《血液与血细胞》PPT课件.ppt

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1、一一.血液血液（一）概述（一）概述组成组成血血 浆浆:55%:55%血细胞：红细胞血细胞：红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板血浆血浆白细胞，血小板白细胞，血小板红细胞红细胞 血浆血浆(plasma)plasma)90%90%的水的水,余为血余为血浆蛋白浆蛋白 白蛋白白蛋白,球蛋白球蛋白,纤维蛋白纤维蛋白原原(相当于纤维相当于纤维)，脂蛋白脂蛋白,酶酶,激素激素,维生素维生素,无机盐无机盐,代谢产物代谢产物.血清血清(serum)(serum)除不含纤维蛋除不含纤维蛋白原外，其余白原外，其余成分与血浆相成分与血浆相同。同。血浆血浆血清血清纤维蛋白纤维蛋白原原(相当于纤维相当于纤维)90%90%的

2、水的水,余为血余为血浆蛋白浆蛋白(白蛋白白蛋白,球蛋白球蛋白,脂蛋白脂蛋白),酶酶,激素激素,维生素维生素,无机盐无机盐,代谢产物代谢产物.v血像：血细胞的形态、数量、百血像：血细胞的形态、数量、百 分比和血红蛋白含量的测定。分比和血红蛋白含量的测定。v血涂片的常用染色方法血涂片的常用染色方法 WrightWright或或GiemsaGiemsa染色染色血涂片血涂片血细胞血细胞 红细胞红细胞 350 350万万-550-550万万/l/l 白细胞白细胞 4000-10000/l 4000-10000/l 血小板血小板 10 10万万-40-40万万/l/l 中性粒中性粒C C 有粒白细胞有粒白

3、细胞 嗜酸性粒嗜酸性粒C C 嗜碱性粒嗜碱性粒C C无粒白细胞无粒白细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞红细胞红细胞（一）红细胞（一）红细胞 eyrthrocyteeyrthrocyte1.1.结构结构直径直径双凹的圆盘状结构双凹的圆盘状结构无核，无细胞器。无核，无细胞器。胞质内充满血红蛋胞质内充满血红蛋白白(hemoglobin,Hb)(hemoglobin,Hb)红细胞功能红细胞功能肺肺器官组织器官组织COCO2 2+HbO+HbO2 2HbCOHbCO2 2+O+O2 2（O O2 2分压高）分压高）（COCO2 2分压高）分压高）2.2.功能：结合与运输功能：结合与运输 O O2

4、2和和COCO2 2。红细胞的渗透压红细胞的渗透压红细胞有一定的弹性和可塑性红细胞有一定的弹性和可塑性红细胞膜表面红细胞膜表面ABOABO血型抗原血型抗原红细胞的寿命红细胞的寿命网织红细胞网织红细胞正常值正常值 红细胞数红细胞数男性：男性：4.05.54.05.51212/L/L女性：女性：3.55.0 3.55.0 1212/L/L 血红蛋白量血红蛋白量 (100ml)(100ml)120-150g/L 120-150g/L 110140g/L 110140g/L 贫血贫血（二）白细胞（二）白细胞(leukocyte)(leukocyte)为无色有核的细胞，能作变形运动，具有防御和免疫功能。

5、(二）白细胞二）白细胞 中性粒中性粒C C 嗜酸性粒嗜酸性粒C C 嗜碱性粒嗜碱性粒C C 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞白细胞白细胞有粒白细胞有粒白细胞无粒白细胞无粒白细胞(neutrophil)1.1.中性粒细胞中性粒细胞1.中性粒细胞直直 径：径：10-12m10-12m细胞核：杆状核或分叶核，一般为细胞核：杆状核或分叶核，一般为 2-5 2-5叶叶 。胞胞 质质:呈粉红色，含许多细小颗粒：呈粉红色，含许多细小颗粒：淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体）淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体）淡红色特殊颗粒。淡红色特殊颗粒。嗜天青颗粒：嗜天青颗粒：20%20%，紫色，体积较大，紫色，体积较大 (0.6-0.7

6、m),(0.6-0.7m),含酸性含酸性 磷酸酶磷酸酶,过氧化物酶过氧化物酶,是一种溶酶体。是一种溶酶体。特特 殊殊 颗颗 粒粒:淡红色淡红色,80%,80%,颗粒较小颗粒较小 (0.3-0.4m),(0.3-0.4m),内含内含 碱性磷酸酶，吞噬素，碱性磷酸酶，吞噬素，溶菌酶等。溶菌酶等。功 能具有活跃的具有活跃的变形运动和变形运动和吞噬功能吞噬功能2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte)(eosinophilic granulocyte)嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞直直 径：径：10-15m10-15m细胞核：常为两叶，呈八字型。细胞核：常为两叶，呈

7、八字型。胞质内充满粗大，均匀的胞质内充满粗大，均匀的 嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒,颗粒内含酸性颗粒内含酸性 磷酸酶磷酸酶,芳基硫酸酯酶，过芳基硫酸酯酶，过 氧化物酶，组胺酶。氧化物酶，组胺酶。电镜下电镜下:颗粒多呈椭圆形，含颗粒多呈椭圆形，含 颗粒状基质和结晶体。颗粒状基质和结晶体。功功 能能吞噬抗原抗体复合物；吞噬抗原抗体复合物；灭活组织胺，减弱过敏反应，灭活组织胺，减弱过敏反应，抗寄生虫。抗寄生虫。嗜硷性粒细胞嗜硷性粒细胞(basophilic granulocyte)(basophilic granulocyte)直直 径径:10-12m:10-12m细胞核细胞核:分叶或呈分叶或呈S S形或不

8、规则形形或不规则形,胞质内含嗜硷性颗粒胞质内含嗜硷性颗粒,大小不等，大小不等，分布不匀，染成紫蓝色，分布不匀，染成紫蓝色，颗粒具有异染性。颗粒具有异染性。颗粒内颗粒内 含肝素含肝素,组织胺组织胺,胞质内胞质内 有白三烯。有白三烯。作作 用用参与过敏反应参与过敏反应4.4.单核细胞单核细胞(monocyte)(monocyte)直直 径径:14-20m,:14-20m,呈圆形或椭圆形。呈圆形或椭圆形。细胞核：核呈卵圆形细胞核：核呈卵圆形,肾形、马蹄形肾形、马蹄形 或不规则形，染色质颗粒细或不规则形，染色质颗粒细 而松散，故着色浅。而松散，故着色浅。胞胞 质质:丰富丰富,呈弱嗜碱性呈弱嗜碱性(灰蓝

9、色灰蓝色)，含有许多细小的嗜天青颗粒含有许多细小的嗜天青颗粒.颗粒内含过氧化物酶，酸性颗粒内含过氧化物酶，酸性 磷酸酶，非特异性酯酶，溶磷酸酶，非特异性酯酶，溶 菌酶。菌酶。超微结构超微结构细胞表面有微绒毛和皱褶细胞表面有微绒毛和皱褶胞质内有许多吞噬泡，胞质内有许多吞噬泡，颗粒具有溶酶体样结构。颗粒具有溶酶体样结构。功功 能能 进入进入CTCT或其它组织中或其它组织中-巨噬细胞巨噬细胞或具有吞噬功能或具有吞噬功能 的细胞的细胞5.5.淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte)5.淋巴细胞(lymphocyte)细胞圆形或椭圆形，大小不等细胞圆形或椭圆形，大小不等 小淋巴细胞小淋巴细胞,6-8m,

10、6-8m。中淋巴细胞中淋巴细胞,9-12m,9-12m。大淋巴细胞大淋巴细胞,13-20m,13-20m（在骨髓）。（在骨髓）。小淋巴细胞小淋巴细胞:核圆核圆,一侧常有小凹陷一侧常有小凹陷,染染 色质致密呈块状色质致密呈块状,着色深着色深.胞质很少胞质很少,嗜碱性嗜碱性,染成天蓝色染成天蓝色,含含 少量嗜天青颗粒。少量嗜天青颗粒。大颗粒淋巴细胞（中淋巴细胞）：大颗粒淋巴细胞（中淋巴细胞）：核呈肾形，胞质内核呈肾形，胞质内 有较多的大嗜天青有较多的大嗜天青 颗粒。颗粒。电镜下，胞质内有大量的游离核糖体。电镜下，胞质内有大量的游离核糖体。淋巴细胞分类淋巴细胞分类T T细胞细胞(thymus dep

11、endent lymphocyte)thymus dependent lymphocyte)占占75%75%。参与细胞免疫。参与细胞免疫。B B细胞细胞(bong marrow(bong marrow dependent lymphocyte)dependent lymphocyte)占占10-15%10-15%，参与体液免疫。，参与体液免疫。自然杀伤细胞自然杀伤细胞(nutrue killer cellnutrue killer cell NKNK)占占10%10%，为中淋巴细胞。，为中淋巴细胞。白细胞的百分比值白细胞的百分比值中性粒细胞：中性粒细胞：50-70%50-70%嗜酸性粒细胞：嗜

12、酸性粒细胞：0.5-3%0.5-3%嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：0-1%0-1%单核细胞：单核细胞：3-8%3-8%淋巴细胞：淋巴细胞：20-30%20-30%.血小板血小板（三）血小板（三）血小板(blood platelet)(blood platelet)为骨髓巨核细胞脱落的胞质小快为骨髓巨核细胞脱落的胞质小快直径直径2-4m,2-4m,双凸扁盘状，无核。血涂片：成群，双凸扁盘状，无核。血涂片：成群，颗粒区颗粒区:位于中央位于中央,有紫蓝色颗粒，有紫蓝色颗粒，特殊颗粒特殊颗粒:血小板因子血小板因子，血小板源生，血小板源生 长因子、凝血酶敏感蛋白长因子、凝血酶敏感蛋白 致密颗粒致密颗粒:5

13、-:5-羟色胺、羟色胺、ADPADP、ATPATP、钙离、钙离 子肾上腺素子肾上腺素 溶酶体溶酶体 透明区透明区:位于周边位于周边,浅蓝色。浅蓝色。电镜：电镜：膜表面吸附有血浆蛋白（含多种凝血因子）、膜表面吸附有血浆蛋白（含多种凝血因子）、微丝、微管、血小板颗粒、微丝、微管、血小板颗粒、小管系：开放小管系、致密小管系。小管系：开放小管系、致密小管系。功功 能能1.1.参于止血和凝血参于止血和凝血 表面糖衣表面糖衣,凝血因子凝血因子;颗粒内凝血物质颗粒内凝血物质.凝血因子凝血因子 凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白 血细胞血细胞 血凝块血凝块 2.2.保护血管内皮

14、，保护血管内皮，参与血管内皮修参与血管内皮修 复，防止动脉粥样硬化。复，防止动脉粥样硬化。功功 能能1.1.参于止血和凝血参于止血和凝血 血管内皮破裂血管内皮破裂血栓堵塞破口血栓堵塞破口 5-5-羟色胺羟色胺血管收缩、血管收缩、血小板因子血小板因子-抗肝素，抗肝素，凝血酶敏感蛋白凝血酶敏感蛋白血小板聚集血小板聚集2 2.保护血管内皮，保护血管内皮，参与血管内皮修参与血管内皮修 复，防止动脉粥样硬化。复，防止动脉粥样硬化。功功 能能1.1.参于止血和凝血参于止血和凝血 血管内皮破裂血管内皮破裂血栓堵塞破口血栓堵塞破口 5-5-羟色胺羟色胺血管收缩、血管收缩、血小板因子血小板因子-抗肝素，抗肝素，

15、凝血酶敏感蛋白凝血酶敏感蛋白血小板聚集血小板聚集2 2.保护血管内皮，保护血管内皮，参与血管内皮修参与血管内皮修 复，防止动脉粥样硬化。复，防止动脉粥样硬化。血小板正常值血小板正常值10万万-40万个万个/l三三.骨髓和血发生骨髓和血发生（一）造血器官（一）造血器官胚胎时期造血各器官的演变胚胎时期造血各器官的演变 6W 4-5M 6W 4-5M 卵黄囊卵黄囊肝肝脾脾 骨髓骨髓（二）骨髓的结构（二）骨髓的结构 红骨髓：造血组织红骨髓：造血组织+血窦血窦 黄骨髓黄骨髓:脂肪组织脂肪组织+少量的幼稚血细胞少量的幼稚血细胞红骨髓红骨髓1.1.造血组织造血组织网状网状CT+CT+不同发育阶段的各种血细不

16、同发育阶段的各种血细胞，少量造血干细胞，巨噬细胞，胞，少量造血干细胞，巨噬细胞，脂肪细胞和间充质细胞等。脂肪细胞和间充质细胞等。2.2.血窦血窦:内皮有孔内皮有孔,基膜不完整基膜不完整各种血细胞在造血组织中的分布规律。各种血细胞在造血组织中的分布规律。幼稚红细胞成血岛位于血窦附近，幼稚红细胞成血岛位于血窦附近，成熟脱核成为网织红细胞成熟脱核成为网织红细胞.幼稚粒细胞远离血窦幼稚粒细胞远离血窦,晚幼粒变形运动穿入晚幼粒变形运动穿入 血窦血窦巨核细胞紧贴内皮间隙，将胞质伸入窦隙巨核细胞紧贴内皮间隙，将胞质伸入窦隙 脱落形成血小板脱落形成血小板.造血诱导微环境造血诱导微环境骨髓神经成分骨髓神经成分微

17、血管系统及纤维微血管系统及纤维基质及各类基质细胞基质及各类基质细胞 基质细胞基质细胞;网状网状C,C,成纤维成纤维C,C,血窦内皮血窦内皮 C,C,巨噬巨噬C,C,脂肪脂肪C C等。等。2.2.血窦血窦:内皮有孔内皮有孔 基膜不完整基膜不完整造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞和造血祖细胞1.1.造血干细胞造血干细胞Hemopoietic stem cellHemopoietic stem cell （多能干细胞）（多能干细胞）有很强的增殖潜能有很强的增殖潜能有多向分化能力，有多向分化能力，分化为不同的祖分化为不同的祖C C。有自我复制能力。有自我复制能力。2.2.造血祖细胞造血祖细胞Hemopo

18、ietic Hemopoietic progenitorprogenitor（定向干细胞）（定向干细胞）红细胞系红细胞系中性粒细胞中性粒细胞 -巨噬细胞系巨噬细胞系 巨核细胞系巨核细胞系造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞和造血祖细胞1.1.造血干细胞造血干细胞 有很强的增殖潜能有很强的增殖潜能有多向分化能力，有多向分化能力，分化为不同的祖分化为不同的祖C C。有自我复制能力。有自我复制能力。2.2.造血祖细胞造血祖细胞红细胞系红细胞系中性粒细胞中性粒细胞 -巨噬细胞系巨噬细胞系 巨核细胞系巨核细胞系血细胞发生经历的过程血细胞发生经历的过程原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段成熟阶段成熟阶段血发生1原

19、红原红C C早幼红早幼红中幼红中幼红晚幼红晚幼红红细胞的发生红细胞的发生早幼粒早幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒杆状核杆状核分叶核分叶核中性粒细胞的发生中性粒细胞的发生嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞嗜酸性嗜酸性中幼粒细胞中幼粒细胞嗜酸性嗜酸性晚幼粒细胞晚幼粒细胞血发生巨核细胞巨核细胞血小板血小板巨核细胞（三）血细胞发生过程中的形态演变（三）血细胞发生过程中的形态演变1.1.胞体由大到小胞体由大到小,巨核细胞由小到大巨核细胞由小到大2.2.胞核由大到小胞核由大到小;红细胞核最后消失；红细胞核最后消失；粒细胞核变成杆状到分叶粒细胞核变成杆状到分叶;巨核细胞巨核细胞 核由小变大到分叶核由小变大到分叶;核着色由浅到深核着色由浅到深3.3.胞质量由少渐多胞质量由少渐多,嗜碱性渐变弱嗜碱性渐变弱(除淋除淋 巴细胞和单核细胞巴细胞和单核细胞),),出现特殊物质出现特殊物质4.4.细胞分裂能力从有到无细胞分裂能力从有到无(淋巴细胞除淋巴细胞除 外外)