛经、胸痹心痛：痛经、胸痹心痛“气滞、脑供血、寒象气滞、脑供血、寒象气滞、脑供血、寒象气滞、脑供血、寒象”“郁郁”国医大师郭世魁国医大师郭世魁活血化瘀活血化瘀芳香温通芳香温通丹丹 参参 -苦、降、寒苦、降、寒活血祛瘀
26、、凉血除烦活血祛瘀、凉血除烦证治证治、血、血热热瘀滞：痛经瘀滞：痛经、热热病伤营：如心烦不眠病伤营：如心烦不眠、阴虚、阴虚火火扰：失眠、头晕、烦扰：失眠、头晕、烦热热不安不安“烦烦”4545气滞血瘀气滞血瘀速效救心丸速效救心丸主症：心胸满闷，时感隐痛，时喜叹息，甚主症：心胸满闷，时感隐痛，时喜叹息，甚至心胸疼痛剧烈，为刺痛或绞痛，遇情志不至心胸疼痛剧烈，为刺痛或绞痛，遇情志不畅加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。畅加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。血热瘀滞血热瘀滞复方丹参复方丹参主症：心火上炎，血热上冲，口燥咽干，心主症：心火上炎，血热上冲，口燥咽干，心前区疼痛。前区疼痛。复方丹参复方丹参：活血化瘀，理
27、气止痛。用于胸中憋闷，心绞痛。【处方】丹参450g三七141g冰片8g“本药临证适用于心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛之本药临证适用于心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛之本药临证适用于心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛之本药临证适用于心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛之胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、青紫、舌质暗、有紫斑等症。青紫、舌质暗、有紫斑等症。青紫、舌质暗、有紫斑等症。青紫、舌质暗、有紫斑等症。”“长期服用长期服用复方丹参复方丹参可能引起可能引起低血钾症低血钾症”病例分析病
28、例分析韩老师：您好！韩老师：您好！韩老师：您好！韩老师：您好！上次听您讲课后我们交流过？您的课对我们临床医生帮助很大，希上次听您讲课后我们交流过？您的课对我们临床医生帮助很大，希上次听您讲课后我们交流过？您的课对我们临床医生帮助很大，希上次听您讲课后我们交流过？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个
29、问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是男性，年龄为男性，年龄为男性，年龄为男性，年龄为6565左右：一位叫张景海的症状：左右：一位叫张景海的症状：左右：一位叫张景海的症状：左右：一位叫张景海的症状：头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气，晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有晚上
30、睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有脑脑脑脑梗，颈椎病梗，颈椎病梗，颈椎病梗，颈椎病。曾服用。曾服用。曾服用。曾服用过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用：心心心心血宁血宁血宁血宁也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重，一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有颈椎病，高血压颈椎病，高血压颈椎
31、病，高血压颈椎病，高血压，经常出现，经常出现，经常出现，经常出现行走无力行走无力行走无力行走无力，曾在三甲医院就诊给予，曾在三甲医院就诊给予，曾在三甲医院就诊给予，曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑通，及在症，及在症，及在症，及在症状状状状加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决他们的头晕的痛苦。谢谢！他们的头晕的痛苦
32、。谢谢！他们的头晕的痛苦。谢谢！他们的头晕的痛苦。谢谢！北京市朝阳区北京市朝阳区北京市朝阳区北京市朝阳区 左家庄卫生服务中心全科医生：刘医生左家庄卫生服务中心全科医生：刘医生左家庄卫生服务中心全科医生：刘医生左家庄卫生服务中心全科医生：刘医生病例分析病例分析心可舒成份：心可舒成份：丹参、葛根、三七、山楂、木香丹参、葛根、三七、山楂、木香银丹心脑通组成：银丹心脑通组成：丹参、银杏、灯盏细辛。丹参、银杏、灯盏细辛。复方丹参片、滴丸：复方丹参片、滴丸：丹参丹参“降而行血降而行血”，同理。同理。心血宁心血宁由葛根、山楂。葛根主要是黄酮类成分，具有一由葛根、山楂。葛根主要是黄酮类成分，具有一定抗动脉硬化
33、等作用，但葛根以定抗动脉硬化等作用，但葛根以“解肌解肌”为特点为特点 解除肌肉拘挛，一般用于颈项肌肉发硬的患者比较好。解除肌肉拘挛，一般用于颈项肌肉发硬的患者比较好。但其但其“上达巅顶上达巅顶”的作用远不及川芎的作用远不及川芎所以以上药物对于明显伴有心脑供血不足的患者没有所以以上药物对于明显伴有心脑供血不足的患者没有发挥作用，甚至丹参适得其反。发挥作用，甚至丹参适得其反。广东湛江广东湛江8181岁的袁仕清老岁的袁仕清老先生，平时先生，平时气短心闷气短心闷、头晕头头晕头痛痛。医生诊断为脑动脉硬化，。医生诊断为脑动脉硬化，冠心病。由于年龄大，医生建冠心病。由于年龄大，医生建议安起博器，由于经济负担
34、太议安起博器，由于经济负担太重，他只好带病出院。每天重，他只好带病出院。每天“一楼难上，一楼难上，200200米难走，日不米难走，日不能睡，夜不能眠。能睡，夜不能眠。”从从20042004年年1212月至月至20052005年年4 4月月每天一、二次，每次每天一、二次，每次5 5粒服用粒服用速效救心，病情明显改善，冠速效救心，病情明显改善，冠心病症状基本消失。心病症状基本消失。脑供血不足脑供血不足用速效救心丸用速效救心丸少阳经少阳经枢机之经枢机之经u失眠失眠u头晕头晕u健忘、痴呆健忘、痴呆天王补心天王补心：滋阴清热，养血安神丹参丹参、生地、玄参、二冬、党参、当归、柏、生地、玄参、二冬、党参、当
35、归、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等朱砂等症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘，症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘，口舌生疮口舌生疮柏子养心柏子养心：补心养血，益气安神党参、黄芪、党参、黄芪、川芎川芎、当归、肉桂、半夏曲、当归、肉桂、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等草、朱砂等症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神不安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸不安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸破血溶栓类破血溶栓类人参、人参、人参、人参、水蛭、全蝎、
36、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等赤芍、冰片等赤芍、冰片等赤芍、冰片等治疗缺血性中风及其后遗症中成药治疗缺血性中风及其后遗症中成药通心络胶囊通心络胶囊通心络胶囊通心络胶囊-通络破血力强通络破血力强，药性偏温，药性偏温水蛭水蛭、全蝎、全蝎、土鳖虫、土鳖虫、蜈蚣蜈蚣、蝉蜕、蝉蜕、人参、人参、赤芍、赤芍、冰片等冰片等步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊黄芪、丹参、桂枝、黄芪、丹参、桂枝、当归、川芎当归、川芎、赤芍、红花、乳香、赤芍、红花、乳香(炙炙)、没药没药(炙炙)、全蝎、地龙、水蛭全蝎、地
37、龙、水蛭 等等脑血栓片脑血栓片脑血栓片脑血栓片-活血散瘀，醒脑通络，潜阳熄风活血散瘀，醒脑通络，潜阳熄风 红花、当归、红花、当归、水蛭水蛭(制制)、赤芍、桃仁、川芎、丹参、赤芍、桃仁、川芎、丹参、土鳖土鳖虫、虫、羚羊角、牛黄羚羊角、牛黄 益气强心类：益气强心类：麝香保心丸麝香保心丸麝香、苏合香脂、麝香、苏合香脂、麝香、苏合香脂、麝香、苏合香脂、蟾稣蟾稣蟾稣蟾稣、牛黄、牛黄、牛黄、牛黄、肉桂肉桂肉桂肉桂、冰片、冰片、冰片、冰片、人参人参人参人参等等等等芳香开窍芳香开窍芳香开窍芳香开窍益气强心益气强心益气强心益气强心 气短乏力气短乏力气短乏力气短乏力 畏寒肢冷畏寒肢冷畏寒肢冷畏寒肢冷 动则作喘动则
38、作喘动则作喘动则作喘偏偏温温热热活心丸活心丸：人参人参、灵芝、麝香、牛黄、熊胆、珍珠、灵芝、麝香、牛黄、熊胆、珍珠、附子附子、红花、红花、蟾酥蟾酥、冰片、冰片症型：气阳两虚。症型：气阳两虚。主症：心痛、胸痹。冠心病、心绞痛。主症：心痛、胸痹。冠心病、心绞痛。功效：益气活血，温经通脉。功效：益气活血，温经通脉。参附强心丸参附强心丸：人参人参、附子(制)、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等。【功能主治】益气助阳，强心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症，属于心肾阳衰者。消除水肿消除水肿血不利则为水血不利则为水广东省心血管医院（省人民医院）郑主广东省心血管医院（省人民医院）郑主
39、任，任，60多岁，自己用速效救心丸多年。多岁，自己用速效救心丸多年。治疗心衰，腿肿患者，用了许多中西药，治疗心衰，腿肿患者，用了许多中西药，但仍不消肿。给上速效救心丸后，很快就开但仍不消肿。给上速效救心丸后，很快就开始消肿。始消肿。中成药的联合用药中成药的联合用药许多中老年患者许多中老年患者各种机能和脏器功能减退，各种机能和脏器功能减退，血管衰老，血管衰老，往往合并多种疾病。往往合并多种疾病。所以往往一方一药是不能很好的解决问题的，所以往往一方一药是不能很好的解决问题的，需要需要合理合理联合其它中成药，兼治标本，顾及整联合其它中成药，兼治标本，顾及整体。体。参麦颗粒参麦颗粒【成份成份】红参、麦
40、冬、南沙参、黄精干浸红参、麦冬、南沙参、黄精干浸膏、山药、枸杞子。膏、山药、枸杞子。【功能主治功能主治】养阴生津。用于面黄肌瘦，养阴生津。用于面黄肌瘦，津少津少口渴口渴，腰膝酸软，食欲不振，头晕眼花，心悸，腰膝酸软，食欲不振，头晕眼花，心悸气短，神经衰弱。气短，神经衰弱。生脉饮生脉饮【成成分分】人参（党参）、麦冬、人参（党参）、麦冬、五味子五味子。【功效主治功效主治】益气，养阴生津。用于气阴两亏，益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，心悸气短，自汗自汗。新新药药川芎川芎+丹参丹参+冰片冰片川芎川芎+丹参丹参+水蛭水蛭+蟾酥蟾酥 中药针剂中药针剂葛根素葛根素红花红花灯盏花灯盏花-葛根素片葛根素
41、片【适应症适应症】可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。心肌炎、糖尿病等。【不良反应不良反应】1、少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等反少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等反应，继续用药可自行消失。应，继续用药可自行消失。2、极少数病人用药后有皮极少数病人用药后有皮疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可恢复疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可恢复正常。正常。【禁忌症禁忌症】1、严重肝、肾损害、心
42、衰及其它严重器质性疾病患者严重肝、肾损害、心衰及其它严重器质性疾病患者禁用。禁用。2、有出血倾向者慎用。有出血倾向者慎用。地奥心血康胶囊地奥心血康胶囊血热瘀滞血热瘀滞黄山药（老虎姜）黄山药（老虎姜）清热解毒药清热解毒药清热解毒药清热解毒药银杏叶制剂银杏叶制剂主要成分：黄酮素功能主治：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。常用中成药各自适应症常用中成药各自适应症复方丹参：复方丹参：复方丹参：复方丹参：活血凉血，降。适合血热瘀滞、甚至活血凉血，降。适合血热瘀滞、甚至活血凉血，降。适合血热瘀滞、甚至活血凉血，降。适合血热瘀滞、甚
43、至血热上冲者血热上冲者血热上冲者血热上冲者速效救心：速效救心：速效救心：速效救心：活血行气，升。适合心肌缺血及脑供活血行气，升。适合心肌缺血及脑供活血行气，升。适合心肌缺血及脑供活血行气，升。适合心肌缺血及脑供血不足者。血不足者。血不足者。血不足者。通心络：通心络：通心络：通心络：破血溶栓。适合血栓患者。破血溶栓。适合血栓患者。破血溶栓。适合血栓患者。破血溶栓。适合血栓患者。麝香保心丸：麝香保心丸：麝香保心丸：麝香保心丸：益气强心。适合心功能减退、气短益气强心。适合心功能减退、气短益气强心。适合心功能减退、气短益气强心。适合心功能减退、气短畏寒者。畏寒者。畏寒者。畏寒者。参麦颗粒：参麦颗粒：参
44、麦颗粒：参麦颗粒：益气养阴。适合气短心悸、口干者。益气养阴。适合气短心悸、口干者。益气养阴。适合气短心悸、口干者。益气养阴。适合气短心悸、口干者。如何理解如何理解“心脑同治心脑同治”？如何看待目前许多中成药如何看待目前许多中成药“炒概念炒概念”的问题的问题?辨证辨病辨证辨病合理选药合理选药高血压高血压糖尿病糖尿病心律失常心律失常心衰心衰心血管神经官能症心血管神经官能症高原反应高原反应n学术如何传递给受众一个比较完整学术如何传递给受众一个比较完整的真相，而不是的真相，而不是“盲人摸象盲人摸象”！n倡导倡导“纯洁学术纯洁学术”n现代机理研究只能作为佐证，一定现代机理研究只能作为佐证，一定要结合中医
45、辨证！要结合中医辨证！中成药不合理应用的原因中成药不合理应用的原因不讲辨证不讲辨证功能主治同质化功能主治同质化现代机理同质化现代机理同质化以动物实验演绎疗效以动物实验演绎疗效促销方式促销方式速效救心丸速效救心丸发明人发明人章臣桂章臣桂国家药典委员会委员国家药典委员会委员国家药典委员会委员国家药典委员会委员卫生部新药评审委员卫生部新药评审委员卫生部新药评审委员卫生部新药评审委员政府特殊津贴专家政府特殊津贴专家政府特殊津贴专家政府特殊津贴专家师从第一位留法博士师从第一位留法博士师从第一位留法博士师从第一位留法博士田少林田少林田少林田少林“剂型是为疗效服务的剂型是为疗效服务的”5说明书用量说明书用量
46、急急救：救：10-15粒粒治治疗：疗：4-6粒粒/次，次，3次次/日日速效救心丸（滴丸）速效救心丸（滴丸）速效救心丸组成速效救心丸组成川芎川芎冰片冰片等等无毒中药无毒中药国家不良反应检测中心国家不良反应检测中心：速效救心丸近：速效救心丸近30年临床广泛应用没年临床广泛应用没有一例明显不良反应报道有一例明显不良反应报道川川 芎芎 生物碱类生物碱类川芎嗪川芎嗪类类（天然促透剂）天然促透剂）天然促透剂）天然促透剂）酚酚酸酸类类阿魏酸阿魏酸类类内内酯酯类类丁基本肽、藁本内酯等丁基本肽、藁本内酯等高效、安全成分高效、安全成分耐药性研究耐药性研究 征文征文征文征文1.doc1.doc1.doc1.doc
47、治疗稳定性心绞痛耐药性治疗稳定性心绞痛耐药性治疗稳定性心绞痛耐药性治疗稳定性心绞痛耐药性中华医学百科全书中华医学百科全书心血管卷心血管卷速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌近近近近3030年临床广泛应用，安全、高效年临床广泛应用，安全、高效年临床广泛应用，安全、高效年临床广泛应用，安全、高效中药现代化的典范产品中药现代化的典范产品中药现代化的典范产品中药现代化的典范产品 让我们的子孙后代都能让我们的子孙后代都能享受中医药享受中医药的惠泽的惠泽此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢