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1、开工前安全生产条件【1】审查表工程项目名称：工程项目名称：一、施工单位项目安全管理架构一、施工单位项目安全管理架构建设单位或建设单位委托监理单位对安全生产条件审查、核查情况符合不符合序号序号类别姓名安全生产考核合格证号安全监督站复查情况1.1安全生产考核合格证情况建造师(项目经理)符合 不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合符合不符合符合不符合符合不符合1.2专职安全员配备（12万 M 配 1个，1-5 万2M 2 个，52万 M 以上 3个）符合不符符合 不符合二、安二、安 全全 生生 产产 管管 理理 制制 度度建设单位或建设单位委托的监理序号序号2.12.2保
2、证项目一2.3般项目制制度度名名称称是否建立安全生产责任制是否建立安全生产教育、培训制度是否建立安全检查制度是否建立“平安卡”管理制度是否建立验收制度是否建立班前安全活动制度是否建立设备运行、维修、保养管理制度是否建立安全生产操作规程单位对安全生产条件审查、核查情况是否是否是否是否是否是否是否是否三、安三、安 全全 专专 项项 措措 施施建设单位或建设单位委托的监理安全监督站复查情况是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否序号序号3.13.23.33.43.5施工临时用电方案方案名称方案名称单位对安全生产条件审查、核查情况有无有 无 无此项有 无 无此项有无有 无 无此项安全监督站复查
3、情况有 无有 无 无此项有 无 无此项有 无有 无 无此项人工挖孔桩专项施工方案基坑支护专项施工方案事故应急救援预案其他危险性较大的分部分项专项施工方案2022年 3 月 23日；第1页共 2 页四、现四、现 场场 安安 全全 条条 件件 检检 查查建设单位或建设单位委托的监理序号序号标志、设施标志、设施单位对安全生产条件审查、核查情况4.14.24.34.44.54.64.74.84.9一般项目保证项目大门洗车槽临时设施其他防护或外电防护重大危险源公示牌场内硬化处理现场卫生及材料堆放符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合工地围档（围墙、围档板）工地门楼（包括企业标志）七牌一图的设置符合不符合符合不符合符合不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合安全监督站复查五、建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查意见建设单位负责人签名：或项目总监（盖注册章）签名：单位（盖章）年 月 日六、安全监督站复查意见复查人员签名：年 月 日站领导签名：单位（盖章）年 月 日2022年 3 月 23日；第2页共 2 页