《肺部感染性疾病习题+答案解析37975.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺部感染性疾病习题+答案解析37975.pdf（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、-肺炎练习题 1.引起肺炎的病原体主要是 A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 真菌 E 立克次体 答案：A 解析：细菌性肺炎最常见。2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是 A 真菌 B 病毒 C 耐药金葡菌 D 需氧革兰阴性杆菌 E 肺炎球菌 答案：D 3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是 A 肺炎克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肺炎球菌 E 支原体-答案：D 4.以下哪种肺炎可呈爆发性流行 A 肺炎球菌肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 肺炎克雷白杆菌肺炎 D 军团菌肺炎 E 金葡菌肺炎 答案：D 解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药
2、指标是 A 热退停药 B 热退 3 天 C 热退 57 天 D 病症体征消失 E 胸片病变消散 答案：B 6.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力-E 7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变 A 轻微肺纤维化 B 局限性肺气肿 C 局部机化性肺炎 D 小囊肿 E 完全吸收不留痕迹 E 8.以下哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B 辅助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的应用 D 营养不良 E 三代头孢菌素的大量应用 答案：D 解析：化疗、糖皮质激素治疗支扩最有效的药物、副作用大，
3、有免疫抑制作用的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入时机，大量抗生素应用是细菌耐药因素之一。9.以下哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A 高热、咳铁锈色痰 B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒-C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D 肺部湿性啰音 E 痰培养肺炎球菌阳性 E 10.哪种肺炎容易并发脓气胸 A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 病毒性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 葡萄球菌肺炎 E 解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。11.肺炎支原体肺炎的突出病症是什么 A 发热 B 咳嗽 C 气短 D 恶心 E 休克 B 解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽
4、为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确-A 重患早期可发生休克 B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C 可并发心、脑、肾脓肿 D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理 E 病情较重，病死率较高 D 13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是 A 金黄色葡萄球菌 B 肺炎杆菌 C 肺炎球菌 D 嗜肺性军团杆菌 E 厌氧菌 答案：C 解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。14.关于葡萄球菌肺炎以下哪项是错误的 A 是急性肺部化脓性感染 B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏 C 可引起全身多发性化
5、脓性病变 D 不易出现周围循环衰竭 E 确诊有赖于痰培养 D-15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 A 气道阻塞 B PaCO 2 升高 C 限制性通气障碍 D 高热 E V/Q 比例失调 E 解析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 A 痰液阻塞气道 B 支气管痉挛 C 高热 D V/Q0.8 D 17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确 A 早期大剂量，联合用药:青霉素+妥布霉素 B 静脉点滴给药 C 疗程要略长 D 可用头孢曲松，头孢他定 E 确定病原菌后应调整用药-A 解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。休
6、克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 A 选药不当 B 用药方法不当，立即将肌注改为静点 C 没有联合用药 D 诊断是否正确 E 是否出现并发症 E 19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A 合并混合感染 B 合并肺外感染 C 没有应用抗生素雾化吸入 D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 E 细菌毒力大 D 20.以下哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的病症 A 突然寒战、稽留热 B 咳嗽、胸痛-C 气急发绀 D 咳铁锈色痰 E 恶心、呕吐、腹胀 D 21.治疗
7、肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 A 红霉素 B 头孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E 磺胺类药物 C 22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的 A 秋季发病多 B 儿童青少年多 C 可引起肺炎性浸润和空洞形成 D 有咽炎，支气管炎表现 E 半数病例无病症 C 23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是 A 肺炎球菌 B 克雷白杆菌 C 支原体-D 病毒 E 革兰阴性杆菌 E 24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，以下哪项是错误的 A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B 病变以上叶较多见 C 病死率高 D 治疗首选头孢类药 E 慢性病例有时需做肺叶切除 D 解析：首选氨基糖苷类+2、3 代头孢，次选
8、2、3 代头孢。25.女性，30 岁，5 天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞 3210 的 9 次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为 A 浸润型肺结核 B 阻塞性肺炎 C 肺脓肿 D 肺炎球菌肺炎 E 病毒性肺炎 D 26.女性病人，既往有肾炎史，此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，-WBC2210 的 9 次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC13/HP，RBC48/HP，蛋白+，细颗粒管型 01/HP，以下哪项治疗为宜 A 红霉素+SMZTMP B 先锋霉素 V 号 C 青霉素+庆大霉素 D 青霉素
9、+链霉素 E 青霉素 答案：E 解析：庆大霉素、链霉素较轻都有肾损害。27.女性，32 岁，一周前足部有过疖肿，前天开场发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC2110 的 9 次方/L，中性 90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中局部病灶有空洞伴液平，应考虑为 A 支气管扩*继发感染 B 多发性肺囊肿伴感染 C 肺炎球菌性肺炎 D 金黄色葡萄球菌肺炎 E 肺转移瘤 D 28.女性，55 岁，既往安康，3 周前急性起病，发冷发热，较多-量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞 2510 的 9 次方/L，中性
10、 92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是 A 支原体肺炎 B 过敏性肺炎 C 病毒性肺炎 D 肺结核继发感染 E 金黄色葡萄球菌肺炎 E 29.男性，20 岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，以下哪种疾病可能大 A 支气管炎，继发感染 B 病毒性肺炎 C 支原体肺炎 D 肺炎球菌肺炎 E 肺炎杆菌肺炎 D 30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压 96/66mmHg，脉搏 96 次/分，中心静脉压 14cmH 2 O，尿比重 1.014，尿量 15ml/小时，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为 A 电解
11、质紊乱-B 心衰 C 血容量缺乏 D 急性肾功衰竭 E 休克根本纠正，无合并症 D 31.男性，65 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率 150 次/分，第一心音低钝，肝右肋下 3cm 软，压痛+，可能为 A 自发性气胸 B 呼吸衰竭 C 肺不*D 心衰 E 休克 D 32.男性，50 岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞 1810 的 9 次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为 A 肺炎球菌肺炎 B 克雷白杆菌肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 肺结核，干酪性肺炎 E 渗出性胸膜炎-B 解析：克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。33.*肺炎球菌肺
12、炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO 2 30mmHg，PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L 提示 A 代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒 C 34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为 pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能为 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 呼酸+代酸 D 呼酸+代碱 E 呼碱+代酸 E 解析：二氧化碳分压小于 35mmHg，呼吸性碱中毒假设大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒。再结合 PH，即可看出
13、答案选 E。35.男性，40 岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:手外伤局部脓肿形成，胸片-右肺多个液气囊腔，治疗上以下哪项是错误的 A 青霉素 1000 万单位，每日 2 次静点 B 应用胰岛素 C 手部换药每日 1 次 D 万古霉素 1 克静点，每日三次 E 营养支持，对症治疗 C 36.男性，20 岁，高热 4 天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是 A 左上肺纹理增粗 B 双肺散在片絮状影 C 左上肺淡片状模糊影 D 左上肺大片状均匀致密影 E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区 D 37.女性，17 岁，高热，咳铁锈色
14、痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确 A 卧床休息支持治疗 B 首选青霉素 C 青霉素过敏的选用红霉素 D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素 E 抗生素疗程 57 天-D 解析：退热 3 天 停用 38.女性，18 岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气 PaO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，氧疗时应采用 A 内给氧 B 高浓度给氧 C 持续低流量给氧 D 鼻导低浓度给氧 E 鼻塞低浓度间歇给氧 B 39.女性，20 岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是 A 肺炎支原体 B 肺炎克雷伯杆菌 C 肺炎链球菌
15、 D 肺炎衣原体 E 金黄色葡萄球菌 C 40.男性，16 岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2 天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血 WBC1.510 的 9 次方/L，诊断可能是-A 肺炎支原体肺炎 B 病毒性肺炎 C 干酪性肺炎 D 阻塞性肺炎 E 克雷伯杆菌肺炎 D 41.男 51 岁，食管癌术后留置胃管，术后 4 天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿 音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是 A 金黄色葡萄球菌 B 铜绿假单孢菌 C 流感嗜血杆菌 D 军团菌 E 肠道革兰阴性杆菌 E 42.男性 15 岁，嗓子痛，咳嗽乏力 2 周，
16、食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是 A 青霉素 B 红霉素 C 氟哌酸 D 庆大霉素 E 头孢菌素-答案：B 解析：支原体感染 43.男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛考虑诊断可能是 A 急性胆道感染并感染性休克 B 肺炎并感染性休克 C 肝脓肿并感染性休克 D 右气胸并休克 E 休克原因待查 B 44.男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛你即刻要做的是 A 病情危重向家属
17、交待预后不良 B 立即静点高效，广谱低毒抗生素 C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等 D 立即静点血管活性药物并补液 E 即刻联系床头胸*线片，做肝胆 B 超 D 解析：抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。45.男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢-凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛你决定为该患者选用哪类抗生素 A 大环内酯类 B 氨基苷类 C 氟喹诺酮类 D 三代头孢菌素 E 氨基苷类+青霉素 D 46.40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日 2 次静点，三天后体温未明显下降，
18、左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:A 肺炎的诊断有误 B 肺炎并冠心病 C 出现肺外感染 D 用药不当 E 药品质量差 C 47.40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日 2 次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做以下哪项工作 A 痰细菌培养+药敏，以确定诊断 B 急查心电图，确定是否冠心病-C 换用其他高档广谱抗生素 D 做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液 E 加用抗革兰阴性杆菌的药物 D 48.40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日 2 次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方
19、面以下哪项有误 A 青霉素可以继续应用 B 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养 C 浆膜腔冲洗 D 加用头孢菌素类药物 E 抗生素疗程 57 天 E 49.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸*线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC1010 的 9 次方/L 患者最可能的诊断是 A 支原体肺炎 B 病毒性肺炎 C 军团菌肺炎 D 肺炎球菌肺炎 E 浸润型肺结核 A-50.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸*线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC1010 的 9 次方/L 首选哪项检查以确定诊断 A 痰细菌培养 B 痰真菌培养 C
20、冷凝集试验 D 血清抗体测定 E 痰抗酸杆菌涂片 D 51.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸*线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC1010 的 9 次方/L 治疗药物首选 A 青霉素 B 红霉素 C 氟康唑 D 雷米封+利福平 E 病毒唑 B 52.男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是 A 肺脓肿-B 干酪性肺炎 C 阻塞性肺炎 D 肺炎杆菌肺炎 E 金葡菌肺炎 D 53.男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形
21、进一步诊断应当首先 A 血培养 B 胸 CT C 痰细菌培养 D 痰抗酸杆菌检查 E 纤维支气管镜检查 C 54.男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择 A 万古霉素 B 苯唑西林 C 庆大霉素+利福平 D 阿米卡星+红霉素 E 阿米卡星+头孢西丁-E 氨基糖苷类+2、3 代头孢 55.治疗肺炎球菌肺炎 A 青霉素 B 红霉素 C 丁胺卡那霉素 D 磺胺类药物 E 二性霉素 A 56.治疗肺炎支原体肺炎 A 青霉素 B 红霉素 C 丁胺卡那霉素 D 磺胺类药物 E 二性霉素 B 57.治疗克雷白杆菌肺炎 A 青霉素 B 红霉素 C 丁胺卡那霉素 D 磺胺类药物 E 二性霉素-C 58.治疗军团菌肺炎 A 青霉素 B 红霉素 C 丁胺卡那霉素 D 磺胺类药物 E 二性霉素 B 59.最易引起脓气胸的肺炎是 A 金葡菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 克雷伯杆菌肺炎 D 病毒性肺炎 E 肺炎支原体肺炎 A 60.*线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔 A 金葡菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 克雷伯杆菌肺炎 D 病毒性肺炎 E 肺炎支原体肺炎 A-61.常并发败血症的肺炎 A 金葡菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 克雷伯杆菌肺炎 D 病毒性肺炎 E 肺炎支原体肺炎 A