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1、四川大学四川大学 20062006 至至 20072007 学年第一学期口腔颌面外科学期末考试试题学年第一学期口腔颌面外科学期末考试试题四 川 大 学 期 末 考 试 试 题（A 卷）（20062007 学年第一 学期）课程号：503003050L 课序号：课程名称：口腔颌面外科学 任课教师：成绩：适用专业年级：2002 级七年制学生人数：59 印题份数：62 学号：姓名：考考试试须须知知四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行四川大学考试四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行四川大学考试工作管理办法和四川大学考场规则。有考试违纪作弊行为的
2、，一律按照四川大学学生考工作管理办法和四川大学考场规则。有考试违纪作弊行为的，一律按照四川大学学生考试违纪作弊处罚条例进行处理。试违纪作弊处罚条例进行处理。四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行四川大学考试工作管理办法、四川四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行四川大学考试工作管理办法、四川大学考场规则和四川大学监考人员职责。有违反学校有关规定的，严格按照四川大学教大学考场规则和四川大学监考人员职责。有违反学校有关规定的，严格按照四川大学教学事故认定及处理办法进行处理。学事故认定及处理办法进行处理。一、选择题(每题 1 分，共 30 分)1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：
3、BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA肿瘤B血友病C精神病D甲状腺机能亢进E肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：C A拔牙后 2 3 天出现伤口疼痛 B牙龈红肿，有脓性分泌物 C拔牙创内牙槽骨裸露 D患侧面部肿胀 E吞咽困难及疼痛4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：E A近中软组织阻力 B牙冠部骨阻力 C远中软组织阻力 D牙根部骨阻力 E邻牙阻力5、拔牙术后当日，不正确的方法是：DA不要反复吸吮创面B进食柔软、温热食物C避免用拔牙侧咀嚼D饭后刷牙，
4、保持口腔清洁E避免剧烈运动6、拔牙的禁忌证不包括：B A充血性心力衰竭患者 B一年前发生过心肌梗死 C不稳定心饺痛D恶性肿瘤范围内的牙E有房室传导阻滞的患者7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：C A怀孕 1 月时 B怀孕 3 月时 C怀孕 5 月时 D怀孕 7 月时 E怀孕 9 月时8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：D A上颌前磨牙钳 B下颌前磨牙钳 C上颌第三磨牙钳 D下颌牛角钳 E上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：E A头后仰使下颌牙 合面与地面成 90 度角 B头后仰使下颌牙 合面与地面成 60 度角 C头后仰使下颌牙 合面与
5、地面成 45 度角 D头后仰使下颌牙 合面与地面成 30 度角 E头后仰使下颌牙 合面与地面平行10、需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：AA近中阻生B远中阻生C颊向阻生D舌向阻生E垂直阻生11、儿童颌面部感染最常见的是：BA牙源性感染B腺源性感染C血源性感染D面疖E结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA翼颌间隙感染 B咽旁间隙感染C颌下间隙感染 D口底蜂窝织炎E咬肌间隙感染13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA唇部组织表浅，易于早期发现病变B唇部血液循环丰富C感染的细菌毒力较低D金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集14、不易导致张口困难
6、的间隙感染是：CA咬肌间隙感染B颞间隙感染C舌下间隙感染D翼下颌间隙感染E颊间隙感染15、结核性淋巴结炎 AA自行破溃后可形成经久不愈的瘘道B多见于体弱的老年人群C炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D应早期切开引流E当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主E下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA受大剂量放射线照射血管内
7、皮损伤B被照射的骨组织处于缺氧氧状态C肿瘤转移D牙周炎和猛性龋E口腔粘膜溃疡、创伤18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA淋巴结发育不完善D淋巴滤泡不成熟C淋巴结被膜薄D淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E淋巴结防御功能较差19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 EA下颌骨骨折B鼻骨骨折C上颌骨 Le Fort I 型骨折D颧骨颧弓骨折E上颌骨 Le Fort型骨折20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 CA神经分布细密B肌肉的功能活动C血液供应丰富D咀嚼运动的促进作用E伤口暴露容易清洁21、判断窒息最有力的依据是 CA烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E
8、血压下降22、面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是 BA上下唇动脉B颌外动脉C颌内动脉D舌动脉E耳后动脉23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑 DA脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿24、临床创口分类中包括 AA无菌创口、污染创口、感染创口B污染创口、感染创口、化脓创口C感染创口、无菌创口、化脓创口D化脓创口、无菌创口、污染创口E无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合 CA损伤原有方向B损伤长轴方向C舌的纵向D舌的横向E随意缝合均可26、在下颌骨骨折中，影响骨
9、折移位的主要因素是 BA骨折线走行的方向B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折的部位27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是 CA儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重28、眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是 CA颌下切口B口内前庭切口C下睑下切口或眶下切口D眉
10、弓外侧切口E头皮冠状切口29、可复性关节盘前移位的主要症状是 DA.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲30、临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为 BA.侧方脱位B.急性前脱位C.复发性脱位D.陈旧性脱位E、急性后脱位二、填空题(每空 0.5 分，共 20 分)1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有_、_、_和_。（静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）2、阻生牙是指由于_、_或_的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（邻牙，骨，软组织）3、牙钳由_、_和_三部分组成。（
11、钳喙，关节，钳柄）4、牙挺由_、_和_三部分组成。（挺刃，挺杆，挺柄）5、口腔颌面部感染的主要来源有、和。（牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性）6、口腔颌面部主要的筋膜间隙有：、和。（眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙）7、口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发；若面神经受损，可发生。（涎瘘；面瘫）8、口腔颌面部损伤的止血方法有、和。（压迫止血；结扎止血；药物止血）9、骨折的愈合可分为四个阶段：、。（血肿形成期；血肿机化期；骨痂形成期；骨痂改建期）10、颞下颌关节紊乱病的发展一般有，和三个阶段，显示了疾病
12、的早期、中期和后期。（功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段）三、名词解释(每题 5 分，共 10 分)1、干槽症答：干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。主要症状为疼痛，多发生于术后 34 天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。2、疖和痈答：单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为疖。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性
13、炎症，称为痈。四、简答题(每题 10 分，共 40 分)1、请简述牙拔除术的适应证？答：牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙
14、颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。2、请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。答：鉴别要点如下中央性颌骨骨髓炎(1)感染来源以
15、龋病、牙周膜炎、根尖感染为主(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支(6)慢性期 X 线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折3、试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。答：颌骨骨折共同临床表现：可出现双侧颞下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。骨折片移位：双侧髁状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位；双侧下颌支向后上移位。咬合关系：双侧后牙
16、早接触，前牙明显开牙合。下颌运动异常：下颌侧向运动受限。触诊及负荷试验：触诊时多可扪到双侧颞下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛；如用手指伸入外耳道或在髁状突部触诊，可扪及髁状突运动消失；如采用下颌角下部负荷试验，患者可指出双侧颞下颌关节区疼痛加重；可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。有时可伴发不同程度的脑震荡。辅助检查：可进行X 线检查，特别是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位；必要时可进行 CT 及螺旋 CT 三维重建检查。4、真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断？答：真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断如下：病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤
17、以及放射治疗史等。颌间瘢痕：前者无；后者有。面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。X 线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高(3)临床表现多系局限型，弥散型较少(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体(6)慢性期 X 线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界边缘性颌骨骨髓炎(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质