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1、Blood&Blood&HaemopoiesisHaemopoiesis School of Basic Medical SciencesCentral South University Chapter 1n Compose of:blood cell：45%;RBC、WBC、Ptplasma：55%;water+others纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶纤维蛋白纤维蛋白血清血清n Volume:7%of the weight，about 5L in an adult.n n 瑞特氏瑞特氏瑞特氏瑞特氏染色（染色（Wrights stain）n n 基姆萨基姆萨基姆萨基姆萨染色（染色（Giem
2、sa）嗜酸性结构嗜酸性结构嗜碱性结构嗜碱性结构中性结构中性结构嗜天青结构嗜天青结构血细胞染色法血细胞染色法血细胞染色法血细胞染色法瑞特氏瑞特氏伊红伊红美蓝美蓝O2天青天青血涂片制作方法血涂片制作方法血涂片及其观察方向血涂片及其观察方向红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板血涂片血涂片血涂片血涂片 双凹圆盘状，双凹圆盘状，无无核和细胞器，胞质内充满核和细胞器，胞质内充满血红蛋白血红蛋白（hemoglobin,Hb）中央薄中央薄d=1um周边厚周边厚d=2um 红细胞与理化特性红细胞与理化特性 男男 120 150g/L 女女 110 140g/L 男男 400 550万个万个/mm3 女女 350
3、 500万个万个/mm3Hemoglobin:RBC：形状优势与可塑性形状优势与可塑性p 未完全成熟的红细胞，胞体较成熟未完全成熟的红细胞，胞体较成熟RBCRBC略大略大p 成人占成人占 1.5%1.5%，小儿，小儿 3 3 6%6%。网织红细胞网织红细胞 主要特征：主要特征：含少量含少量含少量含少量游离核游离核糖体糖体，煌焦油蓝，煌焦油蓝，煌焦油蓝，煌焦油蓝染色呈细网或颗染色呈细网或颗染色呈细网或颗染色呈细网或颗粒状。粒状。粒状。粒状。q 寿命：寿命：平均平均120天天左右左右q 破坏：破坏：多多在在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬。胞吞噬。RBC的功能、寿命、破坏、病
4、理的功能、寿命、破坏、病理q 功能：功能：携带携带O2和和CO2q 病理状态病理状态球形，有核、有细胞器。根据有无球形，有核、有细胞器。根据有无特殊颗粒：特殊颗粒：粒细胞粒细胞（granulocyte）无粒细胞无粒细胞（agranulocyte）中性粒细胞（中性粒细胞（neutrophil，N）5070%嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.53%嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophil，B）01%淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte，L）2530%单核细胞单核细胞 （monocyte，M）38%数量：数量：4 000 10000个个/mm3q形态结构：形态结构：1
5、012um，核杆状或分叶状，核杆状或分叶状，23叶者居多，胞质粉红，含许多细小颗粒。叶者居多，胞质粉红，含许多细小颗粒。1.中性粒细胞（中性粒细胞（Neutrophil，N）嗜天青颗粒：嗜天青颗粒：少，大，含多种水解酶，有消化作用少，大，含多种水解酶，有消化作用少，大，含多种水解酶，有消化作用少，大，含多种水解酶，有消化作用特殊颗粒：特殊颗粒：多，小，中性，含溶菌酶、吞噬素等，多，小，中性，含溶菌酶、吞噬素等，多，小，中性，含溶菌酶、吞噬素等，多，小，中性，含溶菌酶、吞噬素等，有杀菌作用有杀菌作用有杀菌作用有杀菌作用趋化性、变形运动和吞噬能力趋化性、变形运动和吞噬能力趋化性、变形运动和吞噬能力
6、趋化性、变形运动和吞噬能力吞噬细菌，随之死亡形成脓细胞吞噬细菌，随之死亡形成脓细胞吞噬细菌，随之死亡形成脓细胞吞噬细菌，随之死亡形成脓细胞特性：特性：存活时间：一周以内存活时间：一周以内核左移？核左移？核右移？核右移？不同阶段中性粒细胞比例变化的临床意义不同阶段中性粒细胞比例变化的临床意义q 形态结构：形态结构：1015um 核常分两叶核常分两叶 胞质含桔红，胞质含桔红，粗大，均匀的嗜粗大，均匀的嗜酸性颗粒酸性颗粒2.嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（Eosinophil，E）Eosinophil，Eq 嗜酸性颗粒：嗜酸性颗粒：q 特性与功能：特性与功能：抑制过敏反应抑制过敏反应抗寄生虫作用抗寄生虫
7、作用趋化性、变形运动趋化性、变形运动组胺酶组胺酶分解组胺分解组胺芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶灭火白三烯灭火白三烯阳离子蛋白阳离子蛋白杀灭寄生虫杀灭寄生虫q 存活时间：存活时间：12周周 1012um 核分叶或不规则核分叶或不规则 胞质含蓝色，大胞质含蓝色，大小、分布不均的嗜小、分布不均的嗜碱性颗粒。碱性颗粒。3.嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（Basophil，B）q 形态结构：形态结构：q 功能：功能：参与过敏反应参与过敏反应Basophil，Bq 嗜碱性颗粒：嗜碱性颗粒：内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯趋化因子等，细胞基质内有白三烯q 存活时间
8、：存活时间：2周左右周左右*与肥大细胞同祖与肥大细胞同祖最大，核肾形、马蹄铁形或不规则最大，核肾形、马蹄铁形或不规则形。染色质细而松散，故着色较浅。形。染色质细而松散，故着色较浅。胞质弱嗜碱性，灰蓝色，含少量嗜胞质弱嗜碱性，灰蓝色，含少量嗜天青颗粒。天青颗粒。4.单核细胞单核细胞 （Monocyte，M）q 形态结构：形态结构：单核细胞电镜像单核细胞电镜像q 功能：吞噬功能；分化为巨噬细胞功能：吞噬功能；分化为巨噬细胞大小不等，小者为大小不等，小者为多（多（68um）核圆、色深核圆、色深胞质少，天蓝色，胞质少，天蓝色，有嗜天青颗粒有嗜天青颗粒。5.淋巴细胞（淋巴细胞（Lymphocyte，L）
9、q 形态结构：形态结构：q 类型与功能：类型与功能：Lymphocyte，LT细胞细胞 Thymus dependent lymphocyte源于胸腺，占源于胸腺，占75%，参与细胞免疫，参与细胞免疫B细胞细胞 Bone marrow dependent lymphocyte源于骨髓，占源于骨髓，占1015%，参与体液免疫，参与体液免疫NK细胞细胞 Nature killer cell源于骨髓，源于骨髓，10%，直接杀伤靶细胞，直接杀伤靶细胞双凸圆盘状双凸圆盘状，无核，有，无核，有细胞器。细胞器。颗粒区：颗粒区：中央，紫蓝色，中央，紫蓝色，中央，紫蓝色，中央，紫蓝色，有特殊、致密颗粒、溶酶有特
10、殊、致密颗粒、溶酶有特殊、致密颗粒、溶酶有特殊、致密颗粒、溶酶体体体体透明区：透明区：周边，浅蓝色，周边，浅蓝色，周边，浅蓝色，周边，浅蓝色，有微丝和微管有微丝和微管有微丝和微管有微丝和微管数量：数量：10万万 30万个万个/mm3Blood Platelet，pt功能：功能：止血、凝血和内皮修复止血、凝血和内皮修复超超微微结结构构模模式式图图开放小管系：开放小管系：与细胞膜连续，与外界相同与细胞膜连续，与外界相同致密小管系：致密小管系：封闭的小管封闭的小管 Chapter 2 出生后可造血的部出生后可造血的部位：位：骨髓骨髓、胸腺、脾脏、胸腺、脾脏和淋巴结等和淋巴结等卵黄囊壁卵黄囊壁上的上的
11、血岛血岛胚胎第胚胎第3 3周周肝肝第第6 6周周脾脾第第4 4月月骨髓骨髓4 4月后，出生月后，出生人体造血部位的迁移过程人体造血部位的迁移过程红骨髓红骨髓1.造血组织造血组织由网状组织和造血细胞组成由网状组织和造血细胞组成发育各阶段的血细胞发育各阶段的血细胞（1）网状组织）网状组织黄骨髓黄骨髓充满造血组织，红色，行使造血功能充满造血组织，红色，行使造血功能充满脂肪组织，黄色，有潜在的造血能力充满脂肪组织，黄色，有潜在的造血能力（2）造血细胞：）造血细胞：（3）基质细胞：）基质细胞：参与构成参与构成造血诱导微环境造血诱导微环境，包，包括网状细胞、成纤维细胞、内皮细括网状细胞、成纤维细胞、内皮细
12、胞、巨噬细胞等胞、巨噬细胞等2.血窦血窦造血细胞在造血组织中的分布造血细胞在造血组织中的分布巨核细胞释放巨核细胞释放pt成熟红入血窦成熟红入血窦幼红细胞岛幼红细胞岛血窦血窦骨髓幼红细胞岛超微结构模式图骨髓幼红细胞岛超微结构模式图Bone Marrow 涂片涂片1.造血干细胞造血干细胞2.造血祖细胞造血祖细胞1)很强的增殖潜能很强的增殖潜能2)多向分化能力多向分化能力3)自我复制能力自我复制能力1)增殖能力有限增殖能力有限2)形成特定类型的血细胞形成特定类型的血细胞Hematopoietic stem cellHematopoietic progenitor cell1.发育阶段发育阶段原始阶段
13、原始阶段幼稚阶段幼稚阶段成熟阶段成熟阶段早期早期粒系粒系粒系粒系红系红系红系红系中期中期晚期晚期各系列各系列各系列各系列（1）胞体胞体胞体胞体：大大小小（巨核细胞相反）（巨核细胞相反）（2）胞核胞核胞核胞核：大大小，浅小，浅 深，核仁：明显深，核仁：明显消失消失 红细胞核：最后消失红细胞核：最后消失 粒细胞核：球状粒细胞核：球状杆状杆状分叶分叶 （巨核细胞相反：小（巨核细胞相反：小大）大）（3）染色质染色质染色质染色质：细细粗粗（4）胞质胞质胞质胞质：蓝蓝红，特殊结构：无红，特殊结构：无有有（5）核质比核质比核质比核质比：大大小小（6）分裂能力分裂能力分裂能力分裂能力：有有无无2.一般规律一般
14、规律原原始始红红细细胞胞早早幼幼红红细细胞胞中中幼幼红红细细胞胞晚晚幼幼红红细细胞胞网网织织红红细细胞胞成成熟熟红红细细胞胞3.几种血细胞的发生概况几种血细胞的发生概况u 红细胞发生：红细胞发生：红细胞发生红细胞发生1231原红原红 2早幼红早幼红 3晚幼红晚幼红细胞举例细胞举例原原始始粒粒细细胞胞早早幼幼粒粒细细胞胞中中幼幼粒粒细细胞胞晚晚幼幼粒粒细细胞胞杆杆状状核核粒粒细细胞胞分分叶叶核核粒粒细细胞胞u 粒细胞发生：粒细胞发生：粒细胞发生粒细胞发生1 1早幼粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞 2 2中幼粒细胞中幼粒细胞中幼粒细胞中幼粒细胞 3 3晚幼嗜碱性粒细胞晚幼嗜碱性粒细胞晚幼嗜碱性
15、粒细胞晚幼嗜碱性粒细胞3 3细胞举例细胞举例原原巨巨核核细细胞胞幼幼巨巨核核细细胞胞巨巨核核细细胞胞u 血小板发生：血小板发生：血小板血小板血小板血小板.2000多个多个血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板结结 束束血小板释放小小 结结后续链接页面后续链接页面人外周血像人外周血像红细胞红细胞红细胞红细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞血小板血小板血小板血小板嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞返回刚查看的页面粒细胞超微结构模式图粒细胞超微结构模式图嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞无粒细胞超微结构模式图无粒细胞超微结构模式图单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞红骨髓的光镜像红骨髓的光镜像血细胞发生血细胞发生返返 回回