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1、肺部感染性疾病习 题一、名词解释1.肺炎2.社区获得性肺炎3.医院获得性肺炎4.肺脓肿二、选择题A1 型题1克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是CA肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致B细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C病变中的炎性渗出液黏稠而重 D肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E肺泡内的纤维蛋白渗出较多2肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色有关病理分期是EA水肿期 B消散期C灰色肝变期 D充血期E红色肝变期3医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 CA病毒 B厌氧菌C革兰阴性杆菌 D真菌E革兰阳性球菌4肺炎球菌肺炎的典型症状是 CA寒战和高热 B咳黏液脓性痰C咳铁锈色痰
2、 D患侧胸部疼痛E气急和发绀5目前我国社区获得性肺炎最常见的病原菌是AA肺炎球菌 B流感嗜血杆菌C嗜肺军团菌 D铜绿假单胞菌E肺炎支原体6引起大叶性肺炎最常见病原菌为 CA溶血性链球菌 B结核菌C肺炎球菌 D葡萄球菌E肺炎克雷白杆菌7金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润E肺段实变伴液气胸8最易引起脓气胸的肺炎是A克雷白杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎C肺炎球菌肺炎 D支原体肺炎E军团菌肺炎9支原体肺炎首选药物为A大环内酯类 B氨基糖甙类C磺胺类 D青霉素类E喹诺酮类10对于耐青霉素或多重耐药的肺炎球菌肺炎抗菌
3、药物不应选A头孢噻肟 B头孢曲松C喹喏酮 D万古霉素E阿奇霉素11肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A氧氟沙星 B红霉素C青霉素 D链霉素E环丙沙星12肺炎球菌肺炎不可能发生的并发症是A胸膜炎 B弥漫性血管内凝血C感染性休克 D脑膜炎E肺脓肿13诊断支原体肺炎的主要依据是A痰细菌培养阴性 B血清冷凝集试验阳性且滴度逐步升高C红霉素试验性治疗 D临床表现EX 线特异表现14肺炎球菌致病力是由于A细菌产生的溶血素 B细菌的大量繁殖C荚膜对组织的侵袭作用 D细菌对组织的破坏作用E细菌产生内毒素15临床上需要使用万古霉素治疗的感染菌是A铜绿假单胞菌 B 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C曲霉菌 D肺炎支原体E嗜肺
4、军团菌16 对于具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述错误的是A患者的免疫功能一般都低下 B多数患者存在广泛使用抗生素C肺炎链球菌仍然是最主要的致病菌 D革兰阴性杆菌为最主要的致病菌E细菌耐药的发生率较高17不会引起肺组织结构破坏的细菌是A金黄色葡萄球菌 B肺炎链球菌C肺炎克雷白杆菌 D结核分枝杆菌E铜绿假单胞菌18提示重症肺炎的指标是A高热达 40B白细胞总数明显增高C咳大量黄脓痰 D胸部 X 线大片浸润影E血压 8050mmHg19肺炎链球菌肺炎的并发症不包括A感染性休克 B脓胸C脑膜炎 D心包炎E支气管扩张20在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A一般患者每次肌注 80 万单
5、位，每 8 小时 1 次B每日剂量 800-1200 万单位，加在 500ml 输液中缓慢静滴C每日剂量 800 万单位，分 3 次静脉滴注D静脉滴药时每次用量应在 1 小时内滴完E超过 24 小时未用药，必须重新皮试21整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是A金黄色葡萄球菌肺炎 B绿脓杆菌肺炎C肺炎球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎E军团菌肺炎22肺炎球菌肺炎的临床特征是A发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音 B胸痛、咳嗽、咳痰。呼吸困难C寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、胸膜摩擦音 D寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难23肺炎球菌肺炎完全消散一般为A一周 B二周C三
6、周 D四周E四周以上24对 MRSA 感染应选用A青霉素 B先锋霉素C阿奇霉素 D氧氟沙星E万古霉素25肺炎球菌肺炎停用抗生素的时间为A症状体征消失 B热退后C热退后 2 周 D热退后EX 线炎症阴影完全消失26对肺炎治疗最主要的是A选用敏感抗生素 B休息、补液C祛痰、止咳 D吸氧V3 天1 周E退热、止痛27肺炎球菌肺炎的发病是由于A呼吸道防御功能受损或全身抵抗力下降 B未预防接种菌苗C接触传染 D飞沫传播E虫媒传播28最容易并发肺脓肿的肺炎是A肺炎球菌肺炎 BC葡萄球菌肺炎 D炎E病毒性肺炎29肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是A肺部湿啰音 B中性粒细胞升高C痰培养为肺炎球菌 D阴影呈肺叶或肺段
7、分布E肺部实变体征30医院内获得性肺炎最常见的致病菌是A革兰阳性球菌 BC真菌 DE厌氧菌31肺炎球菌肺炎铁锈色痰出现在支原体肺炎克雷白杆菌肺白细胞总数及X 线见大片状革兰阴性杆菌病毒A充血期 B水肿期C红色肝样变期 D灰色肝样变期E消散期32肺炎球菌肺炎病变消散后组织结构变化为A肺泡壁纤维化 B肺组织结构恢复正常C肺组织留有纤维疤痕 D张E细支气管阻塞33诊断支原体肺炎的主要依据是A临床表现 BC血、痰细菌培养阴性 D治疗E血清冷凝集试验阳性34属于肺炎病原学诊断的是A大叶性肺炎 BC金黄色葡萄球菌肺炎 DE社区获得性肺炎35肺炎球菌肺炎的胸痛是A炎症累及肋间神经所致 B所致C炎症累及胸膜所
8、致 D并发支气管扩X 线特异表现红霉素试验性间质性肺炎支气管肺炎病变累及肺泡并发脓胸所致E并发心肌炎所致36金黄色葡萄球菌肺炎表现为A咳粉红色泡沫痰 B咳胶冻状痰C极少病发气胸、脓胸 D高热、咳脓血痰、中毒症状重E病变消散后不留纤维疤痕37容易并发脓气胸的肺炎是A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎C肺炎杆菌肺炎 D病毒性肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎38军团杆菌肺炎首选抗生素为A头孢菌素类 B红霉素C奈替米星 D灭滴灵E泰能39绿脓杆菌肺炎无效的抗生素为A羧苄青霉素 B头孢他啶C氧氟沙星 D泰能E白霉素40支气管肺炎有别于大叶性肺炎的主要胸部体征是A叩诊浊音显著 B呼吸音增强C语颤消失 D细湿啰音E大中湿啰
9、音41肺炎可由多种病原体引起，请你在下列病原微生物中选择最常见的病原体A结核杆菌 B金黄色葡萄球菌C病毒 D真菌E肺炎链球菌A2 型题1男性，50 岁，5 天前突起寒战高热，胸痛，咳嗽，咳砖红色胶冻状痰；有糖尿病史 20 年。查体：发绀，气急，白细胞 18109/L，N88，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断很可能为BA干酪性肺炎 B克雷白杆菌肺炎C葡萄球菌肺炎 D肺炎球菌肺炎E渗出性胸膜炎2男性，48 岁。7 天前醉酒后出现寒战、高热，咳少许黏痰，3天前咳出大量脓臭痰。查体右下肺叩浊，可闻及中小水泡音。胸片示右肺下叶大片浓密阴影内见小空腔并有液平。抗生素疗程应为 EA症状消失后 3-5
10、 天 B体温恢复正常后继续使用 1 周C退热后 3 天由静脉用药改为口服继续数日 D约 1 个月至脓痰消失E约812 周，至X 线胸片空洞消失，或仅有少量的残留纤维化3男，30 岁，有机磷农药中毒后，持续高热，10 天后咯大量脓血痰，有臭味；血常规：WBC18109/L，N82；经青霉素 400 万U 静脉点滴 q6h+甲硝唑 250ml 静脉点滴 bid 治疗 5 天，体温下降，症状明显改善。近 1 天来痰量陡然减少，体温再次升高。出现这种情况的最可能的原因是 CA细菌产生耐药 B可能出现并发症C支气管阻塞痰液引流不畅 D营养支持不力E出现了菌群失调4老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咯出铁锈痰
11、，检查：BP 6440mmHg，脉搏 120 次分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性啰音，WBC7.8109/L，中性95，首先应采取的紧急措施是 BA给予强心药物 B补充血容量C给予升压药物 D使用呼吸兴奋剂E痰细菌培养+药敏5男性，35 岁，高热、寒战 3 天，体温 39，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，治疗应首选 CA头孢唑啉 B阿米卡星C青霉素 D氟哌酸E万古霉素6患者，25 岁。女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗，未闻啰音，白细胞 9.6109/L，中性86，胸片示：左下肺部斑片状浸润阴影，血清冷凝集试验：1：64 阳性，
12、应选择的治疗药物是A抗结核药 B青霉素C头孢菌素 D氨基甙类抗生素E红霉素7男性，30 岁，高热 4 天，咳铁锈色痰；查体左肺上部叩实，语颤增强，可闻及管状呼吸音。该患者胸片最可能表现为A左上肺肺不张 B左上肺局限性气胸C左上肺淡片状模糊影，可见叶间包裹性积液 D左上肺大片均匀致密影，可见支气管充气征E左上肺圆形空洞，内有液平8患者，女，35 岁，发热、咳脓痰 1 月，诊为急性原发性肺脓肿，根据细菌学结果应用青霉素和甲硝唑治疗 4 周，目前痰量明显减少，体温正常，WBC5.9109/L，N70，下一步治疗应采取A停止使用抗生素 B换用头孢三代继续治疗C继续原方案治疗 D换用喹诺酮类抗菌药物治疗
13、E雾化吸入抗生素9女性，64 岁，2 月前受凉后出现咳嗽，咳脓性痰，曾一度发热。当地医院经相应检查，诊断为右肺中叶肺炎，给予规律联合抗菌药物治疗 4 周，但效果不好，胸部 X 线检查显示病变仅略有吸收。下一步首选的检查是A肺部高分辨率 CTB血常规+血沉C支气管镜检查 D痰细胞学检查E结核菌素试验10男性，32 岁，1 天前淋雨后感咽痛，继之高热，T3940、寒战、全身肌肉酸痛，咳嗽，少许血痰。查体：急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，口角及鼻周有单纯疱疹；胸部检查未发现异常体征。血常规WBC18.5109/L，N90；胸部X 光拍片示右肺大片炎症浸润实变影，其中可见支气管充气征，诊断为大叶性肺炎。
14、首选的抗菌药物治疗方案是A万古霉素 1.0 静脉点滴 q12h，疗程 7 天 B万古霉素 0.5 静脉点滴 q8h，疗程 7 天C青霉素 160 万 U 静脉点滴 q8h，疗程 14 天 D青霉素480 万 U 静脉点滴 qd，疗程 14 天E头孢噻肟钠 40 静脉点滴 qd，疗程 14 天11男性，40 岁，既往健康，咳嗽、发热2 天，体温38，外周血白细胞 10109/L，胸 X 线平片显示右下肺斑片状浸润阴影，诊断为社区获得性肺炎。对该患者恰当的处理是A立即住院治疗 B常规进行痰细菌培养+药敏，根据细菌培养结果选择抗菌药物C门诊经验性抗生素治疗，可不进行痰细菌培养 D大剂量静脉应用广谱抗
15、菌药物E对症治疗12男性，64 岁，糖尿病史10 年。3 天前出现高热，寒战，脓性痰。血常规示，白细胞 21.3109/L，中性粒细胞 92；胸部 X线示两肺呈小叶状浸润，有多发的液气囊腔，部分区域融合实变。该患者最可能的诊断是A肺炎链球菌肺炎 B干酪性肺炎C真菌性肺炎 D葡萄球菌肺炎E病毒性肺炎13男性，22 岁。面部疗挤压排脓 3 天后出现高热伴寒战、咳嗽。查体：两肺呼吸音增强，未闻及干湿性啰音。血白细胞16.8109/L，中性0.88。胸片两肺散在圆形密度增深阴影，部分似有空洞形成。诊断应考虑A支气管囊肿继发感染 B肺念珠菌病C肺炎球菌肺炎 D克雷伯杆菌肺炎E葡萄球菌肺炎14男性，32
16、岁，突起畏寒、高热伴咳嗽、胸痛3 天。体检：神清，发绀，四肢冷。血压 8040mmHg。胸片为右肺上叶大片突变阴影。正确的紧急处理是A持续低流量吸氧 B大剂量青霉素静脉滴注C静脉输入右旋糖酐 D暂时不用抗菌药物，等待痰培养结果E镇静15男性，35 岁。高热伴咳嗽咳痰 3 天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞 12.8109L，中性 0.82。最可能的诊断是A急性支气管炎 B肺炎球菌肺炎C肺结核 D肺脓肿E干酪性肺炎16患者男性，42 岁。发热伴咳嗽咳痰 10 天，痰液黏稠呈砖红色胶冻样。最可能的诊断是A干酪性肺炎 B支气管扩张C肺脓肿 D金葡菌肺炎E肺炎克雷伯杆菌肺炎1
17、7男性，52 岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌C嗜肺军团杆菌 D葡萄球菌E铜绿假单胞菌18男，18 岁，既往健康，受凉后突然发热，寒战，右胸痛，咳嗽，咯血痰，体检:T39.5，P110 次/分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸音，X 线胸透:右上肺野大片密实阴影，WBC26109/L，N0.90最恰当的诊断为A右上叶干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎C病毒性肺炎 D休克性肺炎E肺栓塞19一位母亲带其17 岁女儿来诊，其女受雨淋后，突起发冷、发热，体温达 39.4，2 天后咯痰带血，对此病人，下述哪项处置是不恰当的A拍 X 线胸片
18、 B痰细菌培养及药敏C白细胞总分数 D血细菌培养E胸部超声20女性，47 岁，无明显诱因突然高热，体温 39，不伴寒战。周身不适，左上胸疼，咳嗽后加重，白痰，量不多，体检:左上可闻少量水泡音，血白细胞21109/L;中性粒细胞 0.87，胸片左上肺纹理增粗，有一小片状模糊阴影，下列哪项治疗是错误的A一经诊断应立即开始抗生素治疗 B青霉素 G 为首选C病人应卧床休息，宜用有营养而易消化食物D应用阿斯匹林或其他退热剂，以使体温尽快正常E如胸疼加重，可给予少量镇痛剂21男性74 岁，因低热轻咳3 天伴恶心呕吐、食欲减退，由家人送来急诊，查尿便、心电图、血糖均正常，这时进一步的重要处理应当是A脑 CT
19、 检查 B静脉滴注葡萄糖液及复方丹参C注射胃复安 D拍 X 线胸片E腹部 B 超22男性，30 岁，因旅途疲劳而起发热38.5，咳嗽少痰，伴右侧胸痛白细胞 8.5109/L，中性 0.78，胸片示右中肺野淡薄片状阴影经验性抗感染治疗首选A青霉素+庆大霉素 B青霉素+氨苄青霉素C林可霉素 D麦地霉素E青霉素或大环内酯类抗生素2320 岁既往健康男患，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血三天来门诊WBC15109/L，中性 0.80,有助于诊断的首选检查是AX 线胸片 B肺 CT 扫描C纤维支气管镜检查D痰细菌培养E痰涂片检抗酸菌2430 岁女子，因发热，体温达39.3伴咳嗽，痰中带血三天来诊病前
20、未看过医生WBC 13.5109/L病人最可能的诊断是A支气管肺癌 B支气管扩张症C肺炎球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎E金葡菌肺炎A3A4 型题（1-4 题共用题干）患者，男 68 岁。昨日用凉水洗头，今日感周身酸痛、高热、寒战，咳嗽、左胸痛。平素身体健康。查体：T39.2，急性发热容，左上肺呼吸音粗，闻及少许湿啰音，胸部 X 线检查示左上肺大片阴影。血 WBC18.4109/L，N76。1患者诊断首先考虑A社区获得性肺炎 B医院获得性肺炎C呼吸机相关肺炎 D兔癍低两患者肺炎E吸入性肺炎2患者痰涂片见大量革兰染色阳性双球菌，其感染病原体最可能是A脑膜炎双球菌 B新型隐球菌C草绿色链球菌 D肺炎双球
21、菌E干燥奈瑟菌3患者入院次日出现血压下降，四肢厥冷，心动过速，尿少，最可能并发A急性心肌梗死 B心包填塞C肺栓塞 D气胸E感染性休克4患者痰培养为多耐药肺炎链球菌，抗生素选择A青霉素 GB头孢唑啉C加替沙星 D头孢曲松E万古霉素（5-7 题共用题干）男患，14 岁。趟水后出现左足皮肤破损处感染，3 天后高热、寒战、咳嗽、呼吸困难。查体：T39，双肺呼吸音粗，心率120 次分，胸片示双肺多发小片状阴影，部分中心部分坏死，见小液平，周血白细胞 23109/L5根据上述信息，患者肺部阴影最有可能是A肺转移癌 B肺结核C过敏性肺炎 D金葡菌肺炎EVegener 肉芽肿6确诊需做A痰培养+血培养 B痰涂
22、片检菌C痰查瘤细胞 D肺磁共振显像E肺 CT7患者痰培养、血培养都报告 MRSA，需选用A青霉素 G B头孢唑啉C加替沙星D头孢曲松E万古霉素（8-10 题共用题干）男患，38 岁。因劳累后着凉出现高热、乏力、咳嗽，咳较多砖红色胶冻样痰。查体：T39.2，右上肺呼吸音粗，闻及湿啰音。胸片示右上肺大片阴影，右水平裂下坠。周血白细胞14109/L，N89。8患者诊断首先考虑A克雷白杆菌肺炎 B大肠杆菌肺炎C绿脓杆菌肺炎 D肺炎球菌肺炎E肺脓肿9如需确诊克雷白杆菌肺炎，应该具有A痰培养阳性 B影像学资料C阳性血培养 D阳性咽试子培养E阳性尿培养10患者确诊为克雷白杆菌肺炎，应选用A青霉素 GB大环内
23、酯类C喹诺酮类 D氨基甙类E三代头孢菌素（11-13 题共用题干）女患，14 岁。近半月来有多位同学患肺炎，5 天起感畏寒、发热、咽痛、咳嗽、少许黏痰。查体：T37.8，双肺呼吸音粗，胸片示双下肺小斑片状阴影，血常规白细胞 6.7109/L，N63。11患者最可能的诊断是A肺结核 B急性咽炎C急性支气管炎 D社区获得性肺炎E麻疹肺炎12患者肺炎最可能的病原体是A军团菌 B肺炎支原体C肺炎双球菌 D流感病毒E立克次体13为得到早期准确的病原学诊断，患者可作A痰培养 B血培养C冷凝集试验 D测定血清支原体 IgM 抗体E直接检测标本中肺炎支原体抗原（14-16 题共用题干）患者，男，32 岁。10
24、 天前醉酒，呕吐、呛咳，此后出现发热、咳嗽、咳痰。既往身体健康。查体：T38.8，右下肺背部肩胛下闻及中小水泡音。胸片示右下肺大片阴影，内见液平及半圆形透光区。周血白细胞 13.8109/L，N7814患者诊断最可能是A肺结核空洞 B癌性空洞C急性肺脓肿 D肺炎球菌肺炎E支原体肺炎15患者肺脓肿的感染途径最可能是A吸入性肺脓肿 B继发性肺脓肿C肝顶部脓肿穿破膈肌所致 D食道穿孔所致E血源性肺脓肿16患者痰培养血培养均为大肠杆菌，对头孢吡肟敏感，该患者应选用的抗感染药物是A头孢吡肟单用 B头孢吡肟+青霉素 GC头孢吡肟+红霉素 D头孢吡肟+万古霉素E头孢吡肟+甲硝唑（17-19 题共用题干）患者
25、，男，40 岁，1 天前淋雨，次日出现全身酸痛，寒战，高热，咳嗽，查体：T39，急性发热容，右上肺呼吸音粗，闻及少许湿啰音。胸片示右上肺大片阴影17患者诊断首先考虑A肺不张 B胸腔积液C流行性感冒 D细菌性肺炎E肺脓肿18患者痰涂片见大量革兰染色阳性双球菌，患者肺炎的病原体最可能是A干燥奈瑟菌 B草绿色链球菌C肺炎双球菌 D白色念珠菌E脑膜炎双球菌19抗感染药物应首选A青霉素 G B红霉素C克林霉素 D甲硝唑E氟康唑（20-22 题共用题干）女性，30 岁，一周前唇部有一疖，自行挤压排脓，二天前寒战，发热，咯脓痰，血白细胞20109/L，中性 0.9，胸部 X 线见两肺散在小片状阴影，伴有多个
26、小空洞及液平。20本病应考虑为A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎C葡萄球菌肺炎 D真菌性肺炎E军团菌肺炎21患者肺部疾病来源途径为A原发吸入 B血行播散C支气管播散 D淋巴结播散E原发部位直接侵犯22如痰培养证实病因正确，首选治疗药物最好是A红霉素 B苯唑青霉素C氟康唑 D甲硝唑E卡那霉素（23-25 题共用题干）男性 28 岁，三日前受凉后出现高热，咳嗽，右侧胸痛，气短，痰中带血，予以对症治疗未见好转。23结合病史，进行体格检查时发现哪项体征对诊断最有意义A右腋下可闻支气管呼吸音 B右肺呼吸音消失C右肺呼吸音减弱 D右肺可闻及湿性啰音E右肺可闻及干性啰音24为明确诊断此时最合适的检查是A血常规检查
27、 B痰培养+药敏C痰结核菌检查 D胸部 CT 检查EX 线胸片检查25本病如及时治疗预后怎样A病变吸收，肺部遗留条索状阴影 B并发肺脓肿C病变完全吸收 D吸收不全形成机化性肺炎E并发心肌炎（26-27 题共用题干）男性，24 岁，4 天前雨淋后出现寒战，高热伴咳嗽，咯铁锈色痰来门诊就诊听诊右肺少许水泡音，血常规 WBC18109/L，中性0.90，X 线示右下叶背段大片密度均匀一致阴影。26最可能的诊断是A病毒性肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷白杆菌肺炎 D肺炎球菌肺炎E肺炎支原体肺炎27对诊断最有意义的体格检查发现A右侧呼吸运动减弱 B右侧胸廓膨隆C右侧呼吸音减弱 D右侧叩诊浊音E右侧语音传
28、导增强28形成铁锈色痰的原因是A痰内有大量红细胞 B痰内混有大量肺泡巨噬细胞C是红细胞和纤维蛋白结合所致 D红细胞破坏后释放含铁血黄素E红细胞和白细胞混合物29对该肺炎首选的抗菌素是A红霉素 B庆大霉素C四环素 D链霉素E青霉素30 (假 设 信 息)口 渴，无 尿，四 肢 厥 冷，Bp10.4/7.8kPa(80/60mmHg)，心率 120 次/分，首选治疗A血管活性药物 B静注西地兰C静注肾上腺素 D静滴乳酸钠E静滴低分子右旋糖酐31对病情发展判断哪项是错误的A完全治愈 B易发生肺脓肿C可有心肌受累 D可合并肾功能不全E极少出现机化性肺炎B1 型题（1-2 题共用备选答案）A青霉素类B大
29、环内脂为C喹诺酮类D磺胺类E氨基糖甙类抗生素 1肺炎球菌肺炎应首选 2支原体肺炎首选（3-6 题共用备选答案）A病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B常有单个或多发性肺脓肿形成C病变组织干酪样坏死D血清学检查可明确诊断E患者常咳嗽、咯铁锈色痰3金黄色葡萄球菌肺炎的特点4克雷白杆菌肺炎的特点5支原体肺炎6干酪性肺炎（7-9 题共用备选答案）A空洞性肺结核，继发感染B支气管肺癌C囊肿继发感染D肺脓肿E肺炎链球菌肺炎E7稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X 线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清A8午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶B
30、9病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润（10-11 题共用备选答案）A吸气期双肺满布哮鸣音B吸气期双肺有湿啰音C呼气期双肺满布湿啰音D呼气期双肺满布哮鸣音E吸气呼气双肺均有湿性啰音对以下有发热，咳嗽的病例，选择恰当的体征:10女，20 岁，发作性喘憋 2 年，近一周来胸闷，咳嗽，粘痰，不发热，服用氨茶碱后可缓解，X 线胸透示双肺透光度增强11女，60 岁，发热，咳嗽，咯黄痰一周就诊，WBC28109/L，N0.95，X 线胸透示双肺散在小片状阴影纹理乱（12-13 题共用备选答案）A铁锈色痰B粉红色泡沫样痰或血痰C脓臭痰D红棕色粘稠胶冻样痰
31、E粉红色乳样痰上述各种疾病的痰液，分别见于下列哪位患者?1245 岁，男患，于扁桃体摘除术后，出现发冷、发烧、咳嗽，X 线胸片示右肺中野有大片浓密阴影，中有空洞形成伴液平 13男性，18 岁，述受凉后，发冷、发烧、咳嗽两天，X 线胸片示右肺上叶均匀一致微密影（14-15 题共用备选答案）A充血期B红肝变期C灰肝变期D消散期E机化性肺炎下列各例其肺部的病理改变为:14女性，27 岁，夜班后全身乏力，肌肉酸痛，四天来发热，体温 40，咳嗽，左侧胸痛，吸气后加重，来急诊。体检:高热病容，左中上叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音，胸片:左上野大片状模糊阴影 15男性，31 岁，三日前感冒，咽痛，乏力
32、，流涕，一日来发热，T39.4，伴寒战，咳嗽，白痰不多，无明显胸痛。WBC12109/L，体检肺部无明显阳性体征，胸片:右下后基底段肺纹理明显增粗（16-17 题共用备选答案）A右上肺叩浊，语颤减弱B右上肺叩浊，语颤增强C双肺可闻及干湿啰音D无明显异常体征E右上肺叩浊，可闻空瓮呼吸音下列患者胸部体检最可能发现的体征是:16男性，38 岁，门诊就诊，一个月来发烧 37.5-38，乏力，咳嗽，少量白痰，胸片:左上肺第一肋间淡片状模糊影 17男，24 岁，三天前劳累着凉，寒战，高烧 39.5，来诊伴右胸痛，咳嗽，少量黄白痰，胸片:右上肺大片密度增高阴影（18-19 题共用备选答案）A青霉素B苯唑青霉
33、素C羧苄青霉素D丁胺卡那霉素E红霉素下列病例应选用哪种抗生素?18女性，19 岁，半月前在收稻子时割伤左手背，3 天后伤口流脓，经当地卫生所局部治疗，伤口愈合。2 天前开始出现寒战、发热，体温 39.8、咳嗽、咯黄脓痰，痰中带血，今日来诊，X 线胸片示双肺多发棉花团样阴影，右肺有一气囊肿形成。首选何种抗生素 1932 岁男性，平素体健，昨天晚上醉酒，今日中午始出现畏寒、发热、体温 40.2、右胸痛、咳嗽、咯粘痰，伴恶心、呕吐 2 次，为胃内容物，到门诊就诊，血白细胞12109/L，中性 0.8，杆状0.05，X 线胸片:右下肺后外基底段淡薄均匀的阴影。首选何种抗生素（20-21 题共用备选答案
34、）A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C肺炎支原体D肺炎克雷白杆菌E铜绿假单胞菌引起下列各例的病原体，考虑为:2029 岁男性，平素体健，因畏寒、发热、头痛伴寒战 4 小时来急诊。无咳嗽咯痰，稍感胸闷，病前一天曾被雨水淋湿，WBC16.0109/L，N0.89，胸部X 线透视右肺中上野大片密度增高影 21男性 40 岁，患急性呼吸道疾病，低热、咳嗽 4 天，痰中带血，X 线检查见右肺中野小淡片影，WBC4.0109/L，分类正常，血冷凝集试验阳性，痰培养无致病菌生长（22-23 题共用备选答案）A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C起病急，寒战，高热，胸痛，
35、咯铁锈痰D反复高热，咯大量脓臭痰，偶尔咯血E起病急，寒战，高热，咯棕红色胶冻样痰下列疾病最可能的症状是:22肺炎球菌肺炎 23肺炎杆菌肺炎（24-25 题共用备选答案）A铁锈色痰B粉红色乳状痰C红砖色胶冻状痰D大量脓臭痰E白色泡沫痰24金黄色葡萄球菌肺炎患者的咯痰常为25克雷白杆菌肺炎患者咯痰常为（26-27 题共用备选答案）A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支原体肺炎D绿脓杆菌肺炎E病毒性肺炎26常是住院期间获得的肺部感染的是27容易并发脓气胸的是（28-29 题共用备选答案）A青霉素B头孢唑啉C丁胺卡那霉素D洁霉素E磺胺嘧啶28男性，半月前醉酒呕吐后 2 天发热，达 40，呈弛张型，咳嗽
36、，少量粘液脓性痰，无血，伴左侧胸痛，体查左下听到小水泡音，血 WBC18.5109/L、中性 84%胸片示左下叶背段大片密度增高、边缘不清阴影，其中有透亮区治疗首选药物应是29入院后治疗 3 天，症状未改善，痰培养为脆弱类杆菌，此时治疗药物应改为（30-32 题共用备选答案）A铁锈色痰B粉红色泡沫痰C脓臭痰D红棕色粘稠胶冻状痰E粉红色乳状痰30葡萄球菌肺炎的痰液特点是31肺脓肿的痰液特点是32克雷白杆菌肺炎的痰液特点是（33-35 题共用备选答案）A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C肺脓肿D慢性支气管炎E克雷白杆菌肺炎33铁锈色痰见于34大量脓臭痰见于35白色粘液或浆液泡沫性痰见于（36-37 题共
37、用备选答案）A发热、咳嗽咯粉红色乳状痰B大量脓性痰，有臭味伴发热C端坐呼吸，咳嗽，咯粉红色泡沫痰D发热、咳嗽，伴胶胨状砖红色痰E发热咳嗽胸痛伴铁锈色痰符合以下疾病的表现为36克雷白杆菌肺炎37金黄色葡萄球菌肺炎（38-40 题共用备选答案）A氨基甙类抗生素B青霉素C红霉素D头孢菌素类抗生素E林可霉素下列情况选用哪种抗生素最适宜?38发热，咳嗽，咯脓痰，胸片示右上肺野实变空洞，叶间隙下坠39发热，寒战，咯黄痰，胸片示右上肺野大片状肺实变可见支气管气道征40低热，咳嗽，咯少量白痰胸片示从左肺门向外延伸的淡薄的片状阴影（41-43 题共用备选答案）A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D
38、肺炎杆菌肺炎E病毒性肺炎以下 X 线表现符合上述哪种疾病?41X 线表现片状阴影伴空洞和液平42X 线表现多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠43X 线表现肺段，肺叶实变，在实变阴影中可见支气管气道征X 型题1.肺炎球菌肺炎可见以下表现A.一般没有肺泡壁和其它结构损伤B.容易出现末稍循环衰竭C.严重时可出现末梢循环衰竭D.血性胶冻状粘稠脓性痰E.痰液分层2.下列需与肺炎球菌肺炎鉴别的疾病,哪些是正确的A.支气管扩张症B.急性肺脓肿C.肺癌D.干酪性肺炎E.胸膜炎3.下叶肺炎出现腹部症状,应与哪些疾病鉴别A.肠 梗 阻B.膈 下 脓 肿炎D.胃溃疡E.胰腺炎4.肺部感染的针对性抗菌治疗,下列哪些是正确
39、的A.肺炎球菌肺炎用青霉素金葡萄肺炎用新型青霉素C.肺炎克雷白杆菌肺炎用氯霉素原体肺炎用四环素E.绿脓杆菌用氯霉素5.吸入性肺脓肿的好发部位是A.右上叶段右中叶前段C.左或右下段基底段E.右下叶后基底段6.不符合吸入性肺脓肿诊断的是C.胆 囊B.D.肺炎支后B.背D.右下叶外叶A.起病急，有寒战高热B.起病 1-2 天内出现大量臭性脓痰C.空洞多较大，有液平周围有炎性浸润D.肺部病灶多靠近肺边缘E.有不同程度咯血7.血源性肺脓肿,下列哪些是正确的A.早期无明显异常体征B.在脓肿向支气管破溃前,多无明显呼吸道症状C.常发生在肺的边缘,易形成小的张力性气囊肿D.病灶呈多发性E.易形成内壁不规则的后
40、壁空洞三、填空题：肺炎按解剖分类、。肺炎按患病环境分为、。四、问答题1、肺炎链球菌肺炎 X 线特点？2、肺炎的病人抗生素治疗72 小时后体温未降、症状未改善，可能的原因是什么3、肺脓肿空洞的 X 光片表现特点？参考答案一、名词解释1.肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。2.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。3.医院获得性肺炎：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 48 小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。4.肺脓肿：是肺组织坏死形成的
41、脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。二、选择题A1 型题1C 2E 3C 4C 5A 6C 7C 8B 9A 10E11C 12E 13B 14C 15B 16C 17B 18E 19E20B 21C 22D 23C 24E 25B 26A 27A 28C29C 30B 31C 32B 33E 34C 35C 36D 37E38B 39E 40C 41EA2 型题1B 2E 3C 4B 5C 6E 7D 8C 9C 10C11C 12D 13E 14C 15B 16E 17A 18B 19E20D 21D 22E 23A 24CA3A4 型题1A 2D 3E 4E 5D 6A 7E 8A
42、 9C 10E11D 12B 13E 14C 15A 16E 17D 18C 19A20 C 21 B 22 B 23 A 24 E 25 C 26 D 27 E 28 D29 E 30 E 31 BB1 型题1A 2B 3B 4A 5D 6C 7E 8A 9B 10D11 B 12C 13A 14C 15A 16D 17B 18B 19A20B 21 C 22C 23E 24B 25C 26D 27B 28A29D 30E 31C 32D 33A 34C 35D 36D 37A38A 39B 40C 41B 42D 43AX 型题1.AC 2.BCD 3.BCE 4.ABCDE 5.ACE
43、6.ACE 7.ABCD三、填空题：肺炎按解剖分类 大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。肺炎按患病环境分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。四、问答题：1、肺炎链球菌肺炎 X 线特点？早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随诊病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，消散期炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞征”，多数病例在起病 3-4 周后才完全消散。2、肺炎的病人抗生素治疗72 小时后体温未降、症状未改善，可能的原因是什么？药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药特殊病原体感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）非感染性疾病误诊为肺炎；药物热。3、肺脓肿空洞的 X 光片表现特点？急性肺脓肿表现为大片浓密模糊的浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，其周围被浓密的炎症浸润所环绕。脓腔内壁光整或略有不规则。