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1、20212021 护理基础知识考试重点问答题护理基础知识考试重点问答题部分部分姓名姓名分数分数一、简答题(每题 2 分,共 100 分)1、试述常见的输液反应、临床表现和紧急处理方法。答：1发热反应：(l 滚现：患者发冷、寒颤和发热，轻者发热 38左右，停止输液数小时内体温可灰复正常。严重者初期寒颤，继而高热达 40，并伴头痛、恶心等症状。(2)处理：轻者减慢输液速度，注意观察，保暖；重者立即停止输液进行对症处理。2急性肺水肿：(1)表现：患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰，严重者痰液可从口鼻涌出，肺部有大量湿性暖音。(2)处理：停止输液，高流量吸氧，病情允许让患者端坐，双腿下垂，遵医
2、嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时进行四肢轮扎并迅速通知医生紧急处理。3静脉炎：(1)表现：沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。(2 迸理：停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。4空气栓塞：(1)表现：患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低，随即呼吸困难，严重发给，患者有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。(2)处理：立即让患者左侧卧位，头低足高位，给高流量吸氧。2、胃管留置的深度是多少？插入时的观察要点有哪些？答：成人插人深度为 45 一 55cm（小儿为 1824Cm），相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度。插
3、管过程中要注意观察，一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发给等情况，表示误人气管，应立即拔出。3、如何评价固定的效果？答：1固定牢靠，有效，松紧适宜。2局部血液循环良好，无肢端肿胀、疼痛、青紫，脉搏搏动正常。3局部感觉正常，无发麻及感觉异常。4、异常瞳孔常见于哪些疾病？答：1瞳孔扩大：瞳孔直径5mm，常见于青光眼、颠茄类药物中毒、中枢性损害、滴人扩瞳药剂，如阿托品、东食若碱、麻黄碱等。2瞳孔缩小：瞳孔直径2mm，常见于有机磷中毒、吗啡、氯丙嗦等药物中毒，脑桥出血时瞳孔呈针尖样，具有诊断价值。3两侧瞳孔大小不等：提示颅内病变，如脑肿瘤、颅内出血、脑病等。4瞳孔对光反应改变：用手电筒照射其变化很小，移走光
4、源后瞳孔仅略增大，称为对光反应迟钝。当瞳孔对光照射刺激毫无变化时称为对光反应消失。多为病情急剧变化或临终期表现。5、床上沐浴关键注意点有哪些？答：1注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。2沿肌肉分布走向擦洗，仔细擦净颈部、耳后、腋窝、腹股沟皮肤褶皱处。3擦洗过程中，及时更换热水及清水，如患者出现寒颤、面色苍白等病情变化时，立即停止擦洗，及时给予处理。4皮肤有异常应予记录，并与医生联系。6、何谓微循环？其生理意义有哪些？答：微循环是指在组织脏器内微动脉与微静脉之间的血液循环。它是血液和组织以及细胞之间真正进行物质交换的场所，即向各组织细胞运送氧气和营养，带走组织细胞代谢所产生的废物，并可局部地进行
5、自我血液量的调节，以稳定血流和血压。7、湿疹临床特点有哪些？答：湿疹是一种常见的皮肤病，病因复杂，一般认为和变态反应有关。湿疹的临床特点是多形性、对称性、渗出性、疹痒性和反复性。8、试述临终护理的要点。答：1护理人员必须尊重患者的意愿，尽力满足患者合理的要求。2做好基础护理工作，尽量减少对患者的搬动和刺激。3保持室内空气新鲜，环境安静。4同时做好家属的工作，促进家属的心理适应，帮助患者和家属共同度过其人生最后阶段。9、试述煮拂消毒适用范围、使用方法及注意事项。答：1适用范围：耐热、耐湿物品的消毒。2使用方法：水沸开始计时，持续 15 一 30min。3注意事项：(1)煮沸消毒前，先将物品清洗于
6、净。(2)器皿的轴节或容器的盖应打开后再放人水中。(3)煮沸过程中不得加人物品，否则持续加热时间应从重新加人物品再次煮沸时算起。(4)玻璃器皿、金属和搪瓷类器皿冷水放人。(5)消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。10、热疗法的目的有哪些？答：1使局部血管扩张，改善血液循环，促进炎症的消散或局限。2降低痛觉神经的兴奋性，解除疼痛。3使局部血管扩张，减轻深部组织充血。4对老年人、婴幼儿、体温过低、末梢循环不良者，可用热进行保暖，使患者感到舒适。11、试述皮内注射部位及目的。答：1部位：预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下 1/3 处。2目的：(l)预防接种。(2)各种药物过敏试验，观
7、察局部反应。(3)局部麻醉药的先驱步骤。12、试述进入人体组织或无菌器官的医疗用品的消毒要求。答：进人人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针，凡接触皮肤、勃膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。13、导尿术的目的是什么？答：1为尿储留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。2 协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胧容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胧化疗。3为膀胧肿瘤患者进行膀胧化疗。4避免手术、分娩时误伤膀胧，术后保持会阴部清洁干燥，促进伤口愈合和膀胧功能恢复。5抢救休克、危重患者、正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。1
8、4、试述大肠的组成和功能。答：大肠分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。大肠的主要功能是吸收水分与营养，制造维生素，形成粪便及排泄废物。15、试述静脉炎发生的原因及预防措施。答：1静脉炎发生的原因主要有：(1)长期输注浓度较高、刺激性强的药物。(2)静脉内放置刺激性大的塑料管或留置时间太长，引起化学性或机械性局部炎症。(3)输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染。2预防措施：(l)严格执行无菌操作。(2)有计划进行静脉穿刺，由远端开始。(3)对血管刺激性大的药物应先用生理盐水引导注射，完毕后用生理盐水冲洗血管。（4）严禁药物外溢。(5)必要时施静脉冷敷。(6)选用优质的留置针。16、影
9、响患者安全的因素有哪些？答：影响患者安全的因素包括物理性（机械、温度、压力性、放射性）损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤。17、如何应用血气分析来判断缺氧程度？答：轻度缺氧：PaO26.7 一 9.3kPa(50 一 70mmHg)。中度缺氧：PaO24.0 一 6.7kPa(30 一 50mmHg)。重度缺氧：PaO24.0kPa(30mmHg)以下。18、如何观察碘过敏反应？答：1眼结合膜试验：滴碘侧眼结合膜表现充血、水肿为阳性。2舌下试验：出现舌下充血、红肿，患者感觉舌麻木、流涎为阳性反应。3口服试验：出现流泪、流涕、口麻、头晕、恶心、呕吐或尊麻疹等反应为阳性。4皮内试
10、验：局部红肿、硬块，直径1Cm 为阳性（与青霉素阳性判断标准相同）。5静脉注射试验：有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现尊麻疹为阳性反应。19、热疗法禁忌证有哪些？答：1凡扭伤、挫伤后 48h 内、非炎性水肿、有出血性疾病者不可用热疗法。因热疗后会加重肿胀、水肿与出血。2未经确诊的急性腹痛不可用热疗，热疗能减轻疼痛，掩盖病情，延误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。3鼻周围三角区感染化脓时不可用热疗。因为此处血管分布丰富，与颅内海绵窦相通的静脉管内没有静脉瓣，热疗会使血管扩张导致炎症扩散至脑部，后果严重。4治疗部位有恶性肿瘤时不可用热疗。因热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病情。5治疗部位有金
11、属移植物者禁用热疗。因为金属是热的良好导体，用热易造成烫伤。20、冷疗法的禁忌证有哪些？答：1大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷疗，以防加重微循环障碍，组织坏死。2冷刽刻江管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收，故在水肿部位禁用冷疗。3慢哇炎症或深音隋化脓病灶时，不宜用冷疗，因局部血流减少妨碍炎症吸收。4枕后、耳廓、阴囊等处忌用冷疗，以防冻伤；心前区忌用冷疗以防反射性心律减慢，心房、心室颤动及房室传导阻滞；腹部用冷疗易导致腹泻；足心忌冷疗以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温者及心脏病患者应避免足心用冷疗。5遇冷
12、过敏者禁用。21、何谓脂溶性维生素？答：这类维生素只溶于脂肪或脂肪溶剂中，包括维生素 A、维生素 D、维生素 E 和维生素 K。22、简述留置导尿的目的。答：1抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测尿比重，密切观察患者的病情变化。2为盆腔手术排空膀肤，使膀胧持续保持空虚状态，避免术中误伤。3某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。4为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。5为尿失禁患者行膀胧功能训练。23、试述医疗废物集中管理的基本要求。答：1对医疗废物进行登记，资料至少保存 3 年。2登记内容包括医疗废物来源、种类、重量
13、或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等。3有效防止医疗废物流失、泄漏、扩散，禁止任何单位、个人转让、买卖。4禁止运送过程中丢弃，禁止在非储存地点倾倒、堆放或混人其他废物中。5医疗废物专用包装袋、容器应有明显的警示标识和警示说明。24、试述人体散热的过程。答：人体是通过物理方式进行散热。人体最主要散热器官是皮肤。当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过皮肤的辐射、传导、对流、部分蒸发等方式散发热量，还有一小部分则随着呼吸、排尿、排粪等散发于体外。当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热方式。25、超声雾化吸入的目的是什么？答：1湿化气道：常用于呼吸道
14、湿化不足、痰液豁稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。2控制呼吸道感染：消除炎症，减轻呼吸道载膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。3改善通气功能：解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。4预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后的患者。26、医院感染发生的主要原因是什么？答：个体抵抗力下降，免疫功能受损；侵人性诊疗机会增加；抗生素滥用；医院管理机制不完善。27、何谓眩晕？答：眩晕是指对空间定向的一种运动错觉，是迷路综合征中的主要症状，也是临床上常见症状。轻者自觉外物呈上下颠动，左右晃动或前后摇摆；重者则感觉自身或四周物体旋转并
15、失去平衡，有倾倒感，不敢睁眼，睁眼则旋转加剧，但神志清楚。28、隔离有几类？答：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液、体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。29、何谓试验饮食？答：试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。30、死亡过程可分为哪 3 期？答：死亡过程可分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。31、臀部肌内注射的体位有哪些？答：侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。仰卧位：常用于危重患者及不能翻身患者，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。坐位：嘱患者坐正，放松局部肌肉。32、溶血反应的
16、主要临床表现有哪些？答：1第一阶段：往往在输血1020min 后出现。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背剧痛等。2第二阶段：由于凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疽和血红蛋白尿。同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等。3第三阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进人肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，使肾小管阻塞，另外由于抗原、抗体作用，使肾小管内皮缺血，缺氧，坏死，脱落，堵塞肾小管。患者出现急性肾衰竭致少尿，甚至无尿。尿内出现管型和蛋白、尿素氮储留、高血钾、酸中毒等，严重者可发生死亡。33、肝素抗凝血作用原理及使用注意点是什
17、么？答：1肝素的抗凝血作用极为复杂，对凝血过程的各个环节均有影响：(1)抑制凝血活酶的活力，从而抑制凝血酶原变成凝血酶。(2)抑制凝血酶，使之不能发挥促进纤维蛋白原变成纤维蛋白的作用。(3)阻止血小板的凝集和破坏。2使用注意点：(1)每次注射前应测定凝血时间。(2)禁止用于出血性疾病患者。(3)孕妇、产后、肝肾功能不良、高血压患者慎用。(4）不能与双嚓达莫（潘生丁）等其他活血药同用。(5）用后密切观察有无出血倾向。(6）作深部肌内注射。34、何谓澹妄？其表现如何？答：澹妄是指以兴奋性增高为主的高级神经活动急性失调状态，表现为意识模糊，定向力消失，感觉错乱，乱语躁动。35、何谓多尿？少尿？无尿？
18、答：多尿：24h 尿量长期在 2500ml 以上。少尿：24h 尿量400ml 或每小时尿量17ml。无尿：24h 尿量100ml，或 12h 内完全无尿。36、试述足浴的目的。答：1促进末梢循环，保持局部皮肤清洁，预防压疮。2促使患者舒适，易于人睡。3促进炎症吸收，治疗局部疾患。37、试述肌内注射的注意事项。答：1严格执行查对制度及无菌操作原则。2用药过程中注意观察患者反应，如有不适及时处理。3两种以上药液同时注射，注意配伍禁忌。4.2 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选臀中肌、臀小肌注射。5勿将针头全部刺人，避免在硬结、皮肤有瘫痕处注射。6长期注射患者，建立轮流交替注射部位。38、无菌操
19、作的基本原则是什么？答：1环境要整洁，进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，同时避免不必要的人员流动，以防尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线消毒一次。2进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3无菌物品和非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，不可再放回无菌容器内。4无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列，放在固定的地方。无菌包在未污染情况下，可保存 7 一 14d，过期应重新灭菌。5取无菌物品时，必
20、须使用无菌持物钳，未经消毒的用物，不可触及无菌物品或跨越无菌区。6.进行无菌操作时，女口对器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换或重新消毒。7.一套无菌物品，只能供一个患者使用。39、口腔护理注意事项有哪些？答：1擦洗动作要轻柔，避免损伤口腔豁膜及牙酿，擦洗舌面及软鳄勿过深，以防恶心。牙缝牙面应纵向擦洗。2昏迷患者禁漱口，需用张口器时，应从臼齿处放人，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。血管钳须夹紧棉球，每次 1 只，防止棉球遗留在患者口腔内，棉球不能过湿，以免造成误吸。3有活动假牙应取下清洗后给患者戴上或浸于清水中备用，不可浸泡在乙醇或热水中。40、何谓水肿？临床常见类型有哪些？答：水
21、肿是指过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。水肿按原因分类有肾性水肿、肝性水肿、心源性水肿、营养不良险水肿、特发性水肿、阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿等。41、青霉素过敏反应的主要临床表现有哪些？答：1呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。2循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗，发给、脉搏细弱、血压下降。3中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可导致意识丧失、抽搐、大刁硬失禁等。4其他过敏反应表现如尊麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。42、如何预防瘫痪患者泌尿道感染？答：1每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥。2排尿困难者，定时
22、按摩膀胧，但不可重压。3尿储留者，应在严格无菌操作下导尿，必要时作留置导尿。4鼓励患者多饮水。43、患者需要的基本特点和主要内容有哪些？答：患者需要的基本特点：需要的错综复杂性、需要的不可预见性、需要的不稳定性等。患者需要的主要内容：健康的需要、安全的需要、适应的需要、归属的需要、安抚的需要、信息的需要、刺激的需要及尊重的需要等。19，入院介绍包括哪些内容？答：认真介绍床位负责医生、负责护士、护士长、作息制度、探视制度、查房制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。44、搬运法关键注意点有哪些？答：1搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。2尽量使患者靠近搬运者，以达到节力。3将患者头
23、部置于平车的大轮端，以减轻颠簸与不适。4推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情，下坡时应使患者头部在高处一端。5对骨折患者，应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。6在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。45、试述控制院内感染三大要点。答：1严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离技术。2中心供应室等无菌物品灭菌质量的保证。3合理使用抗生素。144.预防艾滋病病毒感染的措施有哪些？答：1从事有可能接触患者的血液、体液的护理操作，必须戴手套，操作完毕，脱去手套立即洗手，必要时进行手的消毒。2在护理操作过程中有可能发生血液、体液飞溅到面部时，除戴手套外还应戴具有防渗透性能的口罩，防护眼镜，酌情穿戴具
24、有防渗性能的隔离衣或围裙。3如操作者手部皮肤破损，操作时必须戴双层手套。46、何谓医疗废物？答：医疗废物是指卫生医疗机构在医疗、预防、保健、护理中以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。47、何谓吸入法给药？答：吸人法给药是指用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮于气体中，自鼻或口吸人，通过呼吸道、肺吸收以达到治疗目的。48、根据化验要求如何选用尿液采集的防腐剂？答：1.12h 尿细胞计数：如尿爱迪计数，选用甲醛，每 30ml 尿液加 40甲醛 1 滴，防止细菌生长，固定尿中有机成分。2.24h 尿 17 一轻、17 一酮类固醇检查：选用浓盐酸，24 小时
25、尿中放 5 一 10ml,保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。3.24 日录蛋白尿糖定量等：选用甲苯，于尿液表面加数滴，形成一薄膜，防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解（100 词尿液加 0.5一 1甲苯 2ml）49、何谓高渗、低渗及等渗性脱水？答：1高渗性脱水：失水大于失钠，细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压，细胞内液进人细胞外液而致细胞内脱水。常见于上消化道梗阻、高热。血 Na+145mmol/L（毫摩升）。2低渗性脱水：失钠大于失水，细胞外液渗透压低于细胞内液渗透压，细胞外液的水分进人细胞内，而致细胞外脱水。常见于长期控制钠盐摄人者和大量应用利尿剂的患者，如慢性充血性心力衰竭的患者，其血 Na+135mmol/L（毫摩升）3等渗性脱水：体液中水和电解质丢失基本平衡，细胞内、外液的渗透压无明显差异。常见于急性胃肠炎、婴幼儿腹泻，其血 Na为 135145mmol/L（毫摩升）。50、何谓呼吸运动的化学性调节？答：呼吸运动的化学性调节是指动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压(PaCO2)和氢离子浓度H十的改变对呼吸运动的影响。当血液中 PaC02 升高，H升高，PaO2 降低时，刺激化学感受器，从而作用于呼吸中枢，引起呼吸运动的加深加快，维持血液中 PaO2、PaCO2、H相对稳定。其中PaC02 在呼吸运动调节过程中有很大作用。