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1、四川大学四川大学 20032003 至至 20042004 学年第二学期口腔颌面外科期末考试试题学年第二学期口腔颌面外科期末考试试题 A A四 川 大 学 期 末 考 试 试 题（A 卷）（2003 2004 学年第 二 学期）课程号：课序号：课程名称：口腔颌面外科 任课教师：成绩：适用专业年级：2000 级七年制 学生人数：20印题份数：22 学号：姓名：考考试试须须知知四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行四川大学考试工作管理办法四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行四川大学考试工作管理办法和和四川大学考场规则四川大学考场规则。有考试
2、违纪作弊行为的，有考试违纪作弊行为的，一律按照一律按照四川大学学生考试违纪作弊处罚条例四川大学学生考试违纪作弊处罚条例进行处理。进行处理。四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行四川大学考试工作管理办法、四川大学考场规则四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行四川大学考试工作管理办法、四川大学考场规则和四川大学监考人员职责。有违反学校有关规定的，严格按照四川大学教学事故认定及处理办法进行处和四川大学监考人员职责。有违反学校有关规定的，严格按照四川大学教学事故认定及处理办法进行处理。理。一、选择题：（1 分/题）1、下列哪种治疗组最能体现唇腭裂的序列治疗原则（）A外科医生，儿科医生，耳鼻
3、喉科医生，口腔颌面外科医生B外科医生，正畸科医生，语音病理科医生，耳鼻喉科医生C儿科医生，耳鼻喉科医生，正畸科医生，心理科医生D语音病理科医生，心理科医生，外科医生，正畸科医生E语音病理科医生，耳鼻喉科医生，正畸科医生，心理科医生2、free skin graft分为（）A表层皮片、刃厚皮片、中厚皮片 B表层皮片、全厚皮片、中厚皮片C刃厚皮片、厚中厚皮片、全厚皮片 D游离皮片移植、皮瓣移植、管状皮瓣移植E游离皮片移植、皮瓣移植3、角化囊肿属于（）A牙源性囊肿 B胚胎性囊肿C外渗性囊肿 D炎症性囊肿E发育性囊肿4、第二鳃裂囊肿多位于（）A乳突附近 B颈前正中C舌骨水平、胸锁乳突肌上 1/3 前缘
4、附近D颈根部 E腮腺内5、舌下腺囊肿手术根治方法的关键点是：（）A抽出囊液，注射 2%碘酊 B摘除囊肿与舌下腺组织C摘除舌下腺组织 D摘除囊肿组织E摘除颌下腺6、涎腺肿瘤主要依据什么特异检查指导手术方式：（）A手术中冰冻切片 B CTC MCI D细针吸取细胞学E B 超7、以下关于舌癌的叙述哪项是错误的（）A以鳞癌多见 B多发生于舌缘，恶性程度高C常发生早期颈部淋巴结转移 D舌根部癌可向茎突后及咽部的淋巴转移E转形途径多为直接浸润和种植转移8、易复发，可恶变的颌骨囊肿是（）A根端囊肿 B始基囊肿C含牙囊肿 D角化囊肿E外渗性囊肿9、以下最不宜行组织活检术的恶性肿瘤是（）A舌癌 B肉瘤 C恶性
5、黑色素瘤 D恶性淋巴瘤 E上颌窦癌10、下列药物何种属细胞毒素类抗癌药（）A平阳霉素 B环磷酰胺C 5-氟尿嘧啶 D长春新碱E肾上腺皮质激素二、填空题（1 分/空，共 30 分）1、左右两侧下颌突未能在中线相互融合，则可形成下唇正中裂，一侧上颌突未能与一侧的球状突相融合则可形成_畸形。2、恶性淋巴瘤在病理上可分为两大类，其中_由于容易发生全身播散，故一般应以化疗为主，放疗为辅。3、恶性淋巴瘤的发生可能与_、_病毒有关。4、恶性肿瘤 TNM 分期中，T 代表_,N 代表_,M 代表_。5、口腔鳞癌的生长方式有_,_,_;其中主要转移途径是_。6、血管瘤按临床特征和组织结构可分为_,_及_三类。囊
6、肿性淋巴管瘤又称为_。7、先天性唇裂的临床分类_,_;腭裂整复术的目的_,_。8、涎腺腺样囊性癌的特点有：_,_,_.9、涎腺恶性肿瘤中最常见的是_。10、VPI 的英文全称为_。11、矫正下颌前突，需涉及下颌升支的正颌外科手术术式为_,_.(注：请写出英文缩写名称)。12、radical neck dissection 的中文名称为_。13、神经鞘瘤穿刺的特点为抽出_液体，具有_特点。14、放射性同位素检查主要应用于口腔颌面部_和沃辛瘤两类涎腺疾病的诊断。三、问答题（60 分）1、试述腮腺混合瘤的临床表现、治疗原则及其恶变的特征。（10 分）2、左侧唇裂手术如何定点、画线、并说明各点的位置（
7、Millard 法）。（8 分）3、X 线头影测量中SAN、SBN、ANB 的正常值及其变化的意义。（7 分）4、应根据哪些方面来考虑恶性肿瘤的治疗原则。（10 分）5、试述上颌窦癌的临床表现。（15 分）6、请谈一谈你学习口腔颌面外科的体会和建议。（10 分）参考答案参考答案一、选择题：（1 分/题）1、下列哪种治疗组最能体现唇腭裂的序列治疗原则（D D）A外科医生，儿科医生，耳鼻喉科医生，口腔颌面外科医生B外科医生，正畸科医生，语音病理科医生，耳鼻喉科医生C儿科医生，耳鼻喉科医生，正畸科医生，心理科医生D语音病理科医生，心理科医生，外科医生，正畸科医生E语音病理科医生，耳鼻喉科医生，正畸科
8、医生，心理科医生2、free skin graft分为（B B）A表层皮片、刃厚皮片、中厚皮片 B表层皮片、全厚皮片、中厚皮片C刃厚皮片、厚中厚皮片、全厚皮片 D游离皮片移植、皮瓣移植、管状皮瓣移植E游离皮片移植、皮瓣移植3、角化囊肿属于（A A）A牙源性囊肿 B胚胎性囊肿C外渗性囊肿 D炎症性囊肿E发育性囊肿4、第二鳃裂囊肿多位于（C C）A乳突附近 B颈前正中C舌骨水平、胸锁乳突肌上 1/3 前缘附近D颈根部 E腮腺内5、舌下腺囊肿手术根治方法的关键点是：（C C）A抽出囊液，注射 2%碘酊 B摘除囊肿与舌下腺组织C摘除舌下腺组织 D摘除囊肿组织E摘除颌下腺6、涎腺肿瘤主要依据什么特异检查
9、指导手术方式：（A A）A手术中冰冻切片 B CTC MCI D细针吸取细胞学E B 超7、以下关于舌癌的叙述哪项是错误的（E E）A以鳞癌多见 B多发生于舌缘，恶性程度高C常发生早期颈部淋巴结转移 D舌根部癌可向茎突后及咽部的淋巴转移E转形途径多为直接浸润和种植转移8、易复发，可恶变的颌骨囊肿是（D D）A根端囊肿 B始基囊肿C含牙囊肿 D角化囊肿E外渗性囊肿9、以下最不宜行组织活检术的恶性肿瘤是（C C）A舌癌 B肉瘤 C恶性黑色素瘤 D恶性淋巴瘤 E上颌窦癌10、下列药物何种属细胞毒素类抗癌药（B B）A平阳霉素 B环磷酰胺C 5-氟尿嘧啶 D长春新碱E肾上腺皮质激素二、填空题（1 分/
10、空，共 30 分）1、左右两侧下颌突未能在中线相互融合，则可形成下唇正中裂，一侧上颌突未能与一侧的球状突相融合则可形成_ _单侧唇裂单侧唇裂_畸形。2、恶性淋巴瘤在病理上可分为两大类，其中_非霍金淋巴瘤（非霍金淋巴瘤（NHLNHL）由于容易发生全身播散，故一般应以化疗为主，放疗为辅。3、恶性淋巴瘤的发生可能与_EB_EB_、_人体嗜人体嗜 T T 淋巴细胞淋巴细胞_ _病毒有关。4、恶性肿瘤 TNM 分期中，T 代表_原发肿瘤原发肿瘤_ _,N 代表_区域性淋巴结区域性淋巴结_ _,M 代表_远处转移远处转移_ _。5、口腔鳞癌的生长方式有_溃疡型溃疡型_,_,_外生型外生型_ _,_浸润型浸
11、润型_ _;其中主要转移途径是_区域淋巴结区域淋巴结_ _。6、血管瘤按临床特征和组织结构可分为_毛细血管型毛细血管型_ _,_海绵状血管型海绵状血管型_ _及_蔓状血管型蔓状血管型_ _三类。囊肿性淋巴管瘤又称为_囊性水瘤囊性水瘤_ _。7、先天性唇裂的临床分类_单侧单侧/双侧双侧，完全性完全性/不完全性不完全性;腭裂整复术的目的_整复腭部的解剖形态整复腭部的解剖形态_ _,恢复腭部的生理功能重建良好的“腭咽闭合”恢复腭部的生理功能重建良好的“腭咽闭合”_ _。8、涎腺腺样囊性癌的特点有：_易沿神经扩散易沿神经扩散_ _,_肿瘤浸润性极强易侵入血管肿瘤浸润性极强易侵入血管_ _,_ _颈淋巴
12、转移率很低颈淋巴转移率很低_ _。9、涎腺恶性肿瘤中最常见的是粘液表皮样癌粘液表皮样癌_ _。10、VPI 的英文全称为_velopharyngeal insufficiencyvelopharyngeal insufficiency_。11、矫正下颌前突，需涉及下颌升支的正颌外科手术术式为_IORO/IVRO_IORO/IVRO_,_SSRO_SSRO_。(注：请写出英文缩写名称)。12、radical neck dissection 的中文名称为_根治性颈淋巴清扫术根治性颈淋巴清扫术_ _。13、神经鞘瘤穿刺的特点为抽出_血性血性_ _液体，具有_不凝结不凝结_ _特点。14、放射性同位素
13、检查主要应用于口腔颌面部_舍格伦综合症舍格伦综合症_ _和沃辛瘤两类涎腺疾病的诊断。三、问答题（60 分）1、试述腮腺混合瘤的临床表现、治疗原则及其恶变的特征。（10 分）2、左侧唇裂手术如何定点、画线、并说明各点的位置（Millard 法）。（8 分）3、X 线头影测量中SAN、SBN、ANB 的正常值及其变化的意义。（7 分）4、应根据哪些方面来考虑恶性肿瘤的治疗原则。（10 分）5、试述上颌窦癌的临床表现。（15 分）6、请谈一谈你学习口腔颌面外科的体会和建议。（10 分）三问答题要点1 1腮腺混合瘤的临床表现（4 分）：以耳垂为中心生长，触诊界限清楚活动1 分；瘤体较大者可看到典型结节
14、状表现而皮肤显示凹凸不平，和皮肤无粘连，可活动2 分；不防碍面神经功能1 分。治疗原则（3 分）：手术切除1 分；不能做单纯肿瘤摘除，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除1 分；保留面神经1 分。恶变特征（3 分）：近期生长加速或出现疼痛1 分；瘤体不活动 1 分；面神经功能障碍1 分。2 2画图正确 2 分，连线正确 2 分，各点的位置正确各 0.5 分。在健侧唇峰处定点“1”；人中切迹处定点“2”；健侧裂隙唇缘上定点“3”。应使“23”的长度等于“12”。在患侧裂隙唇缘红唇最厚处即相当于唇峰处定点“4”。鼻小柱健侧根部定点“5”，患侧鼻底裂隙健侧部平鼻小柱基部平面的红唇与皮肤的交界处定点“6”。
15、于鼻底裂隙患侧平鼻翼基部平面的红唇皮肤交界处定点“7”，点“6”至鼻小柱根部的距离与点“7”至患侧鼻翼根部定点“8”。3 3SAN 即前颅底平面（SN）与鼻根点至上牙槽座点连线（NA）之间的夹角。正常均值为83，代表上颌与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表明上颌前突，反之示上颌后缩。（3 分）SBN 即前颅底平面（SN）与鼻根点至下牙槽座点连线（NB）之间的夹角。正常均值为 80,代表下颌底部与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表示下颌前突，反之示下颌后缩。（2 分）ANB 为SAN 与SBN 之差，正常均值为 3，代表上颌基骨与下颌基骨的前后向相对位置关系。次角增大，表明上颌前突，反之，代
16、表上颌后缩，或下颌前突。（2 分）4 4恶性肿瘤的治疗原则：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同（2 分）；细胞分化程度不同，治疗也不同（2 分）；生长部位与治疗也有一定的关系（2 分）；临床分期可作为选择计划的参考（2 分）；还要考虑病员的机体状况（2 分）。5 5上颌窦癌的临床表现：早期位于上颌窦内，无症状，不易发觉。（2 分）肿瘤发生自上颌窦内壁时，常出现鼻阻塞，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象（2 分）；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出，向上移位，可能引起复视（2 分）；当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃，肿瘤外露。（2 分）当肿瘤发生自上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难。（2 分）当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则引起牙松动，疼痛，颊沟肿胀。（2 分）晚期以上颌窦癌可发展到上颌窦任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨、翼板及颅底，而引起相应的临床症状（2 分）。上颌窦癌常转移至下颌下及颈部淋巴结，远处转移少见。（1 分）6 6是否提出合理性建议（2 分）是否提出具体的建议性意见（2 分）是否为自己的真正体会（2 分）是否逻辑性（2 分）对今后的教学工作是否有重要的价值（2 分）