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1、第四节第四节 小小 脑脑 小脑小脑位于颅后窝，上方以位于颅后窝，上方以小脑幕小脑幕与端脑的枕叶相隔与端脑的枕叶相隔,腹侧腹侧为脑桥与延髓，前下方以为脑桥与延髓，前下方以3 3对小脑脚与脑干相连（小脑上脚连对小脑脚与脑干相连（小脑上脚连中脑，小脑中脚连脑桥，小脑下脚连延髓）。中脑，小脑中脚连脑桥，小脑下脚连延髓）。小脑是随着动物的运动方式及复杂程度而发展起来的，小脑是随着动物的运动方式及复杂程度而发展起来的，小脑通过不同途径接受脊髓、前庭、大脑皮质等传入身体小脑通过不同途径接受脊髓、前庭、大脑皮质等传入身体各部位置、运动状态等信息，并对之进行综合分析，再经各部位置、运动状态等信息，并对之进行综合
2、分析，再经往返纤维组成反馈环路，协调各部的功能，但不产生意识往返纤维组成反馈环路，协调各部的功能，但不产生意识活动。活动。所以所以,小脑是一个运动调节中枢小脑是一个运动调节中枢,而不是一个直接的运而不是一个直接的运动指挥中枢。动指挥中枢。一、小脑的外形和分叶一、小脑的外形和分叶 （一）小脑的外形（一）小脑的外形 小脑中间部狭窄，称小脑中间部狭窄，称小脑蚓小脑蚓；两侧部膨大，称；两侧部膨大，称小脑半球。小脑半球。小脑蚓上部自前向后包括小脑蚓上部自前向后包括小舌小舌、中央小叶中央小叶、山顶山顶、山坡山坡、蚓蚓叶叶五部分，五部分，小脑半球上面从前向后有小脑半球上面从前向后有中央小叶翼中央小叶翼、方形
3、小叶前部方形小叶前部、方形小叶后部方形小叶后部、上半月小叶上半月小叶和和下半月小叶下半月小叶。小脑蚓部的下面凹陷，自后向前是小脑蚓部的下面凹陷，自后向前是蚓结节、蚓垂体、蚓垂、蚓结节、蚓垂体、蚓垂、小结小结四部分。小结是小脑的最前部，以绒球脚与绒球相连，构四部分。小结是小脑的最前部，以绒球脚与绒球相连，构成成绒球小结叶绒球小结叶。小脑半球的下面凸隆，自后向前有小脑半球的下面凸隆，自后向前有下半月小叶、二腹小叶下半月小叶、二腹小叶及及小脑扁桃体小脑扁桃体。小脑扁桃体在蚓垂的两旁，靠近延髓背面。当。小脑扁桃体在蚓垂的两旁，靠近延髓背面。当颅内压过高时，颅内压过高时，该部会被挤入该部会被挤入枕骨大孔
4、，形枕骨大孔，形成成小脑扁桃体小脑扁桃体疝疝，从而压迫，从而压迫延髓的心血管、延髓的心血管、呼吸中枢而危呼吸中枢而危及生命。及生命。前叶前叶后叶后叶前叶前叶绒球小结叶绒球小结叶后叶后叶小脑小脑(上面上面)小脑小脑(下面下面)原原 裂裂水平裂水平裂后外侧裂后外侧裂（二）小脑的分叶（二）小脑的分叶1.1.水平裂：水平裂：位于小脑上、下面分界处，将小脑分成上、下两部位于小脑上、下面分界处，将小脑分成上、下两部。2.2.原裂原裂：位于小脑上面前、中位于小脑上面前、中1/31/3交界处，从而将小脑交界处，从而将小脑分为小脑前叶和小脑后叶。小脑前后叶称小脑体。分为小脑前叶和小脑后叶。小脑前后叶称小脑体。3
5、.3.后外侧裂后外侧裂：位于小脑下面，将绒球小结叶位于小脑下面，将绒球小结叶 与小脑体分开。与小脑体分开。绒球小结叶绒球小结叶在进化上出现时间较早，被称为在进化上出现时间较早，被称为原小脑原小脑，主，主要与前庭神经核及前庭神经联系。原裂以前的前叶和后叶的要与前庭神经核及前庭神经联系。原裂以前的前叶和后叶的蚓垂及蚓垂体构成蚓垂及蚓垂体构成旧小脑旧小脑，主要接受脊髓小脑纤维。小脑半，主要接受脊髓小脑纤维。小脑半球后叶在进化上出现较晚，其出现与大脑皮质的发展有关，球后叶在进化上出现较晚，其出现与大脑皮质的发展有关，称称新小脑新小脑，接受皮质脑桥束的传入纤维。，接受皮质脑桥束的传入纤维。脊髓小脑脊髓小
6、脑(旧小脑旧小脑)大脑小脑大脑小脑(新小脑新小脑)前庭小脑前庭小脑(原小脑原小脑)蚓部蚓部半部中间部半部中间部半球外侧部半球外侧部 绒球绒球小结叶小结叶前叶前叶后叶后叶绒球绒球小结叶小结叶前庭小脑前庭小脑 接受前庭神经与前庭核来的纤维，最初是水栖动接受前庭神经与前庭核来的纤维，最初是水栖动物平衡器调节躯体运动的整合中枢，在高等动物仍然保留了物平衡器调节躯体运动的整合中枢，在高等动物仍然保留了下来。调节前庭刺激引起的肌紧张变化以维持身体平衡。下来。调节前庭刺激引起的肌紧张变化以维持身体平衡。脊髓小脑脊髓小脑 主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，此束传主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，此束传导深部的感觉
7、，与肌张力的调节密切相关。导深部的感觉，与肌张力的调节密切相关。大脑小脑大脑小脑 在进化中出现最晚，随大脑皮质的发展而发展。在进化中出现最晚，随大脑皮质的发展而发展。接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要参与对大脑皮接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要参与对大脑皮质起动的精巧随意运动的调节，是锥体外系的一个组成分。质起动的精巧随意运动的调节，是锥体外系的一个组成分。皮质皮质髓质髓质小脑核小脑核二、二、小脑的内部结构小脑的内部结构 小脑表面为薄层灰质，称小脑表面为薄层灰质，称小脑皮质小脑皮质，皮质的深面为白质，皮质的深面为白质，称称髓质髓质，髓质内包埋的灰质核团，称，髓质内包埋的灰质核团，称小
8、脑核小脑核，或称，或称小脑中央核小脑中央核。（一）小脑皮质的细胞构筑（一）小脑皮质的细胞构筑 小脑皮质的面积约为小脑皮质的面积约为1000c1000c，由浅入深分为由浅入深分为分子层、梨分子层、梨状细胞层和颗粒层。状细胞层和颗粒层。1.1.分子层：分子层：最厚，纤维最厚，纤维多，神经细胞较少。纤维主多，神经细胞较少。纤维主要来自要来自梨状细胞梨状细胞（浦肯野细（浦肯野细胞）的树突、胞）的树突、高尔基细胞高尔基细胞的的树突、树突、颗粒细胞颗粒细胞的轴突等。的轴突等。颗粒细胞的轴突在此层呈颗粒细胞的轴突在此层呈“T”“T”形分支，沿小脑形分支，沿小脑沟方向走行，称沟方向走行，称平行纤维平行纤维。分
9、子层的细胞主要是位于浅层的分子层的细胞主要是位于浅层的星形细胞星形细胞和深层的和深层的蓝细胞蓝细胞。星形细胞胞体小，树突短，与颗粒细胞的轴突形成突触；其轴星形细胞胞体小，树突短，与颗粒细胞的轴突形成突触；其轴突平行走行，与梨状细胞突平行走行，与梨状细胞的树突形成突触。的树突形成突触。蓝细胞蓝细胞的轴突较长，像篮子一样的轴突较长，像篮子一样包裹梨状细胞的胞体，并包裹梨状细胞的胞体，并与之形成突触。与之形成突触。星形细胞和蓝细胞均星形细胞和蓝细胞均为抑制性神经元，对梨状为抑制性神经元，对梨状细胞的传入冲动有抑制作细胞的传入冲动有抑制作用。用。2.2.梨状细胞层梨状细胞层又称又称PurkinjePu
10、rkinje细胞层细胞层，是，是由由单层梨状细胞单层梨状细胞构成。树构成。树突呈扇形，有大量的树突突呈扇形，有大量的树突棘（棘（2020万个），与平行纤万个），与平行纤维的分支形成突触。维的分支形成突触。梨状细胞轴突是小脑唯一梨状细胞轴突是小脑唯一的传出纤维，的传出纤维，大部分终止大部分终止于中央核，小部分终止于于中央核，小部分终止于前庭神经核，对它们起抑前庭神经核，对它们起抑制作用。制作用。3.3.颗粒层：颗粒层：含大量含大量密集的密集的颗粒细胞颗粒细胞和少量的和少量的高尔基高尔基型细胞型细胞。颗粒细。颗粒细胞是兴奋性中间神经元，胞是兴奋性中间神经元，其树突接受其树突接受苔癣纤维苔癣纤维的传
11、的传入，入，轴突轴突进入分子层形成进入分子层形成平行纤维。平行纤维。苔癣纤维的终末膨大，苔癣纤维的终末膨大，称称玫瑰结玫瑰结，其周围有颗粒，其周围有颗粒细胞的树突和高尔基细胞的树突和高尔基型型细胞的轴突与之形成突触。细胞的轴突与之形成突触。表面包以胶质囊，便构成表面包以胶质囊，便构成小脑小球小脑小球。小脑小球是苔。小脑小球是苔癣纤维和小脑皮质之间的癣纤维和小脑皮质之间的突触连接形式。突触连接形式。（二）小脑皮质的传入纤维（二）小脑皮质的传入纤维 1.1.苔癣纤维：苔癣纤维：较粗，主要来自脊髓小脑束、橄榄小脑束较粗，主要来自脊髓小脑束、橄榄小脑束和脑桥小脑束。此纤和脑桥小脑束。此纤维在皮质内形成
12、玫瑰维在皮质内形成玫瑰结。参与构成小脑小结。参与构成小脑小球，可以兴奋球，可以兴奋颗粒细颗粒细胞胞。后者的平行纤维。后者的平行纤维与梨状细胞的树突形与梨状细胞的树突形成突触，可使兴奋在成突触，可使兴奋在纵向上扩布。纵向上扩布。2.2.攀缘纤维攀缘纤维较细，主要起至下较细，主要起至下橄榄核，攀缘梨状橄榄核，攀缘梨状细胞的树突进入分细胞的树突进入分子层，并与之形成子层，并与之形成突触，此突触对梨突触，此突触对梨状细胞有强大的兴状细胞有强大的兴奋作用。奋作用。梨状细胞同时接受梨状细胞同时接受分子层的分子层的星形细胞星形细胞和和蓝细胞蓝细胞的抑制。的抑制。（三）小脑中央核（三）小脑中央核 共共4 4对
13、：有内侧向外侧为顶核、球状核、栓状核和齿状核。对：有内侧向外侧为顶核、球状核、栓状核和齿状核。1.1.顶核：顶核：位于第四脑室顶部，靠近正中面。位于第四脑室顶部，靠近正中面。2.2.球状核：球状核：位于顶核外侧，呈球形。位于顶核外侧，呈球形。3.3.栓状核：栓状核：是楔形灰质块，位于齿状核门处。是楔形灰质块，位于齿状核门处。4.4.齿状核齿状核：仅见于哺乳类，人类最发达，位于最外侧，：仅见于哺乳类，人类最发达，位于最外侧，呈皱襞囊袋状，呈皱襞囊袋状，袋口向内侧袋口向内侧。齿状核接受小脑新皮质的纤。齿状核接受小脑新皮质的纤维，发出纤维经小脑上脚至中脑，部分纤维止于红核，还维，发出纤维经小脑上脚至
14、中脑，部分纤维止于红核，还发出侧支止于脑干网状结构及丘脑。发出侧支止于脑干网状结构及丘脑。三、小脑的纤维联系和功能三、小脑的纤维联系和功能 （一）小脑的纤维联系（一）小脑的纤维联系 小脑通过小脑通过3 3对脚与其它脑部有着广泛的纤维联系，其传入对脚与其它脑部有着广泛的纤维联系，其传入纤维比传出纤维多纤维比传出纤维多3 3倍倍以上。来自大脑皮质运动中枢及其它与以上。来自大脑皮质运动中枢及其它与运动有关的大量信息汇集到小脑皮质的梨状细胞，经其整合运动有关的大量信息汇集到小脑皮质的梨状细胞，经其整合后，至小脑中央核，再经小脑中央核至脊髓、脑干等，实现后，至小脑中央核，再经小脑中央核至脊髓、脑干等，实
15、现其协调随意运动、调节肌紧张和维持身体平衡的功能。其协调随意运动、调节肌紧张和维持身体平衡的功能。小脑下脚（绳状体）：小脑下脚（绳状体）：连延髓，主要由传入纤维组成，连延髓，主要由传入纤维组成，含有小脑与前庭之间的往返纤维。含有小脑与前庭之间的往返纤维。小脑下脚小脑下脚含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。小脑中脚（脑桥臂）：小脑中脚（脑桥臂）：连脑桥，起自脑桥核，传入大脑的信息连脑桥，起自脑桥核，传入大脑的信息小脑上脚（小脑上脚（结合臂）结合臂）含有来自齿
16、状核、栓状核、含有来自齿状核、栓状核、球状核的全部传出纤维以及一小束来自顶核的纤维。球状核的全部传出纤维以及一小束来自顶核的纤维。1.1.原小脑（前庭小脑、绒球小结叶）：原小脑（前庭小脑、绒球小结叶）：维持身体平衡，维持身体平衡，协调眼球运动。此部损伤表现为平衡失常，如走路时摇晃不协调眼球运动。此部损伤表现为平衡失常，如走路时摇晃不定，形如醉汉，易向患侧倾倒。此病以儿童多见，常因绒球定，形如醉汉，易向患侧倾倒。此病以儿童多见，常因绒球小结叶肿瘤所致。小结叶肿瘤所致。2.2.旧小脑（脊髓小脑）：旧小脑（脊髓小脑）：主要调节肌张力。此部损伤表现主要调节肌张力。此部损伤表现为运动变得笨拙而不准确，可能出现共济失调、辨距不良等。为运动变得笨拙而不准确，可能出现共济失调、辨距不良等。3.3.新小脑（大脑小脑）：新小脑（大脑小脑）：与四肢的精细运动和协调有关。与四肢的精细运动和协调有关。此部损伤表现为肌张力低下、共济失调和意向性震颤，如指此部损伤表现为肌张力低下、共济失调和意向性震颤，如指鼻不准、轮替不能等。鼻不准、轮替不能等。（二）小脑的功能（二）小脑的功能