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1、临本中医学第二章中医学的哲学基础 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望道德经道德经四十二章四十二章：“道生一，道生一，一生二，二生三，三生万物，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳。万物负阴而抱阳。”易传系辞上：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”第一章第一章 中医学的哲学基础中医学的哲学基础 李艳茹李艳茹 副教授副教授主讲主讲哲学发展规律气一元论（元气）气一元论（元气）二元论（阴阳）二元论（阴阳）多元论多元论 阴阳五行学说阴阳五行学说不
2、是神秘的玄学不是神秘的玄学，它是古人建，它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。阴阳五行学说阴阳五行学说 古人古人认识自然认识自然和和解释自然解释自然现象的一种现象的一种世界观世界观和和方法论方法论，引用于医学领域后，成为指导预防、，引用于医学领域后，成为指导预防、诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一个重要组成部分。个重要组成部分。返回目录返回目录目目 录录第一节第一节 阴阳学说阴阳学说第二节第二节 五行学说五行学说第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳学说，就是以阴阳学说，就是以对立统一对立统一规律认
3、识世界规律认识世界一切事物和现象运动变化规律的学说。一切事物和现象运动变化规律的学说。一阴一阳之谓道返回目录返回目录目录目录一、阴阳的基本概念一、阴阳的基本概念二、阴阳的特征二、阴阳的特征三、阴阳之间的相互关系三、阴阳之间的相互关系四、阴阳学说在中医学的应用四、阴阳学说在中医学的应用（一）阴阳的基本概念（一）阴阳的基本概念原始原始含义含义 日光的向背日光的向背,向日为阳向日为阳,背日为阴背日为阴.抽象抽象含义含义 是对宇宙中是对宇宙中相互关联相互关联事物或现象事物或现象对立双方对立双方属性的概括。属性的概括。所以，阴阳并不专门代表个别具体的事物或现象，所以，阴阳并不专门代表个别具体的事物或现象
4、，而是代表而是代表相关事物相关事物和现象和现象对立双方对立双方的属性意义。的属性意义。（二）阴阳的特征（二）阴阳的特征 阴阳具有阴阳具有规定性规定性、普遍性普遍性、相关性相关性、相对性相对性、可分性可分性的特征的特征。阳 运动的外向的上升的温热的明亮的无形的兴奋的 阴 相对静止的内收的下降的寒凉的晦暗的有形的抑制的 1 1、阴阳的、阴阳的规定性规定性阴阳贯穿于一切事物之中，阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象可运用于一切事物和现象的分类归纳。的分类归纳。2.2.阴阳的阴阳的普遍性普遍性阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。
5、3.3.阴阳的阴阳的相关性相关性如：如：天与地，是对宇宙而言；天与地，是对宇宙而言；男与女，是对性别而言；男与女，是对性别而言；上与下，是对方位而言。上与下，是对方位而言。4.4.阴阳的阴阳的相对性相对性 事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。定条件的改变，具有明显的相对性。相对性表现在相对性表现在:一、阴阳在一定条件下可以向其对立面一、阴阳在一定条件下可以向其对立面转化转化。二、阴阳之中还可二、阴阳之中还可分分阴阳。阴阳。三、阴阳是在与其对立面的三、阴阳是在与其对立面的比较比较中确定阴阳的中确定阴阳的5.5.阴阳的
6、阴阳的可分性可分性 事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。阴阳之中再分阴阳。阴阳之中再分阴阳。昼（阳）昼（阳）上午：阳中之阳下午：阳中之阴夜（阴）夜（阴）上半夜：阴中之阴下半夜：阴中之阳（三）（三）阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系 阴阴阳阳之之间间的的相相互互关关系系 阴阴阳阳的的相相互互转转化化 阴阴阳阳的的消消长长平平衡衡 阴阴阳阳的的互互根根互互用用阴阴阳阳的的交交感感 阴阴阳阳的的对对立立制制约约 1 1、阴阳交感、阴阳交感阴阳在运动中阴阳在运动中相互感应相互感应而而交合交合的过程。的过程。是孕育万物的基础和前提条件。是孕育万物的基础和前提
7、条件。2.2.阴阳的对立制约阴阳的对立制约“阴阳相反阴阳相反”阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。最终对立与制约达到最终对立与制约达到动态平衡动态平衡“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”3.3.阴阳的互根互用阴阳的互根互用 指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依依存和相互为用的关系。依存和相互为用的关系。互根互根阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存 在，每一方都以对方的存在作为自己存在在，每一方都以对方的存在作为自己存在 的前
8、提和条件。的前提和条件。互用互用在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互 资生、相互促进和相互助长。资生、相互促进和相互助长。4.4.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不断的处于不断的增长增长和和消减消减的变化之中。的变化之中。分类分类此消彼长；此长彼消此消彼长；此长彼消 阴阳消长是阴阳消长是量变量变的过程的过程5.5.阴阳的相互转化阴阳的相互转化指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。自相反方向转化。条件条件 “极极”、“重
9、重”“重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”四、阴阳学说在中医学中的应用四、阴阳学说在中医学中的应用（一）（一）说明人与自然的统一性说明人与自然的统一性 “人与天地相应也人与天地相应也”人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、温、人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此，人体与自然界的凉的变化相适应。因此，人体与自然界的协调统一协调统一关系，关系，是人体生存和健康的必备条件。是人体生存和健康的必备条件。（二）用阴阳归属人体组织结构（二）用阴阳归属人体组织结构阳阳 表表 上上 左左 外外侧侧腰腰背背 背背胸胸 六六腑腑 心
10、心肺肺 手手足足三三阳阳经经 阴阴 内内下下右右内内侧侧胸胸腹腹腰腰腹腹五五脏脏肝肝脾脾肾肾手手足足三三阴阴经经返回本节返回本节返回目录返回目录（三）用阴阳概括生理功能（三）用阴阳概括生理功能物质与功能的矛盾运动物质与功能的矛盾运动:阳气（阳）阳气（阳）促进物质的新陈代谢促进物质的新陈代谢 阴精（阴）阴精（阴）功能活动的物质基础功能活动的物质基础阴阳阴阳失调失调阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实寒证（阴胜则寒）实寒证（阴胜则寒）伤阳伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛阳盛实热证（阳胜则热）实热证（阳胜则热）伤阴伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚热证（阴虚
11、则热）虚热证（阴虚则热）不能生阳不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚（阴损及阳）阳虚阳虚虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒）不能生阴不能生阴阴虚（阳损及阴）阴虚（阳损及阴）阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴（四）用阴阳说明病理变化（四）用阴阳说明病理变化阴阳寒热病机示意图阴阳寒热病机示意图阴阳寒热病机示意图阴阳寒热病机示意图正常正常实寒证实寒证虚热证虚热证实热证实热证虚寒证虚寒证（五）用阴阳来指导疾病诊断（五）用阴阳来指导疾病诊断 善诊者，察色按脉，善诊者，察色按脉，先别阴阳先别阴阳。疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴
12、阳，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。阳阳阴阴色泽色泽 鲜明鲜明 晦暗晦暗 声息声息 高亢宏亮高亢宏亮低微无力低微无力 症状症状热、动、燥热、动、燥 寒、静、湿寒、静、湿 脉象脉象 数、浮、大、洪、数、浮、大、洪、迟、沉、小、细、迟、沉、小、细、病变部位病变部位 表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下 概括疾病证候概括疾病证候表证、实证、热证表证、实证、热证里证、虚证、寒证里证、虚证、寒证阴阳属性归类阴阳属性归类（六）用阴阳来指导疾病治疗（六）用阴阳来指导疾病治疗1.1.确定治疗原则确定治疗原则（1 1）损其有余）
13、损其有余:即实则泻之。即实则泻之。阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实证实寒证实寒证 寒者热之寒者热之（热性方药）（热性方药）伤阳伤阳兼阳虚兼阳虚（酌加温阳药）（酌加温阳药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之热者寒之（寒性方药）（寒性方药）伤阴伤阴兼阴虚兼阴虚（酌加养阴药）（酌加养阴药）泻泻其其有有余余调调整阴阳，补其不足，损其有余整阴阳，补其不足，损其有余.阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚证虚证虚热证虚热证 补阴补阴阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳补阳（2 2）补其不足）补其不足:即虚则补之即虚则补之 。2.归纳药物性能归纳药物性能寒、凉属阴，寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾一般寒性或凉性药物，能减
14、轻或消除疾病的热象。病的热象。温、热属阳，温、热属阳，一般温性或热性药物，能减一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。轻或消除疾病的寒象。（1）归纳药性）归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。返回本节返回本节返回目录返回目录（2 2）分析五味：）分析五味：五味五味 是是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。辛、甘辛、甘属阳属阳;酸、苦、咸酸、苦、咸属阴属阴以药物之性纠正机体阴阳之偏以药物之性纠正机体阴阳之偏以药物之性纠正机体阴阳之偏以药物之性纠正机体阴阳之偏返回本节返回本节返回目录返回目录复习题v1 1阴阳的
15、基本概念是什么？阴阳的基本概念是什么？v2 2阴阳交感含义是什么？阴阳交感含义是什么？v3 3阴阳之间的相互关系是什么？阴阳之间的相互关系是什么？v4 4阴阳病理变化寒热如何？阴阳病理变化寒热如何？智力快车智力快车1 1、哪一种说法准确概括阴阳的概念、哪一种说法准确概括阴阳的概念A A、对立制约、对立制约B B、对立统一、对立统一2 2、下列哪项是属于阴的属性？、下列哪项是属于阴的属性？A A、明亮的、明亮的B B、背、背C C、上、上D D、静止的、静止的3 3、下列哪些说法是正确的？、下列哪些说法是正确的？A A、阴虚则热、阴虚则热B B、阳盛则热、阳盛则热C C、阴胜则寒、阴胜则寒D D
16、、阳虚则寒、阳虚则寒4 4、以下哪种说法不正确？、以下哪种说法不正确？A A、火为阳，水为阴、火为阳，水为阴B B、南为阳，北为阴南为阳，北为阴C C、木为阳，土为阴、木为阳，土为阴D D、动为阳，静为阴、动为阳，静为阴5 5、属于阴中之阳的时间是、属于阴中之阳的时间是A A、上午、上午B B、前半夜、前半夜C C、下午、下午C C、后半夜、后半夜E E、中午、中午4 4、连线、连线阴阳消长阴阳消长阴阳转化阴阳转化阴阳交感阴阳交感对立制约对立制约互根互用互根互用相互排斥、相互约束相互排斥、相互约束互为根本、阴阳相生互为根本、阴阳相生量变过程量变过程质变过程质变过程孕育万物孕育万物第二节第二节
17、五行学说五行学说 五行五行返回目录返回目录哲学五行学说哲学五行学说医学五行学说医学五行学说目录目录五五行行学学说说的的主主要要内内容容 五五行行的的基基本本概概念念 五五行行的的特特性性 事事物物的的五五行行归归类类 五五行行的的生生克克关关系系 五五行行学学说说在在中中医医学学应应用用（一）五行的基本概念（一）五行的基本概念五行：五行：“五五”，指，指木、火、土、金、水木、火、土、金、水五种五种基本物质。基本物质。“行行”，指，指运动和变化运动和变化。木、火、。木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。土、金、水五种物质及其运动变化。所谓所谓“五行五行”，如同，如同“阴阳阴阳”一样，一样，它也
18、不过只是一个它也不过只是一个哲学概念哲学概念，是一种，是一种认识和分析事物的思想方法，中医学认识和分析事物的思想方法，中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些认识而已，己的一些认识而已，没有没有什么特别什么特别玄玄妙妙的地方。的地方。（二）五行的特性（二）五行的特性1.1.木曰曲直木曰曲直凡具有凡具有生长生长、升发升发、条达条达、舒畅舒畅等特性的事物和现象，等特性的事物和现象，都归属于都归属于“木木”。2.2.火曰炎上火曰炎上凡具有凡具有温热温热、升腾升腾、向上向上等特性的事物和现象，都归等特性的事物和现象，都归属于属于“火火”。3.3.土爰稼穑土爰稼穑凡
19、具有凡具有生化生化、承载承载、受纳受纳等特性的事物和现象，等特性的事物和现象，都归属于都归属于“土土”。4.4.金曰从革金曰从革凡具有凡具有肃杀肃杀、潜降潜降、收敛收敛等特性的事物和现象，都归等特性的事物和现象，都归属于属于“金金”。5.5.水曰润下水曰润下凡具有凡具有寒凉寒凉、滋润滋润、向下向下、闭藏闭藏等特性的事物和等特性的事物和现象，都归属于现象，都归属于“水水”。返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点五行的特性，五行的特性，虽然来源于对金木虽然来源于对金木水火土的具体观察，但古人已将水火土的具体观察，但古人已将其运用于对一切事物属性的总概其运用于对一切事物属性的总概括，它
20、早已超脱了其各自意义的括，它早已超脱了其各自意义的本身，而具有更为本身，而具有更为广泛广泛、更为、更为抽抽象象的涵义。的涵义。（三）事物的五行归类（三）事物的五行归类1.1.直接归类（取象比类法）直接归类（取象比类法）是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。点的认知方法。2.2.间接推演（推演络绎法）间接推演（推演络绎法）自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入
21、五行之自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之中，因此古人运用间接推演法中，因此古人运用间接推演法。返回目录返回目录自然界和人体的五行属性归类表自然界和人体的五行属性归类表自然界自然界五五行行人体人体五五音音五五时时五五味味五五色色五五谷谷五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五华华五五志志五五液液五五神神五五声声角角平平旦旦酸酸 青青 麦麦生生风风 东东 春春木木 肝肝 胆胆 目目 筋筋爪爪怒怒泪泪魂魂呼呼徵徵日日中中苦苦 赤赤 黍黍长长暑暑 南南 夏夏火火 心心 小小肠肠舌舌 脉脉面面喜喜汗汗神神笑笑宫宫日日西西甘甘 黄黄 稷稷化化湿湿 中中 长长夏夏土土
22、脾脾 胃胃 口口 肉肉唇唇思思涎涎意意歌歌商商日日入入辛辛 白白 谷谷收收燥燥 西西 秋秋金金 肺肺 大大肠肠鼻鼻 皮皮毛毛悲悲涕涕魄魄哭哭羽羽夜夜半半咸咸 黑黑 豆豆藏藏寒寒 北北 冬冬水水 肾肾 膀膀胱胱耳耳 骨骨发发恐恐唾唾志志呻呻（四）五行的生克关系（四）五行的生克关系相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具 有有资生资生、促进促进和和助长助长作用。作用。五行相生规律和次序：五行相生规律和次序：1.1.五行相生五行相生相克：指五行中某一行事物对于另一行事物相克：指五行中某一行事物对于另一行事物 具有具有抑制抑制、约束约束、削弱削弱等作用。等作用。
23、五行相克规律和次序：五行相克规律和次序：2.2.五行相克五行相克木木水水金金土土火火克克3.3.五行制化五行制化五行五行制化制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的：是指五行之间具有生中有制、制中有生的 生克协调配合关系生克协调配合关系。木木火火土土生生生生克克4.相乘相乘病理，相克太过病理，相克太过相乘原因相乘原因木木水水金金土土火火乘乘太过太过不及不及5 5、相侮：反向克制、相侮：反向克制的异常变化。又称反克。的异常变化。又称反克。相侮的次序与相克相反：相侮的次序与相克相反：相侮原因相侮原因：木木水水金金土土火火侮侮太过太过不及不及木土土乘金金侮相相生与相克在人体为生与相克在人体为生理现
24、象生理现象相乘与相侮在人体则为相乘与相侮在人体则为病理现象。病理现象。小结：小结：五、五行学说在中医学中的应用五、五行学说在中医学中的应用（一）解释生理现象（一）解释生理现象1.1.说明五脏的生理特性说明五脏的生理特性肝属木：肝性条达，恶抑郁，有肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄疏泄之功之功 心属火：心居膈上，有心属火：心居膈上，有温煦温煦之功之功脾属土：脾居中焦，脾属土：脾居中焦，化生气血化生气血 肺属金：肺性清肃，以肺属金：肺性清肃，以降降为顺为顺 肾属水：肾有藏精，主肾属水：肾有藏精，主水水之功之功2.2.阐述五脏的相互关系阐述五脏的相互关系 相克：相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞肝木条达以
25、疏泄脾土之壅塞 木克土木克土心之阳热以制肺金之肃降太过心之阳热以制肺金之肃降太过火克金火克金脾土运化以制约肾水之泛滥脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木金克木肾水上承以制心火之亢烈肾水上承以制心火之亢烈 水克火水克火 相生：相生：肝藏血以济心肝藏血以济心木生火木生火 心之阳以温脾心之阳以温脾火生土火生土 脾散精以充肺脾散精以充肺土生金土生金 肺肃降以助肾肺肃降以助肾金生水金生水 肾藏精以养肝肾藏精以养肝水生木水生木 （二）解释病理传变（二）解释病理传变1.1.相生关系的传变相生关系的传变 母病及子（顺传）：母病及子（顺传）：如肾病及肝。
26、如肾病及肝。子病犯母（逆传）：子病犯母（逆传）：如心病及肝。如心病及肝。主要为主要为“母病及子母病及子”和和“子病犯母子病犯母”两种类型。两种类型。如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即即“木火刑金木火刑金”。2.2.相克关系的传变：相克关系的传变：相乘：相乘：指相克太过而为病。指相克太过而为病。如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即病理变化，即“木旺乘土木旺乘土”和和“土虚木乘土虚木乘”。相侮：相侮：指反克为病。指反克为病。（三）指导诊断疾病（三）指导诊断疾病确定五脏的确
27、定五脏的 病变部位病变部位 面见面见青青色，喜食色，喜食酸酸味，为味，为肝肝病病面见面见赤赤色，口味色，口味苦苦，脉洪，为，脉洪，为心心病病脾虚脾虚病人，而面见病人，而面见青青色，是肝病犯脾色，是肝病犯脾心心脏病人，而面见脏病人，而面见黑黑色，是肾水凌心色，是肾水凌心（四）指导临床治疗（四）指导临床治疗1.1.指导控制疾病的传变指导控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。及早控制传变，防患于未然。”见肝之病，知肝传脾，当先实脾见肝之病，知肝传脾，当先实脾“2.2.确定治疗原则确定治疗原则（1 1）根据相生规律确定治疗原则）根据相
28、生规律确定治疗原则 虚则补其母虚则补其母，如滋水涵木法，指通过滋，如滋水涵木法，指通过滋肾阴以养肝阴的方法。肾阴以养肝阴的方法。实则泻其子实则泻其子，如肝旺泻心法，指用清心，如肝旺泻心法，指用清心火以治疗肝火旺的方法。火以治疗肝火旺的方法。（2 2）根据相克规律确定治疗原则）根据相克规律确定治疗原则 抑强抑强：抑制功能过亢之脏；：抑制功能过亢之脏；扶弱扶弱：扶助功能虚弱之脏：扶助功能虚弱之脏相生治法相生治法滋水涵木法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴滋肾阴以养肝阴益火补土法益火补土法培土生金法培土生金法金水相生法金水相生法温肾阳以补脾阳温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴养肺阴以滋肾阴相克治法相克治法抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾疏肝健脾培土制水法培土制水法佐金平木法佐金平木法泻南补北法泻南补北法补脾利水补脾利水泻肝清肺泻肝清肺泻心火滋肾阴泻心火滋肾阴复习题复习题 v1 1、五行的基本概念是什么？、五行的基本概念是什么？v2 2、五行的特性是什么？、五行的特性是什么？v3 3、何谓相生、相克、制化？、何谓相生、相克、制化？